Kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Tila, jossa henkilö lakkaa havaitsemasta ääniä toisesta korvasta, määritellään kuulon heikkenemiseksi toisessa korvassa - yksipuolinen, yksipuolinen tai epäsymmetrinen, kun vastakkainen korva kuulee normaalisti. Kuulon heikkeneminen voi olla lievää, kohtalaista tai vakavaa (kutsutaan yleisesti hypoakusiseksi - kuulonalenemiseksi) tai syvä tai täydellinen (äänien kynnys yli 90 dB), jota kutsutaan kuuroudeksi.

Epidemiologia

Joidenkin arvioiden mukaan maailmanlaajuisesti jopa 10 % väestöstä kärsii yksipuolisesta kuuroudesta tai kuulon heikkenemisestä, ja joka vuosi pelkästään Yhdysvalloissa lähes 60 000 ihmistä kärsii osittaisesta tai täydellisestä yhden korvan kuulon heikkenemisestä. [1]

Syyt kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Tämän syiden joukossakuulovamma asiantuntijoita ovat:

• korvavahan kertyminen - läsnäolovahatulppa;
• korvaan juuttunut vieras kappale;
• välikorvatulehdus (eksudatiivinen, märkivä, tuberkuloosi jne.) jalabyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus); [2]
• infektiot, kuten influenssa, epidparatiitti, bakteeri- ja kryptokokkien aiheuttama aivokalvontulehdus, puutiaisborrelioosi, kuppa, tuberkuloosi, vyöruusu, johon liittyy herpesvirus VZV -korvavaurioita. Yksipuolinenkuurous aikuisilla- Toisen korvan kuulon heikkeneminen koronaviruksen jälkeen on yksi COVID-19 (SARS-CoV-2) -infektion neurologisista ilmenemismuodoista, jonka on todettu voivan heikentää sisäkorvan simpukan toimintaa. [3], [4], [5]

Epäsymmetrinen kuulonalenema voi johtua seuraavista syistä:

• tärykalvon perforaatio; [6]
• akuutti akustinen trauma, sekä sisäkorvan barotrauma; [7]
• luun liikakasvu sisäkorvassa - otoskleroosih ja tärykalvon skleroosi (membrana tympani) -tympanoskleroosi; [8]
• eustachian (kuuloputken) tulehdus - tubo-otitis (tubotympaniitti) sekä sen aiheuttama tukos munanjohtimen risojen hypertrofia; [9]
• Endolymfaattinen hydrocele taiMenieren tauti; [10]
• hyvänlaatuisiin massoihin liittyvät häiriöt, kuten kolesteatomivälikorvassa, [11]paraganglioma glomus tympanicum taiglomus tympanicum välikorvan kasvain, [12]sekä vestibulaarinen schwannoma, akustinen neurinooma tai kuulohermon neurinooma; [13]
• lääkkeiden ototoksinen vaikutus, joka johtaa sairauksien kehittymiseen rappeuttava labyrintotoksikoosi.

Välikorvan luuketjun repeämisen vuoksi traumaattisessa aivovammassa sekä sisäänsisäkorvan vammat labyrinttitraumaoireyhtymä - vakavassa aivotärähdyksessä, johon liittyy korvalabyrintin vaurio tai sen ruhje ajatteluluun ruhjeessa - toisessa korvassa voi esiintyä äkillinen kuulonmenetys. Se voi johtua myös perilymfaattisen tai labyrinttifisteen (epänormaali yhteys keski- ja sisäkorvan välillä) muodostumisesta päävamman tai ns.äkillinen kuurousoireyhtymä. [14]

Lisäksi yksipuolinen kuulonalenema voi olla synnynnäistä, ja sen etiologia liittyy useimmiten korvakäytävän poikkeavuuksiin, hypoplasiaan tai sisäkorvahermon puuttumiseen sekä sytomegalovirusinfektion aiheuttamaan vaurioon.

Lue myös:

• Kuulovaurion syyt
• Kuulovaurion syyt

Riskitekijät

Epäsymmetrisen kuulonaleneman tunnustettuja riskitekijöitä ovat:välikorvan sairaus luonteeltaan tarttuva - nesteen kertyminen korvaan; yleiset virusinfektiot; korvan tai pään trauma (mukaan lukien ohimoluun vaurio, jonka paksuudessa sisäkorvan luinen labyrintti sijaitsee); altistuminen melulle, samoin kuin diabetes, verisuonisairaudet (karotidiarterioskleroosi), kohonnut kallonsisäinen paine, multippeliskleroosi, ototoksisten lääkkeiden käyttö.

Synnyssä

Eriasteisen yksipuolisen kuulonaleneman tapauksessa patogeneesi määräytyy kuulonaleneman tyypin mukaan:johtava kuulonalenema (liittyy ulko- ja välikorvan ja sen rakenteiden ongelmiin), [15]sensorineuraalinen taineurosensorinen kuulonalenema (johtuu sisäkorvan ja sen ääntä vastaanottavan laitteen vauriosta) [16]tai sekamuotoinen (yhdistää konduktiiviset ja neurosensoriset häiriöt).

