Vegetatiiviset kriisit tai paniikkikohtaukset: oireet

Kasvimaisten ilmenemismuotojen tärkein ominaisuus on sekä subjektiivisten että objektiivisten häiriöiden ja niiden polysysteemisen luonteen läsnäolo. Yleisimmät vegetatiivisten kriisien oireet ovat: hengityselimistö - hengitysvaikeudet, hengästyneisyys, tunne tukehtuminen, ilman puute, jne .; sydän- ja verisuonitaudit - epämukavuus ja kipu rinnassa vasemmalla puolella, sydämentykytys, pulssi, keskeytysherät, sydämen uppoaminen.

Harvemmin on maha-suolikanavan häiriöitä - pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, epigastrisen alueen epämiellyttäviä tunteita. Yleensä kriisin aikana huimaus, hikoilu, oznobopodobny hyperkinesis, lämpö ja kylmä aallot, parestesia ja kylmyys kädet ja jalat. Suurimmassa osassa tapauksista hyökkäykset aiheuttavat polyuriaa, ja joskus toistuvat löysät ulosteet.

Erityiset tutkimuksessa objektiivisia muutoksia (vegetative alalla potilaiden aikaan paroxysm) sallitaan havaita muutokset ihossa, sydämen rytmihäiriöitä (hidastuvuus ja kiihtyvyys jopa 50-130 minuutissa), verenpaineen vaihtelua - nousu jopa 190-200 / 110-115 mmHg. Tai vähemmän vähemmän, 90/60 mm Hg. St., muutos dermografismi, rikkoo pilomotornogo refleksi häiriö lämmönsäätely muuttaa ortoclinostatic näyte, heikentynyt refleksi Aschner.

Näin ollen, silloin autonomisten tautien polisistemny kriisi ja ovat subjektiivinen ja objektiivinen, usein havaitaan dissosiaatio välillä subjektiivisen osoitus autonomisten tautien ja niiden vakavuuden kanssa tavoitteena tallennuksen. Syy tähän dissosiaatioon on ennen kaikkea psykologisia tekijöitä. Osoitettiin, että terveillä ja sairailla potilailla valitusten esiintymistiheys korreloi neuroottisuuden tekijän kanssa; syvällisempää analyysiä meille mahdollisuuden tunnistaa psykologisia tekijöitä, jotka edistävät subjektiivisiin ilmenemismuotoja objektiivisten vegetatiivisen työvuorojen (agravatory) ja pienentää sitä (minimizers).

Niinpä potilaille, joilla on taipumus tuntea ja ilmaista vegetatiivisissa siirtymissä (agravatoreissa), ovat seuraavat persoonallisuusominaisuudet:

1. huolenaihe omasta kehosta ja fysiologisten toimintojen riittävyys;
2. ahdistuneisuuden ja stressin tuotos ruumiillisissa oireissa;
3. ensimmäinen ahdistuneisuus;
4. epämukavuus epävarmoissa ja vaikeissa tilanteissa;
5. liian herkkä kritiikkiin;
6. draama ja taiteellisuus;
7. taipumus muodostaa erityisen läheiset siteet muiden kanssa;
8. kestämätön ajattelu;
9. yleinen ajallisuus (erityisesti alttiina todelliselle tai kuvitellulle ahdistukselle).

Samalla minimoijat:

1. arvioimaan itsensä itsenäisiksi ja itsenäisiksi;
2. sisäisesti mielekkäitä yksilöitä;
3. on korkea pyrkimys;
4. ovat tuottavia;
5. hoitaa oman persoonallisuutensa riittävyyttä tietoisella ja tajuttomalla tasolla;
6. tyyppinen psykologinen puolustus - kieltäminen, syrjäyttäminen, eristäminen;
7. käyttäytymistään ne korreloivat tiukasti omien henkilökohtaisten normiensa kanssa;
8. yritä seurata valittua polkua;
9. käsittele introspektiivisesti itseään esineenä;
10. ) pystyvät tunkeutumaan omiin motiiveihinsa ja käyttäytymiseensä;
11. toimivat tehokkaasti ahdistuksen ja ristiriidan sattuessa.

