Krooninen kuulonalenema

Pitkittynyt (yli kolme kuukautta) kuulonalenema - normaalin kuulokynnyksen lasku - määritellään lääketieteellisesti krooniseksi kuulonalenemiseksi tai krooniseksi hypoakusiaksi.

Epidemiologia

Joidenkin raporttien mukaan krooninen yhden tai toisen asteen kuulonalenema vaikuttaa yli 5 prosenttiin maailman väestöstä, ja lähes 50 prosentissa tapauksista syynä on liiallinen melualtistus. Pelkästään Yhdysvalloissa liiallinen altistuminen melulle – kuulokkeiden, äänisoittimien, tietokoneiden ja mobiililaitteiden käytön seurauksena – aiheuttaa pysyviä kuulovaurioita 12,5 %:lle lapsista ja nuorista.

Välikorvan tulehduksesta johtuvaa kuulon heikkenemistä esiintyy 12-15 %:lla ja kuulohermotulehdusta noin 5-6 %:lla tapauksista.

Lähes kolmasosa 65–75-vuotiaista ja yli puolet yli 75-vuotiaista eläkeläisistä kärsii seniilistä kuulonalenemaa.

Syyt krooninen kuulonmenetys

Kulovamma voi johtua useista syistä, joita ovat korvataudissa ja otolaryngologiassa:

• melualtistus -krooninen akustinen trauma, joka johtaa työperäisen melun hypoakusiaan;
• Sisäkorvan rakenteiden altistuminen erilaisille myrkyllisille aineille;
• liimaa taieksudatiivinen välikorvatulehdus, yhtä hyvin kuinkrooninen märkivä välikorvatulehduskrooninen välikorvatulehdus ja kuulon heikkeneminen, johon liittyy korvan ääntä johtavien rakenteiden heikkeneminen, jotka liittyvät etiologisesti yli puolessa tapauksista; [1], [2], [3]
• krooninenlabyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus) bakteeri-, virus- tai posttraumaattinen alkuperä;
• kystisen massan läsnäolo -välikorvan kolesteatomi;
• otoskleroosi;
• Arpeutuminen ja rappeuttavat muutokset täryontelossa -tympanoskleroosi;
• sisäkorvan endolymfaattinen hydrokeli -Menieren tauti;
• Neuriitti (tulehdus) VIII kallohermoparissa -prevertebral-cochlear hermo;
• vestibulaarinen schwannoma tai kuulohermon neurinooma;
• Kuulovamma potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. [4]

Lue myös:

• Kuulovaurion syyt
• Kuulovaurion syyt

Ikään liittyvä krooninen kahdenvälinen kuulonalenema, eli kahdenvälinen seniili kuulonalenema kehittyy labyrintin verenkierron heikkenemisen vuoksisisäkorvan (iskemian tai ahtauttavan ateroskleroosin vuoksi).

Lasten krooninen kuulonmenetys voi johtua raskaana olevan äidin alkoholin käytöstä; ennenaikaisuus (syntymäpaino alle 1500 g) ja ennenaikainen synnytys (usein lapsen hapenpuute); synnynnäinen trauma päähän;ydinkeltaisuus (hyperbilirubinemia) vastasyntyneellä. Vastasyntyneen hyperbilirubinemiatapauksissa kahdenvälistä kroonista kuulonalenemaa alkaa esiintyä 40 %:lla yli 5-6-vuotiaista lapsista.

Lisäksi merkittävää kuulon heikkenemistä esiintyy lapsilla, joilla on synnynnäisiä kromosomipoikkeavuuksia (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark jne.).

• Katso: Lapsen kuulonalenema
• korvan kehityshäiriöt

Riskitekijät

Kroonisen hypoakusian kehittymisen riskiä lisääviä tekijöitä on myös monia, ja niitä ovat mm.

