Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Alkoholiperäinen ketoasidoosi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Alkoholiketoasidoosi on alkoholinkäytön ja nälänhädän metabolinen komplikaatio, jolle on ominaista hyperketonemia ja anionihäiriöt sekä metabolinen asidoosi ilman merkittävää hyperglykemiaa. Alkoholiketoasidoosi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Diagnoosi perustuu anamneesiin ja ketoasidoosin toteamiseen ilman hyperglykemiaa. Hoitona annetaan laskimonsisäistä keittosuolaliuosta ja dekstroosia.
[ Syyt alkoholiketoasidoosi
Alkoholiketoasidoosi johtuu alkoholin ja paaston yhteisvaikutuksesta glukoosiaineenvaihduntaan. Alkoholi vähentää maksan glukoneogeneesiä ja johtaa insuliinin erityksen vähenemiseen, lipolyysin lisääntymiseen, rasvahappojen hapettumisen heikkenemiseen ja sitä seuraavaan ketogeneesiin. Vasta-ainehormonien tasot nousevat, ja insuliinin eritys voi estyä entisestään. Plasman glukoositasot ovat yleensä normaalit tai laskeneet, mutta lievää hyperglykemiaa voi joskus esiintyä.
Tyypillisesti liiallinen alkoholinkäyttö johtaa oksenteluun ja alkoholin tai ruoan nauttimisen lopettamiseen 24 tunniksi tai pidemmäksi aikaa. Tämän paastojakson aikana oksentelu jatkuu, vatsakipuja ilmenee ja potilas hakeutuu lääkärin hoitoon. Haimatulehdus voi kehittyä.
Diagnostiikka alkoholiketoasidoosi
Diagnoosi vaatii suurta huolellisuutta, sillä hyperglykemian puuttuminen tekee diabeettisen ketoasidoosin diagnosoinnin mahdottomaksi. Rutiininomaiset laboratoriokokeet paljastavat merkittäviä anionihäiriöitä ja metabolista asidoosia, ketonemiaa sekä alhaisia kalium-, magnesium- ja fosforipitoisuuksia. Asidoosin havaitsemista voi vaikeuttaa samanaikainen oksentelusta johtuva metabolinen alkaloosi. Maitohappopitoisuudet ovat usein koholla maksan hapetus- ja pelkistysprosessien epätasapainon vuoksi.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito alkoholiketoasidoosi
Alkoholiketoasidoosin hoito aloitetaan laskimoinfuusiolla, jossa on 5 % dekstroosia 0,9 % keittosuolaliuoksessa, tiamiinin ja muiden vesiliukoisten vitamiinien sekä K:n kanssa tarpeen mukaan. Ketoasidoottiset ja ruoansulatuskanavan oireet häviävät yleensä nopeasti. Insuliinia tarvitaan vain, jos epäillään epätyypillistä diabeettista ketoasidoosia tai jos kehittyy yli 300 mg/dl:n hyperglykemia.