Kohdun prolapsi

Prosessia, jossa kohtu muuttaa asentoaan alaspäin, kutsutaan kohdun laskeumaksi. Tulevaisuudessa tämä tila voi johtaa komplikaatioihin: kohdun laskeuma (täydellinen tai osittainen) emätinonteloon. Onko kohdun laskeuma vaarallinen? Tässä artikkelissa käsittelemme sen syitä, oireita, seurauksia ja hoitotoimenpiteitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kohdun laskeuman syyt

Laskeumaa voi esiintyä kaikenikäisillä naisilla, mutta useimmiten tämä tila diagnosoidaan 30–50-vuotiailla naisilla. Tauti on melko yleinen: kaikista gynekologisista leikkauksista noin 15 prosentilla diagnosoidaan kohdun laskeuma (tai menetys).

Mikä voi aiheuttaa kohdun asennon muutoksen? Yleensä kyseessä on lantion alueen lihasten ja nivelsiteiden heikkous. Tämän heikkouden seurauksena myös peräsuoli voi siirtyä ja virtsarakon asento voi muuttua, mikä johtaa niiden toiminnan häiriintymiseen.

Elinten laskeuma voi alkaa jo nuorella iällä ja edetä ajan myötä. Tässä tapauksessa kohdun toimintahäiriöt tulevat etualalle, mikä aiheuttaa sekä fyysistä että psyykkistä kärsimystä ja voi myös toimia tekijänä lisävammaisuuden kannalta.

Normaalitilassa kohtu sijaitsee yhtä kaukana pienen lantion oikeasta ja vasemmasta reunasta, virtsarakon takana ja peräsuolen edessä. Kohdun oikea asento on osittain eteenpäin kallistunut ja tylpän kulman muodostava kohdunkaulan kanssa. Tämän asennon rikkoutumiset voivat olla perustavanlaatuinen tekijä kohdun laskeuman kehittymisessä.

Seuraava patologian syy voidaan katsoa lantion elinten anatomisen rakenteen rikkomiseksi, joka voi johtua lantionpohjan lihassyiden traumasta. Kohdun laskeuma synnytyksen jälkeen on yksi tällaisen trauman seurauksista. Vaurioita voi esiintyä sekä synnytyksen aikana että lisääntymisterveydenhuollon kirurgisten toimenpiteiden aikana, välilihan repeäminä ja kudoshermotuksen häiriöinä.

Kohdun laskeumaa raskauden aikana ei yleensä esiinny. Kuitenkin patologian esiintyminen hedelmöittymisvaiheessa voi olla este normaalille tiineydelle ja vauvan oikea-aikaiselle syntymälle. Laskeuma synnyttää tietyin vaikeuksin, joten hedelmöitystä suunniteltaessa on suositeltavaa suorittaa asianmukainen hoito tälle patologialle.

Kohdun laskeuma keisarileikkauksen jälkeen ei tapahdu useammin kuin luonnollisessa synnytyksessä. Syynä tähän on sama nivelside-lihasjärjestelmän vamma, joka aiheuttaa kaikkien synnytyselinten siirtymisen pois paikoiltaan synnyttävällä naisella, jotka nämä lihakset pitivät kiinni vammaan asti. Sama vamma on tekijä, joka aiheuttaa kohdun laskeuman sukupuolielinten raosta.

Kohdun laskeuma vanhuudessa voi liittyä hormonaaliseen epätasapainoon (esimerkiksi vaihdevuosien aikana), sidekudoskuitujen dysplasiaan, pitkittyneeseen raskaaseen fyysiseen rasitukseen ja raskaiden kuormien nostamiseen. Provosoiva tekijä voi olla ylipaino, usein toistuva ja pitkittynyt ummetus sekä krooninen yskä.

