Ihon kutina

Tiedon puute kuteen patofysiologiasta selittää vaikeuden valita tehokas hoito vaihtoehto. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden ensimmäisellä sijalla kutinan tapauksessa tulee olla perussairauden hoito. Lisäksi se on tarpeen poistaa provosoivat tekijät, kuten ihon kuivumista yhteyttä ärsyttäviä aineita, toimenpiteitä ihon rasvan häviämisen (sidokset alkoholi), syöminen tietyissä elintarvikkeissa (alkoholi, mausteet), sekä ympäristön lämpötilan muutokset väliaineessa. Välttää pitkäaikainen käyttö mahdollisten kontaktiallergeeneja (antihistamiinit, paikalliset anestesia-aineet) ja doksepiini (mahdollinen antihistamiinisen), jota on menestyksellisesti käytetty paikallisesti atooppisen ihottuman hoitoon, mutta sen kemiallinen rakenne ja näin ollen parantaa T-solujen aktiivisuutta on korkea herkistymistä.

Liitännäistoimenpiteet (välttäminen stressi, autogenic koulutus, psykologi, korjaus vaikutus psykososiaalisen ympäristön, asianmukainen vaatetus, suihkussa, märkä kääreet, tarvittaessa Rasvavoitelulla ureaa iho, on suora vaikutus antipruriticheskoe) voi lievittää kutinaa.

Riippuen perus tauti on suositeltavaa sisällyttää formulaatioon kortikosteroidit, anestesia-aineet (fenoli, kamferi, mentoli, polidokanoli) kliokvenol, resorsinoli, terva vastaavissa emäkset. Tukevana toimenpiteenä voidaan käyttää transkutaanista sähköistä neurostimulaatiota tai akupunktiota. Kutinahoidon uusi on kapsaisiinin käyttö. Kapsaisiini on paprika-kasvista uutettu alkaloidi (pippuri).

Kutinaa hoidettaessa on otettava huomioon kolme näkökohtaa. Aluksi se on kausaalinen (kausaalinen) lähestymistapa, jossa taudin erityinen aiheuttaja eliminoituu. Jos tämä ei ole mahdollista tai ehkä ei ole tarpeeksi nopeaa, voit yrittää pehmentää oireita, jotka vaikuttavat esimerkiksi välittäjän välityksellä tapahtuvan kutinan vapauttamiseen. Jos tämä epäonnistuu, voit yrittää säätää sellaisia tekijöitä, jotka pahentavat kutinaa, jotta oireet voidaan sietää.

Kausaalinen hoito voi menestyksellisesti poistaa äkillisen ja keskipitkän kutinaisuuden oireet, jos syyt aiheuttavat sen selkeitä. Näin ollen, useimmissa tapauksissa on mahdollista poistaa allergeenille aiheuttaa akuutin urtikariaa tai muita allergichesukyu exanthema (lääkkeitä, allergeeneja elintarvikkeiden; pseudoallergy kuten aspiriini ja ravintolisät, fyysinen ärsykkeet, kuten kylmä, paine ja UV-säteiltä). Sama pätee kosketusallergeeneihin. Loukkaantumiset voidaan myös poistaa käyttämällä sopivia keinoja ulkoisesti tai suullisesti. Jotkut syöpäpotilaille aiheuttajina kutina onnistunut kirurgiseen tai terapeuttiseen hoitoon johtaa häviämiseen oireiden kanssa paluun aikana pahenemisvaiheita. Lymfoproliferatiivisilla sairauksilla viimeisimpien raporttien mukaan sekä kutina että kipu itse reagoivat alfa-interferoniin. Muiden sisäisten sairauksien (krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksasairaus, diabetes) onnistunut hoito johtaa myös kutinaisuuden lievittämiseen tai poistamiseen. Kutina neuroottinen tai kehitysvammaiset on onnistunut hoito poistamisesta kuormitustekijöitä tai hoidon rauhoittavia, hypnoosin tai akupunktio.

