Hälytystekijä (sensorineuraalinen) kuulon heikkeneminen

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Sairauspoissaolon osoitus on akuutti sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen etiologisesta tekijästä ja joissakin tapauksissa progressiivisesta NST: stä.

Anturitapaamisen kuulon heikkenemisen tavoitteet

Akuisten sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kannalta tärkein tavoite on kuulofunktion palauttaminen. Tämän tavoitteen saavuttaminen on mahdollista vain hoidon alkaessa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kun kuulo on kroonisesti heikentynyt, hoidon tavoitteena on vakauttaa kuulon vähentynyt toiminta. Lisäksi ensimmäinen paikka krooniseen sensorineuraaliseen kuulon heikkenemiseen on ihmisten sosiaalinen kuntoutus. Yksilöllinen lähestymistapa hermosoluun liittyvän kuulon heikkenemisen hoidossa on erittäin tärkeä (mielen tila, ikä ja samanaikaisten sairauksien läsnäolo jne.).

Ei-lääkekäsittelyä sensorineurisen kuulon heikkenemisen vuoksi

Kun sensorineuraalinen kuurous kuvaa stimuloinnin vaikutus hoidon muodossa akupunktion elektropunktury, zlektrostimulyatsii rakenteita sisäkorvan, endaural RCA-elektroforeesi lääkkeet voivat tunkeutua gematolabirintny este laseropuncture (10 istuntoa heti infuusion päättymisestä hoito) ja Ylipainehappihoidon.

Muun kuin lääkehoidon tulisi kohdentaa auditointitoiminnon kuntoutusta. Kuulontatoiminnon kuntouttaminen hermosolun kuulohäiriöllä on tarkoitettu yhteiskunnallisen toiminnan ja potilaan elämänlaadun palauttamiseen, ja se koostuu kuulemisen ja kohinaisen implantoinnin suorittamisesta.

Jos kuulon heikkeneminen on yli 40 dB, puheviestintä on pääsääntöisesti vaikeaa ja henkilö tarvitsee kuulon korjaamista. Toisin sanoen, kun kuulokojeen puhetaajuus (500-4000 Hz) on 40 dB tai enemmän, näytetään kuulokoje. Ulkomaisessa käytännössä potilas on suositeltavaa kuulokojeena, jos molemmilla puolilla oleva kuulonalenema on vähintään 30 dB. Halukkuus käyttää kuulokojeita määräytyy pitkälti potilaan sosiaalisen toiminnan perusteella ja kasvaa kuulon heikkenemisen mukaan. Lapsille, etenkin ensimmäisinä vuosina, kuulolaitteiden todistus on laajentunut merkittävästi. On osoitettu, että yli 25 dB: n kuulonalenema alueella 1000-4000 Hz johtaa häiriöön lapsen puheessa,

Kuulokojeessa on otettava huomioon se seikka, että sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen on sosiaalisen sopeutumisen monimutkainen rikkomus. Lisäksi äänen kuuluvuuden kynnys heikkenee taajuusalueella, joka on tärkeä puheen ymmärtämisen kannalta, rikkoo lopullista kuulemistamme. Huolimatta antinuraalisen kuulon heikkenemisen syistä useimmissa tapauksissa ulkoiset hiusolut kärsivät. Ne ovat kokonaan tai osittain tuhoutuneet. Ilman normaalisti toimivia ulkopohjasoluja sisäkarva-solut alkavat reagoida vain ääneen, joka ylittää normaalin kuuntelukynnyksen 40-60 dB: llä. Läsnä potilaan tyypillinen sensorineuraaliset kuulonalenema laskeva audiometriseen käyrän ensimmäinen hävinnyt alueen käsitys korkean taajuuden komponenttien puheen ovat tärkeitä ymmärtämiselle konsonantteja. Vokaalit kärsivät vähemmän tässä tapauksessa. Puheen pääasiallinen akustinen energia sijaitsee vokaalin vyöhykkeessä, eli matalataajuusalueella. Tämä selittää Fang että menetys korkean taajuuden kuulonalenema potilas ei koe sitä enemmän hiljainen, koska rajallinen käsitys konsonantteja, siitä tulee hänelle "vain" epämääräinen, vaikea ymmärtää. Ottaen huomioon, että mukaan venäjän kielen enemmän kuin vokaaleja, konsonantteja ovat paljon tärkeämpiä puheen ymmärtämisen merkitys kuin vokaaleja, Feeling vähentää äänen voimakkuuden näkyy vain kuulon menetys matalalla taajuusalueella. Vähentämisen ohella kuulokynnykset, eli raja, mitä kuuluu, ja että ei ole kuultavissa, menetys ulompien karvasolujen syitä kuulon korvan alueella kynnyksen yläpuolella, kiihtyvyys ilmiö näyttää tilavuuden kasvu, kapenee dynaaminen alue. Koska sensorineuraalisesta kuulonalenema on pitkälti kadonnut käsitys korkeat äänet matalilla taajuuksilla säilyttämisestä edellyttää suurimman vahvistuksen korkean taajuuden alueella, se vaatii useita kanavan vahvistuksen säätö kuulokojeen riittävän ääntä. Läheisyys mikrofonin ja puhelinta kuulokojeen koska niiden pienoiskoossa voi aiheuttaa akustista palautetta, joka syntyy, kun vahvistettu ääni laite saavuttaa jälleen mikrofoniin. Yksi kuulokojeiden aiheuttamista ongelmista on "okkluusiovaikutus". Se tapahtuu, kun korvakäytävän tai korvakappaleen runko estää ulkoisen kuulokoean liiallisen alhaisten taajuuksien kasvun, mikä ei ole potilaan kannalta miellyttävää.

