Chesotka

Ruisku - ihon infektio ristiin Sarcoptes scabiei. Munuaiset aiheuttavat voimakasta kutinaa, erythematoottisia papulejeja ja ihonalaisia kohtia sormien, ranteiden, vyötärön ja sukupuolielinten välillä. Diagnoosi "syyhy" on tehty tarkastelun aikana ja perustuu karkaisujen tuloksiin. Paikallisten lääkkeiden hoidossa käytetään tai harvoin säädetään ivermektiinin suun kautta antamista.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana maailma on nähnyt huomattavaa lisääntymistä ruoansulatuskanavan ilmaantuvuudessa. Tilastojen mukaan ruoskan yleisen rakenteen syyhy on yleisesti 3,6-12,3%.

Sikojen infektio tapahtuu sairastuneelta henkilöltä terveelle henkilölle ja 50%: lla - seksuaalisella kontaktilla. On myös mahdollista siirtää välitöntä kutinaa (sairaiden henkilöiden, tavallisten vuodevaatteiden, pesulappujen, lasten lelujen, kirjoitusmateriaalien) avulla.

Ruuansulatuskanavan epäsuora reittireitti havaitaan hyvin harvoin, koska rätälöiden heikko elinkyky on ympäristössä. Kutumakasten elinikä 22 ° C: n lämpötilassa ja kosteus 35% on enintään 4 päivää. 60 ° C: n lämpötilassa loiset kuolevat yhden tunnin kuluessa ja kiehuvat ja lämpötilat ovat alle 0 ° C - kuolee välittömästi. Suotuisat ympäristösi isännän ulkopuolella sijaitsevan kutiapojen asuttamiselle ovat talon pöly, luonnonkudokset ja puupinnat. Loisten munit ovat resistenttejä punkkien torjunta-aineille

Sukuhaittoja voi esiintyä suihkussa, saunassa, kylvyssä, hotellihuoneissa, junavaunuissa, kun terveydentilaa rikkoo.

[5], [6], [7], [8], [9]

Syyt syyhy

Ruiskuja (syyhy) on aiheuttanut kutina-myrky Sarcoptes scabiei. Rastin elinkaari koostuu kahdesta jaksoista: lisääntymis- ja metamorfisista. Rypäleiden lisääntymisjakso on seuraava: munasolu, jonka soikea muoto on, nostaa naaras kutina-liikkeeseen, jossa jonkin ajan kuluttua toukkat luukataan. Ruoansulatus voi kestää noin 1,5 kuukautta ja toimii tulehduksen lähteenä. Metamorfinen kausi alkaa toukkien ulkonäöstä, tunkeutuu kurssin läpi ihoon ja muuttuu sen jälkeen, kun se on sekoittunut protonimukseen, ja sitten osaksi aikuisen aikuiseksi muuttuva teleimorfismi. Särkyneellä punkilla on kilpikonnankuori, jonka koko on 0,35 x 0,25 mm.

Märkäruiskujen myrkky koko on paljon pienempi kuin naaras. Naaras liikkuu ihon viereen kahden etureunan avulla, joilla on suckers. Lihaksen stratum corneum tunkeutuu massojen leukojen ja päätyparien kärkien avulla. Naaras ruokkii epidermiksen rakeisesta kerroksesta, mutta samaan aikaan liikkuu sarveiskerroksessa. Kananmunien syntyminen muodostuu peräkkäisissä muodoissa.

[10], [11], [12]

Synnyssä

Loinen, jonka loinen on ihon läpi, aiheuttaa allergisen reaktion. Jos kyseessä on immuunijärjestelmän rikkominen, prosessin yleistyminen tapahtuu norjalaisten ruskojen kehittymisen myötä.

Immunologisen hypoteesin kannattajat yhdistävät monivuotiset vaihtelut sairastuvuudessa immunobiologisissa prosesseissa. Ruuansulatuskanavan epidemian aikana väestölle on yliherkkyyttä, joka johtaa tiettyyn vastustuskykyyn taudinaiheuttajalla, pääasiassa nuorilla. On olemassa mielipide seksuaalisen halukkuuden vaikutuksesta ryypkkien esiintyvyyteen, joka syntyi perustuen rintakehän ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien välisen yhteyden luomiseen

Kun syyke ilmaisee selkeästi sairastuvuuden kausiluonteisen dynamiikan. Suurin osa potilaista kirjataan syksyllä ja talvella, pienin kesällä.

Lisätä esiintyvyys syyhy ja edistää puutteita sairaanhoidossa: virhediagnoosit, alhainen aktiivisen havaitsemisen, osittainen määrin arviointi- ja hoitoon tartuntalähteiden, ja henkilöt altistuvat potilaille.

[13], [14], [15], [16]

Oireet syyhy

Ruuansulatuksen tärkeimmät oireet ovat voimakas kutina, yleensä pahempi yöllä, mutta aika ei ole ratkaiseva tekijä.

Lomakkeet

[17]

Klassiset syyhy

Ensimmäinen, interdigitaalinen taittuu taitteessa kyynärpäät ja ranteisiin, kainalot, vyötäröllä linja, tai pakarat on muodostettu punoittava näppylöitä. Ehkä levisi mihin tahansa kehon osaan, paitsi kasvot aikuisilla. Taudille on ominaista pienet, aaltoilevat kurssit, hilseilevät linjat muutamasta millimetristä 1 cm: n pituuteen. Pieni, tumma papuli - rasti - voidaan usein nähdä toisessa päässä.

