Vyöruusu alaselässä

Terävän, kohtauksen kaltaisen tai pitkittyneen kivun tunne, joka kattaa vartalon alaselässä - lannerangan tasolla - määritellään vyöruusujen alaselän kivuksi. [1]

Syyt vyöruusu alaselässä

Vyöruusukipulannerangan alueella (regio lumbalis) - rintanikamien alapuolella ja ristiluun yläpuolella (viisi yhteensulautunutta nikamaa viimeiseen lannenikamaan) - on epäspesifinen oire, koska sitä esiintyy erilaisissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa.

Tämän oireen todennäköisimpiä syitä, jotka liittyvät suoraan selkärangaan, eli vertebrogeenisiä, ovat:

• selkäydinhermojuurien puristus - radikulaarinen tai lannerangan radikulaarinen oireyhtymä (L1-L5), jota kutsutaan radikuliitti;
• deformoiva selkärangan nivelten nivelrikko - spondylartriitti;
• Spondylolisteesi - lannenikamien siirtymä;
• Nikamatyrä lumbosacral selkärangan, mikä johtaa lannerangan kanavan ahtautumiseen (kapenemiseen) ja selkäydinhermojen puristumiseen;
• noinLumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi.

Shiningling alaselän kipu - lumbalgia - voi ilmetä myös joistakin sisäelinten sairauksista, mukaan lukien:

• akuutti kolekystiitti;
• Munuaiskivisairaus (munuaiskivisairaus), pyelonefriitti, munuaistuberkuloosi, monirakkulatauti taimunuaisten hydronefroosi;
• Haavainen paksusuolitulehdus ja muuttulehduksellinen suolistosairaus;
• Vatsa-aortan aneurysma.

Tällainen kipu voi johtua pahanlaatuisista kasvaimista tai eri lokalisaatioiden kasvainten etäpesäkkeistä.

Kaiken edellä mainitun lisäksi miesten vyöruusu alaselän kipu voi johtua kroonisesta eturauhasen tulehduksesta (prostatiitista) tai eturauhasen adenokarsinoomasta.

Vyöruusujen lannekipu naisilla liittyy usein etiologisesti:

• algodysmenorrea;
• kohdunulkoinen raskaus;
• kohdun esiinluiskahdus;
• endometrioosi;
• Munasarjojen polykystinen tai niiden pahanlaatuiset kasvaimet.

Siitä huolimattakoliikki raskauden aikana eri paikkoihin säteilevä kipu ei ole harvinaista, vyöruusu alaselkäkipu raskauden aikana - muiden oireiden puuttuessa - ei ole synnytyslääkärien mielestä patologinen oire, vaan merkki fysiologisista muutoksista, kuten nivelten lisääntyneestä liikkuvuudesta ja lantion nivelsiteiden rentoutuminen. Lue lisää julkaisusta - Alaselän kipu raskauden aikana

On olemassa erilaisia ​​kiputyyppejä niiden voimakkuuden ja vallitsevan sijainnin mukaan. Esimerkiksi akuutti vyöruusu kipu alaselässä johtuu munuaiskoliikki, akuutti kolekystiitti ja maksakoliikki.

Oireena lumbago tai hyökkäys haimatulehdus on terävä, vaikea, vyöruusu kipu alaselässä. Mutta fibromyalgiassa taimyofaskiaalinen kipuoireyhtymä, joka voi olla seurausta selkärangan nivelsiteestä ja lihasten rasituksesta, alaselässä on useimmiten nalkuttavaa, vetää, vyöruusua.

Jos alaselässä ja vatsassa (tarkemmin vatsassa ja alaselässä) on vyöruusukipua, gastroenterologit epäilevät välittömästi, että potilaalla on gastriitti, gastroduodeniitti tai peptisen haavataudin paheneminen.

Munasarjakystat,lantion kiinnikkeet, retroperitoneaaliset kasvaimet (retroperitoneaaliset kasvaimet) aiheuttavat vyöruusua vatsa- ja alaselkäkipuja.

Umpilisäkkeen tulehdukselle (umpilisäkkeen tulehdus), sappikiville ja maksakirroosille on ominaista vyöruusukipu alaselän oikealla puolella. Ja selkärangan ongelmien sekä sisäelinten sairauksien, erityisesti haimatulehduksen, yksipuolisen munuaistulehduksen tai kohdun lisäosien tulehduksen, naiset voivat tuntea vyöruusukipua alaselän vasemmalla puolella. .

Vyöruususelkäkipu lannerangan yläpuolella(ensimmäisen lannenikaman L1 ja alempien rintanikamien T10-T12 tasolla) voivat viitata vatsaelinten, kuten mahalaukun, haiman ja pohjukaissuolen sairauksiin, sekä palleatyrä - pallean ruokatorven aukon tyrä.

