Ajallisen luun murtuma

Ajallisten luiden murtumat ovat mahdollisia vakavan tylpän pään trauman jälkeen, ja joskus niihin liittyy korvarakenteita, joihin liittyy kuulon menetystä tai kasvohermon halvaantumista.

Ajallisen luun murtuma on osoitettu taistelu-oireella (luun taustalla olevan luun taudin takia) ja verenvuotoa korvalle. Verenvuoto voi tulla keskikorvasta vahingoittuneen täplän kautta tai kuulonsuunnan murtumalinjaan. Keskellä olevaan korviin kuuluva veri antaa tärykalvon tumman sinisen värin. Aivo-selkäydinnesteiden virtaus korvalle osoittaa keskinäisen korvan ja subarachnoid-tilan välisen viestinnän läsnäolon. Pitkittäiset murtumat voivat kulkea keskikorvan läpi ja pilkkoa tärykalvon; ne aiheuttavat kasvoharvojen halvaantumista 15 prosentissa tapauksista ja aiheuttavat ajoittain hermosolujen hikoilua. Kasvohermon viivästynyt täydellinen halvaus ilmaisee sen turvotusta vahingoittumatta. Voimakas kuulovaurio voi ilmetä kuulokojeiden yhteyden murtumisen takia.

Ristin murtumat ylittävät kasvojen kanavan ja cochlean ja lähes aina johtavat kasvojen hermon halvaantumiseen ja jatkuvaan neurosensoriin kuulon menetykseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ajallisen luun murtuman diagnosointi ja hoito

Jos epäilet, että murtuma on ajallinen luu, on suositeltavaa suorittaa hätä CT-tarkistus pään, kiinnittäen erityistä huomiota väitetyn vahingon alueeseen. Audiometria on välttämätön kaikille potilaille, joilla on ajallisen luun murtumia, vaikkakaan se ei ole aina välttämätöntä suorittaa kiireellisesti. Weberin ja Rinne-viritystestien avulla voidaan erottaa johtava kuulonpoisto hermosoluista.

Hoito pyrkii poistamaan kasvohäiriön, kuurouden ja sikiön halvaantumisen. Vahingon välittömästi tapahtuneen kasvohermon halvaus todistaa sen vakavan vaurion, jossa esitetään tarkistus ja tarvittaessa loppu-to-end hermojen ompelu. Kasvohermon viivästynyt halvaus on lähes aina parantunut konservatiivisesti glukokortikoidien kanssa käytettävien peräpuikkojen käytön kanssa. Epäonnistunut kasvoharvojen paresis, joka kehittyi heti trauman jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, palautuu useimmissa tapauksissa.

Johtavan kuulon heikkenemisen vuoksi on välttämätöntä palauttaa kuulokojeiden yhteys useiden viikkojen ja useiden kuukausien välillä trauman jälkeen. Hoidon tulokset ovat yleensä hyviä. Sensorineaalinen kuulonmenetyksen useimmissa tapauksissa on pysyviä, terapeuttisia tai kirurgisia hoitomenetelmiä ei ole olemassa. Kuitenkin harvoissa tapauksissa vaihtelee sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen koe tamponotomia on esitetty etsiä perilymphal fistula.

Aivolisäkkeen ja aivo-selkäydinnesteiden murtumia sairastavat potilaat joutuvat sairaalahoitoon, koska aivokalvontulehdus on suuri. Aivo-selkäydinnesteiden virtaus pysähtyy yleensä spontaanisti useita päiviä, vaikkakin joissakin kliinisissä tilanteissa saattaa olla lannenpoisto tai leikkausvirhe.

[7], [8], [9]