Ihottuma ja kutiseva iho

Kun iholle ilmaantuu eri tyyppisiä, kokoisia ja paikallisia kutinaa aiheuttavaa eksanteemaa - eli ihottumaa ja kutinaa kehossa, se voi olla oireita paitsi dermatologisista tai tartuntataudeista, myös joistakin kehon sisäisistä patologisista muutoksista, joihin kehon iho reagoi.

Syyt ihottuma ja kutiseva iho

Ensinnäkin tarkastelemme ihovaurioiden ensisijaisten osien dermatologisia syitä - ihosairauksia, joihin liittyy kutinaa ja ihottumaa (joitakin niistä käsitellään yksityiskohtaisemmin alla).

Jatkuva altistuminen ihoa ärsyttäville kemiallisille yhdisteille, joita ihmiset kohtaavat kotona tai työpaikalla, kehittyyihottuma alkaa. [1]

Yksinkertaisin tapaus, jonka ihotautilääkärit määrittelevätyksinkertainen kosketusihottuma, on ärsytystä ja kutinaa parranajon jälkeen. [2]

Altistuminen ultraviolettisäteille aiheuttaa ihottumaa joillekin ihmisille altistuneelle iholle, mikä viittaafotodermatiitti kasvoissa, jaloissa ja käsivarsissa. [3]

On myös hyvä mahdollisuus, että yllä olevat oireet ovat allergista kutinaa ja ihottumaa, jotka johtuvat kehon immuunivasteesta erilaisille aineille ja elintarvikkeille. Lue lisää - Allergiset ihottumat. [4], [5]

Syyhytulehdus, kutina Sarcoptes scabiei ja akarodermatiitin, ns. syyhy, aiheuttaa ihottumaa ja voimakasta kutinaa. [6]Uiminen luonnollisissa vesistöissä, joissa ei ole juoksevaa vettä, voi tartuttaa Trichobilharzia-loismadon toukkia aiheuttaen skistosomiaasi (kerkariaasi), kuten kutina ja ihottuma säärissä, nilkoissa ja jaloissa. [7]Tässä tapauksessa sen ensimmäiset merkit näkyvät iholla jo neljännestunnissa.

Ja urtikariaa muistuttavat hienot hilseilevät ihottumat ja kutina rinnassa ja vatsassa, selässä, kämmenissä ja jalkapohjissa voivat olla merkkiyersinioosi, joka kehittyy, kun enterobakteeri Yersinia enterocolitica pääsee kehoon. [8], [9]

Lisäksi pieni punainen ihottuma vartalossa ja kutina taiallerginen urtikaria - usein muuttuneena erythema multiformeksi - esiintyvät lääkityksen sivuvaikutuksina. Saatat kohdata tämän ongelman hoidettaessa infektioita antibiooteilla, kasvainten vastaisen kemoterapian aikana, käytettäessä yskää, gastriittia tai loisia aiheuttavia infektioita, esimerkiksi Nemozolin - antihelminttisen lääkkeen - ottamisen jälkeen (ohjeet osoittavat tämän sivuvaikutuksen mahdollisuuden). Näissä tapauksissa puhumme huumeiden toxidermasta. Se voi sisältää myös seerumitautia, joka voi kehittyä profylaktisen rokotuksen jälkeen. [10], [11], [12]

Kutiavia fokaalisia ihottumia - follikulaarisia, papulaarisia, märkärakkulaisia ​​- voi esiintyä myös raskauden aikana, ja 75 % raskaana olevista naisista kokee tällaisia ​​ongelmia toisella tai varhaisella kolmannella kolmanneksella. Ihotautilääkärit määrittelevät sellaiset sairaudet kuten raskausurtikaria tai polymorfinen (papulaarinen-urtikariallinen) raskauden dermatoosi. [13], [14], [15]

Vihurirokko on erityisen vaarallinen raskauden aikana (kolmen ensimmäisen kuukauden aikana). [16]Voit oppia lisää raskaana olevien naisten kutinan ja ihottuman syistä julkaisuissa:

• Raskausihottuma
• Kutina raskauden aikana

Ihottuma ja kutina vauvalla

Pediatriassa kiinnitetään paljon huomiota lapsen ihottumiin ja kutinaan: ensimmäisinä elinkuukausina se on yleensävaippadermatiitti taivastasyntyneen hikoilu, [17], [18]sekä vakiotilanne täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotossa - eksudatiivisendiateesi pikkulapsella (jota voidaan kutsua infantiiliksi syyhyksi). [19]Varsin usein esikouluikäiset papulaariset ihottumat, joihin liittyy voimakasta kutinaa, todetaan tutkimuksessa mm.allerginen ihottuma lapsella.