Klassisten syyhyiden oireet voivat olla epätyypillisiä. Mustat ja mustat ihmiset, ruoskat voivat ilmetä granulomatoisina noduleina. Äidinmaitoilla voi olla kämmenten, pohjien, kasvojen ja pään vammoja sekä korvalehtiä. Potilailla, joilla on alhainen immuniteetti, ihon kuorinta ilman samanaikaista kutinaa (etenkin aikuisten kämmenten ja pohjien ja lasten päänahka) on mahdollista.

Ruskojen inkubaatioaika kestää 8-12 päivää. Ruuansulatuskanavan ensimmäinen ja tärkein oire on ihon kutina, joka on huonompi yöllä. Iholla on parittomia, kutiavia papulovesikkejä. Intensiteetti kutina on lisääntyi, sairauden keston ja määrästä riippuvainen punkin ja yksilölliset ominaisuudet organismin (hermoärsytykseen taso punkki liikkeen aikana iholla ja herkistymistä loisperäisille ja sen jätteitä (ulosteiden salainen munanjohtimen rauhasten salainen erittää jyrsimistä aivohalvaus )).

Sarvojen jakautuminen ihon pinnalle määräytyy ihon epidermiksen, ihon rakenteen ja lämpöjärjestelmän palautumisnopeuden mukaan. Käsien, ranteiden ja jalkojen iholla on alentunut lämpötila, epidermiksen sarveiskalvon paksuus ja vähimmäispäällystys. Paksu roiskuinen kerros näissä paikoissa mahdollistaa kuteen punkkien toukat kuorimasta munista eikä repeytyäkään kiiltävistä ihon asteikoista. Taudin korkeudelle on tunnusomaista ihottumien polymorfismi: follikkelien puhkeamisista, jotka esiintyvät paikan päällä, jossa loinen syöksyy ja eroosiot.

Ruuansulatuskanavien diagnoosikriteerit ovat kutina-, papules- ja vesikkelien läsnäolo. Tyypillinen ruskojen lokalisointi on käsien ja kyynärpäiden alue, mahalaukku, pakarat, maitorauhaset, lonkat. Usein on poistettu ruoansulatuskanavat, joita usein diagnosoidaan allergisina dermatooseina.

Muita ihottumaa aiheuttavia tekijöitä ovat myös ruoansulatuskanavan, kuten eroosiota, verenvuototahoja, excoriatiota, erythematoottisia infiltroivia pisteitä. Bakteeri-infektion kiinnittämisen yhteydessä syntyy pustoleita ja mäkikuoreja. 20%: ssa Ardy-Gorchakovin oireita havaitaan: kohdista märkivä kuori kyynärliitosten pidennyspinnalla.

On mahdollista erottaa useat eri ruoansulatusmuodot: nodulaarinen (postskabioznaya ihon lymfoplasia), ruoska lapsilla, norjalaiset syyhy, pseudokystit.

Ruuan ominaispiirteet ensimmäisen kuukauden ikäisillä lapsilla ovat parasiitin leesioiden laajuus: kammat ja veriset rypistyvät läiskät sijaitsevat selän, pakaroiden ja kasvojen iholla. Pyoderma ja sepsis usein vaikeuttavat kuolemaa. Oppilaille ruuat usein naamioivat alle lasten ihon kutinaa, ihottumaa ja pyodermaa.

Ruuansulatuskanavan diagnosointi perustuu tyypillisiin oireisiin, epidemiologisiin tietoihin, laboratoriokokeiden tuloksiin.

[18], [19], [20]

Syyhykkeen tyypillinen kliininen muoto

Ruoansulatus ilman aivohalvausta ovat taudin alkuvaiheita tai esiintyvät henkilöissä, jotka noudattavat kehon hygieniaa koskevia sääntöjä. Oletetaan, että kutinan liikkeiden puuttuminen on mahdollista taudin varhaisessa vaiheessa henkilöillä, jotka ovat olleet kosketuksissa ruuansulatuspotilaiden kanssa ja selittyy infektiolla toukkien kanssa. Tällöin on olemassa muita oireita, jotka ovat oireita sykkyydestä: kutina, joka kiristyy iltaisin, papules ja vesikkelit tyypillisessä lokalisoinnissa.

Viime vuosina tapaukset epätyypillisten ctertyh syyhy - syyhy ns "siististi" ihmiset, jossa on satunnaisia purkauksia muodossa näppylöitä ja rakkuloita runko ja flexor pinnat raajojen, ei kutinaa liikkuu.

Atyyppisiin muotoihin sisältyy myös norjalaisia (kystisiä) röyhkeitä, joita Norjan tiedemies Danielson kuvasi 100 vuotta sitten ja joka havaitsi sen leprapotilailla. Toteutuu kehon reaktiivisuuden vähentyessä. Sille on ominaista lievä infiltraatio iholle, jonka kerros on massiivinen likaisen harmaan värinen kuori, jonka paksuus on enintään 3 cm. Joissakin tapauksissa ne ovat kuoren sarven muodossa. Joillakin potilailla aivokuoren kerrokset tarttuvat merkittäviin ihoalueisiin, jotka muistuttavat vankkaa kiiltävää kenkää.

Usein norjalaiset syyhyet liitetään potilaan kehon lämpötilan nousuun, jota pidetään koko sairauden ajan.

[21], [22], [23], [24],

Sika ei tunnisteta

Sika ei tunnisteta (incognito) kehittyy kortikosteroidien ajankohtaisen käytön taustalla. Steroidit vähentää tulehdusta ja tukahduttaa kutina, luoda suotuisat olosuhteet lisääntymisen punkit, jolloin suuri määrä kierroksia lisätään tarttuvuuden ja sairaus. Syyhy on menettämässä erityisiä oireita, ota levyepiteelikarsinooma näppylät, näppylät, vesicular ja joskus jopa keratosis luonnetta ja tulee vastustuskykyinen paradoksaalisesti suhteessa kortikosteroideja.

