Krooninen kuulonalenema

Pitkäaikainen (yli kolme kuukautta) kuulovamma - normaalin kuulokynnyksen lasku - määritellään lääketieteellisesti krooniseksi kuulonmenetykseksi tai krooniseksi hypoacusikseksi.

Epidemiologia

Joidenkin raporttien mukaan yhden tai toisen asteen krooninen kuulonmenetys vaikuttaa yli 5 prosenttiin maailman väestöstä, ja lähes 50 prosentilla kaikista tapauksista syy on liiallinen melualtistus. Pelkästään Yhdysvalloissa liiallinen melualtistuminen - kuulokkeiden, äänisoittimien, tietokoneiden ja mobiililaitteiden avulla - aiheuttaa pysyviä kuulovaurioita 12,5%: lla lapsista ja nuorista.

Tulitulehduksesta johtuva kuulonmenetykset esiintyvät 12-15%: lla tapauksista ja kuulone neuriitista noin 5-6%: lla tapauksista.

Lähes kolmasosa 65–75-vuotiaista ja yli puolet yli 75-vuotiaista vanhemmista kärsii seniilien kuulonmenetyksestä.

Syyt krooninen kuulonmenetys

Kuulonmenetykset voi esiintyä monista syistä, joihin toteutuksessa ja otolaryngologiassa on:

• Melualtistuminen - krooninen akustinen trauma, mikä johtaa työmelun hypoacusis-ohjelmaan;
• Sisärarakenteiden altistuminen erilaisille myrkyllisille aineille;
• Liima tai exudatiivinen otiittia koskeva media, samoin kuin krooninen suppuratiivinen otiitti media, kroonisen otiitin väliaineiden ja kuulonmenetyksen kanssa, joilla on heikentynyt äänen johtavat rakenteet, jotka ovat etiologisesti suhteessa yli puoleen tapauksista; [1], [2], [3]
• Krooninen labyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus) bakteerien, virus- tai posttraumaattisen alkuperän;
• Kystisen massan läsnäolo - keskikorvan kolestooma;
• Otoscleroosi;
• Tympanisen ontelon arpia ja rappeuttavat muutokset - tympanoscleroosi;
• Sisäkorvan endolymfaattinen hydrocele - menieren tauti;
• Kallon hermojen VIII-parin neuriitti (tulehdus) - prevertebral-cochleaar hermo;
• Vestibulaarinen schwannoma tai kuulonhermon neurinooma;
• Kuulon menetys potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. [4]

Lue myös:

• Kuulonmenetyksen syyt
• Kuulonmenetyksen syyt

Ikään liittyvä krooninen kahdenvälinen kuulonmenetys, toisin sanoen kahdenvälinen seniili kuulonmenetys kehittyy verenkierron heikkenemisen vuoksi sisäkorvan (iskemian tai ateroskleroosin kanssa).

Lasten krooninen kuulovamma voi johtua odotettavan äidin alkoholin kulutuksesta; Ennenaikaisuus (syntymäpaino alle 1500 g) ja ennenaikaisen syntymän (usein lapsen hapen puutteen kanssa); Syntymävaihe päähän; ydinsiirto (hyperbilirubinemia) vastasyntyneessä. Vastasyntyneiden hyperbilirubinemian tapauksissa kahdenvälinen krooninen kuulonmenetys alkaa tapahtua 40 prosentilla yli 5–6-vuotiaista lapsista.

Lisäksi merkittäviä kuulonmenetyksiä esiintyy synnynnäisissä kromosomaalisia poikkeavuuksia (petostajakolliinit, Alport, PEGENT, Konigsmark jne.).

