Munuaiskoliikki

Terävä kipukohtaus lannerangan alueella, ns. munuaiskoliikki, jonka aiheuttaa ylempien virtsateiden embolia, munuaisten hemodynamiikan patologinen muutos. Miksi tämä kipuoireyhtymä ilmenee ja miten se voidaan lievittää nopeasti ja tehokkaasti? Yritämme löytää vastauksia näihin ja muihin kysymyksiin tässä artikkelissa.

[ 1 ]

Syyt munuaiskoliikki

Taudin torjumiseksi tai kipukohtauksen tehokkaaksi lievittämiseksi on ensinnäkin tarpeen tietää munuaiskoliikin syyt, ongelman katalysaattori.

Kyseinen kipuoireyhtymä voi ilmetä missä iässä tahansa, tekemättä eroa potilaan sukupuolen suhteen, vaikka ongelman seuranta osoittaa, että suurin osa potilaista edustaa edelleen ihmiskunnan vahvaa puolta.

• Yleisin kivun lähde on virtsakivitauti. Tämä patologia voi esiintyä sekä suoraan munuaisen yhdessä tai useammassa osassa että muissa urogenitaalijärjestelmään kuuluvissa elimissä: virtsaputkessa, virtsarakossa ja virtsanjohtimessa. Hiekan ja kivien sijainnin vaihtelu johtuu siitä, että muodostuttuaan yhteen munuaisen osista ne pystyvät kulkeutumaan erityskanavan läpi virtsan mukana. Positiivisessa skenaariossa pienet kivet pystyvät poistumaan potilaan kehosta itsestään, mutta jos kivi on merkittävän kokoinen, on täysin mahdollista, että se tukkii virtsanjohtimet.
• Virtsatietukoksen ja sitä kautta kivun syynä voi olla tähän järjestelmään vaikuttava tulehdusprosessi. Kun sitä tapahtuu, epiteelin muodostavat leukosyytit, fibriini (veriplasman fibrinogeenistä muodostuva ei-pallomainen proteiini) ja prosessin seurauksena muodostuva limaa voivat poistua kehosta virtsasuihkun mukana. Tämä tilanne kehittyy elimistön reaktiona akuuttiin tai krooniseen pyelonefriittiin.
• Kasvainkasvainten (sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten) kehittymisen vuoksi. Verihyytymät tai solunekroosituotteet voivat tukkia virtsanjohtimen.
• Munuaisissa esiintyvä tuberkuloosi.
• Virtsateiden tukkeutumisen voivat aiheuttaa myös gynekologiset sairaudet, esimerkiksi kohdun lihastulehdus tai sivukalvontulehdus tai kiinnikkeet.
• Vaeltava (roikkuva) munuainen. Tässä tilanteessa kipuoireyhtymän aiheuttaa virtsanjohtimen "murtuma". Tätä syytä puoltaa se, että kipu ilmenee tärinän, äkillisten liikkeiden, fyysisen rasituksen jne. jälkeen. Epämukavuus vallitsee seisten ja häviää, kun potilas menee makuulle.
• Muut virtsanjohtimien viereisiin elimiin vaikuttavat tulehdussairaudet.

Tämän patologian tilastollinen ikä on maksimaalinen ilmentymä 30–50 vuoden iässä.

[ 2 ]

Synnyssä

Munuaiskolikin esiintyminen viittaa ylempien virtsateiden tukkeutumiseen, joka voi johtua kulkukanavan sisäisestä tukkeutumisesta tai sen ulkoisesta puristuksesta. Munuaiskolikin patogeneesi on tiehyiden kulkukyvyn tukkeutuminen, mikä johtaa puristuksen nopeaan lisääntymiseen verisuoni-lantiojärjestelmässä.

Tulehdusprosessin taustalla prostaglandiinien synteesi lisääntyy, kiven ympärille alkaa kasvaa turvotusta, mikä aiheuttaa ylempien virtsateiden sileän lihaksen seinämän kouristuksia, mikä aiheuttaa kipua.

Seuraavaksi munuaisten sisäinen paine nousee, minkä jälkeen parenkyymi alkaa turvota ja munuaisen kuitukapseli pitenee, mikä aiheuttaa kudosrakenteiden laajenemista. Tämä tekijä lisää kipua entisestään.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oireet munuaiskoliikki

Ymmärtääksemme, mitä tässä artikkelissa käsitelty patologia on, on tarpeen tutkia munuaiskolikin oireita tarkemmin. Kuten lääkärit selittävät, kipukohtaus alkaa äkillisesti, vuodenajasta tai päivästä riippumatta, riippumatta siitä, lepäsikö henkilö vai oliko hän altistunut suurelle fyysiselle tai emotionaaliselle stressille edellisenä päivänä.

Tärkein indikaattori on terävien, kouristuskipujen äkillinen ilmaantuminen lannealueella, joka alkaa säteillä nivusalueelle. Samaan aikaan kivun ilmenemismuodot eivät riipu potilaan motorisesta aktiivisuudesta. Henkilö muuttaa kehon asentoa löytääkseen sellaisen, joka tuo hänelle ainakin minimaalisen helpotuksen, mutta näin ei tapahdu.

