Sappien oksentaminen vauvassa

Ruoansulatushäiriöt ja GI-patologiat ovat yleisiä lapsilla ja nuorilla. Erityisesti lapsen oksentaminen voi liittyä erilaisiin sairauksiin, jotka vaativat lääketieteellistä interventiota. On tärkeää arvioida oikea-aikainen ja oikein lapsen kehon kunto, selvittää tämän häiriön syyt keräämällä huolellisesti anamnittinen tieto ja lapsen tutkiminen.

Miltä sappi näyttää, kun lapsi oksentaa?

Oksentamassa olevassa sappissa on keltaisen tai vihertävän värin epäpuhtaus tai neste. Usein koko massa on värjätty näihin väreihin.

On ominaista, että sappin läsnä oksentelussa suuontelossa on epämiellyttävä katkera pysyvä maku, joka ei katoa suuhun huuhtelemalla.

Useimmissa lapsissa oksenteluhyökkäystä edeltää pahoinvointi, joskus lisääntynyt syljeneräys.

Välittömään hyökkäykseen liittyy yleinen heikkous, vapisee käsissä ja sormissa, kasvojen kalvo, lisääntynyt hikoilu, vähentynyt verenpaine, takykardia. Edellytys normalisoi vähitellen vaientamisen lopettamisen jälkeen.

Syyt vauva oksentaa sappia

On monia tunnettuja tekijöitä, jotka voivat provosoida oksentelun sappia lapsessa. Tämä voidaan selittää kaikista elimistä ja järjestelmistä kulkevien yhteyksien laajuudella oksentelukeskukseen. Johtava rooli häiriön syiden määrittämisessä annetaan oksentelun luonteen arvioinnille.

Tavanomaisesti polyeetiologinen patologia on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Neurogeenistä oksentelua (syitä tulisi etsiä aivoissa tai selkäytimessä tai ääreishermoston mekanismeissa).
2. Viskeraalinen oksentelu (liittyy sisäelimien vaurioihin).
3. Myrkyllinen hematogeeninen (aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat, päihteet).

Ryhmä 1 sisältää olosuhteet, joissa ehdollinen refleksi aktivoidaan visualisoimalla tai kuvittelemalla tiettyjä torjuntaesineitä (hiukset ruoassa jne.). Tähän voi kuulua myös vakava väsymys, heikentynyt aivojen verenvirtaus, aivotärähdys, meningiitti, tuumoriprosessit, vauriot vestibulaariseen laitteeseen, Glucome

Ryhmä 2 sisältää ilmiöitä, jotka johtuvat ärsyttävistä vaikutuksista mahalaukun limakalvokudoksiin (esim. gastriitti, duodeniitti, peptisen haavan, jne.), Intocolitis-kudokset (inhowokoliitissa, liitettäessä, jne.). enterokoliitti, appendiciceis jne.), Maksa ja sappirakon (CHolecystitis, cHolelithiaasi, hepatiitis ). Sama ryhmä sisältää häiriöt, jotka liittyvät tulehduksellisiin prosesseihin sisäisten sukupuolielinten elimissä, haimatulehdus, peritoniitti, myös munuaissairaudet, nielun patologiat, nielun jne..

Myrkyllisessä hematogeenisessä ryhmässä on myrkyllisten aineiden, joidenkin lääkkeiden, mikrobitoksiinien vaikutukset. Siten sappi voi esiintyä oksentelussa lapsessa sen jälkeen, kun myrkytykset ovat myrkytyksiä ulkopuolelta, kloridiyhdisteiden, myrkyllisten kaasujen hengittämisen jälkeen tai gentian, kettuglove-, morfiinin jne. Lääkkeiden käytön jälkeen jne.

Samassa luokassa on sappi oksentelu lapsessa, jolla on rotavirus: Tämä merkki on yksi ensimmäisistä oireista ja jatkuu 24-48 tuntia.

Gag-refleksin ruuansulatuskanavan aktivoinnin limakalvojen mikrobien ja virusvaurioiden kanssa tapahtuu myös pienen määrän ruokaa tai tavallista vettä. Verrätetyt mahalaukun pitoisuudet voivat sisältää sekä ruokajäämiä että liman hiukkasia, mahalaukun mehua, sappia, joka on heitetty 12-perunasta mahalaukun onteloon.

Kuten käytäntö osoittaa, sapen oksentaminen useimmiten liittyy sellaisiin häiriöihin kuin:

• Atresia tai 12-suolikanavan stenoosi;
• Pienen tai paksusuolen atresia;
• Duodenostaasi (ruuansulatusveskinesia);
• Kunto duodenogastric Reflax;
• Meconial tukkeuma (ileus);
• Meconial peritoniitti;
• Megaduodenum, megacolon.