Myös aborttia pidetään laskeuman esiintymisen provosoivana tekijänä. Siksi terveyden ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää ehkäisyvälineitä etukäteen, jos raskautta ei toivota. Tilanteen pahenemisen välttämiseksi samasta syystä aborttia ei suositella kohdun laskeuman sattuessa. Tällaiset toimet johtavat varmasti olemassa olevan patologian komplikaatioihin.

Kohdun laskeuman oireet

Kohdun laskeuman oireet eivät välttämättä aluksi kiinnitä naisen huomiota. Usein naiset sietävät epämukavuutta keskustelematta lääkärin kanssa. Ja vasta kun kohdun laskeumaan liittyy kipua, potilas päättää kääntyä asiantuntijan puoleen. On kuitenkin tärkeää muistaa, että oikea-aikainen lääkärikäynti parantaa merkittävästi taudin ennustetta ja tehostaa hoitoa. Kiinnitä huomiota seuraaviin oireisiin:

• kipu, aluksi tuskin havaittava, vetävä. Se tuntuu alavatsassa. Kipu on jatkuvaa ja yksitoikkoista, mikä vaikuttaa merkittävästi potilaan yleiseen tilaan ja mielialaan. Joskus kipu ilmenee välilihassa, lanne- ja ristiluun alueella: näissä tapauksissa se on erityisen voimakasta ja voimakasta. Kävelystä ja yleensä pystyasennossa olemisesta tulee epämukavaa;
• tunne vierasesineen läsnäolosta emättimen ontelossa aiheuttaa lisäepämukavuutta. Tämä tunne on voimakkain, kun vartalo on pystyasennossa;
• virtsaamisen hallinnan menetys. Tämä voi tapahtua, kun kohdun taka- tai etuseinä laskeutuu;
• Ulostushäiriöt. Kohdun asennon muutos painaa suolistoa, mikä voi edistää ummetuksen ilmaantumista;
• kohdun laskeuman aikana vuoto on usein runsasta, ja leukorrean esiintyminen, joko vaaleana tai veriraivoina, on mahdollista;
• Kun kohtu laskeutuu, kuukautiset voivat tulla kivuliaammiksi, pidemmiksi ja runsaammiksi, ja hedelmöittymisessä voi olla vaikeuksia;
• epämukavuuden tunne yhdynnän aikana, nautinnon puute seksistä. Kipua voi tuntua tai mitkä tahansa tuntemukset voivat kadota kokonaan.

Kohdun seinämien laskeuma tulevaisuudessa tekee mahdottomaksi naisen täyden seksuaalielämän.

Nainen voi itse havaita patologian asteittaisen kehittymisen. Usein tämä kuitenkin tapahtuu vasta, kun laskeutunut kohtu on jo työntynyt ulos emättimestä. Kohdun näkyvä osa voi olla mattapintainen, vaaleanpunainen, ja siinä voi olla useita pieniä verenvuotoja ja jopa haavaumia. Tällainen pinta voi helposti tulehtua.

Kohdunpohjan fysiologista laskeumaa voidaan havaita raskauden loppuvaiheessa, mikä on yksi synnytyksen lähestymisen merkeistä. Tämä johtuu vauvan valmistautumisesta syntymään: se painautuu lähemmäs lantion ulostuloa ja ottaa mukavimman asennon synnytyskanavan läpi kulkemiseen. Kohdunpohjan fysiologisen laskeuman oireita ovat:

• alentunut paine kalvoon (hengenahdistus katoaa, hengitys helpottuu);
• ruoansulatusvaivojen lievitys;
• kivun esiintyminen alemmassa lantiossa;
• lisääntynyt virtsaamistarve;
• ummetuksen paheneminen;
• vatsan muotojen muutokset;
• kävelyvaikeudet;
• unihäiriöt.

Jos kohdunpohjan laskeuma havaitaan välittömästi ennen synnytyksen alkua tai noin 3 viikkoa ennen synnytystä, tällaista tilannetta voidaan pitää normaalin rajoissa eikä se ole uhka raskauden keskeyttämiselle.

