Laiska vatsa oireyhtymä

Laisan mahalaukun oireyhtymä (syn: gastroparesis tai mahalaukun vajaatoiminta) - mahalaukun viivästyminen patologisissa oloissa, mikä vaikeuttaa vatsan moottorin evakuointitoimintaa. Patologia voi myös aiheuttaa vakavia ruoansulatusongelmia ja johtaa oireisiin kuten pahoinvointiin, oksenteluun, aliravitsemukseen ja verensokerin rikkomiseen. Se on pitkäaikainen krooninen sairaus, johon liittyy usein toistuvia oireita. Tähän mennessä ei ole tehokasta hoitoa. Oireita voi heikentää terapeuttinen ruokavalio tai lääkitys.

Epidemiologia

Laiska mahalaukun oireita pidetään yleisin syy menossa gastroenterologiksi. Tutkimustulokset Euroopassa, S. Amerikessa ja Australiassa osoittivat, että yleisen väestön keskuudessa ruoansulatuskanavan ilmaantuvuus on 7 - 41%, keskimäärin noin 25%.

Suurin osa tiedoista osoittaa, että vain 2-4 henkilöä, joilla on toiminnallinen dyspepsia, koskee lääkärin. Tällaiset potilaat muodostavat noin 2-5% kaikista potilaista, jotka tulevat käyttämään yleislääkäriä. Jos puhumme asiantuntijoiden - gastroenterologien vetoomuksesta, täällä laihtuneen vatsavaivo-ongelman kanssa tulee 20-40% potilaista. Noin kolmannes potilaista siirtyy suoraan gastroenterologille, ja loput ovat muiden erikoisalojen lääkäreitä (kuten psykiatrit, homeopaatit, ravitsemusasiantuntijat ja akupunktioarit).

Taudin esiintyvyyden vertailu miesten ja naisten välillä on melko epäselvä. Mutta kokonaisuutena on nyt vallitseva näkemys, että määrä naisten ja miesten on suunnilleen sama, toisin kuin muut toiminnalliset häiriöt (esim, ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen ummetus, toiminnallinen vatsakipu oireyhtymä, jne), että naiset kärsivät enemmän.

[1], [2], [3]

Syyt laiska vatsa-oireyhtymä

Tätä oireyhtymää kutsutaan myös toiminnalliseksi dyspepsiksi, koska hänen vatsaansa ei toimi tarpeellisessa rytmissä. Kaikki gastroenterologien laihduttavan maha-oireyhtymän nykyiset syyt eivät ole vielä täysin tutkittuja, mutta on syytä huomata, että he yksimielisesti uskovat, että stressi ja hermoston häiriöt vaikuttavat mahalaukun toimintaan. Tämän vuoksi kokeneet lääkärit yleensä määrittävät potilaita ja rauhoittavia aineita välttämättömien lääkkeiden lisäksi.

Muut syyt:

• Anoreksia tai bulimia.
• Vatsassa vaikuttavat vagus-hermoja.
• Virustartunnat (GERD: n viruksen etiologia on useita).
• Hermoston sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, aivohalvaus ja aivovaurio.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut aineenvaihduntahäiriöt.
• Systemaarinen skleroosi.
• Amyloidoosi ja skleroderma.
• Ongelmia lisämunuaisten kanssa.
• Peptiset haavaumat ja kasvaimet vatsaan.

[4], [5]

Riskitekijät

Taudin kehittymisen riskitekijät voivat olla myös aliravitsemus (syöminen rasva-aterioissa, ylensyöt). Lisäksi mahassa on kielteisiä vaikutuksia ja huonoja tapoja, kuten tupakointi (se hidastaa ruoan hajoamisnopeutta). Toinen riskitekijä mahalaukun toimintahäiriöiden kehittymiselle voi olla joitakin lääkkeitä (antikolinergisia). Laiska mahalaukku kehittyy usein diabeteksen taustalla, kilpirauhasen patologeilla, kemoterapialla.

[6], [7]

Synnyssä

Funktionaalisen dyspepsian patogeneettisiin yhteyksiin kuuluvat mahalaukun liikkuvuuden häiriöt ja suolahapon erittymisen häiriöt.

