Skleroatrofinen jäkälä

Lichen sclerosus (synonyymit: guttate scleroderma, white spot -tauti, Zumbusch-valkojäkälä).

[ 1 ], [ 2 ]

Jäkälän skleroosin syyt

Jäkälän skleroosin syitä ja patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Hermoston, umpieritys- ja immuunijärjestelmien, tartuntatautien jne. sairaudet ovat tärkeitä taudin kehittymisessä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histopatologia

Epidermiksessä taudin alkuvaiheessa havaitaan paksuuntumista, hyperkeratoosia ja hiustuppien suussa olevia sarveistumia, myöhemmissä vaiheissa - surkastumista. Dermis on turvonnut, havaitaan lymfosyyttistä infiltraatiota, kapillaarit ovat laajentuneet ja kollageenikuidut ovat homogeenisia.

[ 6 ], [ 7 ]

Jäkälän skleroosin oireet

Lichen sclerosus on yleisempi naisilla. Ihottumaa esiintyy enimmäkseen kaulassa, ylärintakehdossa, kainalossa, hartioissa, sukupuolielimissä, joskus selässä, vatsassa ja reisissä. Ensisijainen ihottuma on linssin kokoinen tai 3–5 mm läpimittainen papule, jonka väri vaihtelee liitumaisesta, vanhan norsunluun kaltaisesta, valkoisenharmaaseen, jossa on helmiäishohtoinen sävy. Taudin alussa kliininen kuva muistuttaa valkoisia täpliä. Joskus papuleen ympärillä on ohut vaaleanpunainen reunus. Lähekkäin sijaitsevat papuleet sulautuvat plakeiksi, jotka ovat hieman ympäröivän ihon tason yläpuolella. Myöhemmin ne antavat vaikutelman, että ne ovat hieman painuneet sisäänpäin. Kliininen kuva on kuin pienoismalli plakkisklerodermasta. Joskus plakkien pinnalla esiintyy telangiektasioita, petekioita ja rakkuloita. Follikulaarisessa sijainnissa karvatupet ovat suurentuneita, ja follikkelien sarveiskalvotulppia on paljon, ja ne ovat väriltään ruskehtavan likaisia ja muistuttavat hieman komedoneja. Skleroatrofisen jäkälän lokalisoitumista vulvassa kutsutaan vulvan krauroosiksi, ja esinahassa ja peniksen päässä peniksen krauroosiksi. Tässä tapauksessa leesiolle on ominaista kuivuus, skleroosi. Naisilla emättimen suuaukko kapenee ja havaitaan sietämätöntä kutinaa. Miehillä ei ole subjektiivisia tuntemuksia. Esinahan kapeneminen johtaa fimoosiin. Ajan myötä iho surkastuu ja leesion ihon pigmentaatio havaitaan.

[ 8 ], [ 9 ]

Jäkälän skleroosin diagnoosi

Lichen sclerosus tulisi erottaa rajoitetusta sklerodermasta, diskoidista lupus erythematosuksesta, vaippaihottumasta ja kandidiaasista.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jäkälän skleroosin hoito

Skleroatrofista jäkälää hoidetaan käyttämällä yleisesti vahvistavia malarialääkkeitä (delagyyli, resorkiini), kortikosteroidivoiteita (kortikosteroideja ei määrätä surkastumisvaiheessa) sekä aineita, jotka parantavat verenkiertoa ja kudosten uusiutumista.