Ennen 36. raskausviikkoa laskeuma on vaarallinen: raskaus voi keskeytyä ennenaikaisesti. Tällaisissa tapauksissa nainen joutuu yleensä sairaalahoitoon raskauden säilyttämiseksi.

Kohdun laskeuman asteet

Kohdun prolapsin kulku voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• Siirtymä tapahtuu alaspäin, mutta kohdunkaula sijaitsee emättimen sisäosassa. Tämä aste havaitaan usein vasta gynekologisessa tutkimuksessa.
• kohtu laskeutuu emättimen onteloon, kun taas kohdunkaula on jo nähtävissä emättimen sisäänkäynnillä (tällaisissa tapauksissa voimme jo puhua epätäydellisestä prolapsin hetkestä);
• kohtu ja ulospäin kääntyneet emättimen seinämät sijaitsevat ulkoisten lisääntymiselinten alapuolella (vaikea kohdun laskeuma tai täydellinen laskeuma).

Prosessin edetessä voi muodostua emättimen etu- ja takaholvin ulkonemia, joista löytyvät suoliston silmukat, peräsuoli ja virtsarakko. Tässä tilassa ne voidaan tunnustella emättimen seinämän läpi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kohdun laskeuman diagnoosi

Miten kohdun laskeuma määritetään? Itse asiassa kohdun laskeuman ja laskeuman diagnostiset toimenpiteet eivät yleensä ole vaikeita, ja ne suoritetaan gynekologisella tuolilla erikoislääkärin tutkimuksessa. Prosessin asteen määrittämiseksi lääkäri voi pyytää naista siivilöimään, minkä jälkeen hän tarkistaa emättimen tai peräsuolen tutkimuksen avulla emättimen seinämien sijainnin sekä virtsaelinten ja peräsuolen muutokset.

Potilaat, joilla on lisääntymiselinten lokalisaation häiriöitä, joutuvat yleensä lääkärintarkastukseen. Tämän edellytyksenä on kolposkopia.

Jos kohdun laskeuman taso viittaa elintärkeiden plastiikkakirurgisten toimenpiteiden tarpeeseen, diagnostisten toimenpiteiden valikoima laajenee. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• hysterosalpingoskopiamenetelmä ja kohdun ontelon diagnostinen kuretaasi;
• Lantion elinten ultraäänitutkimus;
• emättimen bakterioskooppinen tutkimus, epätyypillisten rakenteiden tunnistaminen;
• virtsan bakteeritutkimus virtsaelinten tarttuvien vaurioiden varalta;
• erittyvän urografian menetelmä, joka sulkee pois obstruktiiviset muutokset virtsateissä;
• lantion elinten tietokonetomografia.

Kohdun laskeuman saaneita naisia konsultoidaan proktologian ja urologian osastoilla, joissa arvioidaan suoliston ja virtsateiden tila.

Kohdun elimen laskeuman ja prolapsin merkit on erotettava emättimen kystoista, vastasyntyneiden myomatoottisista muodostumista ja kohdun inversiosta.

[ 12 ], [ 13 ]

Kohdun laskeuman ehkäisy

Kohdun laskeuman estämiseksi on tarpeen huolehtia siitä lapsuudesta lähtien. Tyttöjen ja naisten ei pitäisi antaa tehdä raskasta fyysistä työtä eikä nostaa yli 10 kg:n painoja.

Raskauden ja synnytyksen aikana kohdun asennon muutosten riski kasvaa. On kuitenkin tärkeää tietää, että laskeuman patologian muodostumisessa ratkaisevaa ei ole niinkään synnytysten lukumäärä ja tiheys, vaan raskaana olevan naisen pätevä lääketieteellinen hoito sekä synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika. Synnytyslääkärin pätevät toimet, välilihan suojaamiseen tähtäävät toimenpiteet, pitkittyneen synnytyksen ehkäisy ja oikeat manipulaatiot synnytyksen aikana ovat tärkeimmät tekijät laskeuman ehkäisyssä.