Kivun lokalisointi riippuu pitkälti tukoksen sijainnista. Jos virtsanjohdin on tukkeutunut munuaisaltaan alueella, kipuoireita tuntuu yläselän alueella, rinta-selkäkulmassa, vaurioituneen munuaisen puolella. Usein kipua tuntuu myös vatsakalvolla ja suolistossa. Tällaisen oireiden ilmentymän myötä potilas alkaa kokea vaikeuksia ulostamisessa, mikä on myös kivuliasta.

Virtsanjohtimen tukkeuman yhteydessä kipuoireet ilmenevät kouristusmaisesti lannerangan alueella tai hieman sivuttain kohti vaurioitunutta virtsatiehyettä. Tämän vammakuvan taustalla kipuoireet voivat tuntua vetäytyvän virtsatiehyiden kulkua pitkin nivusalueelle, ulkoisiin sukupuolielimiin ja virtsaputkeen.

Usein tällaisiin hyökkäyksiin liittyy pahoinvointia, joka aiheuttaa oksennusrefleksin, joka ei tuo helpotusta mahalaukun sisällön vapautumisen jälkeen.

Toinen munuaiskolikin oire on veren esiintyminen virtsassa (hematuria). Se voi olla joko ilmeinen (näkyy paljaalla silmällä) tai piilossa (määritetään mikroskoopilla laboratoriokokeiden aikana).

Jos virtsanjohtimen tukos tapahtuu virtsanjohtimen alaosassa, potilaalla voi esiintyä kivuliasta virtsaamista ja kipua virtsatessa.

Kun kehon tarttuva vaurio on yhteydessä, on mahdollista havaita ruumiinlämmön nousua, korkeaa kuumetta ja vilunväristyksiä. On mahdollista, että ruoansulatusjärjestelmässä on häiriö, joka johtuu vatsakalvon takaosan parietaalisen seinämän ärsytyksestä, joka on "vieressä" munuaisen rasvakapselin ulkokuoren kanssa.

Kohtauksen sattuessa munuaiskolikin aiheuttamat kivut ovat luonteeltaan kouristuksia, jotka eivät vaikuta ulkoisiin tekijöihin. Kouristukset ilmenevät refleksinomaisesti virtsanjohtimen seinämien sileiden lihasten kouristusten aikana, jotka johtuvat virtsanjohtimen tukkeutumisesta ja virtsan virtauksen estymisestä. Tässä tapauksessa munuaisten mikrokierto häiriintyy, mikä johtaa sairastuneen elimen laajenemiseen ja lantion sisäisen paineen nousuun, mikä puolestaan aiheuttaa hermotetun kapselin lisääntynyttä venymistä.

Koko patologisten muutosten kehitysmekanismiin liittyy erittäin voimakas kipu.

Kun virtsan virtaus häiriintyy, keho päihtyy, mikä ilmenee sen oireina. Munuaiskoliikin aikana oksentelu on yleensä kertaluonteinen tapahtuma, joka ei tuo omistajalleen helpotusta, toisin kuin useat oksennusrefleksit suoliston kiertymisen aikana.

Virtsateiden tukkeutuminen ja virtsan virtauksen häiriintyminen munuaisista ja virtsarakosta aiheuttaa elimistön yleistä myrkytystä, myrkytystä toksiineilla. Siksi munuaiskoliikin aikana esiintyvä pahoinvointi on yksi patologian pääoireista, samoin kuin voimakas kipuoireyhtymä. Tällaisella kliinisellä kuvalla ei ole mahdollista lievittää pahoinvointia tehokkaasti.

Jos potilas alkaa vaivata usein esiintyviä munuaiskoliikkia, se voi viitata siihen, että melko suuri virtsakivitautikivi on siirtynyt paikaltaan ja kulkenut kanavien kautta uloskäyntiin. Tällaisessa tilanteessa potilasta vaivaa terävä ja voimakas kipu, ja hän tarvitsee kiireellisesti ensiapua.

Tämä patologinen oireyhtymä voi ilmetä sekä toiselta puolelta että molemmilta puolilta. Vasemmanpuoleinen munuaiskoliikki ensihoidon aikana alkaa anestesialääkkeen antamisella potilaalle kivun oireiden vähentämiseksi. Sairaalahoidon jälkeen nefrologi tai urologi suorittaa potilaan yksityiskohtaisemman yleistutkimuksen ja määrää tarvittavan hoidon.

Toisin kuin vasemmanpuoleisessa patologiassa, oikeanpuoleisessa munuaiskoliikissa kipulääkkeet eivät lievity ambulanssia kutsuttaessa. Ambulanssilääkärit ryhtyvät tällaisiin varotoimiin, koska samanlainen kipukuva voi ilmetä myös umpilisäkkeen tulehduksessa. Jos kipuoireyhtymä poistetaan, umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi on paljon vaikeampaa. Siksi kipu helpottuu vasta, kun umpilisäkkeen tulehdus on suljettu pois diagnoosista.

Munuaiskoliikkikohtaus

Tälle patologialle on ominaista äkillisyys, munuaiskoliikkikohtaus ilmenee yleensä ilman ennakkovaroitusta. Virtsaputki tukkeutuu äkillisesti, mikä häiritsee virtsan virtausta. Siksi kipu ilmenee välittömästi, aivan yllättäen. Vain hetki sitten henkilö tunsi itsensä täysin terveeksi, ja minuutin kuluttua hän alkaa vääntyä kovan kouristuksen vuoksi.