Kliinisesti käytettävä useita sairauksia ja lukuisissa patologisissa prosesseissa ja kutinaa tuntematonta alkuperää ei voida poistaa, jotta taustalla oleva sairaus tai taudinaiheuttaja. Tästä alkaa lääketieteen alalla lieventämiseksi kutinaa tai vaikuttamalla toiminnan välittäjiä kutina kohde-elimessä, hermon vapaisiin päihin, tai moduloimalla lähetyksen perifeerisen kutinaa ja keskushermoston polkuja.

Histamiini kokeellisissa ja patologisissa olosuhteissa on ainoa luotettavasti tunnistettu kutina lähetin. Siksi useimmissa maksa-solujen aiheuttamissa sairauksissa kutinaa voidaan hoitaa ja papulaarisia ihottumia antihistamiineilla, mutta vähemmän onnistuneesti - reflex punoitusta. Vanhat antihistamiinit, joilla on keskeinen rauhoittava vaikutus niiden vaikutuksiin kutinaan ja rakkuloihin, eroavat vähän uusista ei-rauhoittavista lääkkeistä. Johtui pääasiassa histamiini kutina tapahtuu akuutti ja joissakin kroonisen urtikarian, sekä joitakin muotoja fyysisen nokkosihottuma, kuten mekaaninen ja keltatäpläurtikaria, suurin osa potilaista kolinergisen nokkosihottuma. Kutina haavojen hoidossa, hyönteisten puremien ja kontaktien jälkeen kasvien (esimerkiksi nokkosen) kanssa aiheutuu syöttösoluista tai histamiinista.

Ei-rauhoittavia antihistamiineja 70% kroonisesta urtikariapotilasta täysin vähentävät kutinaa ja loput potilaista paranee. Joillakin ekseeman potilailla, joilla on hyvä kontrolli, ei ole vastausta erilaisiin antihistamiineihin. Antihistamiinit, jotka vaikuttavat myös välittäjien vapautumisen syöttösoluista ja eosinofiilimigraatiota, osoittavat päinvastoin, selvä tehoa atooppisen ihottuman (setiritsiini, loratadiini). Yleensä antihistamiinit luokitellaan kutinan hoitoon, jos esimerkiksi sairaudet ovat vähäisiä tai tehottomia. Paikallinen antihistamiinit näissä sairaudet ovat rajoitetussa määrin, ja lasten hoidossa tulisi välttää, koska järjestelmään mahdollisesti haittavaikutuksia (kosketusherkistys) sovellettuna laajoja alueita.

Heikko vaikutus antihistamiinit monissa tulehdusihosairauksia ristiriidassa sen kanssa, nopean reagoinnin glukokortikoidit kutinaa, ja yhdessä oireita kutina estyy, ja muut parametrit tulehdus. Vasta-aiheiden puuttuessa kortikosteroideja käytetään systeemisesti akuuteille sairauksille (akuutti urtikaria, akuutti kontaktikohva). Kroonisissa sairauksissa, päinvastoin, ne ovat vasta-aiheisia paitsi lyhyen aikavälin hoidon pahenemisvaiheessa.

Fotokemoterapia (PUVA) voi vähentää tulehdusta tietyissä tuholaisten ja tulehduksen aiheuttamissa sairauksissa. Esimerkkinä on nodulaarinen prurigo, paraneoplastinen kutina, pigmentaarinen urtikaria ja hypereosinofiilinen oireyhtymä. Valon urtikariaa käytettäessä UV-terapiaa käytetään enemmän ihon "kovettumisen" tai siedettävyyden induktiossa. UV-terapian vaikutus on lyhyt, se vain hieman ylittää hoidon keston, ja lisäksi PUVA-hoito itsessään joissakin potilailla voi aiheuttaa kutinaa.

Syklosporiini A: ta on toiminut pieninä annoksina (5 mg / kg kehon paino per päivä), ekseema, urtikaria, atooppinen dermatiitti, lievittää kutinaa, mutta myös viallinen, koska sen jälkeen lääkkeen uusiutuu nopeasti. Lisäksi se on mahdollisesti nefrotoksinen aine.

