Johtava kuulonalenema
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kuulon heikkeneminen, joka liittyy äänien läpäisyyn liittyviin ongelmiin ulko- ja keskikorvan läpi, on määritelty otologiassa johtavaksi tai johtavaksi kuulonmenetykseksi.
Epidemiologia
WHO: n tilastojen mukaan yli 5 prosentilla maailman väestöstä - 432 miljoonaa aikuista ja 34 miljoonaa lasta - on kuulovamma 35 desibeliä (DB) tai vähemmän.
Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan kuulonmenetyksen esiintyvyys on kaksi kertaa korkeampi kuin diabetes tai syöpä, ja lähes 16% Yhdysvaltain aikuisista ilmoittaa kuulovaikeuksista.
Yhdellä 15 koululaisesta 100: sta on jonkin verran kuulonmenetystä. Yhdysvalloissa kolme lasta tuhatta syntyy kuulonmenetyksellä yhdessä tai molemmissa korvissa vuosittain. [1]
Syyt johtava kuulonalenema
Johtava kuulon menetys voi olla väliaikainen (ohimenevä) tai pysyvä - syystä riippuen. [2] ja tämä tyyppi kuulonmenetyksestä voi johtaa tämän tyyppiseen kuulonmenetykseen:
- Vahatulpat ulkoisessa kuulokanavassa;
- Infektio korvakanavassa otitis externa;
- Ulkoisen korvakanavan hankittu stenoosi (kaventaminen) leikkauksen tai sädehoidon jälkeen;
- Ulkoisen kuulokanavan, joka voi mahdollisesti aiheuttaa sen sulkemisen;
- Kertyminen nesteestä keskikorvassa; [3]
- Keskikorvan tulehdukselliset sairaudet - exudatiivinen keskiosatulehduksen media, krooninen suppuratiivinen keskiosatulehduksen media;
- Korvan perforointi (trauma, korvainfektioiden tai barotrauma-äkillinen muutos ilmakehän paineen);
- Tympanisen kalvon paksuuntuminen tai sen kudoksen arpia - tympanoscleroosi;
- Kuulo (eustachian) putken tukkeutuminen, joka voi johtua tubo-otiitti;
- Otoscleroosi; [4]
- Neoplasmat keskikorvassa-kasvaimissa tai cholesTaTeTooma;
- Keskikorvan kuuloketjun (osicula audition) ketjun repeämä kallon vakavan trauman aiheuttama;
- Ääniolumien liikkumattomuus traumaan, infektioon, koleseatteraaliin tai sisäänvedetyihin korvakoruihin johtuen.
Lapsuudessa toistuvat korvainfektiot ovat erityisen yleinen syy väliaikaiseen kuulonmenetykseen, mutta muut edellä mainitut syyt ja riskitekijät äänien heikentyneelle kulkulle ulko- ja keskikorvan läpi koskevat myös täysin lapsia. Lisäksi johtava kuulonmenetys lapsessa voi johtua:
- Ulkoisen korvan kanavan vieraiden ruumiiden (lapset voivat laittaa pieniä esineitä korviin);
- Nielun hypertrofia - adenoidit;
- Tunnuksen risilin (tonsilla tubaria) hypertrofia, joka sijaitsee Eustachian putkessa.
Johtava kuulonmenetys voi myös olla synnynnäinen korvan kehitys poikkeavuudet. Tämä on Auriclesin - Microtian - erityisesti Goldenharin, Townes-Brocksin, Konigsmarkin, petos Collinsin oireyhtymien alikehitys.
Treacher Collins-oireyhtymä ja crouzon-oireyhtymä ulkoisesta kuulokanavasta on atresia (tukkeuma).
Lasten johtavaan kuulonmenetykseen johtavien kuulo-ossien synnynnäiset poikkeavuudet sisältävät ensinnäkin stapien liikkumattomuutta-stapediaalista ankyloosia (mukaan lukien yhdessä muiden vikojen kanssa), joka on merkitty Klippel-Feil-oireyhtymissä, Wilderwank-oireyhtymässä, Rubinstein-taybi-discomefical-oireyhtymässä (otopalatiigital-oireyhtymässä) ja muissa genetiferenssissä.