Autonomisen paroksysmin emotionaaliset ja emotionaaliset komponentit

Autonomisen paroksysmin emotionaaliset ja emotionaaliset komponentit voivat myös poiketa luonteeltaan ja vakavuudeltaan. Useimmiten aikaan hyökkäyksen, varsinkin alussa taudin ensimmäisessä kriiseissä potilaat kokevat selvä kuoleman pelko saavuttaen aste intohimoa. Usein on jatkokulussa kriisien pelko menettää elintärkeitä luonnetta ja muutetaan tai pelkoja tietyn tontin (pelko katastrofin sydämen, sydänkohtaus, aivohalvaus, putoaa, pelko hulluksi jne) tai siinä mielessä vastuuttomat ahdistusta, sisäistä jännitystä ja niin edelleen .. Joskus myöhemmin tauti myönteisen päätöslauselman kriisin johtaa dezaktualizatsii pelko, ja lopulta pelkoa ja ahdistusta lähes kokonaan taantua.

Ahdistunut-fobia oireyhtymät eivät kuitenkaan kata emotionaalinen fenomenologiaan kriisin: on paroxysms, jonka aikana potilaat kokevat masennusta, toivottomuus, masennus, itku, tunne tunne itsesääliä jne Harvoissa tapauksissa kriisin aikana esiintyy voimakasta aggressiota, ärsytystä toisille, erityisesti läheisiä, ja vaikeus selviytyä näistä tunneista saa potilaat etsimään yksinäisyyttä.

Lopuksi on syytä huomata, että useissa tapauksissa, aivan alusta alkaen ja koko sairauden aikana, kriiseihin ei liity mitään erillisiä tunneolosuhteita. Kokeelliset tiedot (videovalvonta) osoittivat, että yhdellä ja samalla potilaalla voi olla kasvullisia kriisejä (objektiivisesti tallennettuina) sekä emotionaalisten ilmiöiden että ilman niitä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kognitiiviset häiriöt vegetatiivisen kriisin rakenteessa

Kognitiivisten häiriöiden rakenteessa kriisin kuvataan usein potilaiden "tunne derealisaatio '' pahoinvointi pääni", poistamalla tunteet ääni 'kuin akvaariossa', 'pyörryttää'. Lähellä näihin ilmiöihin on tunne "ympäröivän maailman epävakaudesta" tai "itsestäni tässä maailmassa", epässystemsistä huimausta jne.

[6], [7], [8], [9], [10],

Paniikkikohtauksen toiminnalliset neurologiset oireet

Toiminnallisesti neurologiset oireet näkyvät suhteellisen usein rakenteessa vegetovascular kriisitilanteissa, ja niiden määrä ja vakavuus voi vaihdella huomattavasti. Pääsääntöisesti puhumme tällaisia ilmiöitä kuten "merkityksessä pala kurkussa", "Athos", "näönmenetyksen", "mutismi", joskus "tunnottomuutta tai heikkoutta raajoissa", ja useammin kädessä useammin vasemmalla, mutta hyökkäyksen korkeus on joskus "otettu pois koko vasemman puoliskon kehosta." Vuosina kriisin joskus erillinen hyperkinesia, kouristus ja lihaksikas-tonic ilmiöt - tämä lisäys siinä määrin chill vapina, "skryuchivanie käsissä", venyttely, käännetään kädet ja jalat, "tuntea tarvetta vetää ruumiiseen" muuttuen elementtejä "hysteerinen kaari." Hyökkäyksen aikana potilaskäynti usein muuttuu psykogeenisen ataksian tyypin mukaan. Kaikki nämä oireet välittyvät kasvukriisin rakenteeseen eivätkä määrää kliinistä kuvaa.

Näin ollen, kuten edellä esitetystä seuraa, rakenteessa kriisin ohella kasvullisen oireita lähes velvoittavat ovat psykiatriset ja emotionaalinen-affektiivinen ilmiöitä, jotka voit määritellä sitä enemmänkin psychovegetative tai emotionaalista-vegetatiivisen kriisi - käsite on pääosin samanlainen kuin termi "paniikkikohtaus."

