Oksentelu ja ripuli

Yleisiä oireita, joita voi ilmetä useista syistä, ovat oksentelu ja ripuli (ripuli).

Syyt oksentelua ja ripulia

Ensinnäkin nämä oireet ilmenevät ruokamyrkytys tairuokamyrkytysinfektiot, [1]vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, samoin kuin bakteeri suolistotulehdus, [2]jossa kaikilla potilailla on käytännössä vatsakipuja, ripulia ja oksentelua.

Esimerkiksi oksentelu subfebriililämpötilan taustalla ja vetinen keltainen ripuli liman kanssa voi olla joko enterogeenisen eskerichioosin oireet, jonka aiheuttaja on Escherichia coli - Escherichia coli -bakteeri, [3]taisalmonelloosin oireet, joka kehittyy, kun se saa tartunnan Salmonella-suvun bakteerien kanssa. [4]

Kun paksusuolen limakalvoille tunkeutuvat Shigella-suvun bakteerit,dysenterian (shigelloosin) oireita esiintyy: vihreä ripuli ja oksentelu, johon liittyy korkea kuume ja kouristeleva vatsakipu. [5], [6]

Oksentelu, ripuli ja kuume (+39°C asti) vatsakipuineen ovat oireita Yersinia enterocolitica -bakteerin aiheuttamasta maha-suolikanavan infektiosta ja akuutin suoliston jersinioosin kehittymisestä. [7]

Pahoinvointia, vatsakipua, oksentelua ja ripulia aikuisella esiintyy gastriittien pahenemisen, haimatulehduksen - haimatulehduksen, umpilisäkkeen vermiformis -tulehduksen yhteydessä -akuutti flegmoninen umpilisäkkeentulehdus. [8]

Suurin osa raskauden oksentelu- ja ripulitapauksista johtuu samoista syistä, lisätietoja -Suolistotulehdus raskauden aikana

Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli voivat ollanitraatti- ja nitriittimyrkytys, [9], [10]esiintyä kanssa suoliston säteilyvaurio [11]tai ovat tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksia, mukaan lukien magnesiumsulfaatti, antibiootit, protonipumpun estäjät (jotka vähentävät hapon eritystä mahassa), antasidit (närästyslääkkeet), SSRI-masennuslääkkeet ja muut.

Kun koko keho altistuu suurille annoksille ionisoivaa säteilyä (säteilyä), havaitaan ripulia, oksentelua ja päänsärkyä, johon liittyy huomattavaa huimausta ja yleistä heikkoutta. [12]

Lisäksi ripuli, oksentelu ja heikkous ruokailun jälkeen (huimauksen ja kylmän hikoilun kanssa) liittyvät dumping-oireyhtymään (nopea mahalaukun tyhjennys), joka ilmenee yleisimmin sen jälkeen, kun mahahaava on poistettu kokonaan tai osittain (gastrektomia). , [13]mutta voi esiintyä myös funktionaalisten toimintojen läsnä ollessa dyspepsia. [14]

Lapsen oksentelu ja ripuli voivat olla merkkejä bakteeristalasten suolistosairaudet, varhaisessa iässä ylensyömisen seurauksena, ja se voi olla myös viruksen aiheuttaman gastroenteriitin tai rotavirussuolitulehduksen oireita, joita usein kutsutaan suoliflunssaksi.Rotavirusinfektioeli Reoviridae-suvun rotavirus tarttuu uloste-oraalista reittiä ja tartunnan saaessaan se vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa peittäviä soluja, mikä johtaa vetiseen ripuliin, oksenteluun ja suolistokrampiin. [15], [16]Samanlaisen kliinisen kuvan antaanorovirukset. [17]

Ja lasten oksentelu ja kuume ilman ripulia voivat liittyä bakteeriperäiseen akuuttiin tonsilliittiin (kurkkukipuun), jonka aiheuttaa erityisesti Streptococcus pneumoniae. [18]Katso lisätietojaOksentelu ja kuume lapsella, jolla ei ole ripulia.