Happo-peptiset tekijät vaikuttavat melko epäselvästi taudin kehittymiseen. Suolahapon stimuloidut keskimääräiset indeksit sekä basaarinen erittyminen useimmilla potilailla pysyvät normaaleissa rajoissa. Mutta niillä, joilla on dyspepsia haavaista varianttia, tämä indikaattori pystyy lähestymään pohjukaissuolihaavan potilaiden erittymistä. Oletetaan, että potilailla, joilla on funktionaalinen dyspepsia, on erittäin herkkä pohjukaissuolen ja mahalaukun limakalvolle suolahapolle.

Diabetes mellituksessa laisan mahalaukun oireyhtymän kehitys johtuu vatsan hermojen ja lihasten vaurioitumisesta vakaan korkean verensokeritason vuoksi.

[8], [9]

Oireet laiska vatsa-oireyhtymä

Ensimmäiset oireyhtymän merkit näkyvät heti syömisen jälkeen. Epigastrisella alueella on kipua ja tunne epämukavuutta. Myös joissakin tapauksissa turvotus, vaikea närästys, tunne täyteys mahassa. Joskus on oksentelua riittämätöntä ruokaa.

Muut oireet:

• Ennenaikainen kylläisyyden tunne syömisen jälkeen.
• Hypoglykemia tai hyperglykemia (jos potilas kärsii diabetesta).
• Selittämätön laihtuminen.
• Ruokahaluttomuus.
• Spasmit vatsaan.
• Gastroesofageaalinen refluksi.

[10], [11]

Lomakkeet

Lääkärit erottavat 2 erilaista dyspepsiaa:

• Yazvennopodobny-tyyppinen tauti, joka ilmenee usein mahalaukussa;
• Epämiellyttävä tyyppi, joka ilmenee epämukavuuden muodossa ja raskauden tunne mahassa. Myös pahoinvointi ja ylipuut ovat yleisiä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lasken vatsa-oireyhtymän vuoksi potilaan elämäntapa muuttuu, hänen on noudatettava ruokavaliota. Koska monet potilaat näkevät sairauden merkkejä syömisen jälkeen, he mieluummin jättävät joitain niistä. Lisäksi potilaat yhdistävät usein dyspepsiaan liittyvien merkkien ilmenemisen tiettyjen elintarvikkeiden kulutukseen sen vuoksi, mitä ne kohtuuttomasti poistavat päivittäisestä ruokavaliosta. Useimmiten maito suljetaan pois käytöstä. Tämän seurauksena voi olla osteoporoosin ilmaantuminen, joka ilmenee kehon päästämättömän kalsiumin riittämättömän määrän seurauksena.

[12]

Diagnostiikka laiska vatsa-oireyhtymä

Funktionaalista dyspepsiaa diagnosoidaan, jos ruoansulatuskanavan, erityisesti ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen, kanssa ei ole ongelmia. Diagnoosi laiska vatsa -oireyhtymä, jos tauti on pysyvä tai sen oireet toistuvat säännöllisesti - epämukava tai kipu yläosassa kestää vähintään 12 viikkoa vuodessa.

[13]

Analyysit

Tutkinnan aikana tehdään erilaisia analyysejä laiska vatsa-oireyhtymän diagnoosissa.

Biokemialliset sekä kliiniset verikokeet suoritetaan. Tämä on tarpeen orgaanisten sairauksien läsnäolon poistamiseksi.

Stool-analyysi suoritetaan mahdollisen piilotetun veren tunnistamiseksi, jotta verenvuotoa ei poistettaisi mahassa ja suolistossa. Kokaiinin yleisen analyysin ansiosta on mahdollista arvioida ruoan hajoamista ja paljastaa ruuansulatuskanavan tulehdusprosessien tai loisetytkimuksen (giardiasis) merkkejä.

Analyysi H. Pylori -infektion toteamiseksi. Diagnoosimenetelmistä erotetaan PCR: n menetelmä suolen ja ureatasyövän tutkimiseksi. Ensimmäisessä tapauksessa ulostetta tarvitaan analyysiin. Toisessa tutkimuksessa tutkitaan kaksi uloshengitysilmanäytettä (ennen erikoisjuoman ottamista ja puolen tunnin kuluttua sen jälkeen).

Instrumentaalinen diagnostiikka

Mahdollisten laihtumisongelmien syiden selvittämiseksi instrumentaalinen diagnostiikka voidaan määrittää:

Ruoansulatusjärjestelmän endoskooppisen tutkimuksen (FGDS) menettely. Tämän tutkimuksen prosessissa potilas ruiskutetaan ruokatorveen (ja edelleen vatsaan ja pohjukaissuoleen) joustavaa ohutta kuituoptista putkea, jota kutsutaan endoskoopiksi. Se on mikrokamera ja pieni valonlähde lopussa. Tämä menettely on välttämätön sisäelimen pinnan tutkimiseksi (tämä auttaa tunnistamaan haavaumia, tulehdusprosessia sekä kasvaimia). Tässä tapauksessa voidaan myös ottaa näytteitä pohjukaissuolesta ja mahasta (niitä kutsutaan biopsianäytteiksi), joita tutkitaan laboratoriossa.

