Vyöruusu alaselässä

Terävä, hyökkäysmainen tai pitkittynyt kipu, joka kattaa vartalon alaosassa - lannerangan tasolla - määritellään vyöruusujen ala-selkäkipuksi. [1]

Syyt vyöruusu alaselässä

Vyöruusu kipu lannerangan alueella (regio lumbalis)-rintakehän nikamien alapuolella (viisi sulatettua nikamaa, joka on kytketty viimeiseen lannerangan nikamiin)-on epäspesifinen oire, koska IT-esiintyminen tapahtuu erilaisissa sairauksissa ja patologisissa olosuhteissa.

Tämän oireen todennäköisimmät syyt, jotka liittyvät suoraan selkärankaan, ts. Selkärangageeniseen, sisältävät:

• Selkärangan hermojuurten puristus-radikulaarinen tai radikulaarinen oireyhtymä selkärangan (L1-L5), jota kutsutaan radikuliitti;
• Selkärangan nivelten muodonmuutos nivelrikko - spondyloartriitti;
• Spondylolisteesi - lannerangan siirtymä;
• Nikaman herniaatio lumbosakraalisesta selkärangasta, mikä johtaa stenoosiin (kaventumiseen) lanne selkärangan kanavan ja selkärangan hermojen puristamiseen;
• Tietoja steokondroosi lumbosakraalisesta selkärangasta.

Alaselän kipu - lumbalgia - voivat myös ilmentää jotkut sisäiset elimisairaudet, mukaan lukien:

• Akuutti kolecystiitti;
• Nefrolitiaasi (munuaiskivitauti), pyelonefriitti, nefrotuberkuloosi, polysystinen tai munuaisen hydronefroosi;
• Haavainen koliitti ja muu tulehduksellinen suolistosairaus;
• Vatsan aortan aneurysm.

Tällainen kipu voi johtua erilaisten lokalisaatioiden kasvaimien pahanlaatuisista kasvaimista tai etäpesäkkeistä.

Kaikkien edellä mainittujen, miesten ala-selkäkipujen vyöruusujen lisäksi voi johtua eturauhanen (eturauhasen) tai eturauhasen adenokarsinooman kroonisesta tulehduksesta.

Vyöruusu naisilla on usein etiologisesti sukulainen:

• Algodysmenorrhea;
• Ektooppinen raskaus;
• Kohdun prolapse;
• Endometrioosi;
• Polykystinen munasarjojen polysystinen tai heidän pahanlaatuiset kasvaimet.

Vaikka koliikki raskauden aikana eri paikkojen säteilevä kipu ei ole harvinaista, synnytyslääkärit eivät pidä vyöruusua selkäkipuja raskauden puuttuessa-muiden oireiden puuttuessa-, vaan merkkinä fysiologisista muutoksista, esimerkiksi lisääntynyt nivelten liikkuvuus ja limmi-ligamenttien liikkuvuus. Lue lisää julkaisusta - alaselän kipu raskauden aikana

Niiden voimakkuuden ja vallitsevan lokalisaation mukaan on erityyppisiä kipuja. Esimerkiksi selkäleän akuutti vyöruusu kipu johtuu munuaisten koliikki, akuutti koletsystiitti ja maksan koliikki.

Lumbago tai haimatulehdus on terävä, vakava, aaltoleikkauskipu alaosassa. Mutta fibromyalgiassa tai myofascial-kivun oireyhtymä, mikä voi olla selkärangan ja lihaskannan seurausta, alaosassa on useimmiten nagging, vetämällä, vioilukipu.

Jos alaselässä ja vatsassa on vyöruusu kipuja (tarkalleen vatsassa ja alaselässä), gastroenterologit epäilevät heti, että potilaalla on gastriitti, gastroduodenitis tai peptisen haavataudin paheneminen.

Munasarjojen kystat, lantion tarttuvuudet, retroperitoneaaliset kasvaimet (retroperitoneaaliset kasvaimet) aiheuttavat vatsan ja alaselän kivun vyöruusu.

Liitteen (appendicitis) tulehdus, sappikiville ja maksakirroosille on ominaista vyöruusu kipu alaselän oikealla puolella. Ja selkärangan ongelmien sekä viskeraalisten elinten sairauksien, erityisesti haiman tulehduksen, munuaisten yksipuolisen tulehduksen tai kohdun lisäysten tulehduksen tai kohdun lisäysten tulehduksen, naiset saattavat tuntea viaton kipu selän alaosan vasemmalla puolella.

Vyöruusu selkäkipu lannerangan (ensimmäisen lannerangan L1: n ja alemman rintakehän T10-T12) tasolla voi viitata vatsan elimien, kuten vatsan, haiman ja daroknian, samoin kuin Diaphragmatic Hernia Kalvon ruokatorven avaaminen.