Lue myös:

• Oksentelu ja ripuli lapsella, jolla ei ole kuumetta
• Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia

Kun vatsakipu ja ripuli ilman oksentamista, sinun tulee epäillä helmintoosia - matotartuntaa tai loisten aiheuttamaa infektiota, kuten esim.suoliankerias, askaridit, ekinokokki-heisimato jne. [19], [20]

Samanaikaisesti pahoinvointia ja oksentelua ilman ripulia ja kuumetta voi esiintyä ruuansulatuskanavaan kuulumattomien ongelmien vuoksi, ja niitä esiintyy tapauksissa:

• traumaattisesta aivovauriosta johtuva aivotärähdys; [21]
• Bakteeri tai virus aivokalvontulehdus; [22]
• Legionella-suvun bakteerien aiheuttamalegionelloosi; [23]
• Labyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus) - yhdistettynä huimaukseen, soimiseen ja kipuun korvassa; [24]
• autonomiset kriisit;
• migreeni; [25]
• Lisämunuaisen vajaatoiminta - Addisonin tauti. [26]

Sappioksentelu ja ripuli / keltainen oksentelu ja ripuli voivat liittyä mihin tahansa suolistotulehdukseen tai myrkytykseen, kun oksentaminen jatkuu ja vatsa on tyhjä.

Lisäksi syy voi liittyä avoimeen pylorisen sulkijalihakseen alkoholimyrkytyksessä, gastroenteriittissä, gastroesofageaalisessa refluksitaudissa (GERD), sappitiesairauksissa tai haimasairaudessa. Oksentelu sappi voi viitataliukuva ruokatorven tyrä - pallean ruokatorven aukon (hiatus oesophageus) tyrä. [27]

Vatsaflunssa, ruokamyrkytys tai akuutti gastroenterokoliitti voi aiheuttaa sappioksentelua, ripulia ja kuumetta.

Ja vaahtoava oksentelu ja ripuli voivat johtua vatsasairauksista, rasvaisten ja happamien elintarvikkeiden väärinkäytöstä sekä alkoholista.

Synnyssä

Oksentelu on elimistön suojaava reaktio fysiologisessa mielessä varsinaista mahalaukun ja ohutsuolen sisällön ulosajoa, jonka mekanismin aiheuttavat suolen ja vatsan seinämän lihasten supistukset. Oksentelukeskuksen, joka sijaitsee ytimessä, aktivoituminen tapahtuu ärsykkeillä tai epäsuorasti altistuksen jälkeen maha-suolikanavan alueelta sekä aivokuoresta ja talamuksesta, vestibulaarisesta alueesta ja oksentelun kemoreseptorin laukaisualueelta (CTZ) pitkittäisytimen selkäpinnalla. Tällä vyöhykkeellä on reseptoreita (histamiini H1, asetyylikoliini M1, serotoniini 5-HT3, dopamiini DA2, neurokiniini NK1) ja se vastaanottaa afferentteja signaaleja suolistohermoston (ENS) autonomisista hermosoluista välittäen ne oksennuskeskukseen. Ja tästä keskuksesta gag-refleksin aiheuttavat vasteimpulssit kulkevat kallohermojen V, VII, IX, X ja XII efferenttien haarojen kautta maha-suolikanavan yläosiin, vagus- ja sympaattisten hermojen kautta alaosiin. ruoansulatuskanavasta ja selkäydinhermojen kautta palleaan ja vatsan seinämän lihaksiin.

Suoliston bakteeri-infektioissa bakteerien (Escherichia coli, salmonella jne.) vapauttamat endotoksiinit, jotka joutuvat ruoansulatuskanavaan, eivät vain vaikuta myrkyllisesti enterosyytteihin - ohut- ja paksusuolen epiteelisoluihin - vaurioitumisineen, vaan ne myös pääsevät verenkiertoon - vasta-aineiden (IgA, IgG, IgM) tuotannon ja immuunivasteen kehittymisen kanssa.

Ja virusperäisessä gastroenteriitissä ripulin patogeneesi selittyy virusten tunkeutumisella suoliston epiteelin vuoraavien solujen sytoplasmaan ja endoplasmiseen verkkoon ja niiden lisääntymiseen. Suolen epiteelin kolonisaation seurauksena pylväsmäisten (keemisten) enterosyyttien ja mikrovillien plasmakalvot tuhoutuvat niiden apikaalisella pinnalla, mikä vaikuttaa negatiivisesti seinämän ruuansulatukseen ja veden imeytymiseen - suoliston sisällön ja ulosteen nesteyttämisen myötä.

Lomakkeet

Perinteisesti erottaa useita oksentelu- ja ripulityyppejä.

