Hypokinesia

Hypokinesia on kehon tila, joka ilmenee epänormaalilla vähenemällä liikkeiden aktiivisuuden ja amplitudin (kreikkalaisesta hyposta - alhaalta ja kinesis-liikkeestä), ts. Lihasten toiminnan vähentyminen. Tämä on klassinen määritelmä, mutta sitä ei aina tulkita oikein. [1]

Terminologian vivahteet

Synonyymi "hypokinesis" voidaan käyttää liikuntahäiriöihin neurodegeneratiivisten, yleisten somaattisten ja lihasairauksien sekä pitkäaikaisen immobilisaation kliinisen tilan takia.

Asiantuntijat huomauttavat, että terminologian yhtenäisyyden puute kuvataan liikkumishäiriöiden spektriä. Liikkeen täydellinen lopettaminen määritellään termillä "Akinesia", ja hitaita liikkeitä kutsutaan Bradykinesiaksi (kreikkalaisista Bradysista - hidasta). Semanttisista vivahteista huolimatta näitä termejä käytetään kuitenkin usein synonyymeinä.

Määritetyt termit, mukaan lukien hypokinesia, eivät sovelleta:

• Amyotrofinen lateraaliskleroosi ja selkärangan lihasten surkastuminen liikkumisvajeilla, jotka johtuvat motoristen neuronien (motoneuronien) ja pretotoristen interneuronien - aivojen ja selkäytimen menetyksistä, jotka välittävät signaalit aivoista lihaksiin;
• Somaattisen motorisen järjestelmän toimintahäiriöt (liittyy luurankojen mielivaltaisten liikkeiden stimulaatioon ja hallintaan);
• Neuromuskulaarisen siirron ja lihasten sävyn heikkeneminen viritys- ja estämisen häiriöiden vuoksi CNS: ssä tai pikkuaivojen vaurioissa;
• Neurologiset oireyhtymät - spastinen paraplegia, pareesi, halvaus.

Usein ajatellaan, että hypodynamia ja hypokinesia ovat synonyymejä, mutta näin ei ole. Hypodynamian (kreikkalaisen dinamin - voiman - voiman) kunto tulkitaan kahdella tavalla: lihaksen voiman vähentymisenä ja fyysisen aktiivisuuden puutteena (ts. Istuen elämäntapa). Mutta hypokinesialle ei ole ominaista lihasvoiman puute, vaan rajoitettu liike. Lihasvoiman vähentyminen voi johtaa liikkeiden lukumäärän vähentymiseen, jota kutsutaan oligokinesiaksi (kreikkalaisista oligosista - harvat). Ja se voi olla pitkittyneellä sängyn lepo- tai työvoiman erityispiirteellä, joka on määritelty fysiologiseksi hypokinesiaksi.

Sisäisten elinten motorisen toiminnan häiriöt määritellään useimmiten dyskinesiaksi (kreikkalaisen etuliitteen dys tarkoittaa kieltämistä ja lääketieteellisissä termeissä osoittavat sairauden tai patologisen piirteen), vaikka joidenkin elinten motorista toimintaa kutsutaan liikkuvuudeksi (latinalaisen moottorin liikkumisesta). Suolen omituista motorista toimintaa puolestaan - alaspäin leviävien aaltojen kaltaisilla supistumisilla sen seinämien sileiden lihaksien suhteen - kutsutaan peristaltiksi (kreikkalaisesta peristaltikosista - puristaminen tai omaksuminen).

Syyt hypokinesia

Neurologian hypokinesia on perusykkeiden perusvaurion oire, ts. Aivojen perusganglia, joka ilmenee motorisen (lihaksen) aktiivisuuden osittaisella menetyksellä.

Tämän häiriön syihin kuuluu laaja valikoima neurodegeneratiivisia sairauksia, mukaan lukien:

• Parkinsonin tauti;
• Alheimerin tauti;
• Dementia Lewy-ruumiilla;
• Corticobasaal Ganglionar Degeneration, etuosa-ajallisen rappeutumisen muoto, joka vaikuttaa moottoriin ja muihin toimintoihin;
• Subkortikaalinen arterioskleroottinen enkefalopatia (Binswangerin tauti);
• Useita systeemisiä surkastumisia (Shay-Drager-oireyhtymä);
• Mersch-Woltman-oireyhtymä - jäykän miehen oireyhtymä.