Nodulaariset röyhtäykset

Nodulaarinen syyhy (post-scabioosi-lymfoplasia) esiintyy taudin täydellisen hoidon jälkeen ja se esitetään kutiavien kyhmyjen muodossa. On ehdotettu, että granulomatoottinen ihoreaktio voi tapahtua seurauksena kutinaa mystä, mikä johtuu ihon ärsytyksestä kampauksen aikana tai imeytyessä ulosteen hajoamistuotteiden. On olemassa raportteja nodulaaristen syyhykkeiden immunoallergisesta synnytyksestä, minkä vuoksi histologiset todisteet viittaavat siihen.

Kliinisesti tauti ilmaistaan siten, että ulkonäkö on pyöreitä, tiheitä oksia, joka ulottuu silkkipapuun, syanoottiseen vaaleanpunaiseen tai ruskehtavaan punaiseen pintaan sileällä pinnalla. Elementtien lokalisointi pääasiassa ruumiin suljetuilla osilla. Kurssi on hyväntahtoinen, mutta kestävä (useista kuukausista useisiin vuosiin). On mahdollista, että nodulaaristen elementtien spontaani regressi ja niiden uudelleen ilmaantuminen samassa paikassa.

Perinteinen paikallinen ja anti-stigma-hoito on tehoton. Suosittelemme antihistamiinien käyttöä estrogeenien, ulkoisten steroidivalmisteiden sisällä okkluusiokastikkeessa. Pitkässä pysyvässä solmussa käytetään nestemäistä typpeä, diathermokoagulaatiota, laserhoitoa, särkyjä.

Psevdochesotka

Pseudochick on kutiava dermatoosi, joka ilmenee, kun tartut eläinten kutinaa. Yleisin inhimillisen tartunnan lähde on koirien rutto, harvoin muut eläimet: sikoja, hevosia, kaneja, lampaita, vuohia ja kettuja.

Pseudotumin inkubaatioaika on hyvin lyhyt ja on useita tunteja. Potilaita vaikeuttaa vaikea kutina. Punkit eivät pääse epidermikselle eikä muodosta liikettä. Ihottumat ovat epäsymmetrisiä, paikalliset paikoissa, joissa on yhteys sairaaseen eläimeen. Ihottuma esitetään urtikaria- ja prurigopodobnyh-papuleina, papulovesikseinä, läpipainopakkauksina, joilla on voimakas tulehduskomponentti. Henkilöltä henkilökohtaista tautia ei välitetä, joten yhteyshenkilöitä ei tule hoitaa. Laboratorio-diagnoosi on vaikea: vain naaraita havaitaan ja epäkypsät vaiheet puuttuvat.

Norjalaiset syyhyet

Norjalaiset syyhyet ovat sairaus, joka on kuvattu ensin norjalaisten leprapotilaiden tutkimuksessa. Norjalaisten syyhyiden aiheuttaja on yleinen röyhtäilypunkki. Norjalaisille syyhyille on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• harvinaisten sairauksien rekisteröinti;
• potilaiden erityinen potentiaali: Downin tauti, seniili dementia, infantilismi, astenia, immuunikatastrofit;
• diagnoosi vaikeus: usein kulkee useita kuukausia ja jopa vuosia vaurioiden puhkeamisen ajankohdasta ja diagnoosin tekemiseen asti; Tämä johtuu siitä, että kutina aikana tauti on usein poissa ja vauriot vaikuttavat kasvojen, päänahan, kynnet muodossa sakkaa ja liikasarveistuminen, joka muistuttaa muiden tautien - psoriaasi, darierin tauti, pityriasis, histiocytosis;
• huonosti tutkittu patogeneesi; tärkein tehtävä on immuunipuutos; on olemassa hypoteesi organismin geneettisestä hajoamisesta hyperkeratosis-leesioiden kehittymiseen A-vitamiinin saannin vähenemisen yhteydessä.

Tärkeimmät kliiniset oireet tämäntyyppisen syyhy: massiivinen kuori kutinaa liikkuu monimuotoinen ihottuma (näppylät, rakkulat, märkärakkuloiksi, asteikot, kuori) ja erytrodermia. Parsin kavennukset - ylä- ja alaraajat (kyynärpäät, polvet, palmut, pohjat), pakarat, kasvot, korvat, päänahka. Kuoren pinta on karkea, peitetty rupia muistuttavilla halkeilla tai pyörtyillä kasvustoilla. Harmaa-keltainen kynsi, jossa mukulainen pinta, helposti kaatunut, reunus syödään. Palmar-plantarinen hyperkeratoosi ilmaistaan. Imusolmukkeiden määrä kasvaa. Joskus norjalaiset syyhyet ovat yhteydessä kehon lämpötilan nousuun, joka säilyy koko sairauden ajan. Taudille on ominaista suuri kontagiositeetti johtuen suuresta määrästä punkkeja: jopa 200 per 1 cm ² potilaan ihosta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ruuansulatuskanavan yleisimmät komplikaatiot ovat pyoderma ja dermatiitti, ekseema ja urtikaria ovat harvinaisemmat. Se on äärimmäisen harvinainen kynsilevyjen vaurio potilailla, joilla on syyhy, pääasiassa vauvoilla.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostiikka syyhy

Diagnoosi on todettu fyysisessä tutkimuksessa, ja se tukee punkkien, munien tai ulosteiden esiintymistä mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Väärennetyn ihon kaavinta vaatii glyseriiniä tai mineraaliöljyä (punkkien ja materiaalin leviämisen estämiseksi), jotka sitten irtoavat leikkaamalla. Materiaali asetetaan liukuvalle ja peitetään peitelevyllä.