Kun keho on yliherkkä, lapset voivat olla atooppinen ihottuma - kutiseva, krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jonka alkuperää ei tunneta ja joka alkaa yleensä varhaislapsuudessa, mutta vaikuttaa myös suureen määrään aikuisia ja joka liittyy kohonneisiin IgE-immunoglobuliinitasoihin. [20]

Muista, että punainen ihottuma, kutina ja kuume ovat merkkejälapsuuden infektioista, joihin liittyy ihottumaa, mukaan lukien vihurirokko (rubiviruksen aiheuttama), [21]vesirokko (joka johtuu kolmannen tyypin herpesviruksen, HHV-3, infektiosta), [22]tuhkarokko (liittyy Measles morbillivirus -infektioon), [23]scarlatina (hemolyyttisen streptokokin Streptococcus pyogenes -kantojen aiheuttama) [24]ja infantiili roseola (pseudorabies tai äkillinen eksanteema), jonka aiheuttaa kuudennen tyyppinen herpesvirus (HHV-6). [25]Lue myös -Erilaiset ihottumat lapsilla

Riskitekijät

Lääkärit kiinnittävät huomiota somaattisten sairauksien kutisevien ihottumien esiintymisen riskitekijöihin. Näitä ovat maksa- ja sappirakon sairaudet, joihin liittyy kolestaasi (sappipysähdys), joka aiheuttaa kellanruskean tai punertavan oranssin värisiä makueloita ja näppylöitä (täpliä ja kyhmyjä) - ksantoomia - käsissä, alaraajojen nivelissä, kasvoissa, rinnassa ja kaulassa. . [26]

Samanlainen ihottuma ja kutina esiintyy diabeteksessa, ja niitä esiintyy yleensä pakaroissa, polvissa, säärissä, kyynärpäissä ja käsivarsissa. [27], [28]Insuliini-injektioista voi myös saada allergisen urtikarian. [29], [30]

Hieman kutiava punainen ihottuma plakkien muodossa kyynärpäissä ja polvissa (asteittainen jäkhentyminen - paksuuntuminen) voi olla seurausta sinkin puutteesta kehossa, mikä johtaa enteropaattisen akrodermatiitin kehittymiseen. [31]

Kehossa voi esiintyä hienoa ihottumaa ja kutinaa, johon liittyy mahalaukun alhainen happamuus ja happamat gastriitti, loissuolistotartunnat ja krooninen ummetus.

Laikkumainen nodulaarinen ihottuma, johon liittyy kutinaa (yleisimmin säärissä), esiintyy potilailla, joilla on autoimmuunitulehdussairaus, kuten sarkoidoosi. [32], [33]

Lähes joka neljännellä potilaalla, joka ei siedä viljaproteiinia (keliakia), maha-suolikanavan ongelmiin liittyy dermatologisia ongelmia - mm.Dühringin herpetiformis-dermatitis, [34], mikä johtuu ilmeisesti lisääntyneestä IgA-vasta-aineiden tuotannosta gluteenia vastaan.

Synnyssä

Ihon tyvikerroksen dendriittisolujen ja epidermaalisten keratinosyyttien immuunivaste, joka tuottaa tulehdusvälittäjiä - sytokiineja ja kemokiineja, sekä sitä seuraava vastavuoroinen makrofagien, T- ja B-lymfosyyttien, mononukleaaristen leukosyyttien aktivoituminen. neutrofiiliset ja eosinofiiliset granulosyytit määräävät eksanteeman patogeneesin.