Kun vnutrigepaticheskom kolestaasi vähentämään endogeenistä sappihappoja seerumin, erityisesti holievoy happo johtuvat käsittelemällä ursodeoksikoolihapon tai kolestyramiini krooninen kutina alkalisella fosfataasilla suuresti vähentynyt. Uusimpien raporttien, holestatiches cue kutina reagoi hyvin aikuisille ja lapsille rifampisiinin, vaikka se olisi otettava huomioon sen suuri sivuvaikutuksia mahdollinen rajat vaikutukset muiden lääkkeiden ja suhteellisen korkeat kustannukset hoidon. Mainittakoon kolestyramiinin suhteellisen hyvä vaikutus, jonka vaikutusta voidaan edelleen lisätä UV-terapian samanaikaisella käytöllä. Morfiiniantagonisteja (nalaxoni, nalmefeeni) ja plasmapheresiä auttavat kohtuullisesti. Käyttötoimenpiteet (sappeenpoiston poisto, maksansiirto asianmukaisilla indikaatioilla) parantavat dramaattisesti kutinaa.

Kutinahoidon lisäksi yleisten modulointitoimenpiteiden lisäksi tulehduksellinen vähentäminen on tärkeä. Kuitenkaan sillä ei ole ratkaisevaa roolia, sillä se voi olla: käyttämällä ulkoisia glukokortikoideja tai erittäin vaikeissa oloissa systeeminen syklosporiinihoito. On tärkeää vähentää T-solujen tunkeutumista tulevina tulehduksellisten välittäjien vapautumisena epidermikselle. Xerosis atopiassa on toinen näkökohta hoitoon ja vaatii sellaisten aineiden käyttöä, jotka sitovat vettä. Siksi periaatteessa urea sekä terva, joka pehmentää kutinaa ja heikentää keratinosyyttien hyperproliferaatiota ja liehennystä. Kutinaa tulee kohdella eri tavoin akuutin tulehtuneen ihon ja atooppisen dermatiitin kroonisen tilan sattuessa. Subakuuttiasteita voidaan hoitaa UV-säteilytyksellä, mutta joskus UVA-arvo pienentää tulehduksen ja kutinaa sekä akuuttia astetta. Jos käytetään antihistamiineja, niin enimmäkseen illalla ja vain rauhoittavaa tyyppiä.

Ihon kutinaa sairastavat potilaat ovat samanaikaisten sairauksien hoito. Määritä ruokavalio, lukuun ottamatta pakollisia ja yksilöityjä troofoallergeeneja: munanvalkuaista, lihaliemiä, suklaata, mausteita, makeisia, alkoholia; rajoittaa pöytäsuolan, savustettujen ja purkitettujen tuotteiden käyttöä. Maidon hapan, kasvulliset tuotteet on esitetty.

Oireellisena hoitona voidaan käyttää rauhoittavia aineita (valerianvalmisteet, äidinmaito, rauhoittajat); antihistamiinit (suprastiini, fenskaroli, diatsoliini, erroliini, loratadiini); desensitisointi (gemodez, kalsiumvalmisteet, natriumtiosulfaatti); anestesia (0,5-prosenttinen novokaiiniliuos, 1-prosenttinen trimekaiiniliuos); enterosorbentit (valkaisuaine, aktiivihiili, polysorb, polyphepan).

Paikallinen hoito. Paikallisesti levitetyt jauheet, alkoholit ja vesipitoiset liuokset, sekoitetut suspensiot, tahnat, voiteet. Antipruriittinen vaikutus riippuu annostusmuodosta. Antipruritic-paikallisvaikutuksella on seuraavat erilaiset koostumukset: 0,5-2,0% mentolia; 1-2% tymolia; 1-2% anestessiini; 1-2% fenolia (karboliinihappo); alkoholit (1-2% resorsinoli, 1-2% salisyyli, kamferi, 30-70% etyyli); 1-2% sitruunahapon liuoksia; kamomillan infuusiot, ruohomaiset vaihtoehdot. Vaikutuksen puuttuessa kutisevat alueet voidaan lyhentää kortikosteroidivalmisteilla (lokoid, elok, advantan, flucinar, fluorocort).