Lisääntynyt munuaisten sisäinen jännitys ärsyttää sairastuneen elimen porttien ja kuitukerrosten herkkiä hermoreseptoreita. Normaalin nestevirtauksen epäonnistumisen taustalla alkaa kehittyä sairastuneen elimen kudoshypoksia. Myös munuaista hermottavat hermopäätteet ovat alttiita patologisille muutoksille.

Kohtaus alkaa äkillisesti, usein aktiivisen kävelyn tai intensiivisen liikunnan jälkeen. Tämä ei kuitenkaan ole suora syy ongelman syntyyn. Liikkuessa tai kuormituksen alaisena kivi vain liikkuu aktiivisemmin kanavien läpi, mikä voi johtaa kulkutien tukkeutumiseen. Näin tapahtuu, jos vierasesineen koko ylittää kanavan kulkureitin. Runsas nesteen saanti, joka aktivoi munuaisia ja siten virtsateitä, voi myös aiheuttaa äkillisen kipuoireyhtymän.

Lannerangan alueella ja hypokondriossa esiintyy terävää kipua, joka sekunnin murto-osassa voi levitä koko potilaan kehon sairastuneeseen puoliskoon. Samanaikaisesti kipuoireyhtymään liittyy muita munuaiskoliikkia vastaavia oireita.

Potilas on levoton, mikään ruumiinasento ei vähennä edes osittaista kohtauksen voimakkuutta. Kipu on niin voimakas, ettei potilas kestä sitä. Hän voihkii ja jopa huutaa.

Uhrin tämä käyttäytyminen on melko tyypillistä, ja juuri tämä tosiasia antaa meille mahdollisuuden olettaa diagnoosin jopa etäältä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lomakkeet

Kansainvälisen luokituksen mukaisen taudin oireella on myös oma ICD 10:n mukainen koodi, joka kuulostaa "n23 munuaiskolikolta määrittelemättömältä" ja kuuluu patologioiden ryhmään - "urolitiaasi (n20-n23)".

Munuaiskoliikki naisilla

Kuten minkä tahansa munuaiskohtauksen yhteydessä, munuaiskoliikki naisilla aiheuttaa kipuoireita nivussiteiden alueella ja potilaan ulkoisten sukupuolielinten alueella. Tällaisessa tilanteessa diagnoosin tulee tehdä pätevä ja kokenut lääkäri. Loppujen lopuksi samanlaisia oireita esiintyy munanjohtimien repeämän taustalla. Samanlaisen tilanteen naisilla voivat laukaista munasarjojen aivohalvaus, munasarjakystan varren kiertyminen ja muut gynekologiset sairaudet. Siksi on ensin suljettava pois nämä diagnoosit (tämä koskee erityisesti munanjohtimien repeämää - naisen henki riippuu syyn selvittämisen nopeudesta tässä tilanteessa), ja sitten, jos niitä ei vahvisteta, on harkittava munuaiskolikin mahdollisuutta.

Mutta oireissa on myös jonkin verran eroja. Gynekologisissa ongelmissa naisen verenpaine yleensä laskee, iho kalpenee ja peittyy kylmään hikeen, kun taas munuaiskoliikin lokalisaatio on samanlainen kuin kylkiluiden välisessä neuralgiassa ja radikuliitissa.

[ 12 ], [ 13 ]

Munuaiskoliikki raskauden aikana

Useimmissa tapauksissa munuaiskoliikki raskauden aikana johtuu kroonisen muodon pahenemisesta tai akuutin pyelonefriitin kehittymisestä. Useimmiten odottavan naisen kipuoireet esiintyvät oikealla puolella ja leviävät alaselästä nivustyrmiin, ulkohäpyhuuliin ja reisien sisäosiin. Tiehyen tukoksen sijainnista riippuen kipu voi säteillä virtsateihin. Tällöin nainen alkaa voida huonosti, ilmenee oksennusrefleksi, lämpötilan nousua ja kuumeisia vilunväristyksiä voi esiintyä. Tällaisen kliinisen kuvan taustalla raskaana olevan naisen virtsaamistarve tihenee.

Jos ulos tulevalla kivellä on terävät reunat, virtsassa voi näkyä verijälkiä. Näitä oireita ei pidä sivuuttaa, koska tällaista kipua on erittäin vaikea sietää, ja tämä tilanne voi myös aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Siksi, jos tällainen tilanne ilmenee, raskaana olevan naisen tulisi soittaa ambulanssiin.

Munuaiskoliikki miehillä

Kyseisen patologian oireilla seksuaalisessa näkökulmassa on omat eronsa. Munuaiskoliikki miehillä, samoin kuin heikommassa puoliskolla, alkaa ilmetä kipuoireina lannerangan alueella, "sairaan" elimen puolella, mutta sitten voimakas kouristuskipu leviää virtsan liikkeen myötä vatsakalvoon ja sitten nivusiin ja kivespussiin keskittyen peniksen päähän.

