Ruokatorven peptinen haavauma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ruokatorven peptologinen haava on paljon yhteistä vatsan ja pohjukaissuolen haavojen kanssa ja löytyy eri kirjoittajien mukaan 3,5-8,3%: lla tautitapauksista; useimmiten miehillä 40 vuoden jälkeen, mutta voi esiintyä milloin tahansa.

Ruokatorven trofiset sairaudet johtuvat paikallisten tai yleisten patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta ja ilmenevät sen erilaisissa patomorfologisissa muutoksissa limakalvossa ja syvemmissä kerroksissa. Usein ne on yhdistetty ruokatorven verisuonitauteihin ja sen neuromuskulaariseen toimintahäiriöön. Useimmiten ruokatorven trofiset vauriot ilmenevät jälleen ja johtuvat mahalaukun trofisista sairauksista.

[1]

Mikä aiheuttaa ruokatorven peptinen haavauma?

Ruokatorven peptinen haavauma ei ole selvä. Useimmat kirjoittajat ovat yleensä "teoria", jonka mukaan mahahaava, ruokatorven tulokset hyperacid palautusjäähdyttäen mahanesteen, joka aiheuttaa tuhoaminen maha- ruokatorven limakalvon, ei soveltuu kontaktiin kloorivetyhapolla ja entsyymejä mahanesteessä. Erään toisen "teoria", mahahaava, ruokatorven tapahtuu niille henkilöille ruokatorveen ettei saaria kohdunulkoisen mahalaukun limakalvon, jatkuvasti setserniruyuschey hyväksyttävää, normaali tila limakalvon ruokatorven salaisuus. Useat tekijät uskovat, että ruokatorven peptinen haavauma syntyy akuutin ruokatorven tulehduksen komplikaationa. Joka tapauksessa, kun otetaan huomioon synnyssä mahahaava, ruokatorven ja hoidon kehittäminen strategioita tähän sairauteen pitäisi harkita kunnon keskushermostoon ja ANS, jonka rikkomisesta voi aiheuttaa häiriöitä eritystoimintaa mahan ja yleensä elimissä koko ruoansulatuskanavassa. Tässä tapauksessa, luultavasti perus merkitys IPPavlov tutkimusta ja K.M.Bykova kortikostriataalisen sisäelinten refleksejä vääristymä, joka johtaa toiminnallisen ja troofiset sairaudet ruoansulatuskanavassa. Siten, K.M.Bykov (1949) ehdotettu käsitettä mahalaukun sekretorinen kentät, jonka mukaan pieni kaarevuus elin on eräänlainen lähtöaineiden laitteisto eritystoimintaa mahalaukun rauhaset. Tämän teorian perusteena oli perusteellinen tutkimus vatsan pienen kaarevuuden eritystä koskevasta toiminnasta.

Viime vuosina, ei ilman syytä, harkitaan ruoansulatuskanavan sairauksien ja erityisesti ruokatorven ja mahalaukun allergiaa. Samanaikaisesti näiden elinten allergisia ilmenemismuotoja voidaan havaita paitsi enerogisten allergisaatioiden (esimerkiksi ravitsemuksellisten allergioiden) lisäksi muilla tavoilla herkistää kehoa.

Pidämme myös verisuonten "teoria", jonka mukaan yksittäisiä osia verenkierron alijäämän ruokatorven limakalvon (ateroskleroosi, mikrotrombozov, kouristus johtuvat henkistä stressiä) voi aiheuttaa trofia häiriöt ruokatorven limakalvon.

Ruokatorven peptisen haavauman patologinen anatomia

Ruokatorven peptinen haava on paikallistunut pääasiassa ruokatorven kolmanteen osaan. Makroskooppisesti hyvin samankaltainen kuin mahahaava: esofagoskopialla paljastuu suppilon muotoinen masennus ruokatorven seinämässä, jossa on epäselviä reunoja; haavojen ympärillä muodostuu sclerotisesti (kallus) akseli. Yleensä ruokatorven peptinen haava on yhtä ja erilainen syvyys, mutta usein on useita haavaumia, jotka ovat eri kehitysvaiheissa. Jos ne sijaitsevat esofaguksen lumen kehällä, sen ruokatorven toiminta voi olla ristiriidassa.

