Allerginen urtikaria

Urtikaria on sairaus, jota erythematoottiset kutiavat elementit ilmenevät, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja jotka yleensä pääsevät voimakkaammiksi purkausten aikana. Urtikaria tai urtikaria, latinalaisesta sana urtica - nokkosista, on ihon sairaus pienien erythematoottisten ihottumien muodossa. Ihottuma liittyy kutinaa ja useimmiten heräävät allergiat. Ihottuman nimi "nokkosihottuma" saatiin visuaalisesta samankaltaisuudesta silmälläpidettäessä joutuvien läpipainopakkausten kanssa. Oireena urtikaria ei ole erityinen merkki, koska se voi olla sekä allergisen reaktion että toisen sairauden ilmentymä.

Noin 10-20% ihmisistä oli pesää vähintään kerran elämässään. Tytöissä kehittyy usein nokkosihottuma ja angioedeema.

Noin 15-20% lapsista kärsii nokkosista vähintään kerran. Useimmissa tapauksissa urtikaria on helppo reitti, mutta se voi siirtyä ankaramman yleistyneen muodon, joka poikkeuksellisissa tapauksissa johtaa anafylaktiseen sokkiin tai kurkunpään turvotukseen. Urtikaria voi aiheuttaa ylähengitysteiden tukkeutumista, mikä uhkaa potilaan elämää. Urtikaria-kehityksen johtava mekanismi on reaktiivinen vaurion mekanismi. Verensiirroilla voidaan sisällyttää II-tyypin vahingon mekanismi; jossa otetaan käyttöön useita lääkkeitä, antitoxic seerumit, gamma-globuliinit - immunokompleksimekanismi vahinkoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syyt allerginen urtikaria

Urtikarian syyt

Akuutit pesäkkeet 90 prosentissa tapauksista ovat seurausta yhdestä tai toisesta allergiatyypistä. Akuutin urtikarian muodostumisen mekanismi perustuu spesifisten immunoglobuliinien - vasta-aineiden IgE synteesiin. Useammin urtikaria aiheuttaa seuraavia tekijöitä: 

• Huumeet - penisilliiniryhmä, sulfonamidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit, diureetit ja monet muut.
• Ruoka-aineet - tuotteet, jotka sisältävät proteiinia, tyramiinia, salisylaatteja, siitepölyä.
• Hyönteisten puremat.
• Muita syitä, jotka aiheuttavat nokkosihottumaa - lateksi, bensiini, kumi, metalli.
• Akuutit virusinfektiot.
• Hormonaalinen toimintahäiriö.

On huomattava, että edellä mainitut syyt aiheuttavat urtikariaa useimmiten äkillisen muodon, kroonista urtikariaa pidetään idiopaattisena eli epäselvänä etiologian sairaudena. Allergistit esittävät hypoteesin, jonka mukaan idiopaattinen urtikaria voi aiheutua autoimmuuneista, endokriinisista sairauksista, mutta tämä teoria tarvitsee kuitenkin tilastollista vahvistusta.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Oireet allerginen urtikaria

Nöyryn oireet

Oireet ovat pääasiassa seuraavia oireita: 

• Pienet ihottumat, kuten läpipainopakkaukset. Ihottuma voi ilmetä pieninä alueina punertavan ihon (erythema) tai paikallisten sulatettujen läpipainopakkausten.
• Tyypillinen kutina, joka voi alkaa ilman ilmeistä ihottumaa.
• Kipu puuttuu (rakkuloita kivuttomasti).
• Tyypilliset lyhytaikaiset purkaukset, jotka ovat pääsääntöisesti päivän jälkeen jäljellä. Blisters, jotka alkavat kuorista pois päivää myöhemmin, tai haavaumia, osoittavat toisen sairauden.
• Ihottuma voi kehittyä voimakkaasti, jopa Quincken turvotukseen asti.

Kuvaus keuhkopussin ihottumasta on perustiedot taudin diagnoosista. Ihottuma voi olla sijoitettu symmetrisesti kolinergisen nokkosihottuma, mutta usein on sijoitettu epäsymmetrisesti ihottumat, voi olla muodossa yhden rakkuloita kaoottinen, mutta joskus sulautua jatkuva angioedeema, joka on määritelty angioedeema. Blisters ovat vaaleanpunaisia, hieman punertava sävy ja näkyvät missä tahansa kehon osassa. Sillä angioedeema on tyypillisesti paikallista kasvot, kun ihottuma leviää silmäluomien, huulten, kielen ja turvotusta vaikuttaa kurkun ja sitten leviää kädet ja jalat. Urtikariaan liittyy harvoin hypertermia, jos kehon lämpötila nousee, tämä osoittaa samanaikaisen tulehduksellisen infektion esiintymisen. Tilastot sanovat, että puolet potilaista, joilla nokkosihottuma diagnosoidaan yksittäisenä oire, ei virtaa angioödeema, mutta toinen puoli on usein angioedeema kehittyy hyvin nopeasti.