Liittyviä oireita ovat:

• Lisääntynyt virtsaamistarve.
• Virtsarakon tyhjennyksen yhteydessä mies kokee terävää kipua, joka muistuttaa veitsellä puukotettua kipua.
• Huimaus.
• Kohtauksen päätyttyä virtsassa voi esiintyä verijälkiä.
• Mies kokee lisääntynyttä ärsytystä, joka vaikuttaa vatsaonteloon ja aurinkoplexukseen.
• Pahoinvointia, satunnaista oksentelua.
• Usein ulostamistarve.

Munuaiskoliikki lapsilla

Tätä oireyhtymää diagnosoidaan pääasiassa kouluikäisillä lapsilla. Lasten munuaiskoliikki alkaa kouristavilla kipuoireilla, jotka ympäröivät koko vatsaa ja vaikuttavat alaselkään, napaan ja alavatsaan. Diagnoosin vaikeus lapsilla on se, ettei kivulla ole selkeää lokalisaatiota. Kohtauksen taustalla lapsella diagnosoidaan leukosyturia (leukosyyttien vapautuminen virtsaan normaalia suuremmassa määrin), mikrohematuria (erytrosyyttien esiintyminen virtsassa, joka havaitaan vain mikroskooppisella tutkimuksella) tai makrohematuria (veren esiintyminen virtsassa, joka näkyy paljaalla silmällä).

Diagnostiikka munuaiskoliikki

Kun potilas otetaan erikoislääkärin vastaanotolle tutkittavaksi, munuaiskolikin diagnoosi alkaa lääkärin tutkimuksella. Lääkäri tutkii potilaan paikalliset alueet tunnustelemalla. Lääkäri suorittaa myös:

• Potilaan sairaushistorian analyysi.
• Vaaditaan yleinen virtsa-analyysi, joka paljastaa lisääntyneen proteiini- ja leukosyyttipitoisuuden, veren esiintymisen tai puuttumisen virtsassa.
• Munuaisten ja urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus suoritetaan. Tämä tutkimus on varsin informatiivinen.
• Erittyvä urografia eli kystografia on munuaisten ja virtsarakon röntgenkuvaus varjoaineella, menetelmä virtsateiden tutkimiseksi munuaisten erityskykyyn perustuen.
• Tietokonetomografia mahdollistaa kuvien saamisen, joiden avulla voimme saada selville munuaiskivien tiheyden ja virtsateiden tilan. Nämä parametrit ovat yksinkertaisesti välttämättömiä valmisteltaessa potilasta leikkaukseen niiden poistamiseksi.

Virtsa munuaiskoliikissa

Asiantuntijat uskovat, että kyseisen tutkimuksen herkkyystaso on verrattavissa 80 prosenttiin. Analyysiä suoritettaessa munuaiskoliikkia sisältävää virtsaa tutkitaan sen happamuuden (pH) määrittämiseksi.

Jos tämä luku on alle 5, urologi diagnosoi virtsahappoa muistuttavien kivien esiintymisen. Jos luku on yli 7, kivet ovat urean hajoamistuotteita.

Jos kivellä on terävät reunat, virtsassa on todennäköisesti jälkiä verestä, mikä on lisävahvistus kivien läsnäolosta. Tutkiessaan erittynyttä nestettä mikroskoopilla laboratorioteknikko pystyy toteamaan pyurian - tulehduksen merkin potilaan kehossa, mikä viittaa infektion esiintymiseen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kyseisen patologian esiintyessä ilmenevät oireet ovat niin spesifisiä, että munuaiskolikin erotusdiagnostiikka kokeneelle asiantuntijalle ei ole kovin vaikeaa. Tämän patologian hallitseva syy on virtsakivitauti, mutta muita taudin lähteitä ei voida sulkea pois. Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää konsultaation sellaisten asiantuntijoiden kanssa kuin onkologi, gynekologi ja fysiologian erikoislääkäri.

Vasta saatuaan täydellisen kuvan patologisista muutoksista voimme puhua oikeasta diagnoosista ja siten ongelman täydellisestä ratkaisusta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito munuaiskoliikki

Kipu-oireyhtymän tapauksessa munuaiskoliikin hoidolla on kaksi päätavoitetta:

• Vapauta potilas kivusta.
• Tunnista tukoksen lähde ja poista se.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa käytetään sileiden lihasten kouristuksia lievittäviä kouristuksia lievittäviä antispasmodisia lääkkeitä. Esimerkiksi platifilliini, galidor, atropiini, mareliini, drotaveriini, no-shpa, spazmalgin, indometasiini, papaveriini, diklofenaakki, papazol, spazmol ja muut.

Hoitoprotokollan on sisällettävä myös kipulääkkeitä (analgeetteja): kodeiinia, ibuprofeenia, tramadolia, ketoprofeenia, parasetamolia, piroksikaamia, fenatsolia, natriummetamysolia, indometasiinia ja muita.

