Schistosomatidien aiheuttama ihottuma (cercariasis)

Schistosomatidi-ihottuma (serkarioosi, uimarin kutina, vesikutina, serkariaalinen dermatiitti) on loistauti, jolle on ominaista tietyntyyppisten trematodien toukkien (cercariae) aiheuttamat ihomuutokset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skistosomiaasidermatiitin (serkarioosin) epidemiologia

Cerkarioiden tunkeutuminen ihmisen ihon läpi on mahdollista vain niissä vesistöissä, joissa on tällaisten skitosomien väli-isäntiä - keuhkonilviäisiä. Useimmat cerkariat kuolevat ihossa aiheuttaen tulehdusreaktioita. Useimmiten skistosomatidi-ihottuman aiheuttavat cerkariat Tr. ocellata ja Tr. stagnicolae.

Trichobilharzian munat päätyvät veteen isännän ulosteiden mukana, joista kuoriutuvat miracidia-nilviäiset, jotka tunkeutuvat Lymnaea-, Planorbis- ja muiden sukujen nilviäisiin, missä tapahtuu partenogeneettinen lisääntyminen ja toukkien kehittyminen cercaria-vaiheeseen. Cercaria-nilviäiset kuoriutuvat nilviäisistä ja tunkeutuvat ihon läpi ankkojen ja muiden vesilintujen kehoon, jossa niiden kehitys jatkuu. Kahden viikon kuluttua isännän verenkiertoelimessä loiset saavuttavat sukupuolikypsyyden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mikä aiheuttaa skistosomiaasidermatiitin (serkarioosin)?

Skistosomatididermatiitin aiheuttajat ovat Schistosomatidae-heimon skistosomien toukat (cercariae), jotka loistuvat aikuisena vesilintujen (ankat, lokit, joutsenet jne.) verenkiertoelimissä. Ihminen ei ole niille erityinen isäntä. Joskus dermatiittia voivat aiheuttaa nisäkkäiden (jyrsijöiden jne.) skistosomatidi-sarkariat. Tällä hetkellä on yli 20 skistosomilajia, joiden sarkariat kykenevät tunkeutumaan ihmisen ihoon.

Skistosomiaasidermatiitin (cerkarioosin) patogeneesi

Ihmisen tartunnan syynä on schistosomatid-kerkarioiden kyky tunkeutua aktiivisesti ihoon. Kerkariat aiheuttavat mekaanisia (usein useita) ihovaurioita ja niillä on myrkyllinen ja herkistävä vaikutus ihmiskehoon, mikä edistää toissijaisen infektion leviämistä. Kerkarioosi on erityisen vakava lapsilla.

Ihokarvojen tunkeutumiskohtiin kehittyy turvotusta, johon liittyy epidermiksen solujen hajoamista. Kerkarioiden siirtyessä verinahkaan ilmestyy leukosyyttien ja lymfosyyttien infiltraatteja. Kehittyneen immunologisen reaktion seurauksena ihmisen ihon skistosomatidit kuolevat ja niiden jatkokehitys pysähtyy.

Skistosomiaasidermatiitin (serkarioosin) oireet

10–15 minuutin kuluessa iholle tunkeutumisesta cercariae-infektion läpi ilmenee tyypillisiä skistosomatididermatiitin (cerkarioosin) oireita: ihon kutinaa, ja tunnin kuluttua kylpemisestä iholle ilmestyy laikullinen ihottuma, joka häviää 6–10 tunnin kuluessa. Erittäin herkillä henkilöillä voi esiintyä paikallista ja yleistä urtikariaa, allergista turvotusta ja voimakasta ihon kutinaa.

Toistuvan infektion yhteydessä dermatiitin oireet ovat akuutimpia: iholle muodostuu eryteemaa ja punaisia näppylöitä, joihin liittyy voimakasta kutinaa. Joidenkin näppylöiden keskelle ilmestyy verenvuotoa. Näppylät ilmestyvät 2.–12. päivänä infektion jälkeen ja kestävät jopa 2 viikkoa. Joskus esiintyy ihon turvotusta ja rakkuloita. Skistosomatidiiitti (serkarioosi) paranee itsestään. Pigmentaatio säilyy näppylöiden kohdassa useita viikkoja.

Skistosomiaasidermatiitin (serkarioosin) erotusdiagnoosi

Skistosomatididermatiitin (serkarioosin) diagnoosi perustuu ihon tyypillisten muutosten esiintymiseen veden kanssa kosketuksissa nilviäisten ja ankkojen elinympäristöissä (uinti, kalastus, kastelutyöt jne.). Serkarioosi erotetaan hyönteisten puremien ja muiden ihottumien aiheuttamista reaktioista.

Schistosomatid-dermatiitilla (cercariosis) on suotuisa ennuste.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Skistosomiaasidermatiitin (serkarioosin) hoito

Skistosomiaasidermatiitin (serkarioosi) oireenmukaista hoitoa suoritetaan määräämällä siedätyslääkettä (difenhydramiinia suun kautta 0,05 g 2-3 kertaa päivässä) ja paikallispuudutteita (5-20 % bentsokaiini- tai anestesiaöljyliuos). Käytetään myös sinkkivoidetta ja tärkkelyskylpyjä. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen käyttää glukokortikoideja. Skistosomiaasin kehittyessä hoito suoritetaan loislääkkeillä.

Miten ehkäistä skistosomiaasi-ihottumaa (serkarioosia)?

Henkilökohtaiseksi ehkäisemiseksi serkarioosin esiintymiseksi kosketuksissa veden kanssa (uidessa, vaatteita pestessä, vedessä leikkiessä, kalastaessa jne.) sinun tulisi:

• Vältä vesistöjen (tai niiden vyöhykkeiden) matalia alueita, jotka ovat täynnä vesikasvillisuutta ja joissa ankat elävät (vesikasvillisuudesta vailla olevat rannikkoalueet ovat turvallisempia);
• jos on tarpeen oleskella vedessä pitkään, käytä suojavaatetusta ja -jalkineita (saappaat, housut, paita) suojautuaksesi schistosomatid cercariae -hyökkäyksiltä;
• jos säiliön "epäilyttävä" alue on joutunut kosketuksiin veden kanssa, pyyhi iho huolellisesti kovalla pyyhkeellä tai kuivalla liinalla ja
• vaihda nopeasti märät vaatteet.

Cerkarioosin julkinen ehkäisy sisältää:

• varustetaan kaupungin sisävesistöt, joissa on riski saada cerkariatartunta, kylteillä, jotka kieltävät uimisen ja vedessä leikkimisen;
• virkistyskäyttöön tarkoitettujen kaupunkien vesistöjen sinisorsien määrän sääntely (vähentäminen);
• säännöllinen vesikasvillisuuden puhdistaminen säiliöistä (tai niiden eniten vierailluista alueista).