Röntgensäteet. Ruokatorven tutkimiseksi ja mahdollisten vaurioiden tutkimiseksi voidaan käyttää kontrastia esofagografiaa (tämä on ruuansulatuselimistö, jossa on ruokatorven barium-suspensio). Tämä menetelmä voi havaita mahahaavan esiintymisen mahassa.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus - tämä tekniikka auttaa tunnistamaan haimatulehduksen merkkejä sekä kasvainten läsnäoloa ja sijaintia. Lisäksi ultraääni voi havaita sappikivet.

Differentiaalinen diagnoosi

Funktionaalisen dyspepsian erilainen diagnoosi suoritetaan samanaikaisesti muiden maha-suolikanavan patologioiden diagnoosin kanssa. Se voi olla haavaumat, krooninen gastriitti, haimatulehdus ja kolekystiitti sekä mahasyöpä.

Hoito laiska vatsa-oireyhtymä

Laihduttamo-oireyhtymän hoidossa sinun tulisi syödä useammin, mutta pienillä annoksilla - tämä välttää taudin oireiden pahenemisen, koska tässä tapauksessa ruoka imeytyy mahalaukussa paremmin eikä lannistaa sitä. Lisäksi on tarpeen luopua niistä tuotteista, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa - on tarpeen rajoittaa savustettujen tuotteiden, mausteiden, marinadien ja kastikkeiden kulutusta. Vältä runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, jotka hidastavat ruoansulatusmenetelmää (pekonia, makkaraa, salamia, juustoa ja sianlihaa).

Joissakin tapauksissa antibakteerinen hoito voidaan määrätä - jos heliobacter-infektio havaittiin tutkimuksen aikana. On myös hyödyllistä kuulla psykoneurologia - hän voi havaita hermoston häiriöitä, jotka ovat vaikuttaneet häiriön kehittymiseen mahalaukun toiminnassa.

Lääketiede

Lääkkeitä on määrätty taudin hoitoon. Antisekretorisia lääkkeitä ja atacideja (kuten Omeprazole ja Maalox) voidaan käyttää. Jos esiintyy vakavien oireiden ilmaantumista vatsan lääkkeissä, jotka vakauttavat sen moottoritoiminnan - kuten Motilium.

Omepratsoli - kapselit otetaan aamulla ennen aterioita ilman pureskelua. Lääke on otettava vedellä. Vasta-aiheet: raskauden ja imetyksen aikana pienet lapset, joilla on suuri herkkyys lääkityksen koostumukselle. Munuaisten tai maksan vajaatoimintaa ei suositella.

Lääkkeen haittavaikutusten joukossa:

• Ruoansulatuselimissä: ummetus ja ripuli, ilmavaivat, oksentelu ja pahoinvointi, vatsan kipu;
• NA-elimet: jos potilaalla on samanaikaisesti vakava sairaus, huimaus, kipu ja masennuksen puhkeaminen tai päinvastoin voi esiintyä; jos on olemassa vakava maksasairaus, enkefalopatia on mahdollista.
• Luusto, lihakset: joskus myasthenia gravis tai artralgia ja myalgia.
• Hematopoiesis elimet: joskus trombosytopenia tai leukopenia, pancytopegia on mahdollinen samoin kuin agranulosytoosi.
• Iho: joskus kutina, ihottuma; Voimakas erythema (eri muodoissa), valoherkkyys ja myös hiustenlähtö voidaan havaita.
• Allergiat: kuume, urtikaria, mahdollinen angioödeema, anafylaktisen sokin tai interstitiaalisen nefriitin ilmaantuminen.

Maaloxia on yleensä otettava 1-1,5 tunnin kuluttua syömisestä tai kun kipu ilmenee. On tarpeen juoda 1-2 tablettia. (pureskele tai säilytä suussa, kunnes ne hajoavat). Suspension muodossa lääkkeen määrä on 15 ml (1 paketti tai 1 rkl).

Maaloxin sivuvaikutukset - pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kehon fosforipuutoksen kehittymistä. Lääke on vasta-aiheinen vaikeiden ongelmien ilmetessä munuaisten toiminnassa.