Ja kutinamekanismi on allergisten reaktioiden välittäjän histamiinin pääsy vereen ihon mastosyyteistä (syöttösoluista). Tarkemmat tiedot materiaalissa - Kutiavan ihon patogeneesi.

Katso myös julkaisu -Atooppiset ja allergiset tilat, joka korostaa kutisevana ihottumana ilmenneiden ihoreaktioiden patogeneesiä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat yhdistäneet tapaukset, joissa esiintyy idiopaattisia ihoreaktioita, kuten atooppisessa dermatiitissa havaittuja, tiettyjen geenien poikkeavuuksiin, jotka ovat osallisena epidermaalisen esteen ylläpitämisessä.

Kutinaan liittyvän ihottuman lokalisointi ja karakterisointi

Ihottumien etiologian määrittäminen on tärkeää niiden morfologisten ominaisuuksien ja esiintymispaikan - lokalisoinnin vuoksi, lisää artikkeleista:

• Ihottuma (ihottuma)
• Punaiset täplät erilaisissa sairauksissa ja tiloissa
• Punaiset täplät vartalon iholla

Täydellisen kliinisen kuvan antavat potilaan yleistila ja siihen liittyvät tai sitä edeltävät oireet, erityisesti kuume.

Ihottumaa, kutinaa ja kuumetta havaitaan lasten tartuntataudeissa, äkillisen eksanteeman tapauksissa, vaaleanpunaisessa pityriaasissa (Gibertin ihottuma), [35]meningokokki-infektio, [36]tarttuva punoitus, [37], [38] septikemia, [39]enteroviraalinen vesikulaarinen stomatiitti, johon liittyy eksanteemaa taikäsi-jalka-suu-oireyhtymä. [40], [41]

Asiantuntijat pitävät todennäköisimpiä syitä ihottumaan ilman kutinaa ja kuumetta: hikoilu, [42]ruusufinni, [43]miliumit (pieniä valkoisia näppylöitä kasvojen iholla ja muilla kehon osilla), [44]follikulaarinen keratoosi (pieni ihottuma kyynärvarsien, reisien ja pakaroiden karvatuppien lähellä), [45]kosketusihottuma, dermatofibrooma (ilmenee pieninä punertavanruskeina näppyinä sääreissä).

Allergisten etiologian akuuttien ihoreaktioiden, atooppisen ihottuman, [46]havaitaan scarlatinaa, pityriasia ja strepto- ja stafylokokki-ihovaurioita (impetigo) ihottumia, joihin liittyy kutinaa ja hilseilyä. [47], [48]Myös hilseilevätäplät psoriaasissa. [49]

Kutina ja ihottuma päässä voivat olla merkkejä seborrooisesta ihottumasta, [50] pään demodekoosi, [51]pityriasis, [52] psoriasis.

Hienoa kasvojen ihottumaa ja kutinaa havaitaan vihurirokolla ja muissa lapsuuden tulehduksissa, vyöruusuissa, allergioissa, kroonisissa diffuuseissa neurodermatiitti. [53]Posket, otsa ja nenä ovat vaikuttaneetihon muutokset lupus erythematosuksessa. [54], [55]

Ja vesikulaarinen ihottuma ja kutina huulilla ovat useimmiten seurausta Herpes simplex -viruksen vaurioista -herpes simplex -virus (herpesinfektio). [56]

Hiutaleinen papulaarinen follikulaarinen ihottuma ja kutina niskassa sekä rinnassa, vatsassa, käsivarsissa ja jaloissa on tyypillistä ns. vyöruusulle. Tämä lokalisaatio havaitaan Vidalin jäkälässä (rajoitettu neurodermatiitti), joka näkyy selän ja kaulan sivuilla olevan ihon lisäksi polvien alla ja kyynärpään mutkissa, reisissä ja pakaroissa.