Ruuansulatuselimistön erityislaboratorioanalyysin menetelmä on mikroskooppinen tutkimus, jossa on otettu neulaa kuteen päässä. On myös mahdollista suorittaa emäksinen valmiste: ihoa käsitellään 10-prosenttisella alkalisella liuoksella, jota seuraa maceroituneen ihon raaputtaminen.

Ruuansulatuskanavan diagnosointiin kuuluu materiaalin tutkiminen (läpipainopakkauksilta terävien lusikkausten jälkeen) silmänpaimeneen läsnäolon vuoksi. Mikroskooppipunkilla, niiden munat ja ulosteet havaitaan. Vain 30% tapauksista on mahdollista löytää punkki tai munat, joten diagnoosi tehdään usein potilaan valitusten ja kliinisen kuvan perusteella.

Ruuansulatuslaboratorio

Useita menetelmiä laboratorio-oireyhtymään tunnetaan. Kaikkein vanhin näistä on tapa, jolla rasti poistetaan neulalla. Kuitenkin papula- tai vesikkeleiden kaavintapaa terävällä lusikalla käytetään nykyään useammin. 1984-J9S5 vuotta. Kehitettiin ja otettiin käytännössä käyttöön uusi keino ruuansulatuskanavan nopeaan diagnosointiin, jossa käytettiin 40% maitohapon vesiliuosta. Menetelmä perustuu maitohapon kykyyn kirkastaa nopeasti ihon ja tikut.

Tämä happo ei kiteydy, ärsyttää ihoa ja irtoaa epidermiksen sarveiskerroksen hyvin ennen kaavinta, estää materiaalin vuodon kaavinta ja pyogeenisten komplikaatioiden kehittymistä. Pudotus 40% maitohappoa kohdistuu kutinaelementtiin (aivohalvaus, papuli, vesikkeli, koichku idr.). 5 minuutin kuluttua irtoava iho raaputetaan terävällä silmä-lusikalla, kunnes kapillaariveren ulkonäkö kasvaa. Materiaali siirretään liukumaan maitohapon pudotuksessa, peitetään peitosklipsi ja mikroskopioidaan. On myös menetelmä ohuita leikkeitä kohdealue orvaskeden ja sarveiskerroksen-kaavinta tekniikka, jossa sen sijaan, että liuos, jossa on 40% maitohappoa, seos sisältää yhtä suuret tilavuudet 20% NaOH: glyseriiniä.

Komplikaatiot voivat peittää syyhyyden kliiniset oireet, mikä johtaa virheisiin diagnoosissa. Yleisemmät ovat dermatiitti (yksinkertainen tai allerginen), pyoderma, harvemmin - mikrobinen ekseema ja nodulaarinen lymfoplasia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Ruuansulatuselimistön diagnoosin kriteerit

Ruuansulatuskanavan diagnosointi perustuu seuraaviin seikkoihin:

• kliiniset tiedot (ilta-yön kutina, tyypilliset ihottumat tyypillisissä paikoissa);
• epidemiologiset tiedot (yhteyshenkilöiden tutkiminen ja syyhykkeen kliinisten oireiden havaitseminen, tiedot potilaan pysyvyydestä epido-shagissa jne.);
• laboratoriodiagnostiikka (rätin ja sen munien havaitseminen ihottuman elementtien kaavintaan).

[36], [37], [38], [39], [40],

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa on tehtävä sairauksiin liittyy kutinaa, - nodulaarinen scrapie, mikrobien ekseema, jossa kutina huolet päivän aikana, pikemminkin kuin illalla ja yöllä, kuten syyhy.

Oikean diagnoosin muodostamista helpottaa paikannuspaikka tyypillisessä kutinaistumispaikassa, papulo-vesikkelit, joissa on mahdollista havaita taudin taudinaiheuttaja - kutina kutina.

[41], [42], [43], [44]

Hoito syyhy

Potilaat sairaalahoitoon epidemiologisista syistä. Erityisjärjestelyjä ja ruokavaliota ei tarvita.

Syyhy hoito on sovellus tarkoittaa, että haitallinen vaikutus loisia sarveiskerrokseen syyhy punkit ja niiden toukkia, aiheuttamatta ei-toivottuja vaikutuksia (yleistä toksisuutta, paikallista ärsytystä ihon - tai yksinkertainen allerginen).

Tähän tarkoitukseen tunnettuja lukuisia valmisteita on käytetty ja niitä käytetään tällä hetkellä (rikki- ja rikkiä sisältävät yhdisteet, bentsyylibentsoaatti, synteettiset pyretroidit jne.). Riippumatta valituista lääkkeistä ja sen käyttötavoista ruuansulatuskanavan potilaan hoitoon on noudatettava useita yleisiä sääntöjä:

• käsitellä naarmuuntumista aiheuttavaa ainetta kaikkialla iholla (lukuun ottamatta päänahkaa) eikä vain haavoittuville alueille;
• hoitaa illalla hoito, joka johtuu taudinaiheuttajan toiminnasta yöllä;
• noudatettava tiukasti suositeltua hoitomenetelmää;
• pese välittömästi ennen käsittelyä ja sen jälkeen;
• Vaihda liinavaatteet ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Viime vuosina bentsyylibentsoaatti (bentsyylibentsoehappoesteri) on yleistynyt suuren tehokkuuden ja alhaisen toksisuuden vuoksi. Tämä valmiste valmistetaan virallisen emulsiovoiteen muodossa (20% voide putkessa, 30 g), joka hierotaan peräkkäin ihoon 10 minuutin ajan 10 minuutin tauon jälkeen. Lapset käyttävät 10% voidetta.