Postherpeettisen neuralgian tapauksissa vyöruusu (ihmisen herpesviruksen tyypin 3 aiheuttama); sisään akuutti pyelonefriitti; sisään selkärangan subduraalinen ja epiduraalinen absessi; potilailla, joilla onlantion märkivä tulehdussairausyhdistetyt oireet, kuten vyöruusu alaselän kipu ja kuume. [2]

Synnyssä

Kivun tunteen puhkeamisen aiheuttavat nosiseptoreina tunnetut kipuaistimishermosolut, jotka aktivoituvat kudosvaurion seurauksena. Prosessi alkaa, kun nosiseptorit havaitsevat mahdollisesti vaurioittavan ärsykkeen ja lähettävät signaalin muille hermosoluille afferenttien säikeiden kautta toimintapotentiaalin muodossa käyttämällä eksitatorisia välittäjäaineita (glutamaattia ja neuropeptidiainetta P).

Taustalla olevista mekanismeista riippuen erotetaan kolme kiputyyppiä: nosiseptiivinen (reseptiivinen), neuropaattinen ( neuralgia) ja sekamuotoja.

Vyöruusu kipu lannerangan alueella voi olla kaikenlaista. Jos selkäytimeen saapuvien kipuimpulssien lähde (jossa synapseja muodostuu sen takasarvien hermosoluihin) ovat sisäelimet, kipu on nosiseptiivista.

Ja neuralgian patogeneesi, joka johtuu aksonivauriosta - hermosäidun suorasta muutoksesta ja/tai toimintahäiriöstä, johtuu hermosolujen liiallisesta kiihottavuudesta, jotka jatkuvasti välittävät kipuimpulsseja aivoihin. Näin tapahtuu, kun selkäydinhermoja puristetaan ja niiden juuret puristetaan.

Lannehermopunoksella (plexus lumbalis) ja lannerangan sympaattisella ketjulla on tärkeä rooli vyöruusukivun kehittymisessä. plexus lumbalis sijaitsee suuressa lannelihaksessa (m. psoas major) ja muodostuu neljän lannerangan hermon etuosista ja viimeisen rintahermon (T12) kasvusta. Ja lannenikamien edessä ja sivuilla (syvällä suuressa lannelihaksessa) on sympaattisen ketjun lanneosa (sympaattisen hermoston runko), mukaan lukien neljä toisiinsa liittyvää gangliaa (hermosolujen klusterit). Selkäytimen selkäydinhermon selkä- ja vatsajuurissa sijaitsevista ganglioista lannehermot L1L4, joista kukin (paikasta riippuen) haarautuu vatsan, munuaisten, suoliliepeen alempaan, intermesenteriaaliseen ja ylempään subcostal hermoplenoksiin. . Jokaisessa lannerangan hermossa on sensoriset (herkät) oksat, ja kaikki lannerangan hermohermot sisältävät myös afferenttien (sensoristen) hermosäikeiden soluja, jotka välittävät impulsseja keskushermostoon. Siksi selkäytimeen tulevien viskeraalisten afferenttien hermosäikeiden lähentyminen ja yhdistäminen samalla tasolla kuin hermoplexuksista peräisin olevat kuidut selittää selkäytimen ja aivokeskusten lateraalisten sarvien neuronien saapuvien signaalien tulkinnan erityispiirteet.

Lue myös -Neuropaattinen kipu

Diagnostiikka vyöruusu alaselässä

Kun otetaan huomioon lannerangan alueen vyöruusujen laajat syyt ja muiden oireiden esiintyminen, diagnoosin tekevät useimmissa tapauksissa eri erikoisalojen lääkärit: vertebrologit, gastroenterologit, nefrologit, gynekologit, neurologit.

Tätä tarkoitusta varten potilaat tutkitaan, mukaan lukien anamneesi, fyysinen tutkimus, laboratoriotutkimukset (erilaiset verikokeet, virtsaanalyysi, koohjelma), tarvittaessa - biopsia ja histologinen tutkimus.

Tehdään sopiva instrumentaalinen diagnostiikka: röntgen, sisäelinten ultraääni, tietokone- ja magneettikuvaus.

Ja erotusdiagnoosi on suunniteltu määrittämään tarkasti alaselkää koskettavan vyöruusukivun todellinen syy.

Hoito vyöruusu alaselässä

Käytettävät hoitomenetelmät ja lääkkeet riippuvat oireen etiologiasta. Joitakin niistä käsitellään erillisissä julkaisuissa:

• Alaselän kivun hoito
• Selkärangan osteokondroosin lääkehoito
• nivelrikon hoito
• Selkäydintyrän hoito
• Neuralgialääkkeet
• Voiteet iskiasin
• Pillerit lihas- ja nivelkipuihin
• Vyöruusujen hoito
• Munuaistulehduksen hoito
• Akuutti kolekystiitti - Hoito
• Munasarjakystien hoito
• Eturauhastulehduksen hoito

Useimmiten fysioterapiaa käytetään vyöruusun lumbalgian vertebrogeenisiin syihin, mutta fysioterapiahoito on mahdollista myös muihin sairauksiin, esim.

• Fysioterapia peptisen haavataudin hoitoon
• Fysioterapia krooniseen paksusuolentulehdukseen

Joissakin olosuhteissa - umpilisäkkeen tulehdus, vatsa-aortan aneurysma, kystiset munasarjat, lantion kiinnikkeet, retroperitoneaaliset kasvaimet, eturauhasen adenokarsinooma jne. - tarvitaan kirurgista hoitoa. - tarvitaan kirurgista hoitoa.