Kutina ja ihottuma käsissä ja jaloissa

Jälleen kerran tämän lokalisoinnin mainittujen oireiden syistä voidaan lukea artikkelissa - Täpliä käsissä ja jaloissa lapsella ja aikuisella

Käsien ihottumaa ja kutinaa esiintyy useimmissa ihosairauksissa. Siten kämmenissä ihottuma ja kutina aiheuttavatkämmenten ihottuma, [57]esiintyy kosketusihottumana; dyshidroottinen ekseema (rakkuloita lisääntyneen ihon kuivuuden taustalla); [58]sieni-infektio, johon liittyy silsan kehittyminen (Trichophyton rubrum -sienen aiheuttamien rengasmaisten ihottumien muodossa). [59]Lisäksi yläraajoissa esiintyy ihottumia primaarisessa sappikirroosissa (autoimmuunisairaus). [60]

Katso myös -Punaiset täplät kämmenissä

Samanaikaisesti kämmenten kanssa jaloissa (plantaarisissa ja lateraalisissa osissa) esiintyy ihottumaa ja kutinaa Andrewsin pustuloarisessa bakteremiassa, [61]liittyy streptokokki-infektioon tai, toisen version mukaan, scarlatinaimainen desquamative eryteema (johon liittyy kuumetta). [62]

Ihottuma ja kutina käsissä ovat merkkejä ekseemasta ja kosketusihottumisesta, punaisesta levyjäkälästä (violetteilla näppylillä) [63]ja jäkäläinen papulaarinen myksedeema (vaikuttaa myös kyynärvarsiin ja kaulan alueelle). [64]

Potilaat, joilla on atooppinen ihottuma, psoriaasi, enteropaattinen akrodermatiitti [65]tai dermatomyosiitilla on ihottumaa ja kutinaa kyynärpäissä. [66]

Hikoilu, allergiat hajunpoistotuotteille, ärsyttävä ihotulehdus parranajon ja vahauksen jälkeen, syyhy ja vyöruusu [67]aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa kainaloiden alla.

Kutina ja ihottuma jaloissa - useimmiten muodossapunaiset läiskät aikuisten ja lasten jaloissa - rajoittuvat harvoin paikallisiin ihottumiin. Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi ihottumat ja jalkojen kutina nodulaarisessa eryteemassa, jota esiintyy joissakin tartuntataudeissa, yhdistetään ihottumiin sääreissä, reisissä ja käsivarsissa. [68]

Diagnooseista, joissa otetaan huomioon sellainen oire kuin kutina ja ihottuma säärissä ja nilkoissa, asiantuntijat kutsuvat: atooppinen ja kosketusihottuma, laskimoihottuma (painovoimainen) ihottuma, diskoidinen ja suonikohjuinen ihottuma, yksinkertainen lichen planus, nodulaarinen kutina (syyhy), [69]dermatofibrooma. [70]

Ihottumat ja kutisevat polvet liittyvät aivan yhtä moniin sairauksiin, mukaan lukien syyhy, psoriaasi ja ihottuma - ärsyttävä kosketus, allerginen, atooppinen, herpetiforminen ja enteropaattinen akrodermatiitti.

Reisien ihottumat ja kutina johtuvat useimmiten samoista syistä, mutta myös vaskuliitista (verisuonitulehdus, johon liittyy punaisia ​​ja violetteja kutiavia läiskiä iholla ja nivelkipu). Reiden sisäpuolella punainen levyjäkälä ja rakkula pemfigoidi, joka on yleinen vanhuksilla.

Ihottuma ja kutina rinnassa, vatsassa, sivuilla, selässä ja kainaloissa

Vakavan kuumeen, päänsäryn ja nivelkivun taustalla ihottuma ja kutina rinnassa ilmenevät vaaleanpunaisessa pityriaasissa [71]ja Kaposin herpeettinen ihottuma. [72]

Ja rintakehän sivupinnoilla (samoin kuin alavatsalla, lapaluilla, reisissä ja polvien mutkissa) papulaarinen ihottuma paikantuu psoriaasin muotoiseen nodulaariseen ihottumaan (pisaran muotoinen parapsoriasis). [73]

kyhmymäistä tai plakkia muistuttavaa ihottumaa ja kutinaa kyljissä ja vatsassa esiintyypunaiset litteät täit, syyhy, psoriasis, allerginen ihottuma. Ihottumat näkyvät samalla alueella rajoitetun neurodermatiitin vuoksi.