Sitten he määrittävät tukoksen laajuuden ja sijainnin. Jos ongelman lähde on virtsakivitauti, hoitomenetelmä riippuu pitkälti kiven tilavuudesta. Jos sen koko on merkityksetön, voi olla mahdollista pärjätä lääketieteellisillä menetelmillä, joiden avulla kivi voidaan osittain liuottaa ja poistaa kehosta. Mutta jos kivi on riittävän suuri, kirurgista toimenpidettä ei voida tehdä. Nykyaikainen lääketiede on valmis tarjoamaan tällaisille potilaille innovatiivisempia menetelmiä ongelman ratkaisemiseksi, esimerkiksi kivien murskaamisen ultraäänellä tai laserilla. Tämä menetelmä mahdollistaa kiven jauhamisen hiekaksi, mikä helpottaa sen poistamista.

Perinteisen lääketieteen menetelmiä käytetään melko aktiivisesti, ja ne mahdollistavat "hiekan ajamisen pois". Mutta on välittömästi varoitettava, että itsehoitoa ei pidä tehdä. Jos kivi on riittävän suuri ja potilas ottaa diureettia, tilanne vain pahenee, mikä johtaa virtsanjohtimien tukkeutumiseen.

Munuaiskolikin ensiapu

Jos kipuoireyhtymää havaitaan vasemmalla puolella, lääkärit antavat potilaalle välittömästi lääkkeitä, jotka lievittävät sileiden lihasten kouristuksia, ja lievittävät kipuoireyhtymää myös kipulääkkeillä. Jos kipu vaikuttaa oikealla puolella, on ensin poistettava umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi ja vasta sitten annettava ensiapua munuaiskoliikkiin. Mutta joka tapauksessa tällainen potilas joutuu sairaalahoitoon, hänelle tehdään täysimittainen tutkimus ja taudin kuvan mukainen hoitojakso.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ensiapu munuaiskoliikkiin

Henkilö on "kohtauksen vääntämä" - on kiireellisesti soitettava ambulanssille. Mutta ennen sen saapumista voidaan ryhtyä toimenpiteisiin, jotka helpottavat sairastuneen tilaa. On kuitenkin muistettava, että munuaiskoliikkia hoidetaan sairaalaa edeltävästi, jos sairaudesta ei ole epäilystäkään. Muuten potilaan tila voi vain heikentyä.

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on suorittaa lämpökäsittely: kuumavesipullo, lämmin kylpy, kuuma hiekka säkkipussissa, jota levitetään lanne- tai hypochondrium-alueelle.

Toinen on tarjota henkilölle runsaasti nesteitä juotavaksi.

Kolmanneksi, anna potilaalle kipulääkettä ja kouristuksia estävää lääkettä. Esimerkiksi 10-20 tippaa kystenalia, tabletti baralginia, 0,5-1 g avisania, 0,04 g papaveriinia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mitä tehdä munuaiskoliikille?

Munuaiskoliikki on saanut kohtauksen, joten mitä tehdä? On vain yksi vastaus - soita välittömästi ambulanssi. Jos potilas ja hänen ympäristönsä ovat varmoja tästä diagnoosista, on tarpeen kohdistaa kuivaa lämpöä kipeään kohtaan ja odottaa lääkäreitä. Tällainen potilas joutuu kiireelliseen sairaalahoitoon seuraavissa tapauksissa:

• Kahdenvälinen munuaiskoliikki.
• Potilaalla on yksi elin.
• Jos positiivista terapeuttista dynamiikkaa ei havaita.
• Komplikaatioihin viittaavien tekijöiden esiintyminen.
• Potilaan korkea ikä.
• Potilaan tilan seuranta poliklinikalla ei ole mahdollista.

Potilas sairaalahoidossa makuuasennossa. Jos diagnoosi on kyseenalainen, potilas viedään monialaisen sairaalan ensiapuun.

Munuaiskoliikkiin tarkoitetut lääkkeet

Munuaiskoliikkilääkkeillä on kaksi vaikutussuuntaa: kouristuksia estävät lääkkeet, jotka rentouttavat sileitä lihaksia ja lievittävät kouristuksia (platifilliini, papaveriini, diklofenaakki, no-shpa, atropiini, drotaveriini, spazmalgiini ja muut); kipua lievittävät kipulääkkeet (kodeiini, parasetamoli, ibuprofeeni, tramadoli, fenatsoli, indometasiini ja muut).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Munuaiskoliikkiin tarkoitetut injektiot

Munuaiskoliikkiin annettavat injektiot ovat tehokkaampia vaikutuksen nopeuden suhteen. Tämä lääkemuoto imeytyy vereen nopeammin, mikä tuo potilaalle nopeimman helpotuksen. Esimerkiksi baralgin, jota annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 5 ml:n määränä, auttaa lievittämään kipua. Kouristuksia estävä atropiini 0,1 % liuos annetaan potilaalle 1 ml:n annoksena ihon alle.

Samankaltainen menetelmä on määrätty 1-2-prosenttiselle promedolin tai pantoponin liuokselle, joka annetaan ihon alle 1 ml:n tilavuudessa. Sen sijaan hoitava lääkäri voi määrätä potilaalleen 0,2-prosenttisen platifilliiniliuoksen (1 ml) - injektio tehdään myös ihon alle.

Kipulääkkeiden käyttö

Tämän ryhmän lääkkeitä tulee käyttää varoen, varsinkin jos oikeaa sairautta ei ole vielä vahvistettu, koska munuaiskoliikkiin tarkoitetut kipulääkkeet voivat muuttaa merkittävästi patologian kliinistä kuvaa. Mutta ilman tämän ryhmän lääkkeitä et voi tehdä pysäyttämättä kyseistä ongelmaa.