Kun otetaan huomioon kaikki tämä, mukava kuulokojeiden kuulokojeiden pitäisi:

• kompensoida selektiivisesti äänen voimakkuuden ja äänensävyyden käsityksen rikkominen;
• varmistaa puheen havaitsemisen korkean ymmärrettävyyden ja luonnollisuuden (ja hiljaisuuden, meluisassa ympäristössä, ryhmäkeskustelussa):
• automaattisesti säilyttää mukavan äänenvoimakkuuden:
• sopeutua erilaisiin akustisiin tilanteisiin:
• jotta varmistettaisiin takaisinkytkennän akustinen kytkentä ("whistle"). Tällaiset nykyaikaiset vaatimukset täyttyvät parhaiten nykyaikaisilla monikanavaisilla digitaalisilla laitteilla, joilla on pakkaus laajalla taajuusalueella. Lisäksi äskettäin on olemassa digitaalisia kuulolaitteita avoimiin protetisoi- hin, mikä lisäksi ei tarjoa "okkluusiovaikutusta".

Vahvistimen signaalinkäsittelyn menetelmä erottaa analogiset ja digitaaliset kuulolaitteet. Äänisignaalin analogisessa prosessissa analogisten elektronisten vahvistimien avulla ne muuntavat ärsykkeen aaltomuodon täydellä säilymisellä. Digitaalisessa kuulokojeessa tulevat signaalit muunnetaan binäärikoodiksi ja käsitellään suurella nopeudella prosessorissa.

Kuulokoje voi olla monoääninen, kun sitä tarkastellaan prosthetically, kuulon korva on yleensä parempi ja kaksinahkainen, kun molemmat korvat testataan kahdella kuulolaitteella. Binauraaliprofiililla on seuraavat pääasialliset edut:

• Binauraalisella kuulolla on alentunut tilavuus (4-7 dB, mikä johtaa hyödyllisen dynaamisen alueen laajentamiseen;
• äänilähteen lokalisointi lähestyy fysiologista normia, minkä vuoksi on helpompi keskittyä tiettyyn keskustelukumppaniin.

Käyttöpaikassa erotetaan toisistaan kuulokojeet:

• BTE-kuulolaitteet sijoitetaan korvan taakse, ja niitä on täydennettävä yksilöllisesti valmistetulla korvakorvalla. Moderni BTE-kuulolaitteilla on hyvät mahdollisuudet proteesit, korkea luotettavuus ja pienentäminen. Äskettäin miniatyyppiset BTE-kuulolaitteet ovat ilmaantuneet avoimille protetikoille, joiden avulla potilas pystyy säätämään korkeataajuista neurosensoriaalista kuulonpoistoa mukavasti.
• Kuulolaitteet korvataan korvakäytävällä, ja ne valmistetaan erikseen potilaan korvakäytävän mukaan. Laitteen miniatyyri riippuu myös kuulon heikkenemisestä. Samat ominaisuudet kuin BTE, ne ovat vähemmän havaittavissa, antaa enemmän mukavuutta, kun käytät ja luonnollisempi ääni. Kuulokkeilla kuitenkin on haittoja: ne eivät salli korjattavampaa kuulon menetystä, kalliimpaa käyttää ja ylläpitää.
• Pocket kuulolaitteet ovat yhä vähemmän hyödyllisiä ja niitä voidaan suositella potilaille, joilla on rajoitettu hieno moottoriosaaminen. Kämmenlaitteesta voidaan korvata suuri kuulovaurio, koska puhelimen ja mikrofonin huomattava poistaminen toisistaan estää akustisen palautteen.