Punainen ihottuma ja kutina selässä voivat viitata muuhunkin kuin syyhyyn, punaisiin vyöruusuihin, dermatomykoosiin tai follikuliittiin (aiheuttajat Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes). mutta myös Dühringin herpetiformis-dermatitis.

Kutina ja ihottuma pakaroissa (näppylöiden muodossa) voivat olla syyhyn, vesirokon tai neurodermatoosin oireita, jotka vaikuttavat myös alaselän, selän, vatsan ja raajojen poimuihin. Kun pakaroiden ja lonkkien iholle ilmaantuu kyhmyisiä, hajanaisia ​​ihottumia – useiden päivien kuumeen, päänsäryn, nivel- ja lihaskivun jälkeen – lääkäreiden tulee epäillä, että potilaalla on tarttuva Rosenbergin eryteema.

Kutina ja ihottuma intiimialueella

Nivusissa voi esiintyä ihottumaa ja kutinaaherpes simplex -viruksen aiheuttama sukuelinten infektio; syyhy, kontakti-, atooppinen ja allerginen ihottuma; psoriasis ja psoriaasi ja lichen planus ja silsa. [74]

Papulaarinen vesikulaarinen ihottuma ja kutina häpyalueella ja nivusissa ovat merkkejä fthyriaasista häpytäiden (Phthirus pubis) puremien seurauksena. Naisilla ei kuitenkaan pitäisi sulkea pois apokriinisten hikirauhasten kanavien kroonista tukkeutumista, jossa Fox-Fordycen tauti vaikuttaa kainaloihin. [75]

Myös kutina ja ihottuma intiimialueella valkoisten pienten näppylöiden tai plakkien muodossa viittaavat useimmitenskleroottinen jäkälä (pisara-skleroderma). [76]Muuten, miehillä esiintyy myös samanlaista ihottumaa peniksen päässä ja kutinaa, ja jotkut asiantuntijat kutsuvat sitä hävittäväksi kseroottiseksi balaniitiksi. [77]Lisäksi yllämainitun sijainnin punaista märkärakkuista ihottumaa ilmenee sukupuolielinten herpeksen vuoksi, makulaarista ihottumaa - käänteispsoriaasissa ja papulaarista ihottumaa - kiiltävässä lichen planuksessa ja sarkoidoosissa. Kehityskondomiallergia. ei voida sulkea pois.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kutiavien ihottumien pääasialliset seuraukset ja komplikaatiot on tavallista liittää naarmuuntumiseen (naarmuuntumiseen), koska vaurioitunut iho tarttuu helposti ja tulehtuu - mahdolliseen märkivään nekroosiin.

Vaikka sinun tulee myös harkita ihottuman ja kutinan syitä, joilla voi myös olla omat komplikaationsa, esimerkiksi välikorvatulehduksen ja kurkkukivun kehittyminen vihurirokossa, meningoenkefaliitti - tuhkarokkossa jne.

Raskausajan dermatoosit, kuten atooppinen, aiheuttavat vain voimakasta ihon kutinaa ja ihottumaa, mutta joissain tapauksissa on olemassa poikkeavuuksien, ennenaikaisuuden ja kohdunsisäisen sikiökuoleman riski (tilastollisesti lähes 10 % tapauksista).

Jos havaitaan skleroatrofisen jäkälän (peniksen päässä) komplikaatioita, esinahan kapeneminen ja fimoosin kehittyminen eivät ole poissuljettuja.

Diagnostiikka ihottuma ja kutiseva iho

Lasten infektioiden ihottumien diagnosointi ei ole vaikeaa: lastenlääkäri riittää suorittamaan tutkimuksen, keräämään anamneesin ja kirjaamaan valituksia.

Instrumentaalinen diagnoosi voi rajoittua dermatoskopiaan, ja mykoosien havaitsemiseen käytetään Woodin lamppua.

Katso lisätietoja. -Ihotutkimus.