• Katso: kuulon menetys lapsessa
• Korvan kehityshäiriöt

Riskitekijät

Kroonisen hypoacusiksen kehittymisen riskiä lisäävät tekijät ovat myös monia, ja niihin kuuluvat:

• Geneettiset poikkeavuudet ja perinnölliset taipumukset;
• Immuunikato-olosuhteet;
• Aivokalvontulehdus;
• Korvalabyrinttivauriot syfilis;
• Tympanisen kalvon vauriot eri alkuperät (mukaan lukien täydellinen repeämä);
• Aivovammat ajallisen luun murtuma, mikä johtaa sisäkorvavaurioihin;
• Keskiarvon adenooma ja osteoma;
• Stening kaulavaltimon ateroskleroosi;
• Use of ototoxic drugs: aminoglycoside antibacterials (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) and macrolide antibiotics (Erythromycin and its derivatives), as well as loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone) and some NSAIDs (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet).
• Kova melu. [5], [6]

Siellä on myös perinataalisia riskitekijöitä, erityisesti taskulamput tai kohdunsisäiset infektiot ja alkoholin käyttö raskauden aikana.

Synnyssä

Asiantuntijat harkitsevat kroonisen hypoacusisin patogeneesiä ottaen huomioon sen päätyypit.

Krooninen johtava kuulonmenetys (johtava tai tarttuva) kehittyy kroonisten otitis-väliaineiden tai toistuvan keskikorvan tulehduksen, otoskleroosin ja tympanoscleroosin ja ulkoisen kuulokanavan kaventumisen jälkeen korvan kanavan vuoksi. Tämä voi heikentää kuulo-osiclesin (ossicula auditus) liikkuvuutta, joka vaikuttaa negatiivisesti mekaaniseen järjestelmään, joka välittää tärinää ulkokorvasta (Auris Externa) ja tympanisen kalvon (Membrana Tympani) sisäkorvalle (Auris Interna). [7] Lisätietoja, katso johtava kuulonmenetys.

Mikä on krooninen sensorineurinen kuulon menetys, havainnollinen tai krooninen sensarineuraalinen kuulonmenetys viite. - neuroSensory (sensorineuraalinen) kuulovamma. Sen patogeneesi perustuu sisäkorvan Cochlean (Cochlea Labyrintin) sisällä sijaitsevan äänireseptiivisen laitteen (kuuloanalysaattori) vaurioihin, samoin kuin prevertebral-sisäkorvahermo (Nervus vestibulocochlearis) ja aivojen ensisijainen kuulokuori (aivojen ajallinen lobe). [8] Lue lisää materiaalista - sensorineuraalinen kuulonmenetys-syyt ja patogeneesi

Kahdenvälisen seniilisen kuulonmenetyksen mekanismi johtuu reseptorisolujen menetyksestä sisäkorvan pääkalvossa - kortiumin elimen (Organum Spirale) hiussolut. Juuri nämä solut kykenevät muuttamaan ääniaaltojen mekaanisen liikkumisen aivoihin siirrettäviksi hermo (sähköisiksi) impulsseiksi.

Joissakin tapauksissa - kuten krooninen otiittiaineet, joilla on vaurioita keskikorvan ja ulko- ja sisä- ja sisä- ja sisäisissä hiussoluissa - on krooninen sekoitettu kuulonmenetys, jossa kuulonmenetyksellä on johtavia ja neuroSensorisia elementtejä.

Oireet krooninen kuulonmenetys

Krooninen kuulon menetys on äänen ja niiden tilavuuden (voimakkuus) havainnon väheneminen. Ja ensimmäiset hypoacusis-merkit voivat ilmenee tarpeen mukaan välittää keskustelukumppanin sanomat ja lisätä äänilähteiden määrää (koska kaikki äänet vaikuttavat kuuroilta tai vaimennetulta) sekä vaikeuksia ymmärtää puhetta taustamelun läsnä ollessa.

Lisäksi kuulonmenetyksen oireisiin kuuluu melu ja/tai soiva; Ruuhkien tunne yhdessä tai molemmissa korvissa, paine korvissa ja kipu tietyn voimakkuuden ja taajuuden äänillä (kuulonhäviön sensorineuraalisessa tyypissä); heikentynyt kuuleminen pureskelussa; ja vaikeudet äänen suunnan määrittämisessä.

