Yersiniosis

Yersinioosi (syn.: suoliston yersinioosi, engl. Yersinioosi) on zoofiilinen sapronoosi, jonka taudinaiheuttajat leviävät uloste-oraalisesti. Sille on ominaista myrkytysoireyhtymän kehittyminen, pääasiassa ruoansulatuskanavan vauriot ja yleistyneessä muodossa useiden elinten vauriot. Sillä on taipumus pahenemisvaiheisiin, uusiutumiseen ja kroonistumiseen. Yersinia enterocolitica -bakteeria esiintyy kaikkialla maailmassa ja se voi aiheuttaa infektioita ihmisillä.

Yersinioosin epidemiologia

Yersinian luonnollinen reservoir on maaperä. Eläimiä ja lintuja pidetään toissijaisina reservoirina ja tartuntalähteenä. Tärkeimpiä niistä ovat jyrsijät, tuotantoeläimet (esim. siat, nautakarja, kanit), linnut ja kotieläimet (kissat, koirat).

Yersinioosin pääasiallinen tartuntatapa on uloste-oraalinen. Tartunta tapahtuu juomalla vettä ja nauttimalla yersinialla saastunutta ruokaa (vihannekset, maito, maitotuotteet). Kuumalla ilmastolla noin 80 % kaikista epidemioista liittyy saastuneen veden juomiseen. On kuvattu yersinioositapauksia tartunnan saaneen verensiirron jälkeen.

Alttius on korkea. Riskiryhmiin kuuluvat karjankasvatuksessa, siipikarjankasvatuksessa ja elintarvikehuoltolaitoksissa työskentelevät. Eri alueiden väestön IIP on 10–20 %. Infektion jälkeinen immuniteetti on lajinsisäinen.

Yersinioosia esiintyy kaikkialla. Useimmiten Länsi- ja Pohjois-Euroopan maissa, Isossa-Britanniassa, Yhdysvalloissa, Kanadassa, Japanissa ja Venäjällä, harvemmin Afrikassa, Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Itä-Euroopassa. Nousu alkaa maaliskuussa ja jatkuu 4-5 kuukautta, laskee jyrkästi elokuuhun mennessä ja kasvaa uudelleen vuoden lopussa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mikä aiheuttaa yersinioosin?

Yersinioosin aiheuttaa Enterobacteriaceae-heimoon kuuluva gramnegatiivinen basilli Yersinia enterocolitica. Yersinia enterocolitica on heterotrofinen fakultatiivinen anaerobinen mikro-organismi, jolla on psykrofiilisiä ja oligotrofisia ominaisuuksia. Se kasvaa sekä nälkäkasvustoalustalla että köyhdytetyllä kasvualustalla. Se pysyy elinkelpoisena laajalla lämpötila-alueella: 40 - -30 °C. Optimaalinen kasvulämpötila on 22-28 °C. Se lisääntyy aktiivisesti kotitalouksien jääkaapeissa ja vihannesvarastoissa (4 - -4 °C). Sen aineenvaihdunta on oksidatiivinen ja fermentatiivinen. Sillä on heikko ureaasiaktiivisuus. Y. enterocoliticasta tunnetaan 76 serotyyppiä, joista vain 11 aiheuttaa sairauksia ihmisillä.

Mitkä ovat yersinioosin oireet?

Yersinia enterocolitica on yleinen ripulin ja nielutulehduksen aiheuttaja. Taudinaiheuttaja voi aiheuttaa nielutulehduksen, verenmyrkytyksen, monien elinten paikallisinfektiot ja reaktiivisen niveltulehduksen. Sepsikemian aiheuttama kuolleisuus voi nousta 50 prosenttiin, jopa yersinioosin hoidosta huolimatta.

Miten yersinioosi diagnosoidaan?

Yersinia enterocolitica voidaan tunnistaa tavanomaisilla viljelytutkimuksilla, edellyttäen, että materiaali on kerätty normaalisti steriileistä paikoista. Steriilejä sisältämättömien näytteiden osalta tarvitaan selektiivisiä viljelytekniikoita. Serologiset tutkimukset ovat mahdollisia, mutta jälkimmäisiä on vaikea suorittaa eivätkä ne ole standardoituja. Yersinioosin (erityisesti reaktiivisen niveltulehduksen) diagnoosin tekemiseksi tarvitaan korkea epäilyksen riski ja läheiset yhteydet kliiniseen laboratorioon.

Miten yersinioosia hoidetaan?

Ripulin hoito on tukevaa, koska yersinioosi päättyy toipumiseen. Yersinioosin ja septisten komplikaatioiden hoito edellyttää beetalaktamaasiresistenttien antibioottien käyttöä, joiden valinta määräytyy antibioottiherkkyystestien avulla.

Miten yersinioosia voi ehkäistä?

Yersinioosia voidaan ehkäistä säilyttämällä ja valmistamalla ruokaa asianmukaisesti sekä huolehtimalla lemmikeistä.

Yersinioosin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty.

Epäspesifinen ehkäisy toteutetaan useissa suunnissa:

• laajan terveyskasvatuksen toteuttaminen väestön keskuudessa;
• terveys- ja hygieniasääntöjen noudattaminen elintarvike- ja juomapaikoissa, vesilähteissä, vesihuolto- ja viemäröintijärjestelmissä sekä asutuilla alueilla;
• jatkuva eläinlääkärin valvonta;
• rotanpoistamisen suorittaminen pelloilla, varastoissa, karjatiloilla, vihannesvarastoissa, kaupoissa ja ruokaloissa vähintään kaksi kertaa vuodessa;
• epidemian vastaisten toimenpiteiden noudattaminen yersinioosia sairastavien potilaiden hoidossa ja hygieniasääntöjen noudattaminen eläinten hoidossa.