Kasvukriisien oireet voivat vaihdella merkittävästi sekä vakavuudessa että erilaisten ilmiöiden esityksessä, ja näitä eroja havaitaan usein yhdessä potilaassa. Tällöin suuria (hajottamattomia) kohtauksia erotetaan, kun paroksismin rakenteessa on neljä oireita tai enemmän ja pieniä tai epäonnistuneita kohtauksia, joiden aikana on alle neljä oireita. Harjoittelu osoittaa, että suuret kriisit esiintyvät paljon harvemmin kuin pienet: niiden esiintymistiheys vaihtelee yhdestä kertaa useammasta kuukaudesta useisiin kertaan viikossa, kun taas pieniä iskuja voi esiintyä useita kertoja päivässä. Useimmiten on olemassa pieniä kohtauksia suurilla, ja vain suurilla potilailla on vain suuria kohtauksia.

Kuten jo mainittiin, vegetatiivisten kriisien rakenne voi vaihdella merkittävästi riippuen yhden tai toisen psyko-vegetatiivisen kaavan hallitsevuudesta. Joilla on jonkinasteinen ehdollisuus voidaan puhua "tyypillinen" autonominen kriisejä, että rakenne, joka spontaanisti tulevat kirkas kasvullisen häiriöt - astma, pulssi, vilunväristykset, tunne tyhjyys pään jne, mukana voimakas pelko kuoleman pelko katastrofin sydän, pelko menee .. Hullu. Ehkä se on tämä luokka kriisien ja asianmukaisia toimenpiteitä ulkomaista kirjallisuutta, termi "paniikkikohtaus." Kuitenkin kliininen käytäntö osoittaa, että sen puhtaassa muodossa tällaiset "tyypilliset" paroksysmit ovat suhteellisen harvinaisia. Nykyajan muunnelmana he usein määrittelevät taudin debyytin.

Muiden vaihtoehtojen kohtaus olisi huomattava ensinnäkin niin sanotut hyperventilaatiota hyökkäyksiä, ja tärkein ominaisuus, joka on johtava hyperventilaatio häiriöitä. Hyperventilaatiokriisin ydin on erityinen kolmihyönteinen hengitys, parestesia ja tetanyyli. Pääsääntöisesti hyökkäys alkaa tuntua hengästyneenä, hengitysvaikeuksia, tunne pala kurkussa, häiritseviä hengittää, kun on usein tai syvempää hengitystä, mikä puolestaan aiheuttaa hengitysteiden alkaloosin ja hänelle ominaisella kliiniset oireet: parestesia käsivarsissa, jaloissa, perioralnoi alue, tunne keveyttä päähän, tunne tai kipuun lihaksissa kädet ja jalat, nykimistä niihin, ulkonäkö karpopedalnyh kouristukset.

Vuonna hyperventilaatio kriisin kuten "tyypillinen" autonominen-verisuoni paroxysms ovat läsnä vegetatiivisen ilmiöitä: takykardia, epämukavuus sydämessä, huimaus, tunne keveys pään, häiriöt ruoansulatuskanavassa (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, turvotus, aerophagia jne.), oznobopodobny hyperkinesis ja polyuria. Emotionaalinen ilmiöt usein esitetty tunne levottomuus, ahdistuneisuus, pelko (yleensä kuolema), mutta voi olla surua, masennus, viha, aggressio, ja niin edelleen. D. Näin ollen on selvää, että kliinisen kuvan Hyperventilaation kriisi on itse asiassa hyvin lähellä kuvan vegetatiivisen ja verisuonitautien paroksysmi: tämä johtuu todennäköisesti patogeneettisten mekanismien läheisyydestä. Samaan aikaan, mistä käytännöllinen näkökulmasta (erityisiä terapeuttisia lähestymistapoja) VC on tarkoituksenmukaista eristää ja hyperventilaatio kriisitilanteissa.

Fobiset hyökkäykset paniikkikohtaukseen

Erikoista tässä ryhmässä on ensisijaisesti paroxysms herättävä erityisten fobia ärsyke ja esiintyminen tilanne on potentiaalisesti vaarallinen esiintyminen tämän fobia. Tällaisissa paroksyymeissä johtava on pelko, jolla on erityinen juontaja, joka on jo kasvillisuusilmiöissä. Esimerkiksi koska mahdollisten onnettomuuksien sydänpotilaiden tilanteessa liiallisen kuormituksen tarvittaessa seisomaan yksin emotionaalinen ylikuormitus ja t. D. Jyrkästi lisää kuoleman pelosta liittyy vaalennus, hengenahdistus, takykardia, hikoilu, painon vasemmalla puolella kylkiluun solut, usein virtsaaminen jne. Tällainen hyökkäys voi olla usein myös uhattuna olevan tilan psyykkinen lisääntyminen.

