Lannerangan radikulaarinen oireyhtymä

Oireet, jotka ilmenevät, kun selkäytimen hermojuuret puristuvat selkärangassa - lannerangan alueella, neurologiassa voidaan määritellä lannerangan radikulaariseksi oireyhtymäksi.

Vaikka tämän termin nykyaikaisempi lääketieteellinen muunnos on lanne- tai lanne (latinasta lumbus - lanne) radikulopatia, jota potilaat ovat tottuneet kutsumaan radikuliitiksi. [1]

Epidemiologia

Kliinisten tilastojen mukaan lannerangan radikulopatian, joka on seurausta nikamalevytyrästä - lannerangan herniaatiosta ja radikulaarisesta oireyhtymästä, esiintyvyys vaihtelee 3-11 %.

95 % tyrätapauksista esiintyy L4/L5- tai L5/S1-nikamavälissä.

Joidenkin tietojen mukaan lumbosakraalinen radikulopatia vaikuttaa 10-25 %:iin vanhemman ikäryhmän ihmisistä. Ja samaan aikaan keskimäärin 7,5 prosentilla potilaista diagnosoidaan nikamien välinen tyrä L5-S1-nikamissa.

Syyt lannerangan radikulopatia

Radicular tairadikulaarinen oireyhtymä on neurologinen patologia ja lannerangan tärkeimmät syytradikulopatia (latinasta radix nervi spinalis - selkäydinhermojuuri) ovat hermojuurten ärsytystä tai puristamista, jotka poistuvat selkäytimestä lannerangan nikamiin. Juurien puristus voi tapahtua:

• johdosta levytyrä lannerangan LI-LV nikamien;
• selkäydinkanavan kaventumisen vuoksi, ts.selkäydinkanavan ahtauma;
• Foraminaalinen ahtauma on selkäytimen aukon (foramen vertebrale) kapeneminen, jonka läpi jokainen selkäydinhermo kulkee;
• potilailla, joilla on spondylartriitti (muodostava selkärangan nivelten nivelrikko).

Juuripakkaus on mahdollista sisäänLumbosacral osteokondroosits. lannerangan osteokondroosi ja radikulaarinen oireyhtymä.

Tämä oireyhtymä voi johtua myös:

• Selkärangan epänormaali kaarevuus sisään skolioosi (erityisesti lannerangan S-muotoinen skolioosi) ja muut muotoaan muuttavat dorsopatiat;
• Spondylolisteesi, eli lannenikamien siirtyminen;
• Kystan tai kasvainmassan esiintyminen selkärangan lannerangassa.

Riskitekijät

Lanneradikulopatian riskitekijöitä pidetään: selkärangan vammat; liiallinen tai toistuva fyysinen rasitus selkärangassa (toistuva raskasnosto, tärinä, jotkut urheilulajit); ikä 45 vuoden jälkeen; selkärangan sairaudet; ylipainoinen; istuva elämäntapa; perheen taipumus lannerangan välilevytyrälle. [2]

Synnyssä

Kaikki selkäydinhermot muodostuvat kahden tyyppisten juurien hermosäikeiden yhdistelmästä: dorsaalinen afferenttisensorinen ja ventraalinen - efferenttimoottori. Ne välittävät motorisia (motorisia), sensorisia ja autonomisia signaaleja tarjoten aistinvaraista havaintoa (herkkyyttä) ja alaraajojen liikettä.

Selkäytimen dorsaalisten ja ventraalisten juurien puristumisen oireiden kehittymisen patogeneesi selittyy sillä, että kun ne ovat ärsyyntyneitä, syntyy liiallisia hermoimpulsseja (hyperpolarisoituneiden hermosolujen toimintapotentiaalia) - kehosta selkäytimeen ja aivoista ja aivoista perifeerisiin reseptoreihin. Tämä johtaa synaptisen siirron estymiseen ja uusien hermoyhteyksien muodostumiseen, jotka muodostavat kipua, puutumista ja pistelyä tietyn hermojuuren hermotusvyöhykkeellä. [3]

Oireet lannerangan radikulopatia

Ensimmäiset merkit lannerangan radikulaarisesta oireyhtymästä ilmenevät kivuna (lisääntyy liikkeen myötä), dermatomin pistelynä ja puutumisena - ihoalueen aistihäiriönä, jota puristettu juuri hermottaa.

Oireita ovat myös vaurioituneen puolen pakaralihasten heikkous ja alaraajojen lihakset sekä heikentyneet lihasrefleksit jaloissa ja jaloissa.

Esimerkiksi lannenikaman L4 tasolla olevan juuren puristuksen yhteydessä potilaat kokevat reiden etupinnan tunnottomuutta (menee alas polveen), ongelmia jalan taivutuksessa polvessa polvirefleksin heikkenemisen vuoksi. . Tunteen menetys ja jalan isovarpaan ojentautumisvaikeudet ovat merkkejä juuren puristumisesta lannenikaman L5 tasolla.