Siten välikorvan tulehduksesta johtuva kuulonaleneman mekanismi johtuu arpikudoksen muodostumisesta, joka vaikuttaa negatiivisesti kuuloluun ja rajoittaa niiden liikkuvuutta. Otoskleroosissa myös kuuloluun toiminta on heikentynyt, mikä johtaa niiden jäykkyyteen; keski- ja sisäkorvan erottavan tärykalvon skleroosissa (jonka värähtelyn pitäisi aktivoida kuuloluita) sen paksuuntuminen ja elastisuuden heikkeneminen vaikuttavat negatiivisesti kuuloon. [17]

Labyrinttivauriot tartuntataudeissaselittää yksipuolisen kuulon heikkenemisen virus- ja bakteeri-infektioiden, kuten influenssalabyrintiitin kehittymisen influenssan jälkeen.

Lisätietoja materiaalissa - Perifeerinen verisuonia tuhoava labyrinttioireyhtymä

Yksipuolinen sensorineuraalinen kuulonmenetys on seurausta sisäkorvan kuuloanalysaattorin (kortiumin elimen) reseptoriosan aisti-epiteelisolujen surkastumisesta, rappeutumisesta ja toimintahäiriöstä, jotka muuttavat havaitut äänivärähtelyt sähköisiksi impulsseiksi.

Ja kuulohermon neurinoomassa vaikuttavat VIII kallohermoparin myeliinivaipan Schwann-solut, jotka välittävät hermoimpulsseja aivokuoren ohimolohkojen kuuloalueille.

Oireet kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Ensimmäisiä merkkejä yksipuolisesta kuulonalenemasta voivat olla korvien tukkoisuus ja vaikeudet kuulla pehmeitä ääniä - lievän kuulonaleneman tapauksessa. Vakavammissa tapauksissa voi olla vaikea kuulla normaalin äänenvoimakkuutta sairaassa korvassa. Vaikea kuulonalenema syntyy, kun toinen korva kuulee tuskin ääniä.

Yleensä siihen liittyy oireita, kuten paineita korvassa, jatkuvaa tinnitusta ja vaihtelevaa korvien soimista.

Tulehduksellisissa prosesseissa sekä tärykalvon repeämässä potilailla on korvakipuja ja kuulon heikkeneminen.

Kun äkillinen kuulonalenema ilmenee, huimaus on yleistä (osoittaa sisäkorvan ongelmista).

Oikeassa korvassa voi olla kuulonalenema (esim. vasemman puolen halvaus aivohalvauksen jälkeen), joka määritellään oikeanpuoleiseksi kuulonalenemiseksi tai kuuroudeksi. Vasemmanpuoleinen kuulonalenema tai kuurous - vasemman korvan kuulonalenema - voi johtua useista syistä.

Epäsymmetrinen tai yksipuolinen kuurous määritellään täydelliseksi kuulon menetykseksi toisessa korvassa, kun taas osittainen kuurous diagnosoidaan yksipuoliseksi kuulonalenemiseksi

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuulon heikkeneminen on etenevä patologinen prosessi, ja sen komplikaatioihin ja seurauksiin kuuluu havaittujen äänien asteittainen lisääntyminen - täydelliseen kuurouteen asti.

Diagnostiikka kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Kuulonaleneman havaitsemiseksi a kuulokestija otoskooppinenkorvan tarkastus.

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään: ääniaudiometria, [18]akustinen impedanssimetria -tympanometria, [19]otoakustinen emissio, [20] elektrokokleografia, [21]Ohimoluun röntgen- tai CT-skannaus, pään MRI.

Erotusdiagnoosilla pyritään selvittämään kuulonaleneman syy.

Hoito kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Yksipuolisen kuulonaleneman hoito riippuu syystä: helpointa on poistaa vahatulppa tai korvaan jäänyt vieraskappale.

Välikorvantulehduksen ja tubo-otiitin lääkitys ja fysioterapeuttinen hoito on pakollista; onMenieren taudin hoitoon jne. [22]

Kirurginen hoito sisältää:

• kolesteatoman ja välikorvan glomuskasvaimen poistaminen;
• kuulolaitteiden proteesit - ossiculoplastia; [23]
• vaurioituneen tärykalvon eheyden palauttaminen - tympanoplastia; [24]
• stapedotomia [25]ja stapedoplastia [26](välikorvan nivelleikkaukset otoskleroosin tapauksissa).

Neurokirurginen leikkaus kuuloneurooman poistamiseksi voidaan myös suorittaa, [27]mutta useimmissa tapauksissa sensorineuraalinen kuulonalenema,kuulolaitteita tarvitaan. [28]Katso lisätietoja Sensorineuraalisen kuulonaleneman hoito.

Ennaltaehkäisy

Toisen korvan kuulonaleneman kehittymisen estämiseksi on tarpeen hoitaa sen tulehdus, pitää vesi poissa, välttää kovaa ääntä ja lääkkeiden käyttöä, joilla on myrkyllisiä sivuvaikutuksia korville.

Kuulovamma tarkoittaa yli 35 dB:n kuulon heikkenemistä paremmassa kuulossa. Ukrainassa alle 16-vuotiaat lapset ovat oikeutettuja valtion sosiaalitukeen seka- ja sensorineuraalisesta yksipuolisesta kuulonalenemasta (puheentaajuusvyöhykkeellä yli 90 dB) - vastakkaisen korvan normaalilla kuulolla.

Ennuste

Toisen korvan kuulon heikkenemisen ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät, erityisesti sen syy ja kuulojärjestelmän vajaatoiminnan aste, koska monet kuulovauriot ovat peruuttamattomia.