Synnytyksen jälkeen, erityisesti vaikeiden ja monimutkaisten synnytysten jälkeen, on suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin neuvoja välilihan kudosten palauttamisesta ja säilyttämisestä.

Synnytyksen jälkeisenä aikana suositellaan yksinkertaisia fyysisiä harjoituksia ja voimistelua kohdun lihaskorsetin vahvistamiseksi. Raskasta fyysistä rasitusta tulisi välttää.

Tärkeä osa ennaltaehkäisyä on tasapainoinen ruokavalio, joka ehkäisee ummetusta. Tätä varten sinun tulee syödä riittävästi kuitua (hedelmiä ja vihanneksia) ja noudattaa myös juomajärjestelmää - vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivässä.

Kohdun laskeuman ennuste

Kohdun laskeuman ennuste voi olla suotuisa. Tätä varten on välttämätöntä suorittaa täydellinen pätevä hoito, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja määräyksiä, eikä tulevaisuudessa ylikuormittaa lantion elimiä liiallisella fyysisellä aktiivisuudella.

Muista, että olet nainen ja sinun on pidettävä erityistä huolta itsestäsi. Loppujen lopuksi olet lastesi ja perheesi suoja, joten sinun on huolehdittava terveydestäsi. Tämä pätee erityisesti lisääntymisjärjestelmän terveyteen.

Kohdun laskeuma on epämiellyttävä ja vakava sairaus, mutta jos pidät parempaa huolta itsestäsi, tämä ongelma ohittaa sinut varmasti.

Urheilu laskeutuneelle kohdulle

Monet naiset miettivät, onko mahdollista harrastaa urheilua kohdun laskeuman kanssa? Liikunta tietenkin auttaa vahvistamaan lihasjärjestelmää, myös lantion aluetta. On suositeltavaa tehdä voimisteluharjoituksia, kuntoilua tai joogaa. Liikunnan aikana tulisi kuitenkin välttää raskaiden esineiden kantamista, liiallista kuormitusta, hyppimistä ja kaatumista.

Juokseminen ei ole vasta-aiheista kohdun laskeuman aikana, mutta hölkkä ei saisi olla intensiivistä ja kiireetöntä, ilman liiallista aktiivisuutta ja esteiden ottamista.

Voimaharjoittelu on kielletty, jos kohtu on laskeutunut.

Seksi kohdun laskeuman kanssa

Kohdun laskeumaan liittyvä sairaus voi aiheuttaa monia ongelmia naisen intiimiin elämään. Yhdyntä, johon liittyy laskeuma, muuttuu ajan myötä epämiellyttäväksi ja kivuliaaksi, ja epämukavuuden tunne emättimessä vaivaa potilasta kaikkialla. Mitä voidaan neuvoa? Tietenkin patologiaa on hoidettava. Yhdyntä, johon liittyy kohdun laskeuma, tulisi keskeyttää koko hoitojakson ajan.

• Prolapsin patologia vain pahenee ja kiihtyy aktiivisen yhdynnän myötä.
• Kipu yhdynnän aikana pitäisi varoittaa naista ja kehottaa häntä hakemaan apua asiantuntijalta: taudin alkuvaihe on paljon helpompi hoitaa.
• Kohdun prolapsin pitkälle edennyt prosessi aiheuttaa sietämätöntä kipua ja epämukavuutta yhdynnän aikana, mikä vähentää seksin tiheyttä lähes nollaan.
• Joissakin prosessin vaiheissa seksuaalinen kontakti voi aiheuttaa emättimen kääntymisen ja sen jälkeen kohdun laskeuman.
• Hoidon päättymisen jälkeenkin seksin tulisi olla lempeää eikä rajua.

On olemassa käsitys, että seksi on hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide laskeuman varalta. Todennäköisesti tämä pitää paikkansa. Kuitenkin, jos ongelma on jo olemassa, on parempi jättää yhdyntä väliaikaisesti pois.