Psoriasis: syyt, oireet, hoito

Psoriasis (synonyymi: psoriasis) - tulehduksellinen sairaus, joka useimmiten ilmenee muodossa selkeästi määriteltyjä punoittava näppylät tai laattoja peitetty hopeiset mittakaavoissa. Mikä aiheuttaa psoriasiksen tuntemusta, mutta yleisiä syitä ovat vammat, infektiot ja tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Subjektiivinen psoriaasin oireita yleensä vähäisiä, joskus on lievä kutinaa, mutta kosmeettinen ihottumat voivat olla ongelma. Joillakin potilailla on kivulias niveltulehdus. Psoriaasin diagnoosi perustuu ihottumien esiintymiseen ja lokalisointiin. In psoriasiksen hoidossa käytetään pehmennysaineita, analogeja D-vitamiinin, retinoydy, terva, glukokortikoidit, valohoitoa, ja vakavissa tapauksissa, metotreksaatti, retinoidit, biologisten aineiden tai immunosuppressanttien.

Psoriaasi on kroonisesti relapsoiva sairaus, joka perustuu lisääntyneeseen proliferaatioon ja epidermaalisten solujen erilaistumisen heikentymiseen. Tauti kestää vuosia, ja siihen liittyy vaihtuvia relapseja ja remissioita.

Psoriasis on krooninen tulehduksellinen dermatoosi multifaktorialgeesi, jossa geneettinen komponentti on johtava rooli. Psoriasis on ominaista voimakas spektri kliinisiä oireita: yksinkertaisesta runsaasti hilseilevä näppylät tai laattoja punertava punainen erytrodermia, Atropatena psoriaasi, yleistynyt pustulosa tai rajoitettu. Purkaukset voivat sijaita mistä tahansa ihon osasta, mutta useimmiten - raajojen, päänahan ja rungon laajennuspinnalla. Psoriaattiset papules ovat kooltaan vaihtelevia, inflammatorisen reaktion voimakkuutta, infiltraatiota, joka voi olla erittäin merkittävä ja niihin liittyy papillomatoosia ja karvaisia kasvaimia.

Noin 2% maailman väestöstä kärsii psoriasista, miehet ja naiset ovat suunnilleen samoja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mikä aiheuttaa psoriasis?

Psoriasis - liikakasvua epidermaalikeratinosyyteissä, liittyy tulehdus, iho ja dermis. Tauti vaikuttaa noin 1-5 prosenttiin maailman väestöstä, suuririskiryhmässä ovat ihmiset, joilla on reilu iho. Ikä sairauden puhkeamista on kaksi huippua: yleisin psoriaasin tapahtuu ikävälillä 16-22 tai 57-60 vuotta vanha, mutta se on mahdollista missä iässä tahansa. Mikä aiheuttaa psoriasiksen tunnetaan, mutta se tunnetaan yleensä sukututkimuksessa. HLA-antigeenit (CW6, B13, B17) liittyvät psoriaasiin. Oletetaan, että ulkoisten tekijöiden vaikutus aiheuttaa tulehdusreaktion ja sen jälkeen keratinosyyttien hyperproliferation. On hyvin tunnettua, psoriaasi aiheuttanut fatokrami kuten: iholeesioita (Kobnera ilmiö), aurinko punoitus, HIV, beeta-hemolyyttinen streptokokki-infektio, lääkkeet (erityisesti beetasalpaajat, klorokiini, litium, angiotensiinikonvertaasin estäjät, indometasiini, terbinafiini, ja alfa- interferoni), emotionaalinen stressi ja alkoholi.

Psoriasis: ihosairaus

Merkittävä aksioosi, epidermaalisten uloshengitysten alaosassa olevan pitkänomaisen ohut ja jonkin verran paksuuntunut läsnäolo; dermis-papillan yläosien päälle, epidermis ohennetaan, joskus koostuu 2-3 rivistä soluja. Parakeratosis on ominaista, ja vanhoissa foka - hyperkeratoosissa; usein sarveiskerros on osittain tai kokonaan kuorittu. Rakeinen kerros on epätasaisesti ilmaistu, pääsääntöisesti parakeratosis-kohtien alla. Etenemisen aikana okasolukerros kerros havaittu välinen ja solunsisäisen turvotus, eksosytoosi muodostamiseksi polttoväli kasautuminen neutrofiilien että kulkeutua sarveiskerroksen tai osia parakeratoticheskie muodossa mikroabsesseiksi Munro. Mitsotit löytyvät usein perus- ja alemmista riveistä terävistä kerroksista. Näin ollen, venymä epidermaalinen lisäkkeet Ihonystyjä lisääntynyt, kolboobrazno laajennettu turvonnut, kapillaarit aallotettu siinä, täynnä verta. In papillar muu kerros kuin verisuonten, on pieni perivaskulaarinen infiltraatio lymfosyyttien, histiosyytit läsnäolo neutrofiilisten granulosyyttien. In tulehdusnesteisen psoriasis eksosytoosia ja solujen väliset turvotus lausutaan iho, joka johtaa muodostumiseen mikroabsesseiksi Munro. Prosessin regressiovaiheessa luetellut morfologiset piirteet ovat paljon vähemmän selkeitä ja osa puuttuu kokonaan.