Lanne-sakraalinen radikulaarinen oireyhtymä - kun juuret puristuvat ei vain lannenikamien, vaan myös ristinikamien tasolla (S1-S4) - ilmenee kipuna pakaraalueella ja reidessä, joka voidaan määritellä ns. iskias (kreikan sanasta ischion - reisi). Voi myös esiintyä säteilyä aiheuttavaa kipua, puutumista, lihasheikkoutta ja vaikeusasteita vaihtelevia kävelyhäiriöitä (neurogeenisen kyynärtuman muodossa).

Lannerangan dorsopatia ja radikulaarinen oireyhtymä sekä puristuslumbalgia lannerangan tarkoittaa vain sitä, että potilas tuntee kipua lannerangassa ja heijastuvaa kipua, joka johtuu selkäydinhermojen juurien puristamisesta. Kun niiden rungot puristetaan samanaikaisesti, diagnoosi voidaan määritellä radikuloneuriitiksi. Ja tapauksissa, joissa nikamavälilevyn pullistuminen lannerangassa ilmenee akuuteina kipukohtauksina, määritä lumbago. [4]

Lisätietoja:

• Lanneradan radikulopatia ja selkäkipu
• Radikuliitti
• Selkärangan oireyhtymät ja selkäkipu

Komplikaatiot ja seuraukset

Lanne- ja lumbosacral radicular -oireyhtymän tapauksissa on seurauksia ja komplikaatioita, kuten sairastuneiden alueiden lihasjännityksen heikkeneminen sekä hermojen myeliinivaipan vauriot - myelopaatia, joka johtaa parapareesiin aistihäiriöineen tai osittaiseen/täydelliseen halvaantumiseen. alaraajoissa, johon liittyy lantion elinten toimintahäiriö.

Diagnostiikka lannerangan radikulopatia

Diagnoosi perustuu yleensä anamneesin keräämiseen ja fyysiseen tutkimukseen neurologisilla testeillä (arvioidaan refleksien häviämisen astetta, dermatomin herkkyyttä ja lihasheikkoutta).

Verikokeita voidaan tarvita - yleisiä ja biokemiallisia.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan:

• Selkärangan ja selkäytimen röntgenkuvat;
• lannerangan magneettikuvaus;
• elektromyografia;
• kontrastimyelografia.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensinnäkin erotusdiagnostiikkaan tulisi sulkea pois lihaspatologiat (jotka ilmenevät myofaskiaalisena kipuoireyhtymänä tai lihasten tonisoivana lumbalgiana), cauda equina -oireyhtymä, sääriluun takahermon puristus (tarsaalitunnelin oireyhtymä) ja neurosarkoidoosi.

Hoito lannerangan radikulopatia

Lanneradikulaarisessa oireyhtymässä hoidolla pyritään sekä poistamaan sen esiintymisen syy että lievittämään sen ilmentymisen oireita.

Erityisesti lääkkeitä käytetään kivun hallintaan, yleisimmin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).

Lue lisää julkaisuista:

• Iskiasin hoito
• Voiteet iskiasin
• Tehokkaat pillerit selkäkipuihin
• Jalkakipulääkkeet
• Selkäydintyrän hoito
• Selkärangan osteokondroosin lääkehoito

Lanneradikulaarioireyhtymän injektiot sisältävät epiduraalisen salpauksen käyttämällä kortikosteroideja (Hydrokortisoni jne.) yhdessä anestesialääkkeiden kanssa, katso lisätietoja. -Novokaiinin esto.

Riittävän tehokas ja fysioterapeuttinen hoito: sähkö- ja fonoforeesi, darsonvali, matalataajuinen pulssi, magneto- ja refleksoterapia, hieronta, LFK.

Systemaattisesti suoritetut lannerangan radikulaarisen oireyhtymän harjoitukset auttavat parantamaan liikkuvuutta ja nopeuttamaan vaurioituneiden hermojen palautumista.

Tämä vaatii erityistä voimistelua lannerangan radikulaariseen oireyhtymään -harjoituksia alaselkälle, jonka tarkoituksena on vakauttaa selkärankaa ja vahvistaa lannerangan lihaksia, lantiota ja poikittaisia ​​vatsalihaksia.

Lisätietoja materiaalissa - Selkärangan lumbalgian hoito: standardit, lääkkeet, LFK, harjoitukset

Hermojuuren vapauttamiseksi puristamisesta suoritetaan lanneradikulopatian kirurginen hoito: by laminektomia (selkäydinkanavan ahtaumatapauksissa) tai diskektomia - välilevytyrän tapauksissa. [5]

Ennaltaehkäisy

Kaikkia tämän oireyhtymän kehittymisen riskitekijöitä ei voida estää, mutta riittävä fyysinen aktiivisuus (ilman lannerangan vyöhykkeen lisääntynyttä kuormitusta) on asiantuntijoiden mielestä lähes ainoa tapa estää se.

Ennuste

Suurimmalle osalle lannerangan radikulaarisesta oireyhtymästä kärsivistä potilaista ennuste on suotuisa, mutta lähes kolmanneksessa tapauksista kipu ja siihen liittyvät sairaudet muuttuvat kroonisiksi. Ja riittävän hoidon puute lisää halvausriskiä.