Kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Edellytys, jossa henkilö lopettaa äänien havaitsemisen yhdessä korvan, on määritelty kuulovammaksi yhdessä korvassa - yksipuolinen, yksipuolinen tai epäsymmetrinen, vastakkaisella korvakuululla normaalisti. Kuulonmenetykset voivat olla lievää, kohtalaista tai vakavaa (yleisesti kutsutaan hypoacusis - kuulonmenetykseksi) tai syvällinen tai täydellinen (kynnysarvolla havaittujen äänien yli 90 dB), jota kutsutaan kuuroisuudeksi.

Epidemiologia

Joidenkin arvioiden mukaan maailmanlaajuisesti jopa 10% väestöstä kärsii yksipuolisesta kuurosta tai kuulonmenetyksestä, ja pelkästään Yhdysvalloissa joka vuosi lähes 60 000 ihmistä kärsii osittaisesta tai täydellisestä kuulonmenetyksestä yhdessä korvassa. [1]

Syyt kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Tämän syiden joukossa kuulon heikkeneminen asiantuntijoita ovat:

• Earwax-rakennus-läsnäolo vahatulpasta;
• Korvaan sijoitettu ulkomainen elin;
• Otitis-väliaineet (eksudatiivinen, märkivä, tuberkulootio jne.) Ja labyrinthitis (sisäkorvan tulehdus ); [2]
• Infektiot, kuten influenssa, epidparatiitti, bakteeri ja kryptokokki meningiitti, punkki-borrelioosi, syfilis, tuberkuloosi, vyöruusu herpesviruksen VZV-korvavaurioilla. Yksipuolinen aikuisten kuurous -Kuulonmenetys yhdessä korvassa koronaviruksen jälkeen on yksi COVID-19 (SARS-COV-2) -infektion neurologisista ilmenemismuodoista, jonka on havaittu kykenevän heikentämään sisäkorvan Cochlea-toimintaa. [3], [4], [5]

Epäsymmetrinen kuulon menetys voi aiheuttaa:

• Korvan perforointi; [6]
• Akuutti akustinen trauma, samoin kuin korvan barotrauma; [7]
• Sisäkorvan luun liikakasvu - otoscleroosi h ja tympanisen kalvon (membrana tympani) skleroosi - tympanoscleroosi; [8]
• Eustachian (kuulo) putken tulehdus - tubo-otiitti (pullotympaniitti), samoin kuin sen tukkeutumisen vuoksi putken tonsilin hypertrofia;
• Endolymfaattinen hydrocele tai menieren tauti; [10]
• Häiriöt, jotka liittyvät hyvänlaatuisiin massoihin, kuten cholesteaTeTooma keskikorvassa, [11] Paraganglioma glomus tympanicum tai glomus tympanicum keskikorvan kasvain,,, [12] samoin kuin vestibulaarinen schwannoma, akustinen neurinooma tai kuulonhermon neurinooma; [13]
• Lääkkeiden ototoksinen vaikutus, joka johtaa rappeuttavan labyrintotoksikoosin kehitykseen.

Keskikorvan ossicle-ketjun murtumisen vuoksi traumaattisessa aivovauriossa, samoin kuin sisäkorvan vammat labyrinth Trauma-oireyhtymän kanssa-vakavassa aivotärähdyksessä korvan labyrintin vaurioitumisen tai sen rangaistuksen kanssa toisessa korvaa. Se voi johtua myös perilymfaattisen tai labyrintiinin fistulan (keskikohdan ja sisäkorvan välillä) muodostumisesta pään traumaan tai ns. äkillinen kuurojen oireyhtymä. [14]

Lisäksi yksipuolinen kuulon menetys voi olla synnynnäistä, ja sen etiologia liittyy useimmiten korvakanavan poikkeavuuteen, hypoplasiaan tai sisäkorvaisen (kuulon) hermon puuttumiseen ja sytomegalovirusinfektion vaurioihin.

Lue myös:

• Kuulonmenetyksen syyt
• Kuulonmenetyksen syyt

Riskitekijät

Tunnustetut riskitekijät epäsymmetrisen kuulonmenetyksen suhteen ovat: keskikorvan sairaus tarttuvan luonteen-nesteen kertymisen kanssa korvaan; Yleiset virusinfektiot; Korvan tai pään trauma (mukaan lukien ajallisen luun vauriot, joiden paksuuteen sisäkorvan luinen labyrintti sijaitsee); Altistuminen melulle, samoin kuin diabetes, verisuonihäiriöt (kaulavaltimon ateroskleroosi), lisääntynyt kallonsisäinen paine, multippeliskleroosi, ototoksisten lääkkeiden käyttö.

Synnyssä

Erilaisten asteiden yksipuolisen kuulon menetyksen tapauksissa patogeneesi määritetään kuulonmenetyksen tyypin mukaan: johtava kuulonmenetys (liittyy ulko- ja keskikorvan ja sen rakenteiden ongelmiin), [15] sensorineuraalinen tai neurosensorinen kuulonmenetys (johtuen sisäkorvan vaurioista ja sen äänireseptilaitteista) [16] tai sekoitettu (yhdistämällä johtavat ja neurosensoriset häiriöt).