Kuulonmenetys voi olla yhdessä korvassa: krooninen vasemmanpuoleinen sensarineuraalinen kuulonmenetys tai krooninen oikeanpuoleinen sensorineuraalinen kuulonmenetys. Siellä on myös kroonista kahdenvälistä sensorineuraalista kuulonmenetystä.

Lapsella voi puuttua vastausta hiljaisiin ääniin ja hänellä on vaikeuksia kuulla muiden puhetta ja äänien paikallistamista.

Lisätietoja kuulonmenetyksen havainnollisen tyypin erityispiirteistä on aistinvarainen neuroSensory (Sensorineurinen) kuulovamma-oireet

Korvan poimimisen äänen voimakkuuden lisääntymisen tasosta riippuen hyperacusis-asteet ovat erilaisia: [9]

• 25-40 dB (desibelit) - luokan 1 krooninen kuulovamma, jota pidetään lievänä ja henkilö voi kuulla kuiskauksia enintään kolmen metrin päässä ja normaalin tilavuuden puheen neljän metrin päässä);
• 40-55 dB - 2. asteen krooninen kuulovamma (kohtalainen tai keskimääräinen, jossa normaalin tilavuuden puhe havaitaan normaalisti kolmesta metristä ja kuiskaa - jopa yhden metrin);
• 55-70 dB - kohtalaisen vakava tai krooninen kuulovamma kolmannen asteen (kun kuiskaus voidaan kuulla, jos puhutaan korvaan, ja normaali puhe voidaan kuulla enintään puolitoista metrin etäisyydeltä);
• 70-90 dB - 4. asteen krooninen kuulon menetys (vakava, jota seuraa täydellinen kuulovamma).

Komplikaatiot ja seuraukset

Aikuisten kroonisen kuulonmenetyksen tärkeimmät komplikaatiot ja seuraukset ovat: psykopatiat, eristyksen ja sosiaalisen eristyksen ulkonäkö; neuroosit, masennus. Vanhuksilla dementian etenemisen ja persoonallisuuden heikkenemisen riskit masennuksen kroonisoinnilla lisääntyvät.

Kroonisen kuulonmenetyksen myötä varhaislapsuudessa on viivästynyt puheen kehitys ja/tai myöhässä ikään liittyvien normien ja viestintävaikeuksien ja psykologisten tai mielenterveysongelmien jälkeen myöhemmin elämässä.

Diagnostiikka krooninen kuulonmenetys

Kuulonmenetykset diagnosoidaan korvan tutkiminen ja kuulon testaaminen.

Instrumentaalidiagnoosi sisältää otoskopian, kuuloparametrien tutkimuksen audiometria (sävyn kynnys ja impedanssi), sähkökokleografia ja tympanometria ja Skull X-herra, CT-skannaus röntgenkuvaus Otetaan.

Katso myös - lasten kuulonmenetyksen diagnosointi

Erodiagnostiikan tarkoituksena on selvittää kuulonmenetyksen syyt. [10]

Hoito krooninen kuulonmenetys

Sensorineuraalisessa kuulonmenetyksessä hoito voi olla lääkitys ja fysioterapeuttinen hoito (tympanisen onkalon ultrafonoforesisi lääkeaineruutioiden kanssa).

Sekatyyppisen kuulonmenetyksen tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja edistävät hapen tarjontaa kudoksiin, kuten, kuten beetagistin (BetaSerec, Vergostin, Vestagistin), pirasetamilla cinnarizine, samoin kuin pentoksifylliini cavinton (vinpocetiini).

Käsittely yrtteillä tai pikemminkin lääkekasveilla ehdottaa Ginkgo Biloba-lehtiuutteen ottamista, joka aktivoi aivoverenkiertoa, esim. Bilobil-kapselit.