• geneettiset poikkeavuudet ja perinnöllinen taipumus;
• immuunipuutostilat;
• aivokalvontulehdus;
• Korvan labyrinttivauriot kuppassa;
• tärykalvon vaurio eri alkuperää (mukaan lukien täydellinen repeämä);
• aivovammojen kanssaohiluun murtuma, joka johtaasisäkorvan vammat;
• keskikorvan adenooma ja osteooma;
• Ahtautuminen kaulavaltimon ateroskleroosi;
• ototoksisten lääkkeiden käyttö: aminoglykosidiantibakteeriset aineet (neomysiini, kanamysiini, gentamysiini), glykopeptidiantibiootit (vankomysiini) ja makrolidiantibiootit (erytromysiini ja sen johdannaiset), sekä loop-diureetit (furosemidi), nitrofuraanijohdannaiset (furatsolidoni) ja jotkut steroidiset tulehduskipulääkkeet).
• kovaa ääntä. [5], [6]

On myös perinataalisia riskitekijöitä, erityisesti TORCHS tai kohdunsisäiset infektiot ja alkoholin käyttöä raskauden aikana.

Synnyssä

Asiantuntijat harkitsevat kroonisen hypoakusiksen patogeneesiä ottaen huomioon sen päätyypit.

Krooninen johtava kuulonalenema (johtava tai transmissiivinen) kehittyy kroonisen välikorvatulehduksen tai toistuvan välikorvan tulehduksen, otoskleroosin ja tympanoskleroosin sekä korvakäytävän luukasvun (eksostoosien) aiheuttaman ulkoisen kuulokäytävän kapenemisen jälkeen. Tämä voi heikentää kuuloluun (ossicula auditus) liikkuvuutta, mikä vaikuttaa negatiivisesti mekaaniseen järjestelmään, joka välittää tärinää ulkokorvasta (auris externa) ja tärykalvosta (membrana tympani) sisäkorvaan (auris interna). [7]Katso lisätietoja Johtava kuulonalenema.

Mikä on krooninen sensorineuraalinen kuulonalenema, perceptuaalinen tai krooninen sensorineuraalinen kuulonalenema, ref. -Neurosensorinen (sensorineuraalinen) kuulonalenema. Sen patogeneesi perustuu sisäkorvan sisäkorvan sisäkorvan sisäkorvan (sisäkorvan labyrintti) sisällä sijaitsevan ääntä vastaanottavan laitteen (audioanalysaattorin) sekä nikamaeläimen sisäkorvahermon (nervus vestibulocochlearis) ja ensisijaisen kuulokuoren (oimolohko) vaurioitumiseen. aivot. [8]Lue lisää materiaalista -Sensorineuraalinen kuulonalenema - Syyt ja patogeneesi

Kahdenvälisen seniilin kuulonaleneman mekanismi johtuu reseptorisolujen häviämisestä sisäkorvan simpukan pääkalvossa - Cortium-elimen (organum spirale) karvasoluissa. Juuri nämä solut pystyvät muuttamaan ääniaaltojen mekaanisen liikkeen hermoimpulsseiksi (sähköisiksi) impulsseiksi, jotka välittyvät aivoihin.

Joissakin tapauksissa - kuten krooninen välikorvatulehdus, johon liittyy välikorvan luurakenteiden sekä ulko- ja sisäkarvasolujen vaurioituminen - on krooninen sekakuulovamma, jossa kuulonalenemassa on johtavia ja neurosensorisia elementtejä.

Oireet krooninen kuulonmenetys

Krooninen kuulonalenema on äänien havaitsemisen ja niiden voimakkuuden (voimakkuuden) heikkeneminen. Ja ensimmäiset hypoakusian merkit voivat ilmetä tarpeena puuttua keskustelukumppanin sanoihin ja lisätä äänilähteiden äänenvoimakkuutta (koska kaikki äänet näyttävät kuuroilta tai vaimeilta), sekä puheen ymmärtämisen vaikeudeksi taustamelun läsnä ollessa.