Tähän mennessä modernin kuulolaitteen tekniset valmiudet sallivat useimmissa tapauksissa oikein jopa monimutkaisten sensorineuraalisten häiriöiden korjaamisen. Kuulokojeen tehokkuus määräytyy sen mukaan, missä määrin potilaan kuulon yksittäiset ominaisuudet vastaavat kuulokojeen teknisiä ominaisuuksia ja asetuksia. Oikein valitut kuulokojeet voivat parantaa kommunikointia 90%: lla kuulovammaisista.

Nyt on olemassa todellinen tilaisuus tarjota tehokasta apua potilaille, joilla on kokonaan häiriöitä kuulofunktiossa tapauksissa, joissa kuurous johtuu spiraalielimen hävittämisestä kuulohermon säilyneen toiminnon avulla. Kuulon kuntouttaminen elektrodien keuhkoputkien istuttamismenetelmän avulla cochleaan kuulohermon kuitujen stimuloimiseksi on yleistymässä. Lisäksi kantasyklearisen implantaation järjestelmä kehittyy aktiivisesti kuulohermon kahdenvälisissä vaurioissa (esimerkiksi kuulohermon tuumorisairauksissa). Yksi tärkeimmistä edellytyksistä menestyksellisen keuhkoputken implantoinnin kannalta on ehdokkaiden tiukka valinta tässä operaatiossa. Tätä varten tehdään kattava tutkimus potilaan kuulofunktion tilasta käyttämällä subjektiivista ja objektiivista audiometriaa, promontoriaalista testiä. Tarkempia tietoja cochlearisesta implantaatiosta käsitellään asiaa koskevassa osassa.

Potilaat, joilla on neurosensorinen kuulohäiriö yhdistettynä vestibulaarisen järjestelmän vaurioitumiseen, edellyttävät vestibulaarisen toiminnan kuntoutumista käyttämällä asianmukaista vestibulaaristen harjoitusten järjestelmää.

Lääketieteellinen hoito sensorineuraalisessa kuulon heikkenemisessä

On tärkeää muistaa, että akuutin sensorineuraalisen kuulon heikkeneminen riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Myöhempi hoito aloitetaan, sitä vähemmän toivoa kuulon ennallistamisesta.

Hoidon taktiikan valintaperusteiden tulee perustua ennen hoidon aloittamista saatuihin kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalitietoihin. Sen prosessin aikana myös hoitotoimien toteuttamisen jälkeen. Hoitosuunnitelman kunkin yksittäisen potilaan määritetään ottaen huomioon etiologia, patogeneesi ja sairauden kesto, läsnä on muita sairauksia, myrkytyksen ja allergiat potilaalla. On kuitenkin olemassa yleisiä sääntöjä, jotka on aina noudatettava tarkasti:

• suorittaa mahdollisimman lyhyessä ajassa potilaan monialaista tutkimusta;
• neurosensorisen hypoakusin potilaan hoito erikoistuneessa sairaalassa;
• hoidon aloittaminen välittömästi neurosesanssisen kuulon heikkenemisen diagnoosin jälkeen;
• suojamekanismin noudattaminen ja ruokavalion säästäminen.

Luonteen taudin ainetta käytetään veren virtauksen palauttamiseksi, parantaa reologista parametrit verta, verenpaine normalisoitui, parantaa hermoimpulssien, normalisoida mikroverenkiertoa. Käytetään desintaksikatsionnye huumeita, lääkkeitä, joilla on angio-ja neuroprotektiivisia ominaisuuksia. Satunnaistutkimusten mukaan äkillisen kuulon heikkeneminen (jopa 15 tuntia) on tehokas glukokortikoidien nimittämisessä. Heille on määrätty lyhennetty kurssi 6-8 vuorokauden ajan alkaen shokkiannoksesta ja pienentää sitä asteittain. Erityisesti on olemassa prednisoloni-hoitoa koskeva suunnitelma annoksena 30 mg / vrk ja peräkkäinen lasku 5 mg: ksi 8 päivän ajan.