Johtavan hypoacusian tapauksessa kirurginen hoito on mahdollista. Myringoplastia (tympanoplastia) voidaan suorittaa tympanisen kalvon rekonstruoimiseksi; Ossikuloplastia suoritetaan keskikorvan luuran ketjun, ja kun stapit immobilisoidaan potilailla, joilla on otoskleroosi, äänenjohto palautetaan stapedectomy. [11]

Lapsille, joilla on vaikea kuulon menetys, kochleaarista implantaalla voidaan käyttää kuulonhermon stimulointia. Ja potilaille, joilla on kahdenvälinen kuulonmenetys, paras ratkaisu on kuulolaitteiden kuulolaitteilla. [12]

Lisää hyödyllistä tietoa materiaaleissa:

• Kuulon menetys: Hoito, ehkäisy ja ennuste
• Sensorineuraalisen kuulonmenetyksen hoito
• Korvan kehityshoito-hoito

Ennaltaehkäisy

Kuulonmenetyksen pääasiallinen ehkäisy on minimoida korvan rakenteille altistuminen melun altistumiselle, hoitamaan otitisväliaineita ja kaikkia kuuloon vaikuttavia sairauksia.

Ennuste

Krooninen kuulon menetys voi edetä kuurouden täydelliseen täydelliseen, joten kuulonmenetyksen ennuste liittyy suoraan häiriön etiologiaan.

Luettelo kroonisen kuulonmenetyksen tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

Kirjat:

1. "Krooninen johtava kuulon menetys" (kirjoittanut Colin L. W. Driscoll, 2005) - Tämä kirja tarjoaa yleiskuvan johtavaan kuulonmenetykseen liittyvän kroonisen kuulonmenetyksen syistä ja hoidosta.
2. "Sensorineuraalinen kuulonmenetys: välittävä lähestymistapa neuvontaan" (kirjoittanut Liz Cherry, 2007) - kirja, joka kattaa haasteet ja lähestymistavat aistien kuulonmenetyksen potilailla.

Tutkimus ja artikkelit:

1. "Yhdysvaltojen aikuisten kuulonmenetyksen esiintyvyys" (Kirjailijat: Frank R. Lin ja kirjoittajien ryhmä, 2011) - Tutkimus, jossa arvioidaan aikuisten kuulonmenetyksen esiintyvyyttä Yhdysvalloissa.
2. "Tinnitus ja kuulon menetys ikääntyvässä väestössä" (Tekijät: Tekijä Collective, 2019) - artikkeli, jossa tutkitaan ikääntyvän väestön kuulonmenetyksen ja kuulonmenetyksen välistä suhdetta.
3. "Krooninen tinnitus: Hoiton tehokkuuden arviointi ja vertailu" (Tekijät: Tekijät 'Collective, 2020) - Tutkimus, jossa verrataan kroonisen kuulonmenetyksen erilaisten hoitomuotojen tehokkuutta.
4. "Kroonisen tinnituksen ja huimauksen esiintyvyys" (kirjoittanut David M. Baguley, 2006) - tutkimus, jossa keskustellaan kroonisen kuulonmenetyksen (tinnitus) ja huimauksen esiintyvyydestä.
5. "Tinnituksen epidemiologia" (kirjoittajat: Charles I. Berliini ja Berthold Langguth, 2015) - yleiskatsaus tinnituksen epidemiologiaan, mukaan lukien krooninen muoto.
6. "Krooninen tinnitus: Epidemiologisten ja kliinisten tietojen vertailu väestöstä kliinisten tinnituskeskusten tiedot" (kirjoittanut Patrick Landgrebe ym., 2010) - tutkimus, jossa verrattiin tietoja kroonisesta tinnituksesta potilaiden kanssa väestöstä ja kliinisistä keskuksista.

Kirjallisuus

Palchun, V. T. otorhinolaryngologia. Kansallinen käsikirja. Lyhyt painos / toimittanut V. V. т. Palchun. - Moskova: Getar-Media, 2012.