Siten keskikorvan tulehduksesta johtuva kuulon menetysmekanismi johtuu arpikudoksen muodostumisesta, mikä vaikuttaa negatiivisesti kuulo-osituihin, rajoittaen niiden liikkuvuutta. Otoscleroosissa kuulo-ossiclesin toiminta on myös heikentynyt, mikä johtaa niiden jäykkyyteen; Keski- ja sisäkorvan erottavan tympanisen kalvon skleroosissa (joiden värähtelyjen tulisi toimia kuulo-osscles-osissa), sen sakeutumisella ja vähentyneellä joustavuudella on negatiivinen vaikutus kuuloon. [17]

Labyrinttivauriot tartuntatauteissa selittää yksipuolisen kuulonmenetyksen virus- ja bakteeri-infektioiden jälkeen, kuten influenssalabyrinthiitin kehittymisen influenssan jälkeen.

Lisätietoja materiaalista - perifeerinen verisuonen tuhoisa labyrintiini-oireyhtymä

Yksipuolinen sensorineuraalinen kuulonmenetys on seurausta atrofiasta, rappeutumisesta ja sisäisen korvan auditiivianalysaattorin (aivokuoren elimen) reseptoriosan aistiepiteelisten hiussolujen aistista, joka muuntaa havaitun äänen värähtelyn sähköisiksi impulsseiksi.

Ja kuulohermon neurinoomaan vaikuttavat kallon hermojen VIII-parin myeliinipinon Schwann-soluihin, jotka välittävät hermoimpulsseja aivokuoren ajallisten lohkojen kuulovyöhykkeille.

Oireet kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Ensimmäiset merkit yksipuolisesta kuulonmenetyksestä voivat olla korvien tarttuvuutta ja vaikeuksia kuulostaa pehmeitä ääniä - lievän kuulonmenetyksen tapauksissa. Vakavammissa tapauksissa voi olla vaikea kuulla normaalin tilavuuden ääniä. Vakava kuulonmenetys tapahtuu, kun yksi korva tuskin kuulee ääniä.

Korvassa on yleensä niihin liittyviä oireita, kuten paine, jatkuva tinnitus ja soittaminen vaihtelevassa voimakkuudessa.

Tulehduksellisissa prosesseissa sekä korvakorujen repeämisessä potilailla on korvakipu ja kuulovamma.

Kun äkillinen kuulon menetys tapahtuu, huimaus on yleistä (osoittavat sisäkorvan ongelmat).

Oikeassa korvassa voi olla kuulon menetys (esim. Vasemmanpuoleinen halvaus aivohalvauksen jälkeen), joka on määritelty oikeanpuoleiseksi kuulon menetykseksi tai kuuroksi. Vasemman korvan kuulonmenetystä voi olla vasemmanpuoleinen kuulon menetys tai kuurous - monista syistä.

Epäsymmetrinen tai yksipuolinen kuuroisuus määritellään täydelliseksi kuulonmenetykseksi yhdessä korvassa, kun taas osittainen menetys diagnosoidaan yksipuolisena kuulonmenetyksenä

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuulon menetys on progressiivinen patologinen prosessi, ja sen komplikaatioihin ja seurauksiin sisältyy havaittujen äänien taajuuden asteittainen kasvu - täydellisen kuurouden saakka.

Diagnostiikka kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Kuulonmenetyksen havaitsemiseksi A kuulokoe ja otoskooppinen korvan tutkimus.

Instrumentaalidiagnostiikkaa käytetään: sävy audiometria, [18] akustinen impedanssometria - tympanometria, [19] otoakustinen päästö, [20] sähkökokleografia, [21] ajallisen luun röntgen- tai CT-skannaus, pään MRI.

Erodiagnoosin tarkoituksena on määrittää kuulon menetyksen syy.

Hoito kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Yksipuolisen kuulonmenetyksen käsittely riippuu syystä: Vahatulppa tai korvaan loukkuun jääne vieras runko on helpointa.

Otitis-väliaineiden ja pubo-otiitin lääkitys ja fysioterapeuttinen hoito ovat pakollisia; Siellä on menieren taudin hoito jne. [22]

Kirurginen hoito sisältää:

• Keskikorvan kolestooman ja Glomus-kasvaimen poistaminen;
• Kuulolaiteproteesit - ossiculoplastia; [23]
• Vaurioituneen tympanisen kalvon eheyden palauttaminen - tympanoplastia; [24]
• Stapedotomia [25] ja stapedoplasty.

Neurokirurginen leikkaus kuulon neuroman poistamiseksi voidaan myös suorittaa, [27], mutta useimmissa tapauksissa sensorineuraalisen kuulonmenetyksen tapauksia, kuulolaitteita tarvitaan. [28] Lisätietoja, katso sensorineuraalisen kuulonmenetyksen käsittely.

Ennaltaehkäisy

Kuulonmenetyksen kehittämisen estämiseksi yhdessä korvassa on tarpeen hoitaa tulehduksensa, pitää vesi pois, välttää kovia ääniä ja lääkkeiden käyttöä, joilla on myrkyllisiä sivuvaikutuksia korviin.

Kuulonmenetyksen vammaisuus tarkoittaa yli 35 dB: n kuulonmenetystä paremmassa kuulokorvassa. Ukrainassa enintään 16-vuotiaat lapset ovat oikeutettuja valtion sosiaaliseen apuun sekoitettuun ja sensorineuraaliseen yksipuoliseen kuulonmenetykseen (puhetaajuusalueella yli 90 dB) - normaalin kuulon kanssa vastakkaisessa korvassa.

Ennuste

Kuulonmenetyksen ennusteeseen yhden korvaan vaikuttavat monet tekijät, etenkin sen syyt ja kuulojärjestelmän heikentymisaste, koska monet kuulovammaiset ovat peruuttamattomia.