Allergisen alkuperän kasvaimet eivät ole itsestään tarttuvia eivätkä tartu kosketuksesta tai ilmassa olevista pisaroista. Kuitenkin urtikaria voi olla oire infektiivisen ja ei allergisen sairauden, niin potilas on lähde mahdollinen saastuminen toisten.

On huomattava, että oireiden pesäkkeet voivat olla samanlaisia kuin muiden tautien ilmentymät. Niistä yleisimpiä ovat seuraavat: 

1. Systemaalinen tai ihon mastosytoosi (pigmentaarinen urtikaria) - ihon hajanainen infiltraatio, joka alkaa pienien läpipainopakkausten ilmestymisestä.
2. Urtikarianvaskuliitti, joka, toisin kuin klassinen urtikaria, kestää 3-7 päivää. 
3. Huumeiden ihottuma - allergia koskettaa ulkoisia lääkkeitä.
4. Atkooppinen dermatiitti (allerginen dermatiitti).
5. Sika - acarodermatiitti, jonka aiheuttaa rasti.
6. Anafylaktoidinen purppura - capillarotoksikosi, hemorrhagic disease.
7. Kosketusihottuma on allerginen ihoreaktio viivästetyllä tavalla.
8. Monimuotoinen erythema - eksudatiivinen ihottuma.

Lomakkeet

Tyyppisiä urtikaria

Urtikaria on jaettu kahteen pääryhmään sairauden tyypin mukaan: 

1. Krooninen urtikaria. Uskotaan, että jos urtikaria kestää yli kuusi viikkoa, sillä on krooninen muoto. 
2. Akuiset nokkosihottuma kestää useita tunteja tai päiviä. Kokonaiskesto on enintään kuusi viikkoa.

Krooninen urtikaria kliinisessä käytännössä on yleisimpiä naisilla, akuutti muoto lapsilla ja nuorilla murrosikä. Allergologit sanovat, että urtikariaan akuutissa muodossa ei tarvita vakavaa hoitoa, koska se kulkee yksinään, mikäli se on selvästi diagnosoitu. Kuitenkin 10%: ssa allergiasta kärsii akuutin muodon siirtyminen krooniseen, kun hoito voi olla melko pitkä, mutta kuitenkin 6-8 kuukauden kuluttua 100% täydellinen elpyminen tapahtuu.

Lomakkeiden lisäksi urtikaria on jaettu eri lajeihin, joista usein diagnosoidaan fyysinen urtikaria (mekaaninen). Tämän tyyppinen ihottuma liittyy eri ärsykkeiden ihoon kohdistuviin vaikutuksiin: 

• Taloudellinen mekaanisen luonteen syy on puristamalla ja hieromalla epämiellyttävällä vaatetuksella, esineellä (paineen urtikaria, dermografinen urtikaria); 
• Auringon säteilyn vaikutus - aurinko-urtikaria; 
• Veden - vesi-urtikaria; 
• Psyko-emotionaaliset vaikutukset, stressi, pahenevat hermostuneisuus; huoneen kuiva ilma - kolinerginen urtikaria; 
• Lämpö - termisen urtikarian vaikutus; 
• Kylmän vaikutus on kylmä urtikaria.
• Hyönteiset puremat, ihokosketus ulkoisten lääkkeiden kanssa - papulaarinen tai urtikaria.

Harvinaisimmat alalajit ovat värähteleviä (kun ne joutuvat jatkuvasti värähtelemään esimerkiksi teollisuus-, teollisuuslaitteistosta).