Ruokatorven peptinen haavauma

Ruokatorven peptisen haavauman oireet määritellään "ruokatorven oireyhtymän" käsitteellä, joka sisältää sellaisia oireita kuin kipu, dysfagia ja regurgitaatio. Nämä oireet ovat erityisen voimakkaita, kun ne kulkevat tiheän ruoan ruokatorven läpi ja vähäisemmässä määrin - nestettä. Kliinisessä kurssissa on pahenemisvaiheita ja "kevyitä" aukkoja. Sairastumisvaiheessa sairauden alkuvaiheissa saattaa esiintyä pieniä ruokatorven verenvuotoja, jotka eivät edellytä erityisiä pysäytystoimenpiteitä.

Mahahaava, ruokatorven tunnusomaista etenevä kliininen kurssi pahenemista merkkejä ruokatorven oireyhtymän, heikentää ja kuihtuminen potilaan kaheksicheskogo tilaan. Tätä taustaa vasten, joka liittyy yleensä vakavia Maha ja sairaus (ulkustauti, pahanlaatuinen prosessi), voi olla vakavia ruokatorven komplikaatioita: runsasta verenvuotoa verisuonista ruokatorven, rei'itys, maligniteetti.

Tyypillisesti veren kun ruokatorven vuotavan on helakanpunaan, mutta jos se putoaa vatsaan ja sitten vapautuu oksentaa, se saa tumman ruskea väri, joka johtuu väri, joka on muodostettu hemoglobiinin yhdiste suolahapolla hydrokloridi hematiini. Kun veri tulee mahasta suoleen, melena ilmestyy. Pysyviä ruokatorven mikrogemorragii yhdistettynä mahalaukun sairaus aiheuttaa vakava anemia. Ruokatorven puhkeaminen pleuraan tapahtuu 14% tapauksista; myös mahdollista rei'itys osaksi sydänpussin, välikarsinan ja muiden lähellä olevia anatomisia rakenteita, jotka aiheuttavat vakavia toissijainen komplikaatioita.

Ruokatorven ahtauma ja sen peptiset haavaumat - ilmiö, joka on lähes väistämätön, ilmenee samoilla patomorfologisilla ja kliinisillä merkkeillä kuin esofaguksen kemiallisella polttamisella.

Ruokatorven peptisen haavauman diagnosointi

Diagnoosi perustetaan röntgensäteen ja potilaan esofagoskooppisen tutkimuksen perusteella. Kun röntgenkuvausta käytetään röntgenvarjumateriaalilla ruokatorven seinämillä, havaintosegmentin viivästyssekvenssit, joilla on kirkkaat rajat, jotka vastaavat haavauman kokoa ja syvyyttä, näkyvät. Kun esofagoskopia määritetään haavauman lokalisoinnilla, lukumäärällä, muodolla ja makrorakenteella; sen reunojen ja pohjan leviämisen myötä muiden sellaisten merkkien havaitseminen, jotka epäilevät prosessin pahanlaatuisuutta, esitetään biopsia. Kaikkien ruokatorven peptisten haavaumien yhteydessä poikkeuksetta esiintyy poikkeava esofagiitti, joka mahdollistaa asianmukaisen, ei-operatiivisen hoidon.

[2], [3], [4], [5]

Ruokatorven peptinen haavauma

Ruokatorven peptisen haavauman hoitoon kuuluvat lääketieteelliset, endoskooppiset ja kirurgiset menetelmät.

Ei-kirurginen hoito mahahaava, ruokatorven on samanlainen kuin käytetään mahahaavan ja käydään tämän tunnistetun gastroskopisten ja histologisia tietoja. Kuten lääkeaineita, voidaan käyttää H2-antihistamiinien (ranitidiini, Ranigast, famotidiini, simetidiini), antasidit ja adsorbentit (Almazilat, alumiinifosfaatti, Karbaldrat, magnesiumkarbonaatti, magnesiumoksidi), antihypoxants ja antioksidantit (butyloitu hydroksitolueeni), vitamiinit ja vitamiini kaltaisia lääkeaineita (retinoli, retinoli palmitaatti), protonipumpun estäjät (lääkeaineita, jotka estävät loppuvaiheessa muodostumista kloorivetyhapon - lansopratsolin Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), paikallispuudutteet ((bentsokaiini) egeneratory ja reparatory (Tykveol) myotropic spasmolyytit (Otiloniya bromidi).

Ruokatorven peptisen haavauman endoskooppinen hoito cauterisoivilla, jäykisteillä ja sitovilla aineilla on tehotonta.

Mahahaava, ruokatorven hoitaa leikkauksen yksin syvä haava, joka ei voi olla ei-kirurginen hoito, joka voi olla vaarallista suhteen rei'itetty komplikaatioita sekä ruokatorven perforaatio tapahtuu. Samanaikaisesti ravintoa on aiheuttava gastrostomia.