Synnyssä

On ymmärrettävä, että oksentelu, sappi mukaan lukien, on ensisijaisesti kehon kompensoiva reaktio. Lisäksi lapsuudessa tällaiset reaktiot aktivoituvat erityisesti nopeasti, mikä vastaa melkein mihin tahansa ärsykkeeseen. Toinen lapsen kehon ominaisuus: valitettavasti niin nopeasti "uupunut" korvaustoiminto korvattiin uhkaavalla dekompensaatiotiloilla. Siksi lapsen oksentamisen tulisi toimia välittömästi ja osaavasti.

Sappi-oksentelu on monimutkainen refleksivaikutus, joka ilmenee vasteena oksentelukeskuksen herättämiselle millä tahansa ulkoisilla muutoksilla (vestibulaaristen, haju-, visuaalisten ja muiden hermopäätteiden ärsytyksellä) tai sisäisiin tekijöihin (ruuansulatuspatologioihin, hermoston sairauksiin, munuaisten, maksan jne.).

Oksentelukeskuksen lokalisointi on Medulla-oblongatan neljännen kammion lattian alaosan alaosa. Se on hengitys- ja yskäkeskusten vieressä. Sen vieressä on kemoreseptorialue.

On tutkittu, että oksentelukeskuksen suora aktivointi tuotetaan aferenssisillä värähtelyillä, jotka ilmestyvät kehon eri osissa. Tässä tapauksessa kemoreseptorialue toimii välittäjänä, jakaen ärsykkeen värähtelyt sopivaan keskukseen. Reseptoreita esiintyy sekä sisäelimissä että Medulla-oblongata-alueilla. Aivokuori suorittaa säätelyn.

Yleensä gagging-hyökkäys sisältää useita ominaisliikkeitä edellisen hengityksen jälkeen. Sitten Epiglottisin samanaikainen laski, kurkunpään nostaminen ja äänen raon sulkeminen.

Portinvartija supistuu, mahalaukun fundus rentoutuu, elintarvikemassa yhdessä sappeen kanssa, kalvojen ja vatsalihasten voimakkaan supistumisen vuoksi, vuotavat nopeasti.

Lomakkeet

Varhaisen ja vanhemman lapsuuden oksentelu on seuraavia tyyppejä:

• Keskeinen alkuperää (baroreseptoreiden herätyksen seurauksena);
• Psykogeenistä alkuperää;
• Viscero-visseral tai kasvissyöjä;
• Johtuu homeostaasin häiriöstä;
• Mekaaninen alkuperä (ruuansulatusjärjestelmän orgaanisissa tai toiminnallisissa sairauksissa).

Mekaanisen alkuperän oksentaminen puolestaan on jaettu orgaaniseksi (kehityshäiriöiden aiheuttama) ja toiminnallinen (liittyy toiminnan epäonnistumiseen).

Jos lapsi oksentaa sappia ilman ripulia, mutta päänsärky, fotofobia, se voi viitata keskeisen geneesin ongelmaan. Tämän tilan syynä on usein päävarauma, kallonsisäinen verenvuoto, aivoödeema ja muut patologiat, joihin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Sapien oksentelu lapsessa ilman kuumetta voi olla seurausta ylikuormituksesta tai pelosta. Usein tällainen ilmiö on merkitty lasten tantrumien, emotionaalisten purkausten ja kapricesin taustalla.

Jos lapsella on vatsakipu, oksentelu sappi voi viitata maha-suolikanavan dyskinesioiden erilaisiin variaatioihin. Ruokatorven kaasuaineen sulkijalihaksen heikentynyt koordinointi on pysyvää, heikentynyttä koordinaatiota. Pylorospasmi voi kehittyä, ja pohjukaissospasmi on vähemmän yleistä.

Lapsen oksentelun jälkeen sappi voi edelleen erittyä, mikä provosoi uusia toistuvia hyökkäyksiä. Tällaisessa tilanteessa on viipymättä tarpeen kuulla lääkäriä, koska ongelmaa voi pahentaa ureemisen valtion kehitys, joka ilmenee ammoniakin hajusta, johon liittyy heikentynyt munuaisten toiminta.

Kuumeen lapsen oksentaminen voi liittyä suoraan hypertermiaan: Tätä tapahtuu usein pienillä lapsilla virusinfektioiden taustalla. Jos kyseessä on homeostaasin rikkomus, niin oksentelukeskuksen lähellä sijaitseva kemoreseptorialue on ärtynyt. Tällaisissa tilanteissa on mahdollista harkita sekä tarttuvia että ei-tarttuvia muunnelmia oksentamishyökkäyksistä.