Kroonisissa dyspeptisissä oireissa Motilium on määrätty 10 mg ennen aterioita (15-30 minuuttia) kolme kertaa päivässä.

Side Motilium:

• Endokriinijärjestelmä: gynekomastia ja amenorrea; joskus on hyperprolaktinemia, joka joskus johtaa galaktorian ilmenemiseen.
• Keskushermosto: Joskus lapset kehittävät ekstrapyramidaalisia häiriöitä (oireet pysähtyvät lääkityksen lopettamisen jälkeen).
• Ruoansulatus: harvinainen poikkeavuus ruoansulatuskanavassa, joskus suolistossa voi esiintyä ohimeneviä spastista supistuksia.
• Allergiat: ihottuma, nokkosihottuma.

Vasta:

• Jos ruoansulatuskanavassa on niin kutsuttua mekaanista etiologiaa tai rei'itystä;
• Prolactinom (erittyy aivolisäkkeen prolaktiinikasvaimen ulkonäköön);
• Verenvuoto suolessa tai mahassa;
• Yliherkkyys domperidoneille tai muille lääkkeen aineosille;
• Samanaikainen vastaanotto ketokonatsolilla (oraalinen muoto).

Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä laisan mahahaavan hoitoon, ovat kolinergiset lääkkeet, erytromysiini, metoklopramidi.

Vitamiinit

Ruoansulatuskanavan sairaudet aiheuttavat usein puutteen kehittymistä pyridoksiinin rungossa. Tämän takia voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, metabolista häiriötä, hermostoa ja sisäinen mahalaukun vaurioituminen.

Pyridoksiini (B6-vitamiini) löytyy elintarvikkeista, kuten papuista, herneistä ja jyväleipistä.

Vähintään elimistö tarvitsee B12-vitamiinia, koska sen puute voi aiheuttaa megaloblastista anemiaa.

PP-vitamiini (tai niasiini) stabiloi erittämän mahalaukun määrän ja antaa sinulle mahdollisuuden ripulia purkamaan. Tämä vitamiini on runsaasti lihaa, erilaisia porkkanoita ja myös kaloja.

Foolihappoa, joka on tarpeen mahalaukun limakalvon tulehdusprosessin poistamiseksi, voidaan saada maksa-, pinaatti- ja kaali.

A-vitamiinin ansiosta antioksidantti ja suojaava vaikutus mahalaukun limakalvoon. Tämä vitamiini löytyy voita ja kasviöljyä, viljaa, leipää sekä jogurttikastiketta.

Fysioterapeuttinen hoito

Koska mahalaukun alueen sairaudet voivat aiheuttaa erilaisia sääntelyjärjestelmien häiriöitä, on tarpeen sisällyttää lääkkeiden lisäksi fysikaalinen hoitomenetelmä dyspepsiahoidon aikana.

Fysioterapeuttisella hoidolla tulisi edistää mahalaukun sekretoristen ja moottorin evakuointitoimintojen talteenottoa (tässä tapauksessa käytetään eritystä stimuloivia ja kasvua korjaavia hoitomenetelmiä). Sedatiivisten toimenpiteiden ansiosta potilaan asthenodepressiivinen tila pysähtyy. Immunomodulointimenetelmällä voidaan aktivoida mekanismeja, jotka muodostavat organismin epäspesifisen immuunivasteen.

Erittymistä stimuloivat menetelmät käsittävät kivennäisvesien (bikarbonaattikloridin ja natrium-kalsiumin) käsittelyn.

Vegeto-korjaavat prosessit sisältävät elektroterapia sekä transkraniaalinen elektroanalgeesi.

Silmänkestävät hoitomenetelmät: havupuiden tai typpihyllyt, galvanointimenetelmä kaulusalueelle.

Immunomodulaatiomenetelmät: korkeataajuinen magnetoterapia, jolla on vaikutusta kateenkorvaukseen, sekä matala-taajuus CMV-hoito, joka altistuu umbilikarialueelle.

