Polysystiset munasarjat: yleiskatsaus tietoihin

Stein-Leventhal (syndrooma munasarjojen hyperandrogenismi hyvänlaatuinen genesis, munasarjojen monirakkulatauti) - sairaus, joka on myönnetty muodossa riippumaton nosological SK Forest 1928 ja 1935 ja g. Stein Leventhal. Maailman kirjallisuudessa tunnetaan nimellä Stein-Leventhal -oireyhtymä ja WHO-luokituksen mukaan polycystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS). Maassamme useimmat tekijät kutsuvat tätä tautia syöpäsairauden oireyhtymälle (CJN). Meidän kannalta kaikkein pathogenetically perusteltua on termi SK Forest 1968 - hyperandrogenismista munasarjojen dysfunktiosyndrooma tai munasarjojen hyperandrogenismin kuin kasvain genesis.

Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän (Stein-Leventalin oireyhtymä) esiintyminen on 1,4-3% kaikista gynekologisista sairauksista. Polykystiset munasarjat vaikuttavat nuorilla naisilla, jotka ovat usein murrosiässä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syyt munasarjojen monirakkulatauti

Polysykoosin munasarjasyndrooman syy ja patogeneesi ovat tuntemattomia. Varhaista tietämystä johtavan roolin esiintymisestä sappirakon ahtaumataudin patogeneesissä, joka estää ovulaation, hylätään, koska on osoitettu, että sen vakavuus on androgeenistä riippuva oire.

Yksi suurimmista patogeeniset linkkejä munasarjojen monirakkulatauti, on suurelta osin määräytyy kliininen kuva sairauden, hyperandrogenismi on munasarjojen alkuperää, yhdistettynä rikkominen godanotrooppisten toiminto. Varhaiset tutkimukset androgeenien, erityisesti niiden metaboliittien muodossa summa ja irrallinen 17-ketosteroids (17-KS), he osoittivat huomattavaa vaihtelua polykystisistä, normaalista arvot kohtalaisen korkeissa. Androgeenien suorassa määrityksessä veressä (testosteroni - T, androstenedione - A) radioimmunologisella menetelmällä paljastui niiden jatkuva ja luotettava kasvu.

Syövät ja patogeneesi polykystiset munasarjat

[9], [10], [11], [12], [13]

Polysykoosin munasarjan oireet

Julkaistujen tietojen mukaan polysykoosin munasarjojen oireiden esiintymistiheys on huomattava vaihtelevuus, ja usein ne ovat myös päinvastaisia. Kuten E. Vikhlyaeva toteaa, juuri oireyhtymän määritelmä edellyttää erilaisten patogeneesin tilan sisällyttämistä siihen.

Esimerkiksi useammin havaitut oposomenoreia tai amenorrea eivät sulje pois menometrorrayian ulkonäköä, joka heijastaa endometrian hyperplastista tilaa suhteellisen hyperestrogenismin seurauksena näillä potilailla. Endometriumin hyperplasia ja polypoosi, joilla on merkittävä taajuus, löytyy amenorrea tai opsonomeniapotilailla. Monet kirjoittajat havaitsevat lisääntyneen kohdun limakalvon syövän esiintymisen polykystisten munasarjojen oireyhtymässä.

Anomaliikka on tyypillinen oire munasarjojen toiminnan gonadotrooppisesta säätelystä ja steroidogeneesistä niihin. Joillakin potilailla kuitenkin havaitaan jaksottaisia syklejä säännöllisin väliajoin, lähinnä puutteessa keltaisen ruumiin toiminnassa. Tämä ovulaatiolipoksemia esiintyy taudin alkuvaiheessa ja vähitellen etenee. Väärennettyinä ovulaatio, ilmeisesti havaittu hedelmättömyys. Se voi olla sekä ensisijainen että toissijainen.

Polysykoottisten munasarjojen oireet

Polystystic ovarian diagnosointi

Jos on klassinen oire kliininen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu yhdistelmä oireita, kuten opso- tai kuukautisten puuttuminen, ensisijaisen tai toissijaisen hedelmättömyyttä, kahdenvälinen munasarjojen suurentuminen, hirsutismi, lihavuus, lähes puolet potilaista. Tutkimuksen tulokset (TFD) vahvistavat kuukautisten dysfunktion anovulatiivisuuden; kolposiitissa, useissa tapauksissa androgeeninen tahra-tyyppi voidaan havaita.

Objektiivisesti munasarjojen laajentuminen koko voidaan määrittää pnevmopelvigrafii, jossa otetaan huomioon Borghi indeksi (normaali sagittaalinen munasarjan pienempi sagittaalinen kohdun koko polykystisistä - suurempi tai yhtä suuri kuin 1). Yhdysvaltain määritetään munasarjan koko, niiden tilavuus (normaali - 8,8 cm ³ ) ja echostructure jonka avulla on mahdollista tunnistaa kystinen rappeuma follikkelia.

Laaja sovellus löytyy myös laparoskopista, joka mahdollistaa munuaisten ja niiden koon visuaalisen arvioinnin lisäksi biopsian ja vahvistaa diagnoosin? Morfologisesti.

Polysykoottisten munasarjojen diagnoosi

[14], [15], [16]

Polysykoosin munasarjan oireyhtymä

Sen päätavoitteena on palauttaa täysi ovulaatio ja vähentää hyperandrogenismin astetta. Saavuttaminen johtaa oireyhtymän riippuvaisten kliinisten ilmentymien poistamiseen: hedelmättömyys, kuukautiset häiriöt, hirsutismi. Tämä saavutetaan erilaisilla terapeuttisilla aineilla, samoin kuin leikkaamalla - munasarjojen kielen resektiota.

Yksinkertainen keino eniten käytetty synteettinen estrogeeni-progestiini lääkkeet (SEGP) bisekurina tyyppi, ei-ovlona, Ovidon, Rigevidon et ai. SEGP annetaan varten inhibition gonadotrooppisten aivolisäkkeen toiminta vähentää kohonnut LH-taso. Seurauksena vähentää munasarjojen androgeenistimulaation, mutta lisää myös sitova kapasiteetti, koska TEBG SEGP estrogeenikomponenttia. Tuloksena pienennetään jarrutuksen androgeeni syklinen hypotalamuksen keskusten heikennetty hirsutismi.

Polysykoottisten munasarjojen hoito

On kuitenkin huomattava, että harvinaisissa tapauksissa SEK: n progestogeenikomponentti, joka on sikiösteroidien johdannainen, voi aiheuttaa hirsutismin lisääntymistä.