Urtikarian kuvaus 

1. Ärtykkyyden dermografinen alatyyppi, jota kutsutaan urtikaria-dermographismiksi. Tällainen urtikaria on mekaanisen ihottuman muoto ja sen aiheuttama ihon kitka tai ärsytys. Syynä voi olla epämiellyttävä vaatetus, esine, jonka henkilön on harjoitettava ammattinsa vuoksi jatkuvasti. 
2. Aurinko-urtikaria, joka ilmentää reaktiota liialliseen parkitukseen tai yksinkertaisesti ultraviolettisäteilyn intoleranssin vuoksi. 
3. Erittäin harvinainen urtikaria - vesieliö, joka aiheutuu kosketuksesta minkä tahansa veden kanssa, ilmenee voimakkaan kutinaa ja erythematoottisia ihottumia. 4.
4. Kolinerginen ulkonäkö, joka johtuu liiallisesta hikoilusta. Hikierityksen aktivointi vuorostaan herättää psykoemotionaalinen tekijä, joka aiheuttaa tyypillisen kasvullisen reaktion. Ihmisen kehon lämpötila voi nousta useita astetta ilman ilmeisiä tulehduksellisia syitä. Harvemmin kolinerginen urtikaria esiintyy sen jälkeen, kun se on hyvin tukossa, kuumassa huoneessa tai fyysisen ylivarren vuoksi. Tällaista urtikariaa ilmenee diffuusiin monenlaisiin purkauksiin koko kehossa ja melko usein päättyy Quincken turvotukseen.
5. Kylmä urtikaria, jota pidettiin myös äskettäin harvinainen allerginen ulkonäkö. Nykyään joka kymmenes allerginen henkilö kärsii kylmästä urtikariaan, ilmeisesti ruumiin yleisen allergonin takia. Kylmän reaktion herättäminen voi paitsi kylmän ilman ulkoiset vaikutukset, myös kylmien juomien, ruoan ja jopa kosketuksen kylmään esineeseen. 
6. Lämpöruisku näyttää kylmältä, mutta aiheuttaa sen kosketuksen lämmintä ilmaa tai kuumien ruokien ja juomien käyttöä. Tällainen ihottuma on erittäin harvinaista.
7. Mastocytosis tai pigmentaarinen urtikaria on autoimmuunisairaus, jossa kudoksiin kerääntyy liiallisia määriä masto- soluja (soluja).
8. Papulaarinen urtikaria on kontaktimuoto, jonka aiheuttavat pienet hyönteiset, jotka purevat ihmisen ihoa. Ihottuma on hyvin luonteenomaista ja ilmenee pieninä nupuleina - papuleina.

Urtikaria on myös epäselvä, vähemmän tunnettuja lajeja, jotka ovat neuropsykiatriset, lisää samanlainen kolinergisen näkymä, on toistuvia urtikaria, idiopaattinen urtikaria - lajin taudin etiologiaa ei tunneta.

[16], [17], [18]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuinka vaarallinen urtikaria on?

Urtikariaan vaarallisin seuraus on angioedeema eli Quincken ödeema, joka voi kehittyä allergisen sairauden akuutin muodon perusteella. Allergologisessa käytännössä tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia. Kaikki muut tyypit urtikaria eivät ole ehdottomasti vaarallisia eivätkä aiheuta uhkaa potilaan elämälle. Ainoa epämiellyttävä oire on vahva, jatkuva kutina. Useammin urtikaria etenee akuutissa muodossa ja kulkee päivän aikana, enintään viikossa. Harvoin akuutti urtikaria kestää yli kuukausi, tämä tapahtuu, kun ihottuma on aiheuttanut tarttuva tauti. Heti kun alkuperäinen syy on poistettu, kutina ja läpipainopakkaukset menevät pois. Urtikarian krooninen muoto on epämukava, mutta ei myöskään uhkaa vakavia komplikaatioita.

Hoito allerginen urtikaria

Urtikarian hoito

Terapeuttiset toimenpiteet, jotka auttavat parantamaan urtikaria, pyritään ensisijaisesti neutraloimaan taudin syy. Siksi mehiläispesien erilainen diagnoosi on niin tärkeä kuin merkki. Jos tärkein allergeeni havaitaan, hoidon ensimmäinen vaihe on eliminaation (kosketuksen rajoittaminen, poikkeus ruokavaliosta), joka aiheuttaa laukaisua. Jos urtikaria aiheutuu infektiosta, tehdään antibioottihoito. Ylimääräinen urtikariahoito poikkeaa yleensä vähäisessä määrin kuin allergian yleinen hoitojärjestelmä, ja se koostuu seuraavien lääkkeiden nimeämisestä: 

1. Histamiinireseptoreihin (H1-reseptoreihin tai H2-reseptoreihin) vaikuttavat antihistamiinit. Nämä lääkkeet tehokkaasti helpottavat kutinaa ja muita epämiellyttäviä ilmiöitä pesien. 
2. Immunomoduloivia lääkkeitä käytetään useimmiten urtikariaa kroonisessa muodossa. 
3. Jos urtikariaa seuraa bronkospasmi, antileukotrieenilääkkeitä, jotka estävät astmaattisten hyökkäysten, voidaan määrätä.

Edema Quincke ehdottaa ambulanssia. Yleensä se neutraloidaan epinefriinin (adrenaliinin) välittömällä antamisella.

Maitotuotteet missä tahansa muodossa ja kaikenlaiset edellyttävät hypoallergeenisen ruokavalion noudattamista, vaikka ne eivät olisikaan peräisin ruokakokeista. Kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät tyramiinia - kovaa juustoa, punaviiniä, maksaa, kuivaa makkaraa, palkokasveja ja oluita suljetaan pois ruokavaliosta. On myös tarpeen luopua kaikenlaisista sitrushedelmistä, kaakaosta, suklaasta, pähkinöistä ja hunajasta kananmunien kulutuksen rajoittamiseksi. Ruokavaliota tulee tarkkailla vähintään kolme viikkoa, lisävalikko riippuu taudin dynamiikasta ja tilan parantamisesta.