Diklofenaakki

Kipulääke diklofenaakkia käytetään munuaiskoliikkiin eri muodoissa. Tablettien muodossa aikuisille annetaan 0,1–0,15 g:n annos jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen.

Pienille potilaille tätä lääkettä määrätään 1–2 mg vauvan painokiloa kohden jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen.

Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on ollut maha-suolikanavan limakalvon haavaumia, sisäinen verenvuoto, vaikea munuais- ja maksasairaus. Raskauden kolmas kolmannes, imetysaika, yliherkkyys lääkkeen aineosille.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketoroli

Tulehduskipulääke ketorolilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus munuaiskoliikissa.

Potilaalle voidaan antaa 10 mg lääkettä kerran. Jos odotettua vaikutusta ei ilmene, lääkkeen toistuva anto samassa annostuksessa on sallittua, mutta enintään neljä kertaa päivässä. Hoidon kesto on enintään viisi päivää.

Tämän lääkkeen antaminen ei ole sallittua, jos potilas kärsii angioödeemasta, verenvuotoisesta aivohalvauksesta, hematopoieesin häiriöstä, yksilöllisestä intoleranssista ketorolaakkiin tai muihin tulehduskipulääkkeisiin, maha-suolikanavan limakalvon haavaisia-eroosivia vaurioita akuutissa vaiheessa.

Baralgin

Lääke on määrätty sekä suun kautta annettavien tablettien muodossa että injektionesteenä lihakseen ja laskimoon. Munuaiskoliikkiin tarkoitettua Baralginia määrätään aikuispotilaalle 1-2 tablettia kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Akuutin kivun sattuessa suositaan injektioita: 5 ml, jotka annetaan kuuden tai kahdeksan tunnin välein. Kun kohtaus on pysäytetty, annettavan lääkkeen muoto muutetaan tableteiksi tai peräpuikoiksi, joita käytetään kaksi, kolme tai neljä kertaa päivässä (määrän määrää hoitava lääkäri).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kouristuslääkkeet

Tätä lääkeryhmää käytetään sileiden lihasten kouristusten lievittämiseen. Munuaiskoliikissa kouristuslääkkeet ovat pakollisia, koska kipuoireyhtymä aiheuttaa lihasten kouristuksia, mikä puolestaan lisää kipua.

Papaveriini

Lihasten rentouttamiseksi papaveriinia munuaiskoliikkiin määrätään kerta-annoksena:

• aikuiset 40–80 mg,
• nuoret (10–14-vuotiaat) 15–20 mg,
• lapset 10–15 mg (5–10-vuotiaat),
• lapsille 5-10 mg (0,5–4 vuotta).

Sitä annetaan kolmesta neljään kertaan päivän aikana.

Aikuiset ottavat sitä lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti 1–2 ml:lla 2-prosenttista liuosta.

Lääkettä ei ole määrätty potilaille, joilla on heikentynyt eteis-kammiojohtavuus.

Ei-shpa

Aikuisille potilaille munuaiskoliikkiin No-Spa-valmistetta suositellaan 0,12–0,24 g:n vuorokausiannoksella. Yhdestä kuuteen vuotta vanhoille lapsille 0,04–0,12 g ja yli kuusivuotiaille 0,08–0,2 g. Annokset jaetaan kahteen tai kolmeen annokseen.

Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea sydämen, maksan ja munuaisten toimintahäiriö, sekä tapauksissa, joissa drotaveriinille tai jollekin lääkkeen apuaineelle on lisääntynyt intoleranssi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyfylliini

Potilaalle määrätään melko voimakas antispasmodinen platifilliini munuaiskoliikkiin ihon alle, 2-4 mg kolme kertaa päivässä. Suurin sallittu kerta-annos on 10 mg, päivittäin - 30 mg.

Platifilliinin vasta-aiheita ovat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt sekä glaukooma.

Ravitsemus munuaiskoliikkiin

Kun potilaan kehossa ilmenee tai sillä on patologinen taipumus tähän ongelmaan, ravitsemuksella munuaiskoliikin aikana on, ellei johtava, niin merkittävä rooli munuaiskivien muodostumisen ehkäisyssä. Potilaan ruokavalion korjaaminen voi johtua sekä ennaltaehkäisevistä että terapeuttisista toimenpiteistä.

Mitä voi syödä munuaiskoliikissa?

Tässä artikkelissa käsitellyn ongelman valossa on ymmärrettävä, mitä munuaiskoliikilla voi syödä?

Sallittujen tuotteiden ruokavalio riippuu pitkälti muodostuvien kivien luonteesta. Jos niiden muodostumisen perustana on urea (uraatti), ruokavaliota tulisi suunnata kohti alkalisointia. Tällaisessa tilanteessa mehut, maitotuotteet, hedelmät ja vihannekset ovat hyödyllisiä. Tässä tapauksessa hoitava lääkäri määrää potilaalle ruokavaliotaulukon nro 6.

