Korvakorvan vaurioituminen

Korvakorvan vaurioituminen on jaettu kotimaisiin, teollisiin ja sota-aikoihin. Patogeenisesti nämä vauriot jakautuvat mekaanisiin ja palamaan.

[1], [2], [3], [4]

Vaurioittaa kuuloketta

Kotimaiset mekaaniset vauriot ilmenevät, kun kohde altistuu suoraan korvakäytävälle esineellä, joka on asetettu ulkoiseen kuulokanavaan puhdistamaan se korvatavasta tai vahingossa päässyt siihen, kun avopalmella on isku (terävä nousu ulkoiseen kuulokanavaan), tai jossa on aivastelu puristettujen sieraimien kanssa (jyrkkä paineen nousu tympanisuolessa, korvakäytävässä) tai suutelemalla korvalla (negatiivinen paine ulkoisessa kuulokanavassa), mikä johtaa rikkoutua. Mekaaniset vauriot korvakäytävään voivat tapahtua, kun ne putoavat korvalle, sen syvemmät vammot, joihin liittyy rumpuontelon eheyden ja ajallisen luun pyramidin rikkominen tapauksissa, joissa murtumalinja kulkee rummun renkaan läpi. Kotimaan vahingot johtuvat onnettomuudesta aiheutuvista lämpö- ja kemiallisista paloista. Näiden palovammojen yhteydessä on yleensä vaurioitunut aurinkoa.

Kuulaketjun valmistusvaurioita on jaettu barometrisiin johtuen jyrkästä ilmanpainehäviöstä (nesteissä, painekammioissa, sukellusasuissa, teknologisissa räjähdyksissä jne.), Lämpö (metalliteollisuudessa, taonta, keramiikka jne.) Ja kemikaali, joka on kosketuksissa korvakäytävässä ja aurinkokennossa olevien emäksisten nesteiden kanssa.

Sotilasluonnon korvakäytävään kohdistuvat vauriot on jaettu ampuma-aseisiin (bullet, fragmentation) ja barometriseen tai räjähdysvaaraan (V.I. Voyachekin mukaan) miinanräjähtävän vaikutuksen vuoksi.

[5]

Patogeneesi ja patologinen anatomia

Kun ulkoinen kuulokanava tai tympanic ontelo kasvaa ilmanpaineessa, venytetään tympanikalvoa, jossa sen rakenteet ovat muodonmuutoksia, ja painevoimasta riippuen tämä muodonmuutos voi tapahtua sekä solutasolla että mikrokuitu- ja mikrovaskulaarisilla tasoilla. Tällaisten loukkaantumisten yhteydessä voidaan vaikuttaa vain yksittäisiin kuulokkeen elementteihin ja kerroksiin ilman, että kaikkien sen kerrosten eheys on täysin loukattu. Heikoimmilla vaikutuksilla voidaan havaita verisuonien injektointi rennossa osassa ja vasaran kädensijaa pitkin, ja vakavampi vahinko, joka liittyy korvasuihkutulppien repeytymiseen, siinä esiintyy verenvuotoja ja huomattava barometrinen vaikutus - korvakäytävän täydellinen repeämä, joka keskiarvon elastisuuden vuoksi haavan reunoja venyttävä kerros visualisoidaan reiäksi, jossa on pieniä määriä veren peittämiä reunoja. Samankaltainen, mutta patoanatomisesti voimakkaampi kuvio havaitaan korvakäytävän tuotannossa ja räjähdysvaarallisissa loukkaantumisissa. Ampuma-haavoille on ominaista merkittävä vahinko paitsi korvakoruille myös ympäröiville kudoksille.

Kaikenlaiset korvakäytävän mekaaniset vauriot, jotka rikkovat sen koskemattomuutta, ovat tartunnan saaneet, mikä luo riskin, että toissijainen infektio aiheuttaa vakavia kliinisiä seurauksia (akuutti tulehduskipulääke ja mastoidiitti, labyrinttiitti, sinus tromboosi jne.).

Happo- ja emäksinen alkali palaa korvakäytännöstä pääsääntöisesti sen täydelliseen tuhoutumiseen ja usein keskikorvan rakenteiden tuhoutumiseen ja syövyttävän aineen tunkeutumiseen sokkelon vestibulaaristen ja rumpuikkunoiden kautta hirvittävillä seurauksilla kuulo- ja vestibulaarisiin toimintoihin.

