Mikä aiheuttaa sapen dyskinesiaa?

Tärkein syy sappiteiden lapsilla - rikkoo vuorovaikutuksen neuraalisenja parakriinisten järjestelmiä, jotka tarjoavat jono supistuminen ja rentoutumisen sappirakon ja sulkijalihaksen järjestelmä, joka johtaa inkoordinaatiota toimintaansa ja rikkoo kulkua sapen suoleen. DZHVP - funktionaaliset sairaudet, kuten sappeen erityisjärjestelmässä ei ole orgaanisia muutoksia eikä tulehdusprosessin merkkejä. Sairaiden dyskinesian pääasialliset syyt:

• anatomiset ominaisuudet, jotka rikkoo tyhjennystä (sidekudokset ja sappirakon muodonmuutokset, epämuodostumat sappitiehyiden rakenteessa);
• lihaslaitteen toiminnalliset häiriöt, erityisesti sulkijalihakset;
• dyskolia (sytogeeninen, hepatokoginen) - muutos sapen koostumuksessa.

Bile on monimutkainen kolloidinen järjestelmä. Sen tärkein kompo-nents (60% orgaanista ainesta) - sappihapon: 35% kenodeoksikoolihappo, 35% - koolihappo, 25% - deoksikoolihappo. Koostumus sisältää myös sappi fosfolipidejä (25% orgaanisten aineiden sappisuo-), proteiini (5%), bilirubiini (5%) ja kolesterolia. Syöttäminen maha-suolikanavan, sapen suorittaa useita ruoansulatuskanavan toiminnot: emulgoituminen rasvat, aktivointi haiman entsyymien, varmistaa optimaalinen pH pohjukaissuolessa, joka tarjoaa lipidien imeytymistä ohutsuolessa, stimulaatio suoliston liikkuvuuden, lisääntyneen imeytymisen rasvaliukoisten vitamiinien, tukahduttaminen aktiivisuuden mädättävän mikroflooran paksusuolessa . Sappieritykseen - tärkeä lenkki poistamiseen monien vierasaineiden, säätelyssä kolesterolin aineenvaihduntaan ja muiden aineenvaihduntaan ihmiskehossa. Kitkaneritys tapahtuu sekä ruoan vaikutuksen että ruuansulatuksen aikana. Prosessissa ruuansulatusta parantaa eritystä sappeen ja sappitiesairaus liikkuvuutta, sappirakon supistuminen tapahtuu ja koordinoitua supistumisen ja sulkijalihaksen rentoutumisen.

Jotkut eksogeeniset ja endogeeniset tekijät aiheuttavat sappitoireiden liikkuvuuden häiriöitä. Diskinesioiden ilmaantuminen liittyy siirrettyihin tartuntatauteihin - epidemian hepatiittiin, punatautiin, salmonelloosiin. Erityisen tärkeää on suoliston giardiasis, ruokavalion erilaiset häiriöt. Tietty rooli DZHVP: n syntyessä ja kehittämisessä kuuluu kroonisten infektioiden keskuksiin (krooninen tonsilliitti, sinuiitti jne.). Sappiteiden patologian riippuvuus erilaisista neuroottisista oloista on jäljitettävissä. Dyskinesian syyt voivat olla allergisia reaktioita, suolen biocenoosi -häiriöt, riittämätön fyysinen aktiivisuus.

Sikiöjärjestelmän, mahalaukun, pohjukaissuolen ja haiman välinen tiivis yhteys riippuu neurohumoraalisista tekijöistä - pääasiassa suolen peptidihormoneista. Cholecystokinin-pancreosimin vähentää sappirakkoa, mikä edistää sapen ojentumista pohjukaissuolessa. Gastriinilla, sekretorilla, glukagonilla on hieman vähemmän stimuloiva vaikutus. Enkefaliinit, angiotensiinit, neurotensiini, vasoaktiivinen neurohumoraalipeptidi estävät sappirakon liikkuvuutta. Peptidihormonien tuotannon rikkominen ja niiden välisten suhteiden häiriöt aiheuttavat muutoksia sappirakon ja muiden sappihäiriöjärjestelmien ja haiman kanavien supistushoidon funktioon. Tämä aiheuttaa paineen kasvavan sappirakon ja sappirakonulaitteiston hypertensioon, mikä vaikuttaa erilaisen kipu-oireyhtymän ilmaantumiseen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat sapen jakautumiseen sappirakosta:

• paine-gradientti pohjukaissuolessa;
• neurohumoraalitekijät (kolekystokiniini, gastriini, seksiini);
• keskushermosto (tilatut refleksejä elintarvikkeen muotoon);
• autonominen hermosto (sympaattinen, parasympaattinen);
• hormonihoito (haima, kilpirauhasen, aivolisäkkeen).

Sikiöiden dyskinesian luokitus lapsilla

Sikiökanavien dyskinesia lapsilla on jaettu ensisijai- seen ja toissijaiseen.

1. Ensisijaiset sairaudet ovat sairauksia, jotka perustuvat neurohumoraalisten säätelymekanismien rikkomuksiin.
2. Toissijaiset dyskinesiat johtuvat maksan, mahalaukun, pohjukaissuolen orgaanisista vaurioista, jotka johtuvat viskoerisen sisäelinten refleksien muodostumisesta. Lisäksi sappitiehyiden moottoriaktiivisuus riippuu pohjukaissuolen toiminnallisesta tilasta.

Pediatrian käytännön toiminnassa yleisimmät patologiset tilat, joita DZHVP ja muutokset vierekkäisissä ruoansulatuselimissä ovat, ovat yleisimpiä. On pidettävä mielessä, että DZHVP voi olla vain yksi erityisistä tapauksista, joissa esiintyy koko maha-suolikanavan motorisia häiriöitä.

Sairaiden dyskinesian pääasialliset syyt:

• kasvava toimintahäiriö (yleisin syy toiminnallisten kollageenien hoitoon);
• sappirakon patologia, dyskinesia orgaanisten häiriöiden taustalla;
• muiden ruoansulatuselinten patologia (hermoston ja / tai humoraalisen säätelyn yhteydessä).

Sappitiehyyden motiliteetin häiriöt jakautuvat seuraavasti:

• sappirakon toimintahäiriö (dyskinesia) - hypo- ja hyperkineettinen (hypo- ja hypermotori);
• dysdiinin (hypo- ja hypertonisen) sfinkterin toimintahäiriö (dystonia).

Liikkuvuuden arviointi perustuu elimen halkaisijan (tavallisesti pienentynyt! / 3) ja tilavuus (vähenee 33-66%) mittauksella.

[1], [2], [3], [4], [5]