Lue myös - kuulon menetys lapsessa
Jos johtava kuulonmenetys yhdistetään sensorineuraalisen kuulonmenetyksen kanssa, sisäkorvan tai kuulohermon vaurioiden vuoksi sitä kutsutaan sekoitettuksi kuulonmenetykseksi.
Synnyssä
Äänien, ts. Ääniaallot välillä 16 Hz-20 kHz, ihmisen korvan havaitsemana on kulkea ulkoisen korvan kanavan ja keskikorvan läpi (missä tympanisen onkalon, kuulo-osicles ja eustachian putki sijaitsevat) Cochlealle, sisäkorvan äänen vastaanottavalle osalle. Siellä on, että ääniaaltojen aiheuttamat mekaaniset värähtelyt muunnetaan hermosignaaleiksi, jotka siirtyvät aivojen ajallisen lohkon kuulokuoreen prevertebral-kokleaarisen hermon neuroneilla.
Ja johtavan kuulonmenetyksen patogeneesi johtuu siitä, että äänen tunkeutuminen sisäkorvaan ulkoisen korvan kanavan ja/tai keskikorvan läpi on estetty tai estetty.
Esimerkiksi korvavaksi-tulppa estää äänen normaalin kulun ulkoisen korvan kanavan läpi.
Kuulonmenetyksen mekanismi eksudatiivisissa otitis-väliaineissa selitetään tympanisen kalvon liikkuvuuden ja kuulo-ossicles-ketjun keskikorvan (Malleus, Incus ja Stapenes) väheneminen. Kuulon tarkkuus vähenee näiden luustolevyjen ketjun tuhoamisen vuoksi koleseatterin koko kasvaa.
Ja otoscleroosin tapauksessa ääniaaltovärinän normaali siirtyminen sisähäiriöön on heikentynyt keskikorvan fuusion vuoksi ympäröivien luiden rakenteiden kanssa. [5]
Oireet johtava kuulonalenema
Ensimmäiset johtavan kuulonmenetyksen merkit alkavat kokea, kun äänen yleinen volyymi tulee vaikeaksi, koska kaikki äänet vaikuttavat heikolta tai vaimennetulta. Ja kuullaksesi paremmin, television volyymi kasvaa tai kaiutin keskeytetään. Ja tämä on selkeä indikaattori kuulonmenetyksestä.
Oireita, jotka ovat yhdenmukaisia tämän tyyppisen kuulonmenetyksen kanssa
- Soitto tai tinnitus (tinnitus);
- Korvan tarttuvuus;
- Yksi korva kuulee paremmin kuin toinen;
- Paineen tunne yhdessä tai molemmissa korvissa;
- Näyttää tekevän omasta äänestäsi äänekästä tai erilaiselta;
- Jos korvassa on infektio, korvakanavan haju;
- Kipu yhdessä tai molemmissa korvissa.
Johtava kuulonmenetys on neljä astetta:
- 1 aste (lievä): Havaittujen äänien tilavuusaste 26-40 dB (kolmen metrin etäisyydellä henkilö voi kuulla normaalin puheen hyvin ja kuiskaa - enintään kahden metrin päässä);
- 2 astetta (kohtalainen): äänenvoimakkuuden taso 41-55 dB (henkilö voi kuulla tavallisen puheen hyvin etäisyydellä enintään kahden metrin päässä itsestään ja kuiskaa - jos puhuja seisoo vieressä ja kuiskaa korvaansa);
- 3 astetta (vakava): äänenvoimakkuus 56-70 dB: llä, henkilö voi kuulla normaalin puheen vain enintään yhden metrin etäisyydellä eikä kuule kuiskauksia ollenkaan;
- Luokka 4 (syvä): havaitut äänet (jos huutataan lähellä korvaa), jonka tilavuus on 71 dB.
Täydellinen kuuroisuus määritellään ˃90DB: n havaittuksi äänenvoimakkuuden tasoksi.
Sen lisäksi, että johtava kuulon menetys voi olla väliaikainen ja pysyvä, erotetaan sen muotojen tai tyyppien välillä:
- Akuutti johtava kuulon menetys (akuutti otitis-väliaine, tympanisen kalvon akuutti rei'itys tai kuulo-ossicle-ketjun traumaattinen repeämä);
- Krooninen johtava kuulonmenetys (johtuen kroonisesta otitis-väliaineesta, ulkoisen kuulokanavan stenoosista ja eksostoosista, keskikorvan kasvaimista, tympanoscleroosista jne.).