Kun oksalaatteja muodostuu, tällaisen potilaan ruokavalion tulisi sisältää magnesiumia runsaasti sisältäviä tuotteita. Näitä ovat täysjyväjauhoista, kuivatuista hedelmistä, rukiista ja vehnäleseistä sekä viljoista (hirssi, kaurapuuro, helmiohra, tattari) valmistetut tuotteet.

Ruokavalio munuaiskoliikkiin

Jos kyseessä olevan ongelman lähdettä ei täysin ymmärretä, munuaiskoliikin ruokavalio vastaa taulukkoa nro 10. Tämä tuote- ja ruokalajivalikoima on määrätty potilaille, joiden on tuettava ja optimoitava koko organismin toimintaa, aineenvaihduntaprosesseja.

Tämä ruokavalio sisältää hiilihydraattien ja rasvaisten ruokien osuuden vähentämisen ruokavaliossa. Kulutetun suolan määrä vähenee merkittävästi. Ruoat valmistetaan ilman sitä. Potilaan pöydästä suljetaan pois raskaat, huonosti sulavat ruoat. Tuotteet, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja, sekä ruoansulatuskanavan limakalvoa ja hermostoa ärsyttävät tuotteet poistetaan.

Leivonnaiset ja tuore leipä on tarpeen poistaa.

Jos munuaiskoliikin lähde on selvitetty, ruokavaliota säädetään suoraan tämän taudin mukaan.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ruokavaliovalikko

Jos tällainen ongelma on olemassa, potilaan on opittava laatimaan ruokavalionsa niin, että se täyttää ruokavalion vaatimukset, mutta on samalla täysipainoinen ja maukas. Haluamme tarjota yhden munuaiskoliikkiin tarkoitetuista ruokalistan vaihtoehdoista.

Aamiainen: helmiohrapuuroa, maustettuna voinpalalla.

Lounas: päärynä.

Illallinen:

• Kasvis- tai viljakeitto.
• Perunamuusi höyrytettyjen pihvien kera.
• Vihreää teetä keksien kera.

Iltapäivän välipala: tuoretta hedelmää tai hedelmähyytelöä kuivatuilla hedelmillä.

Illallinen:

• Haudutetut vihannekset.
• Hibiskus-tee.

Vähärasvainen jogurtti ennen nukkumaanmenoa.

Munuaiskolikin hoito kotona

Tätä patologiaa voidaan hoitaa avohoidossa. On heti huomattava, että munuaiskoliikkia voidaan hoitaa kotona vasta oikean diagnoosin jälkeen. Kotona tällaiselle potilaalle määrätään vuodelepoon tai puolivuodelepoon. Hoitava lääkäri lisää hoitoprotokollaan myös kipulääkkeitä, kouristuslääkkeitä ja ehdottomasti ruokavaliota, joka on määrätty taulukossa nro 10. Jos diagnoosi on uraattiperäinen virtsakivitauti, ruokavaliota säädetään ruokavaliotaulukon nro 6 mukaisesti.

Päivän aikana tällaisen potilaan tulisi ottaa lämpökäsittelyjä (kylpyjä, lämpötyynyä tai hiekkapussia kivuliaalla alueella).

Kulutetun ja erittyvän nesteen määrän jatkuva seuranta on välttämätöntä. Mutta jos potilaan tila pahenee, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin.

Kuuma kylpy munuaiskoliikkiin

Jos diagnoosi on varmistettu, yksi hätäapumenetelmistä voi olla kuuma kylpy munuaiskolikoille, jolla on kipua lievittävä vaikutus.

Ensin kivuliaalle alueelle asetetaan kuumavesipullo; jos kipu ei ole hellittänyt puolessa tunnissa, otetaan kuuma kylpy. Säiliöön kaadetaan +40°C vettä niin paljon, että potilas istuu kylvyssä ja vesi ulottuu lapaluihin. Nesteen lämpötila nostetaan vähitellen +50°C:een. Koko toimenpide kestää 15–20 minuuttia (enintään). Tänä aikana potilaan kasvot (ja pää) kastellaan kylmällä vedellä.

Lääkärin on oltava läsnä potilaan kanssa koko toimenpiteen ajan.

Mutta tällainen toimenpide on vasta-aiheinen iäkkäille potilaille ja sydän- ja verisuonitaudeista kärsiville.

Kansanlääkkeitä munuaiskoliikkiin

On myös reseptejä, joiden avulla voit liuottaa ja poistaa kiviä ja hiekkaa kehosta:

• Voit esimerkiksi tehdä 7 pannukakkua 70 pippurinjyvästä (murskaa ne). Syö yksi päivässä.
• Kahdenkymmenen minuutin kylvyt peltohedelmäuutteella auttavat.
• Munuaiskoliikkien kansanlääkkeitä on jo pitkään kutsuttu vesimeloneiksi tehokkaaksi lääkkeeksi, jota tulisi antaa rajoittamattomina määrinä niiden massakypsymisen aikana.

Myös yrttitinktuurat ovat tehokkaita. Hyvän terapeuttisen vaikutuksen saavuttaneet potilaat ottavat munuaiskoliikkiin seuraavia yrttejä: vaahtokarkin siemeniä, laakerin juurakkoa, koiruohoa, ceylonin kanelia, villikurkkua, ruusunmarjoja, parsaa, neidonhiuspäivänkakkaraa ja monia muita. Näiden luonnollisten ainesosien ja niiden monimutkaisen yhdistelmän keitteet ja haudukkeet, jotka on valmistettu klassisella tavalla, ovat auttaneet useampaa kuin yhtä potilasta.