Merkki fobioita voi siten olla varsin vaihtelevia - .. Pelko väkeä, pelko aukiot, kaatumisen pelko, pelko punoitus, pelko riittämätön toiminta jne Yksi yleisimmistä ilmiöistä, jotka seuraavat nämä pelot on ei-systeeminen huimausta, "epävakaa kävely" " maailman epävakaus. " On syytä huomata, että yksi diagnostinen vaikeuksia näissä tilanteissa on, että esittäminen valitukset potilaan pääsääntöisesti keskittyä tasapainoelimen ilmenemismuotoja hysteriaa, ja fobia osan koko pysyy varjoissa. Tämä johtaa usein siihen, että potilaat vuosia tuloksetta hoitaa tasapainohäiriöt verisuonten synnyssä saamatta riittävää patogeneettisiin hoitoa.

Konversiokriisit paniikkikohtauksille

Muuntaminen kriisejä tunnettu siitä, että niiden rakenne havaittu toiminnallinen neurologiset ilmiöt - heikkous käsin tai puolella kehoa, tunnottomuus, tuntopuutos, aphony, mutismi, äkillinen näön menetyksen, kunnes amaurosis, kouristukset raajoissa, kehon taivutus, jne ... Paroxysms tämän tyyppistä kipua ilmiöitä esiintyy eri puolilla kehoa, heillä on usein senestopaticheskie elementtejä: tuskaa tyyppiä "lävistyksiä", "polttava", "leipoa pää" tunne "verensiirron neste", "käynnissä pistelyä", kouristukset, jne . Nämä ilmiöt paljastuvat tyypillisten kasvullisten oireiden taustalla. Kohtausten ominaispiirre on pelon ja ahdistuneisuuden puuttuminen. Useimmissa tapauksissa potilaat eivät tunne mitään muutoksia mielialassa, ja joskus raportoitu sisäistä jännitystä, tunne, että "jotain on menossa räjähtää elimistössä", noin kaipuusta, masennus, tunteet itsesäälin. Usein hyökkäysten lopettamisen jälkeen potilaat kokevat helpotuksen, rentoutumisen.

Yllämainitut paroxysmät yhdistävät emotionaalisten ja kasvullisten ilmiöiden koostumuksen, minkä ansiosta voimme tarkastella niitä yhden psyko-vegetatiivisen oireyhtymän muunnelmina. Tietyt todisteet tämän näkemyksen legitimiteetistä ovat yhden tyyppisten paroksismien mahdolliset siirtymät toiseen sairauden edetessä samoin kuin yhden paroksismin eri tyyppisten rinnakkaiselon samassa potilaassa.

[11], [12]

Yleisimmät oireet vegetatiivisen kriisin aikana

• ilman puutetta tai hengenahdistusta;
• Sydämen sydämentykytys tai pulssi koko kehossa;
• hikoilu;
• puutuneisuus tai tunne "ryömii indeksoinnista" raajoissa tai kasvoissa;
• tunne "koomassa kurkussa";
• lämmön tai kylmän aallot;
• vilunväristykset tai vilunväristykset;
• tunne heikkoa käsivarresta tai jalasta;
• epämukavuus rinnassa vasemmalla puolella;
• huimaus, epävakaa;
• maailman epätodennäköisyyden tunne;
• näkö tai kuulo huononee;
• hermostuneisuus ja ennenaikainen tai heikko heikkous;
• voimakas kuoleman pelko;
• kouristukset kädessä tai jalassa;
• epämiellyttävät tuntemukset vatsa- tai suolistossa;
• sisäisen jännityksen tunne;
• pelko menossa hulluksi tai hallitsemattomaksi teko;
• pahoinvointi, oksentelu;
• säännöllinen virtsaaminen;
• puheen tai äänen menetys;
• tajunnan menetys;
• tunne, että keho on venytetty, kaareva;
• muuttaa kulkua;
• mielialan muutokset (viha, masennus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, ärtyisyys).