[6]

Korva-aineen vahingoittumisen oireet

Korvakäytävän vahingoittumisen yhteydessä esiintyy teräviä kipuja, korvan ruuhkautumista, kuulon heikkenemistä ja kohinaa korvassa. Otoskoopin aikana voidaan havaita erilaisia traumaattisen vaurion muunnelmia - alkaen verisuonten kevyestä ruiskuttamisesta malleus-kahvan läpi massiivisiin verenvuotoihin, rakonmurtumiin, korvattuun rei'itykseen korvakäytävän subtotalivirheisiin. Potilaan perforaation läsnä ollessa joskus potilaat ilmoittavat, että kun puhalletaan nenäänsä (Valsalva-liikkeen), ilma poistuu vahingoittuneesta korvalla. Tämä seikka ilmaisee kuulokkeen rei'ityksen läsnäolon, mutta tätä testiä ei suositella johtuen mahdollisuudesta kantaa infektio nenäontelon keskikorvaan kuuloputken ja vaurioituneen korvakäytävän kautta. Lisä kliininen kurssi määräytyy korvakäytävän eheyden rikkomisen asteesta ja toissijaisen infektion mahdollisesta lisäyksestä.

Pienissä uritetuissa rei'ityksissä suurimmassa osassa tapauksia niiden reunat tarttuvat yhteen ja loukkaantuneen tympanic-kalvon spontaani paraneminen tapahtuu, minkä jälkeen joko ei ole jälkiä perforaatiosta tai muodostuu eri kokoisia arpia, jotka lopulta kyllästyvät kalsiumsuoloilla, jotka määritellään valkoisiksi määritellyiksi kalsiumsuoloiksi, " upotettu kuulokkeen paksuuteen. Tällaisissa tapauksissa kuulo toimii normaalisti. Merkittävillä taukoilla haavan reunojen poikkeamisella esiintyy massiivinen korvanpoisto, kun muodostuu karkeita kalsinaatteja (ns. Liima-otiitti) tai pysyvää yksittäistä perforointia. Näissä tapauksissa havaitaan vaihtelevien asteiden johtavan kuulon heikkenemisen merkkejä.

Kuulonrummun laajalla traumalla kuuntelupartikkelit, niiden nivelet ja sisärenkaan sisäiset lihakset voivat olla mukana traumaattisessa prosessissa. Useimmin tämä esiintyy vasarahakutetun tai alasi-ajallisen nivelsiteetin rikkoutuessa, samoin kuin jalustan ja subluxaation jalkojen murtumasta tai sen pohjan murtumasta. Kun kuulokappaleiden ketju katkeaa, tapahtuu äkillinen lähes täydellinen johtava kuulon heikkeneminen, ja jos tukin pohja on vaurioitunut, korvan ääni on jyrkkä, kuulon heikkeneminen sekoittuu, vestibulaarisen toimintahäiriön ilmiöitä ja perilymfin ulosvirtausta voidaan havaita.

[7]

Rintakehän vaurioiden hoito ja ennustaminen

Terapeuttiset toimenpiteet ovat mahdollisimman pieniä, koska ne eivät ole helposti vahingoittuneet. Aktiiviset manipulaatiot ulkoisessa kuulokanavassa ja korvakäytävässä, pudottaminen ja korvanpesu ovat kiellettyjä. Kun verihyytymiä esiintyy ulkoisessa kuulokanavassa, ne poistetaan huolellisesti kuivalla steriilillä puuvillavillalla, kuuntelukanavan seinät käsitellään kostutetulla etyylialkoholilla ja puuvillapuristimella ja kuivat steriilit turundit asetetaan siihen löyhästi. Jos esiintyy komplikaatioita, joita esiintyy keskikorvan paksuisen tulehduksen muodossa, hoito suoritetaan vastaamaan akuuttia röyhtäistä välikorvatulehdusta. Jos epäilet, että tympanicontelen rakenteet vahingoittuvat, asianmukainen hoito suoritetaan, kunnes akuutit tapahtumat häviävät ja korvakäytävän vauriot korjataan. Tulevaisuudessa uhri tutkitaan kuulo- ja vestibulaarisen toiminnan osalta ja määritetään jatkokäsittelyn luonne.

Ennuste riippuu korvakäytävän ja keskikorvan rakenteiden vaurioitumisen määrästä ja syvyydestä ja määrittää sen suhteessa sekundaariseen infektioon ja kuulo- ja vestibulaarisiin toimintoihin. Useimmissa tapauksissa näiden komplikaatioiden puuttuessa ennuste on suotuisa. Toissijaisen infektion liittyminen tai kuulokappaleiden ketjun dissosioinnin esiintyminen on ennustettavissa ja riippuu erityisestä erikoiskäsittelystä.