Väkeviä sulfidikylpyjä tuottaa antipruriittisen vaikutuksen; kylvyt, joissa on tammen kuorta, kääntyy (50-100 g), leseet (300-500 g / kylpy); meren uiminen; kylpyammeet mäntyuuteella, merisuolalla, tärkkelyksellä. Veden lämpötila on 38 ° C, menettely kestää 15-20 minuuttia 10-20 kylvyn kestoon.

Hypnoosi, elektrosleep, akupunktio, laseropunktio, magnetoterapia, EHF-terapia, biorhythmoreflexoterapia, hydrokortisonin fonoforeesi.

Retinoidit, joilla on atooppinen alttius, voivat aiheuttaa kutinaa sen vähentämisen sijaan. Kuitenkin punaisella litteällä jäkälällä, skleroottisella ja atrofisella jäkälillä kutinaa katoaa useita päiviä edes pienillä annoksilla (etretinaatti tai isotretenoni 10-20 mg päivässä). Ihon ilmenemismuotoilla päinvastoin ei välttämättä reagoi huumeeseen. Sama pätee ajankohtaiseen hoitoon 2-prosenttisella estrogeenilla tai testosteronilla kermaperusteella.

Laajamittaisen perianaliskuristuksen hoidossa on ensin eliminoitava taudin syy ja analialueen hygienia normalisoitava. Ruokavalio välttää ärsyttäviä aineita: sitrushedelmiä ja mausteita. Seuraavaksi suositellaan 5% fenolin lisäämistä manteliöljyyn distaalisen peräaukon subkutaaniseen kudokseen. 90 prosentissa tapauksista tämä menetelmä antaa elpymisen.

Jos kutinaa ei tiedetä tai edellä mainittuja terapeuttisia mahdollisuuksia ei ole käytetty, voidaan käyttää kutinaa. Tähän kuuluu ennen kaikkea säännöllinen ihonhoito öljyisellä ulkoisella keinolla, erityisesti vanhuudessa. Vatsavaivoilla potilailla tämä on valinnan keino.

Autogeenisen harjoittelun avulla potilaat voivat merkittävästi vähentää kouristuskohtauksen. Kutinaa olisi haastateltava, kun niitä käytetään pesemiseen. Liian usein pesu kuumalla vedellä, liiallinen käyttö saippualla vähentää luonnollista rasvahappoa ja kuivaa ihoa, mikä edistää kutinaa. Lämmin kuiva ilma kuumennuslaitteista ja lämpimät vuodevaatteet ovat tekijöitä, jotka pahentavat potilaan tilaa. Potilaat raportoivat usein kutistumisen yöllisistä hyökkäyksistä kylmän suihkun jälkeen. On myös tarpeen käyttää rasvaa rasvalla iholla.

Edellä esitetyn perusteella voidaan sanoa, että kutinaa hallitsevat nykyaikaiset farmakologiset aineet vain rajoitetusti. Poikkeukset reagoivat hyvin antihistamiineihin, urtikarialisiin reaktioihin ja äskettäin löydettyihin terapeuttisiin mahdollisuuksiin hoitaa kroonista kutinaa munuaisten vajaatoiminnassa ja maksasairauksissa. Kroonisen ekseeman kutina reagoi kortikosteroideihin, mutta pitkäaikaishoidossa ei voida hyväksyä haittavaikutuksia. Yleensä kutinan syyhaun etsiminen on tärkeä perusta onnistuneelle kohdennetulle hoidolle. Lisäksi useimpien potilaiden kutinaa voidaan ainakin helpottaa käyttämällä tällä hetkellä käytettävissä olevia terapeuttisia menetelmiä ja keinoja taitavasti.