Kohtuullinen fyysinen harjoittelu munuaiskoliikkiin auttaa poistamaan kiviä paremmin.

[ 51 ], [ 52 ]

Munuaiskoliikin hoidon kliiniset ohjeet

Munuaiskoliikki on voimakas kipu, jonka aiheuttaa virtsakivi, joka juuttuu munuaisen ja virtsarakon yhdistävään virtsanjohtimeen. Tämä tila voi olla erittäin kivulias ja vaatii välitöntä hoitoa ja lääkärinhoitoa. Tässä on joitakin kliinisiä ohjeita munuaiskolikin hoitoon:

1. Mene lääkäriin: Jos sinulla on terävää ja vaikeaa alaselkäkipua, joka voi säteillä kylkeen tai vatsaan, ja johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, veristä virtsaa tai kipua virtsatessa, mene välittömästi lääkäriin tai soita hätänumeroon 112. Munuaiskoliikki vaatii ammattiapua ja hoitoa.
2. Juo runsaasti vettä: Yritä lisätä veden saantia. Tämä voi auttaa virtsateiden huuhtelemisessa ja kivien poistumisessa. Jos kuitenkin oksentelua esiintyy, vähennä nesteen määrää ja juo sitä pieninä kulauksina.
3. Kipulääkkeet: Lääkärisi saattaa määrätä sinulle kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi. Älä yritä hallita kipua itse, sillä väärän lääkityksen valitseminen voi pahentaa tilannetta.
4. Lämpö: Joillekin potilaille voi olla hyödyllistä asettaa kuumavesipullo munuaisalueelle. Tämä tulee kuitenkin tehdä varoen, eikä lämpöä pidä käyttää, jos epäillään virtsatietulehdusta.
5. Lepo: Munuaiskoliikkikohtauksen sattuessa on suositeltavaa asettua makuulle, levätä ja välttää fyysistä rasitusta.
6. Seuraa oireitasi: On tärkeää seurata oireitasi muutosten varalta ja reagoida niihin. Jos tilasi pahenee tai uusia oireita ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin.
7. Urologinen hoito: Lääkärisi voi päättää, että virtsakiven poistamiseksi tarvitaan urologisia toimenpiteitä, jos se ei poistu itsestään tai aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Munuaiskoliikki vaatii ammattilaisen hoitoa, eikä itsehoitoa kannata tehdä. Noudata lääkärisi suosituksia ja käy läpi tarvittavat tutkimukset ja hoidot lisäongelmien ehkäisemiseksi.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on geneettinen tai hankittu alttius kivien muodostumiselle urogenitaalijärjestelmässä tai muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kyseisen kohtauksen, sinun ei pidä laiminlyödä asiantuntijoiden suosituksia. Munuaiskoliikin ehkäisyyn kuuluu joitakin toimenpiteitä.

• On tärkeää selvittää kivien muodostumisen lähde tai muut sairaudet, jotka voivat johtaa hyökkäykseen.
• Hoida näitä sairauksia nopeasti ja perusteellisesti.
• Vältä ylikuumenemista.
• Jos vasta-aiheita ei ole, nesteen saantia tulisi lisätä merkittävästi: jopa 3–4 litraan päivässä. Tähän sisältyvät myös yrttiuutteet ja -vaahdot.
• Ruokavalion säätö on välttämätöntä.
• Relapsien ehkäisemiseksi potilaan tulee ottaa ennaltaehkäiseviä annoksia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
• On välttämätöntä minimoida suolan saanti.
• Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus on tarpeen.

[ 53 ], [ 54 ]

Ennuste

Ongelman edessä potilaat ovat kiinnostuneita munuaiskolikin ennusteesta, ja se riippuu pitkälti muodostuneen kiven koosta (jos se on syynä). Jopa 5 mm:n kokoisilla muodostelmilla on hyvät mahdollisuudet poistua potilaan kehosta itsestään aiheuttamatta omistajalleen suurempia ongelmia. Leikkaus on tarpeen kahdessa tapauksessa sadasta. Kohtauksen jälkeen tylsä kipu voi vaivata jonkin aikaa.

Myöhemmin hoidon tulos riippuu patologian lähteestä ja annetusta oikea-aikaisesta avusta, mutta useimmissa tapauksissa se on suotuisa.

Munuaiskoliikki ei ole vain epämiellyttävä, vaan myös melko vaarallinen oire. Sen lisäksi, että potilaan on kestettävä voimakasta kipua, itse patologia voi johtaa melko vakaviin komplikaatioihin, jos tarvittavia lievitystoimenpiteitä ei anneta ajoissa. Esimerkiksi jos kipuoireyhtymän syynä on munuaiskivi, joka on tukkinut virtsanjohtimen, ja jos se on varustettu terävillä reunoilla, potilaalla voi esiintyä sisäistä verenvuotoa ja havaitaan jyrkkä munuaispaineen nousu. Siksi on tarpeen tietää tarkalleen, mitä tehdä välittömästi, kun tällainen kohtaus tapahtuu.

[ 55 ]