Kuume, ripuli, oksentelu sappi lapsessa - nämä ovat usein tarttuvien patologioiden oireita, joissa "syylliset" ovat sekä eksogeenisiä että endogeenisiä toksiineja. Vauvoilla ongelmaa esiintyy usein ylemmän ruuansulatuksen tarttuvista vaurioista - esimerkiksi gastriitin taustalla, virusmatkan gastroenteriitillä, stafylokokki-, salonelloosi-alkuperällä. Sapien oksentelu lapsessa ja ripulissa esiintyy usein scarlet-kuume, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, akuutin otiitin väliaineiden alkuperäisiä oireita.

Lapsen oksentaminen aamulla voi viitata patologiseen hypersekreetin. Epäpuhtauksien määrästä riippuen on usein mahdollista päätellä hyökkäyksen vahvuudesta ja portinvartijan sulkemisen täydellisyydestä.

Diagnostiikka vauva oksentaa sappia

Melko paljon arvokasta tietoa, jonka lääkäri voi saada tutkimalla huolellisesti oksennusta. Erityisesti diagnostinen arvo on:

• Tilavuus;
• Ruokahiukkasten muutoksen laajuus ja luonne;
• Tiettyjen epäpuhtauksien ja hajujen läsnäolo.

Jos lääkäri epäilee myrkyllisen tarttuvan prosessin kehittymistä, oksennusmassat lähetetään laboratorioanalyysiin. Jos massojen määrä ylittää ennen hyökkäystä kulutetun elintarvikkeiden määrän, se voi viitata elimen mahalaukun evakuoinnin ja laajentumisen estämiseen. Tummanruskea tai vihreä väri osoittaa ruoan pitkäaikaisen läsnäolon vatsan sisällä. Useita tunteja ennen hyökkäystä kulutettua pureskeltamatonta ruokaa osoittavat heikon ruuansulatuksen.

Fyysisen tutkimuksen aikana asiantuntija tuntee lapsen vatsan elimet, tunnistaa tartuntataudin mahdolliset merkit (kuume, heikkous, kuume, ripuli jne.).

Tärkeät tiedot maha-suolikanavan tilasta tarjoaa instrumentaalisen diagnostiikan:

• Gastroskopia (ruokatorven ja vatsan limakalvojen endoskooppinen tutkimus);
• Radiokuvat kontrastina;
• Vatsan ontelon ultraääni, tietokoneistettu tomografia;
• Ruokatorven paineen mittaukset (ruokatorven manometria).

Jos lapsessa on toistuvaa sappia, on suositeltavaa suorittaa maksan ja sappirakon ultraääni. Pohjukaissuolen koettelemiseen voi olla merkkejä tutkimalla 12-intestiinan sisältöä.

Differentiaalinen diagnoosi

Oksentelutyyppi	Mahdolliset patologiat
Ruokatorven	Tapahtuu aterioiden aikana, jotka johtuvat palovammoista tai ruokatorven stenoosista, synnynnäisestä lyhyestä ruokatorvesta.
Mahalaukun	"Suihkulähde" oksentelu liittyy pylorostenoosiin, pylorospasmiin, gastriittiin, peptiseen haavataution.
Sappikivi	Pysyvyys, pysyvyys, johon liittyy subkostaalinen kipu oikealla puolella.
Liittyy 12-intestine-dyskinesiaan.	Sillä on selvästi havaittavissa oleva sekoitus sappia.
Haimatulehdus	Pysyvä, pakonomainen, johon liittyy lisääntynyt syljenerointi ja pahoinvointi.
Liittyy suoliston tukkeutumiseen	Sappiharjoituksen lisäksi massoilla voi olla ulosteen haju.

Hoito vauva oksentaa sappia

Jos sappin oksentaminen lapsessa on rajoitettu yhteen hyökkäyksen jaksoon, ja syy on banaalista ylensyöntiä (etenkin suurten rasvaisten ruokien kulutus), hoitoa ei yleensä vaadita.

If there is reason to suspect food intoxication, then all necessary help should be given:

• Perform gastric lavage (until clear lavage water);
• If necessary, a cleansing enema;
• Ensure adequate intake of clean drinking water into the body;
• Put the child on a special diet.

It is recommended to take sorbent medications to eliminate toxic substances and metabolites from the digestive system.

Changing the diet, first of all, involves the exclusion of fatty, fried, salty, spicy food, smoked meats, spices and sweets. To reduce the load on the gastrointestinal tract, practice frequent meals in small portions. If the "culprit" is a disease of the pancreas, it is recommended that older children abstain from food for several days at all.

How to stop bile vomiting in a child?