Kaikissa muissa tapauksissa tehdään perusteellisempi tutkimus. Jos diagnoosi ei ole selvä anamneesin ja fyysisen tutkimuksen jälkeen, voi olla tarpeen kääntyä muiden erikoisalojen lääkäreiden puoleen, erityisestiallergian diagnoosi, maksan, imusolmukkeiden jne. tilan arvioimiseksi. Tarvittaessa määrätään laitteistotutkimukset (ultraääni, röntgen, CT). [78]

Otetaan seuraavat testit: veri (yksityiskohtainen biokemiallinen), virtsa (kokonais), koohjelma (helmintiaasin varalta). Myös veren vasta-ainetaso määritetään ja ihottumien kaapiminen ja/tai ihobiopsia tehdään. [79]

Tärkein komponentti on erotusdiagnoosi. Lisätietoja materiaalissa -Ihon kutinan diagnoosi

Hoito ihottuma ja kutiseva iho

Tietyn etiologian kutinan ja ihottumien hoito ei kuulu tämän artikkelin piiriin. Ihottuman ja kutinan hoito tapahtuu yleensä ulkoisilla aineilla ja vaihtelee niiden syyn mukaan.

Potilaat ovat yleensä huolissaan yhdestä kysymyksestä: kuinka päästä eroon ärsytyksestä ja kutinasta?

Lue tarkemmin:

• Kuinka päästä eroon parranajon jälkeisestä ärsytyksestä
• Kutiavan ihon hoito
• Allergisen ihottuman hoito

Suun kautta otettavat allergialääkkeet kutinaan ja ärsytykseen antihistamiinit (setiritsiini, zyrtec, loratadiini, klaritiini, feksofenadiini jne.), eli -Pillerit, jotka lievittävät kutiavaa ihoa

Kutinaa ja ärsytystä aiheuttavat voiteet, voiteet ja geelit on lueteltu (yksityiskohtaisilla kuvauksilla) erityisartikkeleissa:

• Kutina voide
• Voiteet kutinaan
• Voiteet ihottumaan
• Syyhyvoide

On pidettävä mielessä, että Cinovit-voide on kosmeettinen aine, jossa on sinkkipyritionia, ja ihotautilääkärit suosittelevat tavallisen sinkkivoiteen tai salisyyli-sinkkitahnan käyttöä. Ja voide tai geeli Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) provitamiinin B5 kanssa ei hoida ihosairauksia, vaan edistää vain vaurioituneen ihon uusiutumista (käytetään hikoilun ja ärsytyksen hoitoon).

Autoimmuuniperäisen ihottuman ja kutinan etiologinen hoito rajoittuu tällä hetkellä Pimecrolimus emulsiovoiteen (Elidel) ja Protopik- ja Tacropik-voiteiden (samalla tavalla aktiivisen takrolimuusin kanssa) paikalliseen käyttöön, jotka estävät soluimmuniteetin toimintaa estämällä tulehdusvälittäjien synteesiä.

Positiivinen vaikutus antaa fysioterapiahoitoa (käyttämällä valohoitoa, fonoforeesia jne.), kaikki materiaalin yksityiskohdat -Fysioterapia dermatiitin ja dermatoosin hoitoon.

Mahdollista kansanhoitoa (kaurakylvyt ja -kompressit) ja yrttihoitoa (kehäkukka, salvia, kamomilla, raunioyrtti, jauhobanaani, verisuoni), lisätietoja:

• Diateesin hoito kansanlääkkeillä
• Lääkeyrtit allergioihin

Ennaltaehkäisy

Näiden oireiden ehkäisy on niiden sairauksien ehkäisyä, joissa ne esiintyvät. Tämä on mahdollista vain rokottamalla tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan.

Jos olet altis ihoreaktioille, on suositeltavaa:

• Allergiaruokavalio
• Ruokavalio atooppisessa ihottumassa

On myös suositeltavaa suojata ihoa pehmentävillä aineilla, jotka ovat pehmentäviä ja kosteuttavia aineita, jotka muodostavat ohuen kalvon, joka estää kosteuden haihtumista. Niitä käytetään usein kuivalle ja hilseilevälle iholle sekä ekseemaan ja ihotulehdukseen.

Ennuste

Lapsuuden infektiot t yksinkertaiset ihoärsytykset häviävät, mutta immuunivälitteinen ihottuma kuuluu kroonisiin sairauksiin, joten ennuste riippuu myös täysin etiologiasta.