Lisäksi kuulon heikkenemisen oireita ovat melu ja/tai soiminen korvassa; tukkoisuuden tunne toisessa tai molemmissa korvissa, paine korvissa ja kipu tietyn voimakkuuden ja taajuuden äänillä (sensorineuraalisen kuulonaleneman tapauksessa); heikentynyt kuulo pureskelun aikana; ja vaikeuksia määrittää äänen suunta.

Kuulonalenema voi olla toisessa korvassa: krooninen vasemman puolen sensorineuraalinen kuulonalenema tai krooninen oikeanpuoleinen sensorineuraalinen kuulonalenema. On myös krooninen molemminpuolinen sensorineuraalinen kuulonalenema.

Lapsi ei ehkä reagoi hiljaisiin ääniin, ja hänellä voi olla vaikeuksia kuulla muiden puhetta ja paikantaa ääniä.

Lisätietoja havaintotyyppisen kuulonaleneman erityispiirteistä, katsoSensorinen neurosensorinen (sensorineuraalinen) kuulonmenetys - Oireet

Korvan poimiman äänen voimakkuuden lisääntymisen tasosta riippuen hyperakusia on eri astetta: [9]

• 25-40 dB (desibeliä) - 1. asteen krooninen kuulonalenema, jota pidetään lievänä ja henkilö kuulee kuiskauksia jopa kolmen metrin etäisyydeltä ja normaalin äänenvoimakkuuden puhetta neljän metrin etäisyydeltä);
• 40-55 dB - krooninen 2. asteen kuulonalenema (kohtalainen tai keskimääräinen, jossa normaalin äänenvoimakkuuden puhe havaitaan normaalisti kolmesta metristä ja kuiskauksia - jopa metriin);
• 55-70 dB - keskivaikea tai krooninen 3. asteen kuulonalenema (kun kuiskaus kuuluu, jos se puhutaan korvaan, ja normaali puhe voidaan kuulla enintään puolentoista metrin etäisyydeltä);
• 70-90 dB - krooninen 4. asteen kuulonalenema (vakava, jota seuraa täydellinen kuulonmenetys).

Komplikaatiot ja seuraukset

Aikuisten kroonisen kuulonaleneman tärkeimmät komplikaatiot ja seuraukset ovat: psykopatiat, eristäytymisen ja sosiaalisen eristäytymisen ilmaantuminen; neuroosit, masennus. Vanhuksilla riski dementian etenemisestä ja persoonallisuuden rappeutumisesta masennuksen kroonistumisen myötä lisääntyy.

Kroonisessa kuulonalenemassa esiintyy puheenkehityksen viivästymistä varhaislapsuudessa ja/tai iän mukaisten normien jälkeen jäämistä sekä kommunikaatiovaikeuksia ja psyykkisiä tai mielenterveysongelmia myöhemmässä elämässä.

Diagnostiikka krooninen kuulonmenetys

Kuulonaleneman diagnosoikorvan tutkiminen jakuulon testaus.

Instrumentaalinen diagnoosi sisältää otoskoopin, kuuloparametrien tutkimuksenaudiometria (äänen kynnys ja impedanssi),sähkökokleografia jatympanometria, ja kallon röntgenkuvaus, CT-skannaus taikorvan ja ohimoluun röntgenkuvaus on otettu.

Katso myös - Lasten kuulonaleneman diagnosointi

Differentiaalidiagnostiikan tavoitteena on selvittää kuulonaleneman syyt. [10]

Hoito krooninen kuulonmenetys

Sensorineuraalisessa kuulonalenemassa hoito voi olla lääkitys ja fysioterapeuttinen hoito (tympanion ultrafonoforeesi lääkeliuoksilla).

Sekatyyppisessä kuulonalenemassa määrätään mikroverenkiertoa parantavia ja kudosten hapen saantia edistäviä lääkkeitä, esim. Betagistiini(Betaserec, Vergostin, Vestagistin), pirasetaami cinnaritsiinin kanssa sekä pentoksifylliini (Agapurin, Latrin) ja Cavinton (Vinposetiini).