Hypokineettiset liikkumishäiriöt viitataan usein nimellä parkinsonismi, kuten monet Parkinsonin taudin kliinisistä piirteistä ilmenevät.

Hypokineesi viruksen enkefaliitin jälkeen, enkefaliittinen meningiitti, vaskulaariset vauriot ja aivokasvaimet liittyvät aivojen orgaanisiin vaurioihin.

Hypokineettisen luonteen liikkeen häiriöt voivat johtua tietyistä aineenvaihduntahäiriöistä, esim. Perinnöllinen wilson-Konowalow-tauti.

Iskeemisessa aivohalvauksessa fokaaliset neurologiset oireet ja hypokinesia johtuvat heikentyneestä aivojen verenkierrosta ja kudoksen hypoksiasta, jotka aiheuttavat aivorakenteiden patologisia muutoksia - etenkin etu- ja subkortikaalisilla alueilla.

Sydämen hypokinesia liittyy suoraan sepelvaltimo- sydänsairauksiin; sydänlihatulehdus; laajennettu kardiomyopatia; sydäninfarkti farktin jälkeisen kardioscleroosin; Kammion hypertrofia (jossa interstitiaalinen fibroosi johtaa sydämen lihaksen supistuvien elementtien menetykseen).

Riskitekijät

Patologisen vähentyneen aktiivisuuden ja liikkeen amplitudin riskitekijät ovat lukuisia, mukaan lukien:

• Aivovaurio (mikä johtaa aivojen neuronien heikentyneeseen toimintaan tai kuolemaan heidän korvaamisellaan glia-soluilla);
• Myrkylliset aivovauriot (hiilimonoksidi, metanoli, syanidi, raskasmetallit);
• Aivojen sisäiset kasvaimet ja paraneoplastiset oireyhtymät;
• Satunnainen Olivopontocerebellar Atrofy - Neuronien rappeutuminen pikkuaivojen, pontine- ja ala-aalteriorien olivary-ytimessä;
• Skitsofrenia;
• Hypoparatyreoosi ja pseudohypoparatyreoosi;
• Maksasairaus, jolla on kohonnut veren ammoniakkitasot, jotka johtavat maksan enkefalopatiaan;
• Jotkut mitokondriaaliset sairaudet;
• Altistuminen antipsykoottisille lääkkeille, jotka estävät välittäjäaineen dopamiinin - pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.

Synnyssä

Neurodegeneratiivisten sairauksien hypokinesiakehitysmekanismi johtuu erilaisten aivojen rakenteiden toimintahäiriöistä, joita ei voida palauttaa, joten se ei ole vain pitkäaikainen hypokinesia, vaan monissa tapauksissa - progressiivinen.

Parkinsonin taudissa dopamiinia sisältäviä neuroneja menetetään aivojen Nigra-alueella. Tämä vaikuttaa negatiivisesti aivojen ekstrapyramidaaliseen järjestelmään (koostuu eturauhan, keskiaivojen, keskiaivojen ja pontinien neuronien subkortikaalisista ytimistä), jotka vastaavat vapaaehtoisista liikkeistä, refleksien säätelystä ja asennon ylläpidosta.

Lisäksi virheellisen välittäjäaineen glutamaatin (glutamiinihappo) liiallinen pitoisuus, joka stimuloi CNS: n päävähon, gamma-aminobutyrihapon (GABA) päästöä talamuksessa, johtaa moottorin aktiivisuuden vähentymiseen.

Lue myös:

• Parkinsonin tauti-syyt ja patogeneesi
• Ekstrapyramidaaliset häiriöt

Edistyneessä kortikobasaalisessa rappeutumisessa ja Alzheimerin taudissa lihas hypokinesia kehittyy aivospesifisen tau-proteiinin epänormaalimuutoksen vuoksi: se hajoaa ja läpikäy aggregaatiota epäjärjestyksellisiksi neurofibrillaarisiksi takereiksi, jotka kerääntyvät aivosoluihin, heikentäen hermosolujen toimintaa.

