Munasarjakystien hoito

Munasarjakystojen hoito riippuu niiden tyypistä ja diagnostisista toimenpiteistä.

Munasarjakysta on melko yleinen sairaus, jota esiintyy lähes 50 prosentilla kaikista amenorreasta, dysmenorreasta ja muista kuukautiskierron häiriöistä kärsivistä naisista.

Ennen hoidon määräämistä on suoritettava täysi valikoima tutkimuksia, joihin kuuluu:

• Silmämääräinen tutkimus gynekologisella tuolilla.
• Kolposkopia.
• Vatsan ja transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen.
• Kattava veri- ja virtsatesti.

Munasarjakysta, jonka hoito vaihtelee lääkkeistä leikkaukseen, liittyy suoraan hormonijärjestelmän normaaliin toimintaan. Kystan tyyppi, koko ja kehitysvaihe määräävät menetelmän, jolla se voidaan poistaa.

Kystat voivat olla toiminnallisia ja orgaanisia. Toiminnallisen munasarjakystan hoitoon kuuluu konservatiivisia toimenpiteitä, ja jos noudatetaan tiettyjä yksinkertaisia sääntöjä, tällaiset kystat voivat hävitä itsestään, varsinkin jos ne eivät ylitä 3 senttimetriä. Ne neutraloidaan myös onnistuneesti asianmukaisesti annostellulla hormonihoidolla, jonka avulla voit päästä eroon kasvaimista muutamassa kuukaudessa.

Munasarjakystojen leikkaustyypit

• Kystektomia on kasvaimen poisto kapselin enukleaatiolla, säilyttäen samalla terveen munasarjakudoksen. Viillon uusiutuminen lopulta tapahtuu ja munasarja saa takaisin kykynsä toimia normaalisti.
• Kiilamainen resektio - kysta poistetaan kiilamaisella viillolla, munasarjakudos pysyy ehjänä ja toiminnot palautuvat useiden kuukausien kuluttua.
• Munasarjojen poisto on munasarjan täydellinen poisto. Usein leikkauksen yhteydessä tehdään myös lisäelinten poisto – eli ulokkeiden täydellinen poisto. Tämän tyyppistä leikkausta pidetään radikaalina ja se suoritetaan, jos on olemassa onkologisen prosessin kehittymisen riski.
• Vaihdevuodet aikana oleville naisille suositellaan munasarjojen tai kohdunpoistoa – kohdun ja ulokkeiden poistoa.

Kirurgisen toimenpiteen, jopa niin lempeän kuin laparoskopian, välttämiseksi on tarpeen tehdä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä gynekologisia tutkimuksia, mukaan lukien täydellinen valikoima tutkimuksia (vatsan ja emättimen ultraääni, kolposkopia).

Funktionaalisten kasvaimien tyypit ja niiden hoidon menetelmät

Follikulaarinen kasvain, joka kehittyy suurimmasta repeämävaihetta (ilman munasolun irtoamista) läpikäyneestä follikkelista. Kystan ontelot ovat sileitä, melko ohuita, tällaiset kystat ovat aina yksikammioisia. Jos diagnosoidaan pieni munasarjakysta, hoito voi olla konservatiivista, yleensä määrätään suun kautta otettavaa lääkehoitoa. Jos kystinen muodostuma on kooltaan yli 7-8 senttimetriä, se enukleoidaan tai resektoidaan joko osittain tai kokonaan. Jos kysta havaitaan ajoissa, leikkaus suoritetaan laparoskooppisesti eli vatsaonteloon kohdistuvalla mahdollisimman pienellä traumalla. Jos munasarjan kystiseen muodostumaan liittyy pedikkelin vääntyminen, on aiheellista täysimittainen vatsan alueen leikkaus.

Keltarauhaskysta voi muodostua, kun ovulaatio tapahtuu ja follikkeli täyttyy nesteellä, eikä sillä, mitä sen pitäisi olla – keltarauhassoluilla. Tämän tyyppistä kystaa diagnosoidaan melko harvoin, ja kystinen muodostuma usein häviää (involuutio) itsestään. Hoito koostuu dynaamisesta havainnoinnista ultraääniseurannan avulla 2–3 kuukauden ajan. Jos munasarjakysta kehittyy, sen koko kasvaa ja pedikkelin vääntymisriski on olemassa, hoito suoritetaan leikkauksella.