Kliinisiä piirteitä mezhkrizovogo välisenä kriisejä valtaosa potilaista on vegetatiivisen dystonian puitteissa psyko-kasvullisen oireyhtymä ja sen vaikeusaste vaihtelee suuresti vähintään kun potilaat interictal kaudella pitävät itseään suhteellisen terve, joka on enintään jossa potilaat on vaikea tehdä selkeä ero kriisi ja sisäisen valtion valtio.

Kasvisten häiriöiden oireet interkriepikaudella

• sydän- ja verisuonijärjestelmässä - sydän-rytmiset, sydän-, sydän-sinnestopaattiset oireyhtymät sekä valtimon hyper- ja hypotensio tai amfotoniat;
• hengityselimessä - hengenahdistus, tunne tukehtuminen, hengenahdistus, ilman puute, jne.;
• maha järjestelmässä - dyspepsia (suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, jne ...), vatsakipu, pakkoliikeoireissa ilmiöitä (turvotus, jyrinä), ummetus, ripuli, jne.,.
• termoregulaatiossa ja hikoilujärjestelmissä - ei-infektoituneessa subfebrile-tilassa, jaksollisissa vilunväristyksissä, diffuusiossa tai paikallisessa hyperhidroosissa jne .;
• vaskulaarisessa säätelyssä - distaalinen akrocyanoosi ja hypotermia, verisuonikipulgia, kuumailmat; vestibulaarisessa järjestelmässä - huimaus, epävakauden tunne;
• on lihaksiston - aponeurotic cephalgia, lihas- tonic ilmiöitä kohdunkaulan, rinta- ja lannerangan tasolla, joka ilmenee algiyami ja nivelkipuja. Yksityiskohtaista kuvausta vegetatiivisen dystonia-oireyhtymän oireista, katso luku 4.

Kliiniset havainnot ja psykometrisia tutkimukset (testit MIL ja Spielberger) mahdollista tunnistaa potilaat, joilla autonomisen kriisejä seuraava emotionaalinen ja psykopatologisia oireyhtymien: ahdistuneisuus-fobia, ahdistus ja masennus, astenodepressivnyh, hysteerinen ja luulosairas.

Ensimmäisessä tapauksessa on interictal kaudella hallitsi ahdistunut mieliala, pääsääntöisesti pelättiin kohtalosta ja terveyden sukulaisia, tunne aavistus, usein - jännitystä hyökkäys ja pelko sen toistuminen. Usein vakava pelon tunne muodostui ensimmäisen paroksismin jälkeen ja koski tilannetta, jossa se syntyi. Niinpä muodostui meteliin, bussiin, työharjoitteluun jne. Liittyvä pelko. Jos perheen hyökkäys ei ollut sukulaisten poissa, syntyi pelko kotona olemisesta. Taudin etenemisen myötä pelot yleistyivät ja kattoivat yhä useammat tilanteet, joissa potilas tavallisesti oli olemassa.

Vähitellen eriasteisia vakavuusvaikeuksia tai rajoittavaa käyttäytymistä muodostettiin. Enintään vakavuus tulee täydellinen syrjäytyminen potilaat: käytännössä ne voinut kävellä ympäri kaupunkia, pysy kotona yksin, vaikka vain lääkärin vastaanotolla, tällaiset potilaat tulivat aina mukana sukulaisia. Keskimääräisen rajoittavan käyttäytymisen vakavuuden perusteella potilaat yrittivät välttää tilanteita, jotka voisivat aiheuttaa hyökkäyksen: he luopuivat tietyistä kuljetusmuodoista, eivät jääneet yksin kotiin ja niin edelleen. Rajoittavan käyttäytymisen vähäisyyden vuoksi he yrittivät välttää tilanteita, jotka voisivat aiheuttaa hyökkäyksen (tukkeutuneet huoneet, väkijoukot, metro jne.). Tarvittaessa kuitenkin ne voisivat voittaa itsensä.