Kun erytrodermiaa ovat tyypillisiä psoriaasin histologisia muutoksia, mutta joissakin tapauksissa merkitty tulehdusreaktion läsnäolo tulehdusinfiltraatin joukossa eosinofiilinen granulosyytit soluja. Joskus on spongioosi ja vesikulaatio. Lisäksi hiutaleet ovat usein huonosti kiinnittyneitä zidermikseen ja, kun niitä käsitellään, erotetaan mikroabscesseilla.

Pustelipsoriaasi on ominaista ihon leesioita ja kämmenten ja jalkapohjien, on paljon harvinaisempi yleisen taudin muotoon. Ylivoimainen tulehdusreaktio, johon liittyy vesikulaatio, on niin voimakas, että joskus hämärtyy tyypilliset psoriaasin histologiset merkit. Yleensä on olemassa paljon Munro-mikrobeja, jotka eivät ole ainoastaan kiimainen, vaan myös epidermiksen epäselvässä kerroksessa. Histologia akuutti yleistynyt pustelipsoriaasi Numbusha tunnettu podrogovyh märkärakkulat ja hävittäminen yläosien spinous kerroksen tunkeutuminen on neutrofiilisten granulosyyttien muodostamiseksi spongiformisten märkärakkulat kenelle. Yleisten pustulaaristen psoriaasien histologisten muutosten arvioinnissa on erimielisyyksiä. Jotkut kirjoittajat pitävät sitä piirre tässä prosessissa on läsnäolo histologiset acanthosis ja hyperkeratoosi psoriaziformnogo muut - muutokset, jotka eroavat psoriasis. Olennaisin piirre histologisia päällystää pustelipsoriaasi ovat spongiformisten märkärakkulat joku edustavat pieni ontelo spinosum kerros täytetty neutrofiilisten granulosyyttien. Tällaisissa tapauksissa, ero diagnoosi psoriaasin pustulosan märkärupi herpetiformis, gonorrheal keratoosin, Reiterin tauti ja subkornealnogo pustuloosi Sneddonin-Wilkinson.

Verrukoosinen psoriasis, seassa akantoosi, parakeratoosia, välinen ja solunsisäinen turvotus Malpighin kerros on papillomatoosi ja hyperkeratoosia ja lausutaan eksudatiivinen komponentteja eksosytoosi ja muodostumista lukuisia mikroabsesseiksi Mynro jossa vyöhyke voi olla massiivinen laminointi kiimainen asteikot ja sakkaa. Dermis yleensä lausutaan turvotus verisuonten reaktioastian seinämiin, niiden irtoaminen ja poistuminen ontelosta muodostettu elementeistä. Dermis, etenkin yläosissa, on voimakkaasti edemaattinen.

Psoriasis: histogeneesi

Tähän saakka epidermaalisten tai ihon läpi vaikuttavien tekijöiden johtavaa roolia taudin kehittymisessä ei ole ratkaistu, mutta tärkein rooli on pääsääntöisesti epidermaalisissa häiriöissä. Oletetaan, että keratiosyytteihin liittyy geenivirhe, joka johtaa epidermaalisten solujen hyperproliferoitumiseen. Samaan aikaan ihon muutokset, erityisesti verisuonten muutokset, ovat pysyvämpiä piirteitä psoriasikselle, ne näkyvät aikaisemmin epidermaalina ja jatkuvat pitkään hoidon jälkeen. Lisäksi ihon läpi tapahtuvat muutokset havaitaan potilaiden kliinisesti terveellä iholla ja heidän sukulaisuutensa sukulaisista. Psoriaasin kliinisellä palautumisella vain epidermaaliset häiriöt normalisoidaan ja tulehdusta ihossa, erityisesti aluksissa, havaitaan.

Useiden vuosien ajan olemme tutkineet rooli biokemiallisten tekijöiden (chalones, nukleotidit, arakidonihapon aineenvaihduntatuotteet, polyamiinien, proteaasit ja neuropeptidien al.), Mutta mikään biokemiallisia poikkeavuuksia havaitaan etiologinen merkitys ei anneta.

