Korvan sokkelon vaurio syfilisillä

Korvan sokkelon syphilitic-leesioita leimaavat monimutkainen patogeneesi, jonka osa-alueet jäävät tutkimatta nykypäivään. Monet kirjoittajat tulkita näitä vaurioita yhtenä ilmenemismuotoja neurosyphilis (neyrolabirintit), syphilitic muutosten vuoksi sisäkorvan nesteissä (analogisesti muutoksia syfilis aivo-selkäydinnesteessä). Muut kirjoittajat toimintahäiriöt liittyvät sisäkorvan kuppaperäisen meningoenkefaliitin ja vaskuliittia aiheutuvat labirintozavisimyh aivorakenteet verisuonten että rehu emättimen kuulo- ja tasapainohäiriöitä hermo.

Cochleovestibular häiriöitä voi esiintyä missä tahansa vaiheessa hankittu tai synnynnäinen, mutta usein ne esiintyvät syfilis ja keskiasteen etenevä pahentaa kun sitä myöhemmillä kausilla taudin. Useimmissa tapauksissa, cochleovestibular häiriöt toissijainen aikana esiintyy spirohetemii ja yleistys prosessi, joka perustuu vähentämiseen koskemattomuuden, lisääntynyt läpäisevyys BBB ja tunkeutumisen vaalean kierrebakteereille ja eksotoksiinit aivo-selkäydinnesteessä ja aivojen aine.

[1], [2], [3], [4]

Oireet verenkierron tukahduttamisesta kuppa

Erilaisten kirjoittajien mukaan kuoren vaurioita eri syvissä kupeissa 25-30 vuotta sitten havaittiin 13-14 prosentilla potilaista. NN Reštejnin mukaan (1986) noin 20 vuotta sitten kuulovamma oli 43,4%. Kliiniset manifestiot syphilitic cochleovestibular häiriöt voidaan luokitella neljään muotoon - super-akuutti apoplectiform, akuutti, subacut ja latentti.

Hyperakuutti muoto on tunnettu siitä äkillinen huimaus, äkillinen epätasapaino, karkea spontaani nystagmus, kovaa ääntä yhdessä tai molemmissa korvissa, nopeasti etenevä kuulonmenetys ja kuurous. Tässä vaiheessa esiintyy voimakkaasti positiivisia serologisia reaktioita sekä veressä että CSF: ssä. Tämän muotoisen syphilitic labyrinthitis, täydellinen ja peruuttamaton shutdown kuulo-ja vestibular toiminnot tapahtuu.

Akuutti muoto kuppaperäisen cochleovestibular häiriöitä, joiden oireita hitaassa kasvussa, mutta selvästi erityispiirteitä kohleopatii (tinnitus, progressiivinen kuulon heikkenemistä, vähitellen tehostamalla huimaus ja tasapainohäiriöt). Vibrio-häiriöitä vahvistetaan provokatiivisilla testeillä ja optokineettisilla stimuloinnilla, kuulovammaisilla häiriöillä, äänen ymmärrettävyys heikentää voimakkaasti kohinaa. Viivästyneellä hoidolla voi esiintyä kuurota.

Subakuutoitua muotoa leimaavat labyrintin sypyhyyttisen tulehduksen latenssi, jossa kuulo- ja vestibulaariset häiriöt jäävät havaitsematta pitkään. Muutamia kuukausia myöhemmin korville ilmestyy pieni soittoääni, useimmiten yöllä, sitten muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, lisäävät äänensävyyden tarkkuutta ja puheen ymmärrettävyyden heikkenemistä. Vibrio-oireet puuttuvat tai heikosti ilmaistu pääasiassa epästabiilisuudesta tasapainossa pimeässä.

Latentti syphilitic neural labyrinthitis esiintyy ilman labyrinthine oireita. Kuulontatoiminto vähitellen, kuukausien ja vuosien kuluessa, kuolee jatkuvasti kuurouden loppuun asti.