Lukuisat tieteelliset tutkimukset ja kliininen kokemus ovat osoittautuneet hyödyllisyyden nestehoitoa ja vasoaktiivisten aineiden myrkkyjen kanssa ensimmäisenä päivänä potilaan sairaalaan akuutti sensorineuraalisesta kuulonalenema. Lääkkeet, kuten vinposetiini, pentoksifilin, Cerebrolysin, pirasetaami, emoxypine (meksidol) levitetään parenteraaliseen (tiputuslaitteessa) aikana ensimmäisen 14 päivä. Myöhemmin he siirtyvät lääkkeiden lihaksensisäiseen ja suun kautta tapahtuvaan käyttöön. Lisäksi yhdistetyn käsittelyssä käytetyt venotoniki ja lääkkeitä, jotka stimuloivat neuroplasticity, erityisesti Ginkgo biloba lehtiä käytetään uutteen 40 mg kolme kertaa päivässä. Lääke auttaa lisäksi säätelemään ioninvaihtoa vaurioituneissa soluissa, lisäämään veren virtausta ja parantamaan perfuusiota iskeemian alalla.

On kuvattu positiivinen vaikutus auditointitoiminnan tilaan huumeiden antamisen jälkeen käyttämällä phonoelektroforeesimenetelmää (ultraäänen monimutkainen käyttö elektroforeesilla). Tässä tapauksessa voidaan käyttää lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja kudoksen aineenvaihduntaa.

Hoitoon sensorineuraalisen kuulonalenema eri etiologia liittyy huimausta, on sovellettu menestyksekkäästi histamiini lääkkeitä, joilla on erityistä vaikutusta mikroverenkiertoa sisäkorvan erityisesti käytetyn annostuksella betahistiinin 16-24 mg kolme kertaa päivässä. Ota lääkkeen aterian aikana tai sen jälkeen estämään mahalaukun limakalvojen mahdolliset haittavaikutukset.

On korostettava, että vaikka asianmukaisesti valittu ja ajoissa, ehjät potilas sensorineuraalisesta kuulonalenema lääkitys ei sulje pois todennäköisyys toistumisen taudin vaikutuksen alaisena stressiä, pahenemisen sydän- ja verisuonitautia (esim hypertensiivinen kriisi), akuutti hengitysteiden virusinfektio tai kuulovamman.

Kun krooninen progressiivinen kuulon heikkeneminen on välttämätöntä suorittaa huumeiden hoitokursseja auditointitoiminnan vakauttamiseksi. Lääkekomponentilla tulisi pyrkiä parantamaan hermoston plastisuutta ja mikrovirtausta sisäkorvan alueella.

Anturitapaamisen kuulon menetyksen kirurginen hoito

Viime aikoina useita satunnaistettuja tutkimuksia osoittavat parantunut kuulo transtimpanalnom kun sitä annetaan glukokortikosteroidien (deksametasoni) osaksi välikorvaontelo sensorineuraalista kuulonalenema potilailla, joilla ei ole vaikutusta konservatiakoy hoitoa. Kirurginen paistaminen sensorineuraalisesta kuulonalenema vaaditaan kasvaimia taka kallon fossa, Menieren tautia aikana sisäkorvaproteesin. Lisäksi kirurginen hoito on poikkeus voidaan käyttää tuskallinen korvaan melu (suorittaa resektio rumpu plexus poisto tähtimäisiä solmu, servikaalisista sympaattinen hermosolu). Harjoitusleikkausta ja eturaajojen hermoa tuhoavat leikkaukset harvoin ja vain neljännen asteen neurosensorisen kuulon menetyksen tai täydellisen kuurouden tapauksessa.

Lisähallinta

Hoitoon liittyvää kuulonvauriohoitoa hoidetaan lääketieteellisesti, jotta kuulokoe stabiloidaan.

Kunkin potilaan osalta työkyvyttömyysajan määräytyy konservatiivisen hoidon tarpeen sekä mahdollisuuden suorittaa kattava tutkimus avohoidossa.

Potilaan tiedot

On syytä muistaa, että hankittu sensorineuron kuulohäviö on usein seurausta työsuojelun sääntöjen noudattamatta jättämisestä. Tapahtuman vähennys on mahdollinen vierailun aikana discoon, sukelluksen ja metsästyksen aikana. Kun kuulon heikkeneminen on erityisen tärkeää varhaisen hoidon erikoistuneessa laitoksessa riittävän diagnoosin ja hoidon kannalta. Erityisen tärkeää on suojelujärjestelmän ja säästävän ruokavalion noudattaminen, tupakoinnin kieltäminen ja alkoholijuomien käyttö.