Skitsofreniapotilailla tutkijat hypoteesissa hypokinesia johtuu siitä, että katkaisevat liitännät oikean lisämoottorin alueen välillä eturauhan vaalealla maapallolla (globus pallidus) ja vasemman pallonpuoliskon primaarisen motorisen aivokuoren kanssa talamuksen kanssa.

Iskeemisen tai farktin jälkeen sydänlihaksen hypokinesian patogeneesi selitetään sydänsolujen vaurioilla tai kuolemalla, sen poikittaisen nauhoitettujen lihaskudoksen soluilla, jotka sisältävät aktiinia ja myosiinin myofibrilleja, jotka tarjoavat rytmisiä faasisia supistuksia nopeaan ja jatkuvaan verenkiertoon.

Ruoansulatuskanavan vähentynyt motorinen toiminta-suoliston liikkuvuus-voi liittyä peristaltiseen osallistuviin lihaksiin sekä perifeerisen hermoston, jota asiantuntijat kutsuvat enteriseen hermostojärjestelmään (ENSE), lihaksille suunnattuihin osaan. Kaikkien kolmen tyyppisten GI-sileiden lihassolujen supistuksiin (rytminen vaiheittainen, työntövoima ja tonic) voivat vaikuttaa.

Hormonaalista patogeneettistä mekanismia ei suljeta pois: hormonien greliinin puute tai epätasapaino (tuotettu mahalaukun limakalvossa) ja motiliinissa (tuotettu ylemmässä suolistossa). Nämä peptidihormonit stimuloivat ENS: n motorisia neuroneja, jotka koordinoivat ruuansulatusprosesseja ja ovat vastuussa suolen toiminnan autonomisesta säätelystä.

Oireet hypokinesia

Parkinsonin taudissa tai parkinsonismissa hypokinesian oireet ilmenevät hidastuneilla liikkeillä (bradykinesia), heikentyneellä koordinaatiolla ja kävelyllä posturaalisen epävakauden, lihasten jäykkyyden (jäykkyyden) kanssa yhdistettynä raajan vapinaan levossa. Lisätietoja on. - parkinsonin taudin oireet

Hypokinesiaa voi olla läsnä myös muissa sairauksissa ja olosuhteissa, ja lokalisoinnista riippuen on erillisiä tyyppejä tai tyyppisiä hypokinesiaa.

Siten sydämen hypokinesia, jonka sydänlihaksen supistukset vähenevät (systooli), ilmenee kliinisesti hengenahdistuksella, rintalastan takana, väsymyksen tunne, sykkeen epäsäännöllisyydet, raajojen distaalisten osien pehmytkudoksen turvotus ja huimaushyökkäykset. Kuvantaminen diagnoosin aikana tunnistaa erityisesti hypokinesian vyöhykkeet, erityisesti sydänlihassegmenttien hypokinesia: etuosa, apikaalinen etuosa, apikaalinen lateraalinen, ala-väliseinämän ala- tai väliseinämän etuosa, apikaalinen ala-ala- ja apikaalinen ja etuosa ja etuosa ja inferoliaalinen.

Paikallinen tai paikallinen hypokinesia koskee sydämen erityisiä rakenteita, ja se:

• Vasemman kammion hypokinesia - vasemman kammion liikkeen määrän väheneminen tai sen segmenttien heikentynyt paikallinen supistuvuus, jolla on sellaisia oireita kuin heikkous, HR-häiriöt (rytmihäiriöt, takykardia), hengenahdistus, kuiva yskä ja rintakipu. Kardiologit määrittelevät systoliset toimintahäiriöt normaalilla vasemmalla kammiokokolla hypokineettisena nondiloimattomana kardiomyopatiana;
• Vasemman kammion etuosan seinämän hypokinesia havaitaan useimmiten sen kärjessä, ja se on seurausta farktin jälkeisestä kardiokleroosista - kardiomyosyyttien korvaaminen sidekudossoluilla;
• Vasemman kammion takaseinän hypokinesia voi olla sydänlihaksen vaurioissa potilailla, joilla on geneettisesti määritetty Becker-lihaksikas dystrofia;
• Oikean kammion hypokinesia (etuseinämä tai ala-arvoinen lihassegmentti) kehittyy usein sen dysplasian ja akuutin keuhkoembolian avulla;
• Interventrikulaarisen väliseinän (IVS) hypokinesia on synnynnäinen, mikä tarkoittaa, että se tapahtuu kohdunsisäisesti tai vastasyntyneillä heti syntymän jälkeen.