Hoito yrteillä tai pikemminkin lääkekasveilla ehdottaa aivojen verenkiertoa aktivoivan Ginkgo biloba -lehtiuutteen ottamista, esim. Bilobil kapselit .

Johtavan hypoakusian tapauksessa kirurginen hoito on mahdollista. Myringoplastia (tympanoplastia) voidaan suorittaa tärykalvon rekonstruoimiseksi; ossiculoplastia tehdään välikorvan luuketjun rekonstruoimiseksija kun naarmut immobilisoidaan potilailla, joilla on otoskleroosi, äänen johtuminen palautuu stapedektomia. [11]

Vaikeasta kuulonalenemasta kärsiville lapsille voidaan käyttää sisäkorvaistutetta kuulohermon stimuloimiseen. Ja potilaille, joilla on kahdenvälinen kuulonalenema, paras ratkaisu on kuulolaitteet ääntä vahvistavien kuulolaitteiden kanssa. [12]

Lisää hyödyllistä tietoa materiaaleista:

• Kulovamma: hoito, ehkäisy ja ennuste
• Sensorineuraalisen kuulonaleneman hoito
• Korvan kehityshäiriöt - Hoito

Ennaltaehkäisy

Pääasiallinen kuulonaleneman ehkäisy on korvan rakenteiden melualtistuksen minimoiminen, välikorvantulehduksen ja kaikkien kuuloon vaikuttavien sairauksien hoito.

Ennuste

Krooninen kuulonalenema voi edetä täydelliseksi kuuroudeksi, joten kuulonaleneman ennuste liittyy suoraan häiriön etiologiaan.

Luettelo kroonisen kuulonaleneman tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

Kirjat:

1. "Krooninen Johtava Kuulon menetys" (Colin L. W. Driscoll, 2005) - Tämä kirja tarjoaa yleiskatsauksen kroonisen kuulon syistä ja hoidosta menetys liittyy johtavaan kuuloon menetys.
2. "Sensorineuraalinen kuulonmenetys: välittävä lähestymistapa neuvontaan" (Liz Cherry, 2007) - A kirja, joka kattaa haasteet ja lähestymistavat aistinvaraisen kuulopotilaiden neuvonnassa menetys.

Tutkimus ja artikkelit:

1. "Prevalence of Hearing Loss in Adults in the United States" (tekijät: Frank R. Lin ja kirjoittajaryhmä, 2011) - Tutkimus, jossa arvioidaan kuulon heikkenemisen esiintyvyyttä aikuisilla Yhdysvalloissa.
2. "Tinnitus ja kuulon heikkeneminen ikääntyvässä väestössä" (Kirjoittajat: Authors Collective, 2019) - Artikkeli, joka tutkii kuulon ja kuulon heikkenemisen välistä suhdetta ikääntyvässä väestössä.
3. "Krooninen tinnitus: Hoidon tehokkuuden arviointi ja vertailu" (Kirjoittajat: Authors' Collective, 2020) - Tutkimus, jossa verrataan eri hoitojen tehokkuutta krooniseen kuulonalenemaan.
4. "Kroonisen tinnituksen ja huimauksen esiintyvyys" (David M. Baguley, 2006) - Tutkimus, jossa käsitellään kroonisen kuulonaleneman (tinnituksen) ja huimauksen esiintyvyyttä.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (tekijät: Charles I. Berlin ja Berthold Langguth, 2015) - Yleiskatsaus tinnituksen epidemiologiaan, mukaan lukien krooninen muoto.
6. "Krooninen tinnitus: Yleisen väestön epidemiologisten ja kliinisten tietojen vertailu kliinisten tinnituskeskusten tietoihin" (Patrick Landgrebe et al., 2010) - Tutkimus, jossa verrataan tietoja kroonisesta tinnituksesta yleisväestöstä ja kliinisistä keskuksista saatuihin potilaisiin.

Kirjallisuus

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Kansallinen käsikirja. Lyhytpainos / Toimittanut V. V. Т. Palchun. - Moskova: GEOTAR-Media, 2012.