Tutkimuksemme ovat osoittaneet, että orgaanisen käyttäytymisen enimmäistaso havaitaan useammin kriisien vakavalla ahdistuksella ja fobisilla komponentilla. Todettiin, että tällä potilasryhmällä oli suurin psykologinen epäkohta, jonka arvioitiin MIL-profiilin korkeudella. Kaikki tämä luultavasti antaa meille mahdollisuuden harkita vakavuus rajoittavan käyttäytymisen yksi tärkeimmistä kliiniset kriteerit taudin vakavuus, mikä on erityisen tärkeää valittaessa luontaishoitoja ja riittävän suurina annoksina farmakologisia aineita.

Useat tekijät pitävät toissijaisten pelkojen ja rajoittavien käyttäytymien syntyä agorafobisen oireyhtymän muodostamana eli avointen tilojen pelossa. Näyttää siltä, että tässä tapauksessa kyseessä on "agoraphobia" laajempi tulkinta. Agoraphobian usein esiintyvien kriisien tai paniikkikohtausten yhdistelmän perusteella jotkut tekijät pitävät sitä sopivampana eristää agorafobia fobisen häiriön otsikosta ja viitata ahdistushäiriöihin.

Tällä hetkellä on taipumus jakaa yleistyneiden ahdistuneisuus- ja ahdistuneisuus-odotusten väliin hyökkäyksen aikana. Ahdistuneisuuden kriteerit viittaavat siihen, että suhteellisen vakaa ahdistuneisuus on vähintään kolmen viikon ajan ja vähintään yksi seuraavista kriteereistä:

1. nukahtamisen vaikeus;
2. hikoilu, punoitus, huimaus, sisäinen vapina, pinnallinen (lyhennetty) hengitys;
3. lihasjännitys tai vapina, jatkuva huoli tulevaisuudesta;
4. fussiness.

Jos potilas odotti kriisiä ja ajatteli tulevaa kriisiä tai joutui fobiseen tilanteeseen, jolloin kriisi voi tapahtua, se on ahdistuneisuushäiriö. Jos hälytys olisi olemassa kriisin tai sen odotusten yhteydessä, niin oletetaan yleinen hälytys.

Fobinen oireyhtymä voi olla sosiaalisten ja muiden fobioiden muodossa (pelon pelko, pelko ihmisten läsnäolosta, sydänkohtauksen pelko, kasvaimen pelko jne.).

Astenodepressivnyh oireyhtymä ilmentyy asteeniset oireet (väsymys, uupumus, heikkous, ärtyneisyys, nopea uupumus, vaikeus keskittyä ja keskittymisvaikeudet, muistin heikkeneminen ja niin edelleen. D.), ja masennus (tappio ilo tai edun tavalliseen toimintaan, mieliala, vähentää tai huonovointisuus, lisääntynyt itkuisuus, tunne itsesyytös tai liiallinen ja sopimatonta syyllisyys, ajatuksia kuolemasta ja itsemurhasta). Depressiivinen oireyhtymä vähentää dramaattisesti sosiaalista aktiivisuutta sairastavat: rajoitettu yhteyttä ystäviin, ei enää kiinnostunut elokuvista, kirjallisuudesta, monenlaisia etuja keskittyi terveyden ja sairauden oireita. Usein tämä johtaa oireiden hypochondriakaaliseen kehittymiseen, entistä suurempaan imeytymiseen tautiin.

Hysteerinen häiriöt mezhkrizovom ajan vähenevät, pääsääntöisesti fyysiseen ja käyttäytymiseen ilmenemismuotoja demonstratiivipronominit - kiireellisenä kipuoireyhtymiä, ohimenevää toiminnalliset ja neurologiset häiriöt (psevdoparezy, astasia-Abaza, puhumattomuus näönmenetyksen, Athos, demonstratiivipronominit iskut, jne ...).

Kasvukriisien kulkutapahtumat

Kliinisen analyysin avulla voidaan erottaa ainakin kolme varianttia vegetatiivisten kriisien debyyttistä.