Tulehdus immunologisten mekanismien tutkimukseen tulehdusreaktion kehityksessä on huomattava. Oletetaan, että esiintyminen soluinfiltraatin pääasiassa CD4-T-lymfosyyttien subpopulyaiii, on ensisijainen reaktio. Jossa geneettinen vika voidaan toteuttaa milloin antigenprezentuyuschih ktetok tasolla, T-lymfosyytit, joka johtaa eri kuin normaalissa sytokiinituotannon tai tasolla keratinosyyttien patologisesti reagiruyushih sytokiini. Vahvistuksena hypoteesi tärkeä rooli patogeneesissä psoriaasin subpopulyakii aktivoitujen CD4 T-lymfosyyttien aikaan positiivinen vaikutus käytön moioklonalnyh vasta-aineet CD4-T-soluja, normalisointi suhde alapopulaatiot CD4 + / CD8 + T-lymfosyyteistä psoriasiksen hoitoon.

Histogeneettisesti yleistynyt pustulaarinen psoriasis myös epäselvä. Niissä tapauksissa, joissa se kehittyy seurauksena huumeiden käyttöä, oletetaan rooli reaktio välittömästi yliherkkyyttä. Tärkeä rooli immuunijärjestelmän häiriöt osoittavat muutoksia alusten sivustoja märkärakkulat, läsnäolo märkärakkuloiden IgG talletukset, IgM, IgA ja C3 komponentti komplementin, ja tyvikalvon orvaskeden - SzB-komnonenta täydentävät muutos pinnan reseptorien neutrofiilisten granulosyyttien saatu märkärakkulat, epäonnistuminen T-solupopulaation, vähentämistä suhteessa T-apulaiset / T-vaimentimet ja toimintaa luonnollisten tappajasolujen veressä.

Psoriasis - Syyt ja patogeneesi

Psoriasiksen oireet

Muutoksia tai ei liity tuntemuksia, tai on kutina, ja usein ne ovat paikallisia päänahassa, extensor pinta kyynärpää ja polvi poimut ristiluu, pakarat ja penis. Myös kynsiä, kulmakarvoja, kainaloja, napa- ja / tai perianal-alueita voi vaikuttaa. Psoriasis voi olla yleinen, johon liittyy suuria ihoalueita. Tautipesäkkeiden ulkonäkö riippuu tyypistä. Pakkaus psoriaasi on yleisimpiä psoriaasityyppiä, jossa muodostuu soikeita erythematoottisia papuleita tai plakkia, jotka peitetään tiheillä hopeavärillä.

Purkaukset näkyvät vähitellen, katoavat ja jatkuvat spontaanisti tai jälkivaikutukset aiheuttavat tekijät. On alityyppejä ja niitä kuvataan taulukossa. 116-1. 5-30% potilaista kehittää niveltulehdusta, joka voi johtaa vammaisuuteen. Psoriasis on harvoin hengenvaarallinen, mutta se voi vaikuttaa potilaan itsetuntoon. Alhaisen itsetunteen lisäksi jatkuva hoito iholle, vaatteille ja vuodevaatteille voi vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuun.

Psoriasis - oireet

Kuinka psoriaasi tunnetaan?

Psoriaasin diagnoosi perustuu useimmiten leesioiden ulkonäköön ja lokalisointiin. Psoriasis olisi erotettava seborrooinen dermatiitti, tinea, ekseema krooninen lupus erythematosus, punajäkälä, pityriasis rosea, tyvisolusyöpä, Bowenin tauti, krooninen yksinkertainen lichen ja toissijainen syfilis. Biopsia tarvitaan harvoin eikä sitä käytetä diagnoosiin. Eristäminen sairauden vakavuus (lievä, kohtalainen tai vakava), riippuu suurelta osin luonne vaurioiden ja potilaan kykyä selviytyä taudin.

Psoriasis: hoito

Ottaen huomioon patogeneesiin psoriaasin, hoito olisi suunnattava korjaamista tulehdus, hyperproliferaatio epiteelisolujen ja normalisoitumista niiden erilaistumista. Tällä hetkellä on monia menetelmiä ja erilaisia huumeita psoriaasin hoitoon. Kun määrittämästä tiettyä hoitomenetelmä on kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon ikä, sukupuoli, ammatti, vaiheen kliinisiin muoto, sairauden tyypin (kesällä ja talvella), prosessi esiintyvyys ja niihin liittyvien sairauksien kärsinyt aiemmin saaneet hoitoa.

Normaali psoriaasin usein käsitellään tavanomaisten tavanomaisilla menetelmillä, jotka koostuvat osoitetaan allergeenin (kalsium kloori, kalsiumglukonaatti, natriumtiosulfaatti), antihistamiinit (fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin et ai.), Vitamiini (PP, C, A ja ryhmä B) valmisteet , hepatiittoreita, mikrokytkennän parantavia aineita jne.

Psoriasis - hoito

Psoriasis tehokkaimmin hoitaa menetelmillä, kuten PUVA-hoidon, selektiivinen valohoitoa, aromaattinen retinoidit, Fe-hoito PUVA mstotreksat, syklosporiini A (Sandimmun-Neoral), "biologinen aineet" ja glyukokortiko steroideja.

[6], [7]