Vesiripuli ja oksentelu ovat tyypillisiä virusinfektioille, erityisesti rotavirusinfektiolle.

Vetistä ripulia ilman oksentelua tai kuumetta havaitaan ruoka-aineallergioissa,hiilihydraatti-intoleranssi aikuisilla jalaktaasin puutos lapsilla, [28]ja lasten synnynnäisessä lyhyen suolen oireyhtymässä. [29]

Myrkyllisten sienimyrkytyksen, maha-suolikanavan verenvuodon ja punataudin tapauksissa esiintyy oksentelua ja veristä ripulia.

Keltainen ripuli, oksentelu, suolistokrampit ja kuume viittaavat useimmiten bakteeriluonteiseen suolistoinfektioon.

Valkoinen ripuli ja oksentelu voivat johtua kolera (jonka aiheuttaja on Vibrio cholerae -bakteeri) [30]taielohopeamyrkytys. [31]

Kun sinulla on ripulia ja oksentelua merellä, ensimmäinen epäilys on ruokamyrkyllisyys, vaikka se voi olla merkkejämeduusa palaa. [32]

Ja ripuli ja oksentelu lapsella merellä voivat ilmetä mmlapsilla sopeutuminen. [33]

Diagnostiikka oksentelua ja ripulia

Näitä oireita aiheuttavan spesifisen taudin määrittämiseksi voidaan vaatia anamneesin lisäksi testejä, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, seerumibakteeritutkimus ja serologiset testit, ulosteanalyysi (bakteeritutkimuksella, helmintin munien ja rotavirusantigeenin havaitseminen); jos aivokalvontulehdusta epäillään, alkoholin laboratoriotutkimus.

Vaikeissa tapauksissa käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa: gastroskopia, ultraääni tai vatsaontelon ja lantion elinten CT-skannaus.

Oksentelun ja ripulin todellinen syy - ottaen huomioon niiden luonne ja muiden oireiden esiintyminen/poissaolo sekä laboratoriotutkimusten tulokset - auttaa tunnistamaan erotusdiagnoosin.

Hoito oksentelua ja ripulia

Miten lopetan oksentamisen ja ripulin? Ota välittömästi määräämät lääkkeet oksenteluun ja ripuliin.

Suoliston adsorbentit (enterosorbentit) aktiivihiili, Carbolong, Polysorb, Sorbex, Enterosgel, Atoxyl, Smectu jne.; Loperamidi (Imodium) ja muuttabletit ripuliin, yhtä hyvin kuintabletit oksentelua varten käytetään.

Infektoivan etiologian ripulissa käytetään Enterofuryyliä (Nifuroxazid) - antimikrobista ainetta kapseleissa ja suspension muodossa; Kloorikinaldoli (tabletit) jne.

Bakteeri-suolitulehdus vaatii antibioottihoitoa, katso lisätietoja. - Antibiootit suolistoinfektioihin

Täydelliset tiedot löytyvät materiaaleista:

• Ruokamyrkytyksen hoito
• Punataudin hoito
• Salmonelloosin hoito
• Vatsakivun ja ripulin hoito: pillerit, kansanlääkkeet
• Oksentelun ja vatsakivun hoito aikuisille ja lapsille
• Mitä tehdä, kun lapsella on ripuli?

Oksentamisen ja ripulin suurin ongelma on nestehukka, joka johtuu nesteen, suolojen ja kivennäisaineiden menetyksestä, joten on pakollista ottaa lääkkeitä vesi-elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi: isotoninen natriumkloridiliuos,Regidron, Ringer-Lokka -liuos, Gastrolit, Isolit.

Lääketerapiaa voidaan täydentää yrttihoidolla käyttämällä pystysuoraa lupaa, veronikaa, metsävehnänurmaa, käärmettä, hevossuopaa, kehäkukkaroa, pajulehteä. Katso:Perinteiset lääkkeet ripuliin

Mitä syödä oksentamiseen ja ripuliin / mitä voit syödä oksentamiseen ja ripuliin:

• Ruokavalio myrkytyksen yhteydessä: yleiset säännöt
• Ravitsemus ja ruokavalio ruokamyrkytyksissä
• Suoliston infektion ruokavalio
• Ripuliruokavalio

Katso lisätietoja oksentelun ja ripulin juomisesta - Juomat ripuliin