Jokaisen hoidon jälkeen potilas vaihtaa vuodevaatteita ja vuodeliinavaatteita, likaisen pyykin pesun jälkeen lämpökäsitellään. Rubia toistetaan 2. Päivänä (tai 4. Päivänä). Tämä on perusteltua sillä, että kuoriutuneiden kuoriutuneiden toukkien kuoriutuminen kahden päivän ajan munista on helpommin saatavilla antiskooppisen hoidon vaikutuksesta. 3 päivää hoidon lopettamisen jälkeen potilasta suositellaan pesemistä ja toistuvaa vaatteiden vaihtoa. Ulkovaatteiden ja verhoiluverkkojen desinfiointi on välttämätöntä.

Valmisteista, jotka sisältävät rikkiä, käytetään useimmiten rikkihappoa voide (20% lapsille 6-10%) ja MP menetelmä Demjanovich (sisältää peräkkäinen käsittely ihon kaikista 60% natriumtiosulfaattiliuoksella - 200 ml: n ja 6%: isella kloorivetyhapolla - 200 ml).

Erittäin tehokkaita ja turvallisia ovat moderni ruoskat kuten Spregal (esdepalletriini aerosoli yhdessä piperonyylibutoksidin kanssa pullossa, SCAT, Ranska) ja lindaani. Illalla ilman alustavaa pesua potilas sprinklesi kaiken ihon (paitsi päätä ja kasvot) Spragal-suihkeella 20-30 cm: n etäisyydeltä pinnasta, jolloin ruumiinosa ei jäisi käsittelemättä. 12 tunnin kuluttua pesu huolellisesti saippualla. Tavallisesti lääkeaineen yksi ainoa käyttö riittää. Taudin huomattavaa kestoa varten ihoa hoidetaan kahdesti (kerran päivässä). Haittavaikutukset (ihon ärsytys ja kurkunpään ärsytys) ovat harvinaisia. Yksi ilmapallo riittää käsittelemään 2-3 potilasta. Ehkä Spregalin lasten kohtelu.

Lindaani on organochlorine hyönteismyrkky (gamma-heksakloorisykloheksaani). Hyvin tehokas, vailla väriä ja hajuja. 1% kerma (emulsio) hankaa illalla kolme päivää peräkkäin koko ihon kaulasta varpaisiin. Ennen hoidon aloittamista ja joka päivä 12-24 tuntia hoidon jälkeen, sinun on otettava lämmin suihku tai kylpyamme. Raskaana olevia naisia ja lindaania sairastavia lapsia ei suositella.

Ruoansulatuskanavan hoito pyrkii tuhoamaan taudinaiheuttaja vatsahappojen avulla. Ihanteellinen antiskalantti pitäisi:

• on yhtä tehokas vaikutus punkkeihin ja niiden toisiin;
• joilla on vähäinen herkistyminen ja ärsyttävät haittavaikutukset myös säännöllisen käytön yhteydessä;
• nopeasti erittyy kehosta ihon läpi tunkeutumisen tapahtuessa, ts. Anti-scab-aineen yleinen myrkyllisyys on vähäpätöinen;
• on oltava helppokäyttöinen ja sen käyttötapa on selvästi ilmoitettava;
• olla miellyttävän miellyttävää kosmeettisesta näkökulmasta: olla hajua, ei pilata vaatteita.

Ruuansulatuskanavan hoitoon tarjottiin erilaisia lääkkeitä: rikkihappo, Wilkinsonin voide, Helmerichin voide; Flemingsin, Moore, Ehlers; Milian-liitä; kreoliinin, lysolin liuokset; puhdas kivihiiliterva, etyleeniglykoli, ja muut bentsoehappoesteri. Se on jo pitkään käytetty ei-farmaseuttisten tuotteiden, kuten kerosiinia, bensiiniä, polttoöljy, avtol, raakaöljy, tuhka nestettä. Koska 1938, se avasi uuden aikakauden hoidossa syyhy avautumisen vuoksi sekvenssin lääkkeiden, kuten bentsyylibentsoaatti (1936), D. T. (1946), krotamitoni (1949), lindaani (1959), spregal (1984). Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole kehitetty yhtenäistä lähestymistapaa terapeuttisiin menetelmiin syyn hoitamiseksi. On myös huomattava, että useimmissa myytyissä lääkkeissä lääkkeiden annos on paljon suurempi kuin terapeuttiset tarpeet. Samaan aikaan on tarpeen noudattaa joitain yleisiä sääntöjä röyhtäilypotilaiden hoidossa:

• Koko kehon pinta olisi käsiteltävä eikä ainoastaan vaurioituneille alueille; valmistetta tulee levittää ohut, yhtenäinen kerros; erityistä huomiota olisi kiinnitettävä käsien, jalkojen, interdigitaalisten tilojen, kainaloiden, kivespussin ja perineumin käsittelyyn;
• Vältä kosketusta silmien ja limakalvojen kanssa;
• annos ei saa olla liian suuri; Samaan aikaan muita paikallisia korjaustoimenpiteitä ei saa käyttää naarmuuntumattomien valmisteiden kanssa.
• Jos kyseessä on kehittyneitä syyhykkeitä, joilla on komplikaatioita, ihon vaurioita tulee käsitellä ensin; sekundaarisen infektion hoitoon käytetään antiseptisiä aineita ja yleisiä hoitomenetelmiä dermatiitin ja ekseema-pehmennysaineiden hoidossa paikallista toimintaa varten;
• norjalaisten ruskojen tapauksessa keratolyyttisten aineiden avulla on välttämätöntä puhdistaa ihokarvat, jotka on peitetty kuorella ja eristettävä potilas välittömästi. Rikkiä sisältäviä valmisteita on käytetty pitkään keuhkopussin hoitoon (Helmerich-voide, Milian-tahna, rikkihappo). Rikkiä käytetään useimmiten (33% aikuisille ja 10-15% lapsille). Ennen hoidon aloittamista potilas pestään lämpimällä vedellä ja saippualla. Voiteluaineen hierotaan koko iholle päivittäin 5-7 vuorokautta. 6-8 päivän kuluttua potilas pestään saippualla ja muuttaa alusvaatteet ja vuodevaatteet. Lapsille suositellaan 15% rikkihappoa hoidon 1. Ja 4. Päivänä. Rikkipohjaisen voiteen käytön haitat: hoidon kesto, epämiellyttävä tuoksu, dermatiitin yleinen kehitys, pesun saastuminen.