Kun ruokatorvi "virtaa" vatsaan, siellä on alhaisempi ruokatorven tai sydämen sulkijalihaksen (Ostium cardiacum) lihasrenkaan (stomata) muodossa, jonka supistuminen estää mahalaukun sisällön takaisinvirtausta ruokatorveen (refluksi). Sydänsfinkterin tai kardian hypokinesia on sen seinämien ganglionisten plexusten hermosolujen toiminnan menettämiseen liittyvä ruokatorven häiriö, joka on määritelty gastroenterologiassa kuin cardian achalasia (kreikkalaisesta A-Khalasis-relaksaation puutteesta).

Lisätietoja: Katso:

• Cardian achalasia-syyt
• Cardian achalasia-oireet

Sappirakon hypokinesia - sappirakon dyskinesia hypotonisesta tyypistä, jolla on tylsää kipua oikealla subkostaalisella alueella-tarkoittaa sen moottorin ja evakuoivan toiminnan vähenemistä. Lue julkaisun muista tämän tilan kliinisistä oireista - sappirakon dyskinesian oireet

Sillä miksi sappitiikan hypomotorinen dyskinesia tai hypokinesia tapahtuu ja miten se ilmenee, katso artikkelit:

• Mikä aiheuttaa sappidyskinesiaa?
• Sappidyskinesiasian oireet

Suolen hypotoninen liikkuvuushäiriö tai hypokinesia on sen liikkuvuuden toiminnallinen häiriö, ts. Peristalsis. Diagnoosin yleisesti hyväksytty määritelmä on suoliston atonia, kliininen kuva, jonka mukaan krooninen ummetus ja ilmavaivat.

Lue myös - laiska suoliston oireyhtymä

Moottoisuuden rikkominen on ja suurten suolen hypokinesia - sen lihaksen sävyn yleinen lasku tai heikentynyt työntöaktiivisuus. Kaikki materiaalin yksityiskohdat - suurten suolen dyskinesia.

Sikiön hypokinesia

Sikiön liike on olennainen tila ja komponentti oikean sikiön kehityksessä. Normaalissa raskaudessa sikiön liike voidaan tuntea 18. viikon jälkeen. Vähentynyt sikiön liike-sikiön hypokinesia-voi liittyä riittämätön sikiön paino raskauden toisella kolmanneksella, istukan vajaatoiminta, oligohydramnios (matala amnioottinen nesteen tilavuus), sikiön tuskan oireyhtymän (heikentynyt happea), poikkeavuudet.

Asiantuntijat huomauttavat myös, että sikiön Akinesia/hypokinesia-oireyhtymä, jolle on ominaista kohdunsisäinen kehitysviive, useita nivelten supistuksia (artrogrypoosi), kasvojen kallojen poikkeavuuksia ja keuhkojen alikehitystä.

On pidettävä mielessä, että sikiön liikkuvuuden vähentyessä raskauden toisella puoliskolla on suuri riski ennenaikaisesta synnytyksestä ja kohdunsisäisestä sikiön kuolemasta.

Kohdun hypokinesia

Kohdun lihakset, myometrium, koostuu kolmesta monisuuntaisesta kerroksesta, ja siihen ovat sympaattisten ja parasympaattisten hermokuitujen kanssa, jotka ovat peräisin alemmista subkostaalisista ja sakruurista plexusesista. Ja myometriumin supistumista säätelee hormonioksitosiini, jota tuotetaan hypotalamuksessa ja vapautuu vereen aivolisäkkeen takaosan takaosan avulla ennen synnytystä ja sen aikana - stimuloida supistuksia.