Verenvuotoinen kasvain on kystinen muodostuma, joka muodostuu veren tunkeutumisesta follikulaarisen kystan onteloon kuukautisten aikana. Useimmiten tämäntyyppinen kasvain häviää kuukautisten loppuun mennessä, ja jos se on voimakkaasti suurentunut ja täyttynyt verellä, laparoskooppinen leikkaus on aiheellista.

On muun tyyppisiä kystejä, jotka diagnosoidaan orgaanisiksi.

Orgaanisten kystojen tyypit ja mahdolliset hoidon menetelmät

Dermoidikysta kehittyy hitaasti ja usein oireettomasti. Se on fibroepiteliaalinen kasvain eli toisin sanoen kehittymättömien alkion kudosten – karvatuppien, ruston, rasvakudoksen tai ihon – kasauma. Tällaista munasarjakystaa hoidetaan vain leikkauksella. Dermoidi voi märkäytyä, jolloin leikkauksen aikana kystinen muodostuma avataan, märkäinen sisältö poistetaan ja asennetaan ontelodrenaamari. Kapselin täydellinen poistaminen on välttämätöntä, muuten dermoidi voi uusiutua ja aiheuttaa komplikaatioita pahanlaatuisten muodostumien muodossa (onkoprosessi).

Endometrioidinen kysta kehittyy kohdun limakalvoepiteelin kudoksen kasvun seurauksena munasarjoihin. Tällainen kystinen muodostuma on usein täynnä veristä nestettä ja kasvaa nopeasti suuriksi. Tämän tyyppistä kasvainta kutsutaan myös "suklaaksi", koska ontelon sisältö hyytyneen veren muodossa muistuttaa väriltään suklaan sävyä. Tavanomainen hoitomenetelmä on hellävarainen laparoskooppinen leikkaus, jonka aikana muodostuma poistetaan kokonaan.

Epiteelin kasvain on limakalvomainen kystinen muodostuma, jonka ontelossa on musiinia - liman kaltaista erittävää nestettä. Nämä monikammioiset kystat kasvavat usein suuriksi ja poistetaan vain leikkauksella, koska ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi (kehittyä kasvaimeksi).

Seroosi kasvain on kysta, jossa on nestemäistä, kirkasta sisältöä ja joka kykenee muuttumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Siksi sen hoito on vain kirurgista. Kirurgisen toimenpiteen laajuus määräytyy naisen iän ja tutkimuksen tulosten mukaan. Yleensä alle 40-vuotiailta naisilta poistetaan yksi munasarja, ja leikkauksen aikana tehdään muodostuman histologinen analyysi. Jos histologia on normaali, resektio suoritetaan terveen kudoksen rajoissa. Iäkkäille naisille tehdään vatsan radikaali leikkaus molempien munasarjojen poistamiseksi pahanlaatuisen kasvaimen riskin poistamiseksi.

Munasarjakystan hoito-ohjelmat

Hoito -ohjelma liittyy suoraan seuraaviin tekijöihin:

• Kliinisesti ilmenevät oireet.
• Naisen ikä.
• Pahanlaatuisuuden riski (kehittyminen pahanlaatuiseksi prosessiksi).
• Tarve säilyttää lisääntymistoiminto.
• Mahdolliset samanaikaiset sairaudet.

Pieniä toiminnallisia kystisiä muodostumia, joilla ei ole komplikaatioita, kuten märkimistä tai kapselin repeämistä, hoidetaan useimmiten konservatiivisilla menetelmillä. On osoitettu, että käytetään yksi- tai kaksivaiheisia ehkäisyvälineitä, jotka normalisoivat hormonaalisen järjestelmän toimintaa - Janine, Yarina, Novinet ja muut. Suun kautta otettavia lääkkeitä määrätään yhdessä B-vitamiinien, A-, E-, C- ja K-vitamiinien kanssa. Lisähoitona määrätään homeopatiaa, fysioterapiaa ja tiukkaa ruokavaliota. Kystan tilan muutosten dynamiikkaa seurataan ultraäänitutkimuksella. Monimutkaisissa tapauksissa, joissa on märkimistä ja koon kasvua, toiminnallista munasarjakystaa hoidetaan vain kirurgisilla menetelmillä.

Kaikki orgaaniset kystiset muodostumat poistetaan kirurgisesti, ensisijaisesti laparoskooppisesti. Laparoskopia on aiheellista tapauksissa, joissa ei ole pahanlaatuisuuden riskiä eli onkologinen prosessi on suljettu pois. Jos kystat kehittyvät pahanlaatuisiksi, onkologisiksi muodostumiksi, on aiheellista tehdä täydellinen laparotomia histologian kera leikkauksen aikana.