Demjanovichin menetelmä

Menetelmä perustuu Demjanovich akarisidinen vaikutus rikin ja rikkidioksidin vapautuu reaktion aikana natriumhypofosfiittia ja suolahappoa. Hoito sisältää peräkkäisen hierotaan ihoon 60% natrium- hyposulfiitti (liuos № 1) ja 6%: sta suolahappoa (liuos № 2). Hoitoon lasten alempien pitoisuuksien käyttöä, - 40% ja 4%. Hyposulfiitti ratkaisu hieman lämmennyt ennen käyttöä ja hierotaan ihoon tietyssä järjestyksessä: aloita iholta molempien käsien, sitten hierotaan vasempaan ja oikeaan yläraajojen, sitten - vuonna vartalon ihon (rinta, vatsa, selkä, pakarat alue, sukupuolielimiin), ja lopuksi ihon alaraajojen varpaisiin ja pohjat. Hierovat kunkin alueen kestää 2 minuuttia, koko menettely ei tulisi kestää vähemmän kuin 10 minuuttia. Kun kuivuminen 10 minuuttia, kiteet hyposulfiitti paino näkyy ihon. Jälkeen 10 minuutin välein alkaa hierovat 6% suolahappoa, joka suoritetaan järjestyksessä yhden minuutin kullekin alueelle 3 kertaa välein 5 minuutin kuivumisen. Lopussa ja kuivauksen jälkeen, hankaus ihoa potilaan laittaa puhtaat vaatteet ja puhdas 3 päivää, mutta kädet hierotaan ratkaisuja uudelleen jokaisen pesun jälkeen. Jälkeen 3 päivä potilaan pestään kuumalla vedellä ja muuttuu jälleen vaatteita. Haitat: monimutkaisuus, havaitaan usein pahenemisvaiheita, että tarvitaan toistuvia hoitojaksoa.

Bogdanovichin menetelmä

Bogdanovicha Menetelmä perustuu käyttöön polysulfide linimentti (pitoisuus 10% aikuisille ja 5% - lapsille). Linimentti aine on natrium polysulfidi, valmistamiseksi, joka otetaan 600 ml: aan vettä, lisättiin 200 g natriumhydroksidia (pätevyys "puhtaan"), ja välittömästi 200 g jauhettua rikkiä ( "kukat rikki" pätevyys "puhdas") ja sitten sekoitettiin lasisauvalla. Suhde ainesosien 3: 1: 1 (vesi: NaOH: rikki), polysulfidi liuoksen pitoisuus - 27%. Polysulfide ratkaisu on käyttökelpoinen enintään 1 vuosi, jos sitä säilytetään tiiviisti suljetussa astiassa. Perusteella linimentti on saippua geeli, valmistamiseksi, joissa otetaan 50 g jauhettua saippua (edullisesti "Baby"), esikuumennettu 1 litraan vettä, kunnes täydellinen liukeneminen, minkä jälkeen se jäähdytettiin avoimessa astiassa huoneenlämpötilassa. Linimentti haluttu konsentraatio valmistetaan seuraavalla tavalla: 100 ml: aan 5% saippuaa geeliä lisättiin 10 ml (ja 10%) tai 5 ml: n (5%) liuokseen, jossa oli natrium-polysulfidia ja 2 ml: aan auringonkukkaöljyä. Hoitomenetelmä: linimentti hierotaan 10-15 minuuttia koko ihon pinnalle. Toistuva hieroa suoritettiin 2. Ja 4. Päivänä. Harjat käsitellään edelleen sen jälkeen, kun kunkin käden pesun. Uiminen ennen ensimmäistä ja kolmatta hankaus (1. Ja 4. Päivänä) ja 2 päivää viimeisen kolmanneksen hankausta, t. E. Kuudentena päivänä. Vuodevaatteiden vaihto jälkeen ensimmäisen hankausta ja 2 päivää viimeisen hankaus (6. Päivänä). Levittää ja monimutkainen tautimuodoille on suositeltavaa hieroa lääkettä päivittäin (kerran päivässä) 4-5 päivän ajan. Haitat: epämiellyttävä haju rikkivetyä, joskus kehittyä ihottumaa.

[45], [46]

Bentsyylibentsoaatti

Bentsyylibentsoaattia käytetään 20-prosenttisen vesisuspension muodossa, alle 3-vuotiaat lapset - 10-prosenttinen suspensio. Suspensio hoitaa koko ihoa (paitsi päätä) ja alle 3-vuotiaita - ja kasvojen ihon. Hierovat pitäisi tehdä tietyssä järjestyksessä: aloittaa samanaikainen hieromalla ihoon molempien käsien ja sitten vasemmalle ja oikealle yläraajojen, sitten iho kehon ja lopulta ihoon alaraajojen. Bentsyylibentsoaatin potilaiden hoitomenetelmää muutetaan: 20% vesisaippua emulsiota hierotaan kerran vain hoidon 1. Ja 4. Päivänä. Vuodevaatteiden ja vuodevaatteiden vaihto tehdään kahdesti: valmistuksen ensimmäisen ja toisen hankauksen jälkeen. Potilas ei pese seuraavien kolmen vuorokauden ajan, mutta kädessä lääke hierotaan toistuvasti jokaisen pesun jälkeen. Kolmen päivän kuluttua potilas pestään kuumalla vedellä ja vaihtaa vaatteita uudelleen. Äidinmaidonkorvikkeiden sijaan kosteuttavat ihon pinnan näillä liuoksilla, toistuvat hoidon kulkua 3-4 päivän kuluttua. Huumeiden haitat: dermatiitin kehittyminen, vaikutukset keskushermostoon, on akuutin myrkytyksen tapauksia.