Vaihtoehtoinen hoito ja kasviperäinen hoito

Käyttökelpoisia hoidettaessa mahalaukun ovat hedelmät, kuten luumut (kuoppainen), rusinat, taatelit, kuivatut omenat, viikunat, kuivattiin aprikoosit. Näistä voit valmistaa seosta, joka auttaa vaikuttamaan dyspepsiaan. Kaikki ainesosat on otettava yhtä paljon (0,5 kuppia). Lisäksi ne huuhdellaan, pitää kiehuvaan veteen, ja sitten selata kahvimylly luoda homogeeninen massa hedelmä, joka lisätään survotaan pähkinät, pellavansiemenet (maa), ja hunaja (kaikki ainesosat kuin 0,5 kuppi) ja sitten ovat sekoitettuja. Seos pitää säilyttää jääkaapissa ja ottaa 1 tl. Aamulla 30 minuuttia. Ennen aamiaista, ja myös 30 minuuttia. Ennen nukkumaanmenoa.

Vaihtoehtoinen hoito pellavan siementen kanssa. Tinktuura tehdään seuraavasti. Lasi keitettyä kylmää vettä kaadetaan 2 tl. Siemeniä ja jättää kiinni yön. Aamulla tinktuurissa sinun täytyy lisätä karkeita rusinoita, 1 rkl. Hunajaa, ja myös 1 keskipitkä porkkanaa (esikuivaa se). Sinun täytyy juoda 1 st.lozh. Kahdesti päivässä (tyhjänä vatsaan).

Toinen resepti - 0,5 pinoon. Keitetty kylmää vettä yöllä 2 rkl. Siemenet. Aamulla lisää 1 rkl. Hunaja, jogurtti ja myös hedelmämehu. Käytä aamulla tyhjään vatsaan 0,5 lasillista.

Hoito kamomilla - kokoelma, joka on peräisin kettu, kamomilla ja myös St. John's Wort auttaa vatsaan. Tarvitset yhtä paljon kaikkia ainesosia, joita sinun täytyy sekoittaa ja ottaa sitten 1 rkl. Seos ja kaada se kiehuvaan veteen (1 lasi). Kestää noin puoli tuntia. Juo neljä kertaa päivässä ¼ kuppiin.

On myös kamomilla teetä. Se valmistetaan tällä tavalla: 2 tl. Hienonnettu kamomilla kukkia kaada 1 pino. Kiehuvaa vettä, vaatia puolen tunnin, jonka jälkeen he juovat teetä sijasta. Voit parantaa vaikutusta lisäämällä siihen St. John's Wort tai minttu. Sama juoma voidaan valmistaa käyttäen salviaa kamomillan sijasta. Tämä tinktuura voidaan lisätä vihreään teetä. Käytä juoman pitäisi olla lämmin.

Ennaltaehkäisy

Laiska mahalaukun oireyhtymän välttämiseksi on välttämätöntä toteuttaa tällaisia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Syötä päivittäinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kuitua - päivittäistä käyttöä, viljaa, hedelmiä ja vihanneksia.
• Rajoita itse rasvaisten ja raskaiden elintarvikkeiden käyttöä - 50 g rasvaa pidetään normaalina päivittäisenä annoksena. Älä myöskään syö liikaa.
• Älä syö ennen nukkumaanmenoa, jotta se ei vahingoittaisi ruoansulatuksesta vastuussa olevia elimiä. Illallisen tulisi olla 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Mahtavaa toimintaa paremmin, pureskele ruokaa huolellisesti.
• Järjestä itsellesi purkamisajat - kerran viikossa koko päivän älä syö raskaita ja rasvaisia ruokia, jotta ruoansulatusjärjestelmä voi "levätä".
• On tarpeen juoda enemmän vettä, koska se voi estää ummetusta ja parantaa myös suoliston peristaltiikkaa. Juo aamulla lasillinen puhdasta pelkkää vettä, joka stimuloi vatsan työtä.
• Säännöllisesti lataa, älä välitä fyysisestä rasituksesta ja yritä vain liikkua enemmän. Useat kävelykierrokset, kiipeily / laskupaikka, tanssi, urheilupelien osallistuminen - kaikki tämä auttaa estämään laiska mahahaavan esiintymisen.
• Koska alkoholi ja nikotiini pahentavat mahalaukun toimintaa, pitäisi luopua huonoista tottumuksista.
• Vältä hermostuneisuutta ja stressiä.

[14], [15]

Ennuste

Vuodesta hoidon aloittamisesta laihtunut mahalaukun oireyhtymä esiintyy 30-50 prosentilla potilaista. Myös 30 prosentissa tapauksista tapahtuu spontaania parannuskeinoa. Samaan aikaan on kuitenkin syytä huomata, että hoidon keston jälkeinen uusiutuminen voi tapahtua suurella todennäköisyydellä.

[16], [17]