Postherpeettisen neuralgian tapauksissa vyöruusu (ihmisen herpesviruksen tyypin 3 aiheuttama; In akuutti pyelonefriitti; In selkärangan subduraalinen ja epiduraalinen paise; Potilailla, joilla on lantion märkivä tulehdukselliset sairaudet yhdistetyt oireet, kuten vyöruusu alaselän kipu ja kuume. [2]

Synnyssä

Kivun tunne alkaminen johtuu kivun aistien neuroneista, jotka tunnetaan nimellä nociseptoreja, jotka aktivoivat kudosvauriot. Prosessi alkaa, kun notsiseptorit havaitsevat mahdollisesti vahingollisen ärsykkeen ja lähettävät signaalin muille neuroneille aferenttien kuitujen kautta toimintapotentiaalin muodossa käyttämällä herättäviä välittäjäaineita (glutamaatti ja neuropeptidiaine P).

Taustalla olevista mekanismeista riippuen erottuvat kolme tyyppiä kipuja: nocceptive (vastaanottavainen), neuropaattinen (Neuralgia ) ja sekoitettuja muotoja.

Vyöruusu kipu lannerangan alueella voi olla kaiken tyyppistä. Jos selkäytimeen saapuvat kivunlähteet (synapsien muodostuminen sen takasarvien neuroneihin) ovat viskeraalisia elimiä, kipu on nocceptive.

Ja neuralgian patogeneesi, joka johtuu hermokuidun suorasta muutoksesta ja/tai toimintahäiriöistä, johtuu hermosolujen liiallisesta herkkyydestä, joka välittää jatkuvasti kipuimpulsseja aivoihin. Näin tapahtuu, kun selkärangan hermot puristetaan ja niiden juuret pakataan.

Lannerankalla plexuksella (Plexus lumbalis) ja lannerangan sympaattisella ketjulla on tärkeä rooli vyöruusukipujen kehittymisessä. Plexus lumbalis sijaitsee suuressa lannerangassa (m. Psoas Major), ja se muodostuu neljän lannerangan etuosan ja viimeisen rintahermon (T12) kasvusta. Ja lannerangan edessä ja sivuilla (syvällä suuressa lannerangassa syvällä) on sympaattisen ketjun (sympaattisen hermoston runko) lannerangan segmentti, mukaan lukien neljä toisiinsa liittyä ganglia (hermokappaleiden klusterit). Gangliasta, joka sijaitsee selkäytimen varrella selkärangan hermojen selkäranka- ja ventraalisten juurten, lannereerot L1L4, joista kukin (lokalisoinnista riippuen) haaroittuu ventraaliseen, munuaisten, alempiin mesenteriseen, keskeniseen ja erinomaiseen subkostal hermojen plexussiin. Jokaisessa lannerankoon on aistien (herkkä) haarat, ja kaikissa lannerangan gangliassa on myös aferenttien (aistien) hermokuitujen soluja, jotka välittävät impulsseja keskushermostoon. Siksi selkäytimeen tulevien viskeraalisten afferenttien hermokuitujen konvergenssi ja yhteys samalla tasolla kuin hermoplexusten kuidut selittävät selkäytimen ja aivokeskusten sivuttaisten sarvien tulevien signaalien tulkinnan erityispiirteet.

Lue myös - neuropaattinen kipu

Diagnostiikka vyöruusu alaselässä

Kun otetaan huomioon vyöruusualueen vyöruusujen monenlaiset syyt ja muiden oireiden esiintymisen, diagnoosin suorittavat useimmissa tapauksissa eri erikoistumisten lääkärit: selkärangat, gastroenterologit, nefrologit, gynekologit, neurologit.

Tätä tarkoitusta varten tutkitaan potilaita, mukaan lukien anamnesis, fysikaalinen tutkimus, laboratoriokokeet (erilaiset verikokeet, virtsa-analyysi, kopiongrammi), tarvittaessa - biopsia ja histologinen tutkimus.

Suoritetaan asianmukainen instrumentaalinen diagnostiikka: Röntgenkuva, sisäelinten ultraääni, tietokone ja magneettikuvaustomografia.

Ja differentiaalidiagnoosi on suunniteltu määrittämään tarkasti alaselän tarttuvan vyöruusukipujen todellinen syy.

Hoito vyöruusu alaselässä

Käytetyt hoitomenetelmät ja lääkkeet riippuvat oireen etiologiasta. Joitakin niistä keskustellaan erillisissä julkaisuissa:

• Alaselän kivun hoito
• Selkärangan osteokondroosin lääkityshoito
• Nivelrikon hoito
• Selkärangan tyräkäsittely
• Neuralgia-pillerit
• Voiteet iskialle
• Lihas- ja nivelkipujen pillerit
• Vyöruusu
• Munuaistulehduksen hoito
• Akuutti koletsystiitti-hoito
• Munasarjojen kystojen hoito
• Eturauhasen hoito

Useimmiten fysioterapiaa käytetään vyöruusujen lumbalgian selkärankaisiin syihin, mutta fysioterapiahoito on mahdollista myös muissa tiloissa, esimerkiksi:

• Fysioterapia peptisen haavataudin
• Fysioterapia krooniseen koliittiin

Joissakin olosuhteissa - appendicitis, vatsan aortan aneurysma, kystiset munasarjat, lantion tarttumiset, retroperitoneaaliset kasvaimet, eturauhanen adenokarsinooma jne. - Kirurginen hoito tarvitaan. - Kirurginen hoito vaaditaan.