[47], [48],

Lindan

Lindaania - lääkeainetta käytetään 1% kerma, voide, shampoo, jauhe, voide. Lindaani tai gamma-bentseeniheksaklooraani on orgaanisen kloorin hyönteismyrkky, joka on heksakloorisykloheksaanin isomeeri. Lääke haetaan 6-24 tuntia, sitten pestään pois. On noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä: lindaanin käyttöä ei suositella vauvojen, lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon; lääkettä tulee levittää yhtenä annoksena kylmässä, kuivassa ihossa; lääkkeen pitoisuuden tulisi olla alle 1%. Huumeiden haitat: kosketusekseema; nieltynä, on myrkyllistä hermostolle ja verelle; tunkeutuu vastasyntyneen ihon läpi; paikallisen ja yleisen reaktion, joka liittyy anestesia-aineen esiintymiseen.

Krotamitonin

Crotamiton - kerma, joka sisältää 10% 11-etyyli-0-krotonitoludiinia, on tehokas anti-scab- ja antipruritic-lääkkeinä, joka ei aiheuta haittavaikutuksia. Sitä käytetään onnistuneesti vastasyntyneiden ja lasten hoidossa. Krotamitonia levitetään pesun jälkeen kahdesti 24 tunnin välein tai neljä kertaa 12 tunnissa 2 päivän ajan.

[49], [50], [51], [52]

Tiabendatsoli

Tiabendatsolin perusteella käytettyä lääkettä käytettiin alun perin onnistuneesti oraaliseen annosteluun annoksella 25 mg / kg painoa päivässä 10 päivän ajan. Ruoansulatuskanavan haitallisen vaikutuksen vuoksi sen käyttö on kuitenkin rajoitettua. Seuraavat tutkimukset liittyivät tiabendatsolin ulkoiseen antamiseen 5-prosenttisen emulsiovoiteen muodossa 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan ja 10%: n suspensiota 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Ei havaittu haitallisia kliinisiä tai biologisia vaikutuksia.

Esdepalletrin

Esdepalletriini - tätä synteettistä pyretriiniä käytetään Spregal-aerosolin aktiivisena aloituspäivänä. Valmiste hoitaa koko ihoa lukuun ottamatta kasvot ja päänahkaa, ruiskuttamalla sen ylhäältä alas pitkin runkoa pitkin ja peittämällä sitten käsivarret ja jalat. 12 tunnin kuluttua suositellaan perusteellista pesu saippualla. Yleensä vain yksi käsittelyjakso riittää. Kutinaa ja muita oireita voidaan havaita 7-8 päivän ajan. Jos tämän jakson jälkeen oireet jatkuvat, toistuva hoito suoritetaan.

«Spregalь»

Aerosolilla tarkoitetaan "Spregalia", jota voidaan käyttää raskaana olevien naisten, imettävien naisten, vastasyntyneiden ja röyhtäilyjen hoitoon.

Permetriinin

Permetriiniä käytetään 5% voiteena (tai kermana). Hoitomenetelmä: voide hierotaan huolellisesti koko kehoon päästä jalkoihin. 8-14 tunnin kuluttua suihku otetaan. Yleensä huumeiden kertaluonteinen käyttö on tehokasta.

Ivermektiini

Ivermektiiniä käytetään suun kautta kerran annoksena 20 ug / kg potilaan painoa. Ivermektiini (ivermektiini) on tehokas ja turvallinen. Lääke annostellaan myös paikallisesti kerran päivässä, mutta 50 prosentissa tapauksista on toistettava hoitoa 5 päivän kuluttua.

Dietyylikarbamatsiinin

Dietyylikarbatsatsiinia käytetään vain ruoan hoitoon suun kautta. Lääke on määrätty 100 mg: aan 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Lääkkeen puute: alhainen kliininen teho (50%).

