Yksinkertainen kosketusihottuma

Yksinkertainen kosketusihottuma (synonyymit: kosketusihottuma, keinotekoinen dermatiitti) on ominaista ulkonäön vaurio pelkästään työkohteen ärsyttää tekijöiden puute herkistymistä ja taipumus levityksestä ja jakelusta arinan reuna.

[1], [2], [3]

Syyt kosketusihottuma

Yksinkertainen dermatiitti syntyy kemiallisten (väkevien happojen, emästen), fysikaalisten (korkea tai matala lämpötila, säteilyaltistuminen), mekaanisen (paineen, kitkan) ja biologisten tekijöiden vaikutuksesta. Tiedetään, että iho elimistöltä on poikkeuksellinen paikka välittömien ja viivästyneiden tyyppisten yliherkkyysreaktioiden ilmentymissä. Lisäksi useiden kirjoittajien mukaan iho on immuunijärjestelmä, jonka vahvistavat lymfoidikeskusten läsnäolo, jotka ovat mukana yliherkkyysreaktioissa ja osallistuvat immuunivasteen tulehdusten muodostumiseen siinä. Sydämessä kosketus allerginen dermatiitti on eräänlainen viivästynyt-tyyppinen yliherkkyys, jota kutsutaan kosketusihon yliherkkyydeksi. Yhteystiedot allerginen dermatiitti voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen kurssi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Synnyssä

Useat tutkimukset kuvattu morfologia allerginen kosketusihottuma eri kehitysvaiheissa, marsun aiheuttama iholle obligaatin allergeeni - 2,4-dinitroklorobentseeni (DNCB). Osoitetaan, että primaarikosketusreaktiossa, joka kehittyy 24 tuntia DHCP: n käytön jälkeen, havaitaan tuhoisia muutoksia epidermiksessä, joskus nekroosia ja sen irtoamista. Verinahassa - tulehdusreaktiota tappion tuhoisa verisuonten ja perivaskulaarisen infiltraatit jossa lisäksi mononukleaariset solut osoittavat neutrofiiligranulosyyttien ja kudoksen basofiilien degranulaatiota ilmiöihin.

Allergisen kosketusihottuman (15. Päivänä sen jälkeen, kun toistuva käyttö allergeenin) morfologiset muutokset ovat eri luonne. Akantoosi orvaskeden määritetään ilmaistuna enemmän tai vähemmän riippuen vakavuudesta prosessin olosuhteissa välisten ja solunsisäisen turvotus, eksosytoosia. Verinahassa - hypertrofia mikrovaskulaarista endoteeliin, kaventuminen ontelon, verisuonta ympäröivä infiltraatit koostuu lymfoidisolujen, makrofagit, fibroblastit aktiivinen, joiden joukossa on yleensä hematogenous kudosta ja basofiilien.

Erityyppisten kosketusihottumien diagnosoimiseksi ihmisessä käytetään ihokokeita. Allergeenin käyttö allergisessa kosketusdermatiitissa ihmisillä 3 tunnin kuluttua levityksen jälkeen aiheuttaa muutoksia ihonpuudussa olevien, mononukleaaristen elementtien epidermiksen, vasodilation ja ekstravasaation muutoksiin. 8 tunnin kuluttua levittämisestä muodostuu perusperäistä spongioosia, ja 12 tunnin kuluttua spongoosi saavuttaa epidermiksen ylemmät kerrokset muodostuen rakkuloiksi.

Allergisen dermatiitin histologinen diagnoosi ihmisissä on erittäin vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että biopsia suoritetaan yleensä muutaman päivän kuluttua dermatiitin havaitsemisesta sen kehityksen korkeudella, kun havaitaan epäspesifinen tulehdusreaktio. On myös vaikea erottaa fototoksisia ja fotoallergisia dermatiittia.

Kosketusdermatiitin histogenesis

Eläinten herkistymisen kehityksessä ihon kliinisen ja morfologisen kuvan mukaan erotetaan kolme vaihetta:

1. primääri-kontaktireaktio;
2. spontaani inflammatorinen vaste tai tulehdusreaktio;
3. tulehdusreaktio allergeenin (ihokokeiden) sallivaan käyttöön, joka simuloi allergista kosketusihottumaa.

Ensisijainen kosketusreaktio on morfologisesti ilmaistu epäspesifisen tulehduksen muodossa. Aktiivisten lymfosyyttien ulkonäkö, makrofagien ja lymfosyyttien välisten kontaktien havaitseminen elektronin diffraktiokuvioissa voi kuitenkin ilmaista herkistymisen kehityksen ensimmäisiä merkkejä. Näkymä ihon alle ja muutokset kapillaareissa tämän ajanjakson aikana voidaan katsoa johtuvan DHCB: n myrkyllisestä vaikutuksesta.