With repeated vomiting episodes, the child's body loses a large amount of fluid. In young children, this quickly causes the development of dehydration, so it is important to offer the baby to drink - every 5-10 minutes, 5 ml. Joskus on helpompaa antaa vettä ei teelusikalla, vaan annostusruiskulla (esimerkiksi tietyistä lääkkeistä siirappissa) tai tavallisella ruiskulla ilman neulaa.

Normal water is suitable for drinking, but if possible, it is better to use combined salt and glucose mixtures (such as Rehydron, etc.).

Any special medicines for children with bile vomiting do not need to be taken. Only a doctor can prescribe antiemetic drugs.

For breastfed babies, it is recommended to continue to give breast milk and even increase the frequency of breastfeeding.

For older children, the diet (not drinking) is restricted, feeding small portions, but more often than usual. Long periods of fasting should not be tolerated. Such pauses may cause a drop in blood sugar levels and, consequently, a recurrence of the vomiting episode.

Jos pienellä lapsella on todennäköisesti toistuva jakso oksentamisesta sappilla, on parempi asettaa hänet hänen puolelleen, jotta oksentelu ei pääse hengityselimiin.

Huumehoito

Lääkehoidon tavoitteena on neutraloida oksentelukeskuksen ärsytystekijöitä, jotka vaikuttavat taustalla olevaan patologiaan ja estämään komplikaatioiden kehittymistä. Based on the results of diagnosis, the doctor determines an individualized scheme of drug treatment.

A commonly accepted range of medications that are most commonly used for bile vomiting in a child may include these drugs:

• Prokinetics (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - optimize the work of the stomach, reduce the frequency of gagging. Lastenlääketieteessä määräsi useimmiten 1-2 viikon motiliumkäsittelykurssia annoksella 0,25 mg lapsen painosta 3-4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita. Also from the age of 5 years prescribe Domperidone 10 mg three times a day half an hour before meals.
• Antatsidit (Maalox, fosfalyugel, almagel jne.)-Neutraloi vatsan happama ympäristö, ärsyttäen sen seiniä ja aktivoida GAG-refleksi.
• Anti-infektiiviset lääkkeet (ampisilliini 250 mg, biseptol 480, furatsolidoni 50 mg, enterofuril kapselit 100 mg, jne.)-määrätty potilaille, joilla on Provent Sirtyan-infektio.
• Entsyymiaineet (laktaasi, laktazar, trimedaatti, kreon) - stabiloivat ruuansulatusreaktioiden kulun, helpottavat proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamista, normalisoi hyödyllisten elementtien imeytymistä. Yleensä otettu pitkään, yksilöllisesti valitulla annoksella.

Antiemeettejä on osoitettu vain vaikeissa tapauksissa, kuten lapsilla, joilla on tuskallinen, toistuva vaaleus. Nämä lääkkeet vaikuttavat oksentelukeskuksen vasteeseen, mikä auttaa estämään toistuvia kehotuksia.

Jos kuivumisesta on merkkejä, määrätään nehydratointi erityisillä nestemäisillä koostumuksilla. Jos kuivuminen ilmenee - esimerkiksi potilailla, joilla on toistuva oksentelu - normalisoimaan vesi-elektrolyyttitasapaino laskimonsisäistä suolaliuosliuoksia, annetaan glukoosia.

Psykogeenisen alkuperän oksentelu hyökkäys hoidetaan pitkään, psykoterapian, akupunktion avulla. Fenotiatsiini, antihistamiinit, prokinetiikka ja vitamiini.

Yrttihoito

Yrttien lääkkeiden käyttö on koordinoitava osallistuvan lääkärin kanssa, koska sapen oksentaminen lapsessa on riittävän vakava merkki kehon häiriöistä. Lievässä tapauksessa, alustavan lääketieteellisen kuulemisen jälkeen voit käyttää seuraavia lääkkeitä:

• Piparminttutee, 1-2 tl. 10-15 minuutin välein;
• Kamomiinin tai kalenterin infuusio tai koivun silmukoiden keittäminen 4 tl. Puoli tunti, kunnes tila paranee;
• Apple Compotti (ilman lisättyä sokeria) kolme kertaa päivässä 50-150 ml;
• Vadelmien (ylempien oksien) infuusio SIP: llä pahoinvoinnin tapauksessa;
• Juo infuusio lääkinnällisestä seoksesta, joka perustuu minttulehtiä, Melissa, Calendula Flowers, Oregano Yrtti, koivun lehdet, hevosen yrtti, samoin kuin salvia, basilika, vadelma-versot.

Jos lapsen oksentelu sappi liittyy lievään ruokamyrkytykseen, hänelle voidaan tarjota kamomilla teetä, tillivettä, karhunvatukka-oksojen infuusiota.