[53], [54],

Vaihtoehdot ruskojen ja lisän hoitoon

Tauti	Lääke	Ohjeet	Kommentit
Chesotka	Permetriini 5% (60 g), kerma	Levitä koko kehoon, pese pois 8-14 tunnin kuluttua	Ensimmäisen rivin lääke voi aiheuttaa palovammoja ja kutinaa
	Lindaani 1% (60 ml), voide	Sitä käytetään koko kehoon, aikuiset pestään pois 8-12 tunnin kuluttua, lapset 6 tunnin kuluttua	Sitä ei ole määrätty alle 2-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille ja naisille imetyksen aikana, laajalla dermatiitilla ja iho-ongelmilla, jotka johtuvat mahdollisesta neurotoksisuudesta. Toistuva sovellus viikossa
	Ivermektiini	200 mg / kg suun kautta, toista 7-10 päivän kuluttua	Lisättiin ylimääräiseksi lääkkeeksi permetriinille. Käytetään epidemioissa. Sinun tulisi olla varovainen, kun nimität iäkäs potilaita maksa-, munuais- ja sydänsairauksissa. Saattaa aiheuttaa takykardiaa. Ei ole suositeltavaa määrätä naisille raskauden ja imetyksen aikana. Alle 15 kg tai alle 5-vuotiaiden lasten turvallisuutta ei ole osoitettu
	Crotamiton 10%, kerma tai lotion	Levitä uimisen jälkeen koko kehoon, toinen kerta 24 tunnin kuluessa, huuhtele 48 tunnin kuluttua	Toista 7-10 päivää
	Rikki-voide 6%	Sitä käytetään koko kehoon ennen nukkumaan menoa 3 päivää	Erittäin tehokas ja turvallinen
Pediculosis
Päätä	Malation 5%	Levitä kuiville hiuksille ja päänahalle, pese pois 8-12 h kuluttua	On välttämätöntä käyttää sitä uudelleen havaitessaan elävöitä. Epämiellyttävä tuoksu
	Permetriinin	Levitä pestyihin kosteisiin hiuksiin korvien ja kaulan alueen takana, huuhtele 10 minuutin kuluttua	On välttämätöntä käyttää uudelleen 7 päivän kuluttua, jos havaitaan elävöitä
	kampa-out	Voidaan käyttää mihin tahansa hoitoon
	Lindaani 1% shampoo tai voidetta	Huuhtele 4-5 minuuttia, kampa kampaa usein hampaisiin tai kosteuttaa ja huuhtele 12 tunnin kuluttua	On toistettava viikossa. Myrkyllisyyttä ei yleensä havaita, mutta sitä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana alle 2-vuotiaiden lasten hoidossa. Älä käytä, jos menetät silmäripset
	Ivermektiini	Annostus on sama kuin röyhkeillä	Tehokas tasaiseen virtaukseen
Vauvan täit		Paikallista hoitoa ei käytetä, koska täitä löytyy vaatteista. Hoito on tarkoitettu lievittämään kutinaa ja poistamaan toissijainen infektio
Yleisöjä	Lindaani 1% (60 ml), shampoo / lotioni	Sama kuin päänsärkyjen hoidossa
	Pyrethriini piperonyylibutoksidilla (60 ml), shampoo	Levitä kuiville hiuksille ja iholle 10 minuuttia, pese pois ja toista 7-10 päivän kuluttua	Älä käytä yli 2 kertaa 24 tunnin kuluessa
	Permetriini1% (60 ml), kerma	Sama kuin päänsärkyjen hoidossa	Se on toistettava 10 päivän kuluessa
Ripsien silmäripset	Voide, joka perustuu vaseliiniin Fluoreskeiinipisarat 10-20%	Levitä 3-4 kertaa päivässä 8-10 päivää Levitä silmäluomille	Tarjoaa välittömästi pediculicidal vaikutus

Kliininen tutkimus

Älä käytä apteekkia.

[55], [56], [57], [58]

Ennaltaehkäisy

Ruuansulatuskanavan ehkäisy perustuu tämän taudin epidemiologian ominaispiirteisiin ja se sisältää seuraavat toiminnot:

• potilaiden pakollista sairaalahoitoa tai avohoitoa;
• sairauden lähteen luominen;
• Kaikkien sellaisten henkilöiden tutkiminen, joiden kanssa potilaalla oli kotitalous tai seksuaalinen yhteys;
• ruuansulatuskanavan hoito suoritetaan 2 viikon kuluessa: potilaita ja yhteyshenkilöitä tutkitaan kahdesti - ensimmäisenä hoitona ja kahden viikon kuluttua;
• suorittaa nykyisen ja viimeisen desinfioinnin painopisteen infektio, vaatteet ja vuodevaatteet potilaan.

Vuodevaatteiden, pyyhkeiden ja alusvaatteiden puhdistaminen tehdään 1-2% liuoksella soodaa tai pesuainejauhetta 5-10 minuutin kuluessa kiehumisen hetkestä. Ulkovaatteet (leningit, puvut, housut, neulepuserot, neulepuserot) on molemmin puolin silitysrautaa kuumalla raudalla. Osa asioista (turkislakat, takit, sadetakit, nahasta ja mokasta valmistetut tavarat) voidaan puhdistaa ilmasta ulkona 5 päivän ajan. Vaatteet ja vuodevaatteet, joita ei voida pestä yli 55 ° C: n lämpötiloissa, voidaan desinfioida naarmuuntumattomalla lääkkeellä - Aerosol A-PAR. Potilaan huoneessa huoneen märkäpuhdistus suoritetaan päivittäin 1-2% saippualla ja soodaisella liuoksella, mukaan lukien lattian pesu, kalusteiden pyyhkiminen. Patjat ja huovat dekontaminoidaan kuivaan uuniin + 100 ° C: n lämpötilassa 1 tunti. Talvikaudella, nolla lämpötilassa, nämä asiat kestävät 3-4 tuntia ulkona. Loppudesinfektion tehdään työntekijän SES dezotdeleniya sairaalahoidon jälkeen, kun avohoitoon ja lapsiryhmät kahdesti: kun tunnistetaan potilas ryhmässä ja lopussa vankilahoidon.

Vaiva on yleinen sairaus. Soitettu hyvin pieneksi, näkyväksi vain suurennuslasipunkilla, joka paranee iholla ja aiheuttaa sietämätöntä kutinaa. Punkki voi tarttua kontakti potilaaseen, yhdynnän aikana, ja jokapäiväistä kohteita käyttää sekä potilaan vaatteet matkustaessaan joukkoliikenteen ahtaissa paikoissa (markkinat, viihdetapahtumille). Kun kutiava iho, itkevät ihottumat, on tarpeen kuulla infektiosairauden lääkäriä tai dermatovenerologist, joka, kun läsnä on röyhkeä, määrätään tehokas hoito.

[59], [60], [61]