Syyllisen kuulon menetyksen erityispiirre on äänen kudoksen (luun) johtavuuden jyrkkä häiriintyminen, kunnes se kokonaan putoaa. Samanaikaisesti äänen voimansiirtotyyppi voidaan ylläpitää tyydyttävällä tasolla. Tätä muutosta kudosjohtavuuden toiminnassa kuppauksessa ei ole vielä täysin selvitetty. On havaittu, että ilmiö menetys äänen johtuminen kudoksen määritetään sellainen neurotrooppisina kuppaperäisen neurotoksiinin ja rakenteellisia muutoksia tietyn luun labyrintti kapseli, hankkimalla ominaisuudet amorfista, huonosti johtava ääni hieman vakuuttava.

In synnynnäinen vahingoittaa sisäkorvan löytyy 15-20%: ssa tapauksista ja esiintyy muodossa avoimia tai salattuja muodot neyrolabirintita, syphilitic aivokalvontulehdus ja meningoradikulita predverno-simpukan hermo. Kuulon menetys synnynnäinen lapsilla on esitetty ikävuoden jälkeen yhden vuoden, mutta muita ilmeisiä sikiövaurioita lyueticheskogo synty syytä epäillä, ja sisäkorvan sairaus. Synnynnäisen kuppion diagnoosia lapsilla helpotetaan tiettyjen erityisten oireyhtymien ilmentymien tuntemus.

Denis oireyhtymä - Marfanin - CNS lapsilla, joilla on synnynnäinen: spastinen halvaantuminen raajojen, kehitysvammaisuus, usein - kuume, kouristukset, kaihi, nystagmus. Kun yhdistetään nystagmusta voi esiintyä kuumetta epäilty esiintyminen banaali labyrinthitis, varsinkin jos oireet havaitaan taustalla krooninen märkäinen välikorvatulehdus, usein potilailla, joilla on tähän patologiseen tilaan.

Oire Ennebera - allekirjoittaa aikaisin synnynnäinen kohtauksittainen spontaani nystagmus huimaus, tapahtuu, kun paine ulkokäytävää sluhovovm (psevdofistulny oire).

Hutchinsonin oireyhtymä (kolmikko) on parenchymal keratiitti, syphilitic labyrinthitis, taltta muotoinen tai tynnyrimäinen anterior superior sormet.

Yleensä myöhään synnynnäinen syphilitic labyrinthitis esiintyy aikana murrosikä. Aikuisilla yhtäkkiä on täydellinen kuurous. Prosessi johtuu kalvon labyrinttimuotoisten rakenteiden infiltroivasta tulehduksesta ja kuulohermon degeneroinnista. Samana ajanjaksona patologiset muutokset kehittyvät subkorttisissa ja kortikaalisissa kuulokeskuksissa.

Korvan sokkelon syphilitic-leesioiden diagnosointi

Syphilitic labyrinthitisin diagnoosi perustuu "kuulumattomaan" kuulon menetykseen yhdistettynä edellä kuvattujen oireiden ja oireiden kanssa sekä sen erityisten serologisten testien vahvistaminen. Diagnoosin vaikeudet johtuvat kuherruserän seronegatiivisista muodoista. Tässä tapauksessa käytetään kokeellista antisysitabiaa.

[5], [6], [7]

Korvan sokkelon syphilitic leesioiden hoito

Hoito syfiliittisen vauriot korva labyrintti on osa suunniteltua yhteensä kuppa hoidon. Kun vestibulaarinen kriisitilanteissa nimetä vastaavan oireenmukainen hoito, ehkäisyyn ja hoitoon sensorineuraalinen kuulon menetys antinevriticheskoe kompleksin annetaan tavanomaiset menetelmät. Tehokasta käyttöä antibioottien ja massan kuolema treponem julkaisun endotoksiinin voi liittyä ns Herxheimer reaktio, joka ilmenee paheneminen tulehdusvasteiden alalla mikro-organismien, mukaan lukien sisäkorvan, joka voi aiheuttaa akuutin labirintopatii ja aiheuttaa täydellisen pysäyttämisen kuulo- ja vestibular laitteet. Tyypillisesti tämä reaktio syntyy 3 tuntia 3 päivä alusta tietyn hoidon massiivinen antibioottiannoksia, joten käyttämällä sekä antibiootti annetaan hermosoluja suojaavina aineina, vitamiineja, antihypoxants ja antihistamiinit.