Ensimmäinen suoritusmuoto: vegetatiivinen kriisin vaikea autonominen oireita ja valoisa elintärkeää kivun äkillinen keskuudessa yleistä terveyttä, vaikka se voi olla spontaania tai provosoi mahdolliset tekijät (stressiä tapahtumia, liiallinen liikunta, alkoholi ylilyöntejä pieniä kirurgisia toimenpiteitä anestesian ja t. D.). Näissä tapauksissa potilaat tarkkaan muis- taan taudin puhkeamisen päivämäärän. Debyyttien spontaani kriisit esiintyvät 3-4 kertaa useammin kuin provokoituja. Jako kriisejä spontaani ja provosoi jossain määrin mielivaltaista, koska yksityiskohtainen kliininen analyysi sairaushistoria potilaalla on spontaani kriisejä, pääsääntöisesti, on mahdollista tunnistaa tapahtumaa tai tilannetta, joka johti kriisi-. Tällöin käsite "spontaanisuutta" todennäköisesti kuvastaa tietämättömyys potilaan osalta syy kriisiin.

Toinen vaihtoehto. Debyytti on asteittainen:

• taustanaan astenodepressivnyh häiriöt autonomisen oireet vähitellen monimutkaistuessa ilmentää epäonnistuneen kriisit ilman emotionaalista väritys, ja kun se altistetaan uusia vaaratekijöitä kehittää yksityiskohtaisen emotionaalinen-vegetatiivisen kriisi;
• kun läsnä on halukas-fobia ahdistussyndrooma aikoja monistuksen fobioita tai kriisitilanteissa mukana epäonnistuneen, ja sitten, kuten edellisessä tapauksessa ylimääräinen vaara johtaa kehitystä kirkas mittakaavan vegetatiivinen kriisi.

Kolmas vaihtoehto. Ensimmäinen kehittynyt kasvukriisi tapahtuu äkillisesti, mutta jo olemassa olevien ahdistuneiden tai masennushäiriöiden taustalla. Kirjallisuuden mukaan ahdistuneisuuden tai masennuksen kliiniset ilmentymät kolmasosa tapauksista edeltävät ensimmäistä kriisiä.

Niinpä ensimmäinen vegetatiivisen kriisi voi alkaa yhtäkkiä täysnäytön terveyteen tai taustalla jo psyko-kasvullisen oireyhtymä tai kehittää vaiheittain, kulkee vaihe epäonnistuneen kriisejä, ja kun se altistetaan uusia vaaratekijöitä johtaa laajeni vegetatiivisen-verisuoni kriisiin.

Ensimmäinen kehitetty kasvua ja verisuoni-kriisi on merkittävä tapahtuma potilaan elämän historiassa ja sairaudessa. On syytä mainita, että lähes jokainen ihminen elämässäni kokenut vegetatiivisen kriisi lievempiä, yleensä tilanne on äärimmäisen emotionaalista tai fyysistä nanryaekeniem pitkästä heikentävä sairaus, ja niin edelleen. D. Kuitenkin näissä tapauksissa puhumme stressitekijöitä psykofysiologisen reaktioista pikemminkin kuin tauti, ja vain toistetaan kriisitilanteissa, muodostumista oireyhtymä vegetatiivisen dystonia ja psykiatristen oireyhtymien ehdottaa taudin kehitystä.

Uskotaan, että kehitys psyko-kasvullisen oireyhtymän kriiseihin on mahdollista siinä tapauksessa, että potilaalla on ainakin kolme kriisejä 3 viikkoa., Ja kriisejä eivät liity hengenvaarallisen tilanteen ja vahvan fyysisen rasituksen. Meidän on kuitenkin tunnustettava jonkin tämän divisioonan perinteisyys, sillä kohtausten taajuus on hyvin vaihteleva - useista päivistä tai viikosta yhden tai vähemmän puoleen vuoteen. Samaan aikaan usein lääkäri tapaa tilanteen, kun käyttöönotetut (tai suuret) kriisit ovat hyvin harvinaisia ja epätyydyttäviä (pieniä) lähes päivittäin. Luultavasti, esiintymistiheyden kriisien riippumatta taajuus tauti on kriteeri, ja yksittäinen kriisi aiheutti ääriolosuhteissa, ei saa osoittaa puhkeamista tauti.