Kun myometriumin supistuminen oksitosiinille on heikentynyt, kohdun atonia diagnosoidaan. Tämä on vakava tila, koska kohdun supistukset ovat tärkeitä kohdunkaulan avautumisessa ennen synnytystä, ja niiden heikentyminen luokitellaan työn epänormaalisuus. Katso myös - työn heikkous (kohdun hypoaktiivisuus tai kohdun hitaus)

Kohdun lihaksen atonia tai hypokinesia voi johtaa hengenvaarallisiin verenhukkaisiin, koska kohdun supistukset synnytyksen jälkeen ei vain karkottaa istukkaa, vaan myös purista sitä, joka yhdistää sen kohtuun. Kohdun atonia voi esiintyä myös keskenmeno- tai kohdun leikkauksella.

Hypokinesia lapsilla

Joissakin lähteissä lasten hypokinesiaa ei pidetä epänormaalina aktiivisuuden vähentymisenä ja liikkeiden amplitudina tietyn taudin vuoksi, vaan yleisen fyysisen aktiivisuuden puutteena, toisin sanoen "istuvan elämäntavan" käsitteeseen. Fyysisen aktiivisuuden merkitys lasten asianmukaiselle kasvulle ja kehitykselle on kiistaton, mutta tässä tapauksessa liikuntahäiriöiden määrittelemiseen käytetyn terminologian yhdistäminen ei ole yhtenäistä.

Lastenlääketieteellisessä olosuhteissa on melko vähän olosuhteita, jotka liittyvät hypokineiaan. Näitä ovat:

• Segawan oireyhtymä (dopamiinista riippuvainen dystonia), joista merkkejä esiintyy yleensä noin 6-vuotiaana jalkojen (Clubfoot) ja alaraajojen dystonian sisäisen ja ylöspäin kääntymisen muodossa ja kehittää usein parkinsonismia ajan myötä;
• Synnynnäinen hypomyeliininen neuropatia (vastasyntyneen hermosolun patologian harvinainen muoto);
• Kufor-rakeb-synnynnäinen oireyhtymä (Parkinson's-9-tauti), oireet alkavat ilmestyä 10-vuotiaana;
• Perinnölliset sensorimoottorit ja perifeeriset motoriset neuropaatiot, joilla on synnynnäinen selkärangan neuronien rappeutuminen;
• Geneettisesti määritetty (liittyy glykogeenin kertymiseen lihaksissa ja muissa kudoksissa) glykogenoosit lapsilla, erityisesti pompe-tauti-vähentyneen lihasäänen, heikentyneen lihaksen ja viivästyneen motorisen taidot lasten ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Lasten alhaisemmat GI-liikkuvuushäiriöt sisältävät lantionpohjan lihaksen dyssynergia ja hirschprungin tauti (synnynnäinen megakoloni).

Komplikaatiot ja seuraukset

Hypokinesian vaikutus kehoon on negatiivinen. Siten neurodegeneratiivisten sairauksien pitkittyneen hypokinesian seuraukset ovat: niveljäykkyys, vähentynyt lihasmassan ja luurankojen lihaksen surkastuminen, kansanhankkeen radan heikentyminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat, yleiset aineenvaihduntahäiriöt (kataboliset prosessit alkavat ylittää anaboliset prosessit), motoristen taitojen koordinointi ja menetykset.

Akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta on monimutkainen vasemman kammion hypokinesia ja interventrulaarinen väliseinä.

Sappirakon ja sappikauden hypokinesiksen seuraus on kolestaasi - sappi stagnaatio kroonisen koletsystiitin ja kolelitiaasin kehittyessä.

Alemman ruokatorven sulkijalihaksen (Achalasia Cardia) hypokinesia johtaa gastroesofageaaliseen refluksiin. Ja hypomotorinen suoliston dyskinesia voi aiheuttaa suolen tukkeutumista.