Spontaani tulehdusvasteen on ominaisuuksia immuunijärjestelmän tulehdus, mistä on osoituksena ulkonäkö tunkeutumisen aktivoitujen lymfosyyttien immunoblast solutyypin plazmoblastov ja plasman soluja, samoin kuin korkea pitoisuus basofiilien, mukana veren basofiilejä.

Tulehdusvasteena DNCP: n resoluutiolisäyksen soveltamiseen infiltraation perustana olivat lymfosyytit, makrofagit, aktiiviset proteiinisyntetisoivat solut ja basofiilit, joilla oli merkkejä degranulaatiosta. Samankaltainen solututkimuksen morfologia ihokokeessa on ominaista kosketusallergialle ja muille viivästyneen tyyppisen yliherkkyyden muodoille. Bazofiilien läsnäolo IgE-riippuvaisissa reaktioissa mukana olevassa infiltraatissa osoittaa kuitenkin myös välittömän tyyppisen yliherkkyyden roolin allergisen kosketusdermatiitin kehityksessä.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Oireet kosketusihottuma

Ihon ja patologisen prosessin aikana erotetaan akuutti ja krooninen yksinkertainen dermatiitti. Akuutilla dermatiitilla on havaittavissa kirkkaan punoitusta ja ihon turvotusta, usein havaitaan pieniä nivelsäkeitä ja vesikkeleitä, toisinaan kostutetaan, vaa'at ja kuoret. Joissakin tapauksissa on suurempia kuplia ja jopa kuplia, ja joskus nekroottisia muutoksia. Potilaat kokevat yleensä lämpöä, polttamista, kutinaa, joskus kipua.

Krooninen dermatiitti esiintyy kroonisella paineella ja kitkalla, jonka vahvuus on suhteellisen pieni. Samanaikaisesti iho syttyy, lichenisaatio ja infiltraatio johtuvat epidermiksen ja hyperkeratoosin paksuudesta. Esimerkiksi, eri ionisoivan säteilyn (auringon säteet, X-säteet, alfa-, beeta-, gamma- säteitä, neutronisäteilyä) edistää akuuttien tai kroonisten säteilyihottuman. Riippuen annoksesta, levinneisyys säteilyn ja yksilöllisestä herkkyydestä säteilyn ihottuma voi esiintyä eryteema (erikoinen violetti tai sinertävä sävy), tilapäinen hiustenlähtö, rakkulainen reaktio taustalla voimakas hyperemia ja turvotus. Näissä tapauksissa, prosessi päättyy ihon surkastuminen, pysyviä hiustenlähtö, muodostumista telangiektasia, pigmentti rikkominen - "kirjava, ray iho," voi kehittyä nekroottisen reaktio muodostamiseksi hardhealed eroosioita ja haavaumia.

Useat ihon säteilytykset "pehmeillä" röntgensäteillä suhteellisen pienillä annoksilla ja altistuminen radioaktiivisille aineille johtavat kroonisen säteilydermatiitin kehittymiseen. Leesioissa havaittu kuiviin, ihon oheneminen, elastisuuden menetys, läsnäolo telangiectasias, ja depigmented hyperpigmented alueilla kynsien ravitsemushäiriö, kutina, t. E. Poykilodermii klinikalla. Krooninen säteilyvaurio vahingoittaa ihon vaurioituneiden papilloomien muodostumista, hyperkeratoosia, röyhtäviä kasvaimia, haavaumia, joilla on taipumus pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Kemiallinen yksinkertainen kosketusihottuma syntyvät toiminnan vahvoja happoja ja emäksiä, ja alkalimetallisuolat mineraalihappojen ja vastaavat. D. Tällainen ihottuma esiintyy akuutin nekroosin tapahtuu taustalla kanssa ruven muodostumisen, kun purkaus havaitaan haava.

[18], [19], [20]

Hoito kosketusihottuma

Hoito riippuu inflammatoristen ilmiöiden vakavuudesta. Helppo virtaus, jauheiden, kortikosteroidien voiteiden tai antipruritic-aineiden (fenistil-geeli, 2% mentoli voide jne.) Nimittäminen riittää. Räpylöiden läsnä ollessa puhdista ympäröivä iho 1%: isella boorisella alkoholilla ja läikytä läpipainopakkaukset. Vaikuttavat alueet on tahri- tettu aniliiniväreillä. Vaikeissa tapauksissa yksinkertainen kosketusihottuma (kudos nekroosi), potilaat sairaalaan erikoissairaaloissa.