Tärkeä tekijä taudin jatkumiselle on potilaiden arviointi, jolla on ensimmäinen kriisi. Kuten esitetty erityistutkimuksilla, vain 16%: lla potilaista ensimmäisen kriisi nähtiin osoitus ahdistusta tai "hermostuneisuus", kun taas toiset piti sitä "sydänkohtaus", "alkaa hulluutta", "alkaa noin somaattinen sairaus", "infektio" , "Aivokasvain", "aivohalvaus". Sillä taudin kulun, tämän arvioinnin ensimmäisen kriisi oli erittäin merkittävä, koska silloin se oli realistinen ja lähellä totuutta, toissijainen pelkoja ja rajoittava käyttäytyminen kehittynyt paljon myöhemmin kuin niissä tapauksissa, joissa potilaat pidetään ensin kriisiä fyysinen sairaus. Todettiin myös, että tapauksissa, joissa potilaat voivat aiheuttaa niitä syitä, jotka provosoi ensimmäinen kriisi, agoraphobic oireyhtymä kehittyi paljon myöhemmin kuin potilailla, joilla ensimmäinen kriisi syntyi spontaanisti ja oli selittämätön potilaalle.

Taudin aikana oli sekä kasvullisten kriisien itsensä että leikkauksen aikana tiettyä dynamiikkaa. Viitaten dynamiikka kriisit, voidaan todeta, että jos tauti debyytti käyttöön vegetatiivisen kriisin merkitty elintärkeää kipua, autonomisen häiriöt (verenpaineen nousu, takykardia), myönteisen päätöslauselman dezaktualizatsii kriisit johtavat pelätä, vaikeusasteen vähentynyt autonominen rinnakkain vuorossa. Sijasta huolta ja pelkoa tunne tulla melankolia, tunteet itsesäälin, masennus jne. D. Usein kriisien vastaavia ilmiöitä emotionaalista-mielialahäiriöiden syntyy aukko ja yli erosivat ainoastaan sairauden vaikeusasteeseen. Yleensä taudin kulun kuoleman pelon konkretisoida, mikä johtaa tiettyyn fobioita aikaan kriisin, joskus pelko selkeästi liittyy tiettyyn autonomisen somaattiset oireet kriisitilanteissa. Näin ollen verenpaineen kohoamista, joka liittyy halvaukseen kipua, sydämen rytmihäiriöt tai epämukavuutta sydämessä alueella muodostettu cardiophobia jne.

Niissä tapauksissa, joissa tauti teki debyyttinsä erityisillä fobioilla, joihin liittyi kasvullisia siirtymiä, spontaaneja selitettäviä kriisejä voi esiintyä taudin aikana, joka vaihtoi pelon hyökkäyksiä.

Vegetatiivinen kriiseihin on vaikea hyperventilaatio häiriö (hyperventilaatio kriisit) on taudin puhkeamista usein vakavaa ahdistusta ja pelkoa ja kuolemaa, joka on taudin kulkua vähitellen taantunut ZEC kliinisessä kuvan kriisin ilmestyi toimiva ja neurologiset ilmiöt (tonic kouristukset, piirustus eroaa tetaaninen , mutismi, mono- ja hemipareesi, hysteerinen kaarielementeistä, ataksia kävelyä ja t. D.). Näissä tapauksissa kriisit rakenteeltaan lähestyy demonstratiivipronominit kouristukset, joka oikeuttaa ne vegetatiivisen kriisi muuntaminen luonnetta. Joissakin tapauksissa, rakenteen autonomisen hyperventilaatio kriisin pelko ja ahdistus voivat toimia toiminnallisia ja neurologisia ilmiöitä.

Voitiin todeta tietty korrelaatio emotionaalinen ja affektiivinen ilmiöitä kriisin luonteesta emotionaalisen ja käyttäytymisen häiriöt että interictal kaudella. Tyypillinen suoritusmuoto interictal aika oli jännitystä Kriza muodostaen johdetun pelkoja ja rajoittava käytös. Niissä tapauksissa, kun kuva kriisin ei ahdistusta ja pelkoa, pääsääntöisesti hyökkäys Odotusaika ei muodosteta jännitystä hyökkäyksiä, ei ollut toissijainen pelkoja ja kilpailunrajoituksista. Vuonna interictal jälkeen potilailla, joilla kriiseihin, mukana hyperventilaatio häiriöitä havaittu emotionaalista oireyhtymät ahdistusta-hysteria, ahdistus-depressiivinen ja hypochondriacal suunnitelma, jos potilaalla on muuntaminen kriiseihin - hysteerinen ja astenodepressivnyh oireyhtymät.

[13], [14],