- Yksipuolinen vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen johtava kuulon menetys;
- Kahdenvälinen tai kahdenvälinen johtava kuulonmenetys (otoskleroosin, mikrotian, ulkoisen kuulokanavan atresian tapauksissa kuulo-ossicles-luvun synnynnäiset poikkeavuudet).
Komplikaatiot ja seuraukset
Aikuisilla johtava kuulon menetys vaikuttaa negatiivisesti kykyyn kommunikoida muiden kanssa ja elämänlaatua, ja se voi johtaa lisääntyneeseen ahdistukseen ja pitkäaikaiseen masennukseen.
Lapsilla se voi psykologisen epämukavuuden lisäksi aiheuttaa puheviiveitä ja kokonaiskognitiivisen tason laskun.
Diagnostiikka johtava kuulonalenema
Johtavan kuulonmenetyksen diagnoosi perustuu historian ottamiseen ja täydelliseen otolaryngologiseen tutkimukseen, jonka aikana kahdenvälinen otoskopia suoritetaan kuulon menetyksen selvimpien syiden tunnistamiseksi (vieraat elimet, korvakehän korvakehykset, tympanismin kalvo, korvan läsnäolo).
Instrumentaalidiagnoosissa käytetään tekniikoita, kuten:
- Audiometria -kuulokynnyksen määrittäminen, ts. Johtavan kuulon menetyksen tai audiogrammin audioometrinen karakterisointi, joka kuvaa graafisesti potilaan kuulemistasoa; [6]
- Weber-kammion testit johtavassa kuulonmenetyksessä - vaurion puolen ja äänen johtavuuden (ilma tai luun) heikentymisen luonteen määrittämiseksi; [7]
- Tympanometria (akustinen impedanssometria); [8]
Kasvainten ja synnynnäisten epämuodostumien havaitsemiseksi, korva- ja ajalliset luun röntgenkuvat ja/tai CT-skannaus kallon ajallisten luiden skannauksista.
Kaikkien tutkimusten tulokset kirjataan erityiseen lääketieteelliseen muotoon, joka on usein määritelty kuulo passi.
Jotta voidaan erottaa johtava kuulon menetys sensorineuraalisesta kuulonmenetyksestä ja tunnistaakseen kuulonmenetyksen todellisen etiologian, suoritetaan differentiaalinen diagnoosi. [9]
Lue lisää:
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito johtava kuulonalenema
Johtavan kuulonmenetyksen hoito keskittyy etiologisesti liittyvän taudin hoitoon.
Korvanvaksien kertymisen tapauksessa vahatulpan poisto, myös vieraat kappaleet poistetaan korvasta. [10]
Korvan tulehdukseen käytetyt lääkkeet, lue:
- Kroonisen otiitin väliaineiden hoito
- Antibiootit otiittia koskeville medialle
- Tippaa otiittia koskevalle medialle
Kirurgista hoitoa vaaditaan, jos kasvaimia tai koleseateaomaa on olemassa - ne poistetaan.
Kun kuulon menetys johtuu keskikorvan rakenteiden poikkeavuuksista, suoritetaan myös leikkaus. Esimerkiksi oSSICULOPLASTY suoritetaan keskikorvan luuran ketjun rekonstruoimiseksi; stapedectomy; Aurikuloplastia suoritetaan lasten synnynnäisen mikrotian tapauksissa.
Lisätietoja materiaalista - korvan poikkeavuudet-Hoito
Monille potilaille, joilla on krooninen johtava kuulovamma, kuulolaite on tarpeen paremman, lisätietoja julkaisussa - kuulolaitteet.
Ennaltaehkäisy
Kuulonmenetyksen estäminen on erityisen tärkeää lapsuudessa, koska noin 60% lasten johtavasta kuulonmenetyksestä johtuu ennaltaehkäisevistä syistä. Siksi on tärkeää havaita ja hoitaa yleisiä korvatauteja ja adenoidien ehkäisyä lapsilla.
Ennuste
Mikä on ennuste ihmisille, joilla on johtava kuulovamma? Se riippuu syistä, joista osa on kroonista. [11]