Diagnostiikka hypokinesia

Käytetään kardiologiaa, elektrokardiografiaa (EKG), ehokardiografiaa (ehokardiografiaa) ja kontrastin ventrikulografiaa; Neurologiassa - aivojen magneettikuvaus, elektromyografia; Gastroenterologiassa - maha-suolikanavan ultraääni, sappirakon ultraääni ja sappikanavat, endoskooppiset tutkimusmenetelmät jne.

Käytetään hypokinesiatestejä: stressitesti dobutamiinin (β1-adrenomimeettiryhmän kardiotoninen lääke), sydänlihaksen kannattavuuden arvioimiseksi; Neurofysiologinen tutkimus neuromuskulaarisesta herkkyydestä; testit lihaksen sävyn ja refleksien arvioimiseksi; Lihasvoiman tutkiminen jne.

Laboratoriotutkimukset suoritetaan patologisten prosessien biokemiallisen komponentin tunnistamiseksi, jotka ovat saattaneet johtaa hypokineettisten liikkumishäiriöiden oireiden kehittymiseen, samoin kuin sisäelinten motoriset toimintahäiriöt.

Erotteludiagnoosi suoritetaan hypokinesian tai dyskinesian todellisen syyn tunnistamiseksi.

Kuinka hypokinesia ja akinesia eroavat toisistaan tämän artikkelin alussa.

Mutta sellaisia vastakkaisia olosuhteita kuin hypokinesiaa ja hyperkinesiaa on vaikea hämmentää, koska hyperkinesia ilmenee lisääntyneellä motorisella aktiivisuudella epänormaalien liikkeiden kanssa.

Lue myös:

• Parkinsonin taudin diagnoosi
• Sappidyskinesiasian diagnoosi
• Paksusuolen dyskinesiasia
• Cardian achalasian diagnoosi

Hoito hypokinesia

Hypokinesian hoito riippuu sen etiologiasta ja tyypistä. Aivojen perusganglioiden vaurioista johtuvan motorisen aktiivisuuden menettämisen merkittävän menetyksen, etenkin Parkinsonin taudin potilailla, määräävät karbidopa (lodosiini), levodopa, amantadiini, beneratsidi, selegiliini, ropiniroli, pergolidi - yksilöllisesti, erilaisissa yhdistelmissä. Lääkehoito yhdistetään fysioterapiaan.

Sydämen hypokinesiassa - riippuen oireista - rytmihäiriöiden vastaisista aineista (verapamili, veracard jne.), Iskemisten lääkkeiden (edulliset, corvaton, amiodaroni), kardiotonia (vazonaatti, mildronaatti, tiodaroni jne.) Käytetään terapiassa.

GI: n liikkuvuushäiriöissä käytetään prokinetiikkaa - lääkkeitä dopamiinireseptorisalpaajien ryhmästä (domperidoni, itopridi), peristalialsiksen stimulaattorit (tegaserod (fraktaali), myotrooppiset anskasmodiset (trimebutin, trimedat, neobutin) jne.).

Sappirakon hypotonisen dyskinesian hoitamiseksi on määrätty sopivien lääkkeiden lisäksi, jotka normalisoivat sen toiminnan ruokavaliossa sappirakon dyskinesiassa i.

Ja kohdun supistumisten aktivoimiseksi synnytyksen aikana on kohdunsuojattuja lääkkeitä, esimerkiksi desaminooxytocin.

Lue myös - kuinka paksusuolen dyskinesia hoidetaan?

Ennaltaehkäisy

Hypokinesia oireena aivojen perusganglian vaurioista ja itse neurodegeneratiivisista sairauksista ei voida estää. Aivojen rakenteiden tai vaurioiden orgaanisten vaurioiden tapauksessa sydänlihasten supistuvien elementtien menetys - ei myöskään ennaltaehkäisyä.

Ennuste

Hypokinesian ennuste - kaikissa tapauksissa ja kaikissa potilaissa - ei välttämättä ole suotuisa, varsinkin kun etiologisesti sukulaisen patologian, oireyhtymän tai sairauden tulos riippuu useista tekijöistä, ja hypokineettisen luonteen motoriset häiriöt voivat olla peruuttamattomia.