^

Terveys

Parkinsonin tauti - oireet.

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Parkinsonin taudin oireet ilmenevät motoristen toimintojen heikkenemisenä: pään, käsien vapina, lisääntynyt lihasjänteys, rajoitetut liikkeet, kumartuminen.

Taudin alkuvaiheessa oireet ovat yksipuolisia ja etenevät ajan myötä. Lopulta taudin viimeisissä vaiheissa henkilöstä tulee käytännössä liikuntakyvytön ja hänellä on vakavia mielenterveyshäiriöitä.

Parkinsonin taudin oireet ovat tyypillisesti yksipuolisia ja niukkoja – joko episodisesti esiintyvää vapinaa levossa toisessa raajassa (useimmiten kädessä) tai liikkeiden hitautta. Vapinan amplitudi voi olla melko suuri, ja taajuus on noin 4–6 Hz. Vapinaa voidaan havaita ensimmäisen kerran, kun potilas kävelee tai pitää kirjaa tai sanomalehteä kädessään. Vapina vähenee liikkeen myötä, mutta lisääntyy kiihtymyksen myötä. Tauti voi ilmetä myös raajojen liikkeiden hitautena, käsien heilutusliikkeiden heikkenemisenä kävellessä, jalan vapinana, kumarassa ryhtinä ja laahustavana kävelynä. Käsialan pieneneminen, hienot kädenliikkeet, erityisesti esineiden käsittely, vaikeutuvat. Spontaanit liikkeet, erityisesti ilmeet, köyhtyvät. Yhden tai kahden vuoden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta liikkeet vaikeutuvat entisestään, oireet muuttuvat molemminpuolisiksi ja tasapaino heikkenee. Henkilö voi tuntea olonsa epävakaaksi, horjuvaksi, erityisesti kulkiessaan väkijoukon läpi, ja mikä tahansa tärinä voi helposti horjuttaa hänet tasapainosta.

Parkinsonin taudin oireet ovat tyypillisiä vain tälle taudille, eivätkä ne useimmiten ilmene muissa neurologisissa sairauksissa. Parkinsonin oireyhtymää sairastavien potilaiden on vaikea nousta sängystä ilman muiden apua. Voimakas psyykkinen sokki, olipa se sitten iloinen tai ei, rentouttaa lihaksia hieman, jolloin liikkeet ovat rennompia. Aamulla motorinen toiminta on potilaan kannalta helpompaa, mutta iltaa kohden se vaikeutuu. Parkinsonismia sairastavalla potilaalla on lihasjäykkyyttä ja kävelyhäiriöitä. Potilaan on vaikea suorittaa meille kaikille tavanomaisia liikkeitä. Esimerkiksi jos Parkinsonin tautia sairastavaa henkilöä työnnetään, hän alkaa juosta, ja hänen on erittäin vaikea pysähtyä, eikä sillä ole väliä, juokseeko hän eteenpäin vai taaksepäin. Juokseminen jatkuu, kunnes potilas törmää esteeseen.

Taudin edetessä lihasten jäykkyys (kovettuma) lisääntyy. Potilas lysähtää, kädet ja jalat taipuvat ja pää kallistuu eteenpäin. Potilaan käsivartta ei saada suoristettua, koska lihakset tarjoavat voimakasta vastusta. Haluttu tulos saavutetaan vain pienillä nykäyksillä. Myös kasvolihasten liikuttelu vaikeutuu – potilailla on usein jähmettynyt ilme.

Parkinsonin oireyhtymän pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat käsien vapina. Kaikki alkaa sormista, ajan myötä vapina voimistuu ja vaikuttaa käsiin, päähän, alaleukaan, kieleen ja joskus myös jalkoihin. Liikkeessä vapina ei ole yhtä havaittavissa kuin rauhallisessa tilassa. Melko voimakasta vapinaa voi esiintyä potilaan korkean henkisen stressin aikana. Unen aikana raajojen vapina ei käytännössä vaivaa ihmistä.

Parkinsonin tautia sairastavat kärsivät myös talirauhasten toimintahäiriöistä. Heidän ihonsa rasvoittuu, hikoilu lisääntyy ja hilsettä ilmaantuu. Yksi Parkinsonin taudin ilmenemismuodoista voi olla virtsankarkailu.

Taudin eteneminen johtaa potilaan välinpitämättömään tilaan. Hänen on vaikeampi hallita omaa kehoaan, hän käytännössä lakkaa liikkumasta. Horisonttien ja kiinnostuksen kohteiden kaventuminen sekä emotionaalisten ilmentymien väheneminen havaitaan. Potilaan on erittäin vaikea siirtyä ajatuksesta toiseen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parkinsonin taudin ensimmäiset oireet

Ensimmäinen merkki taudin puhkeamisesta on käsialan muutos – pienet ja vinot kirjaimet viittaavat tarpeeseen käydä neurologilla. Jos huomaat kädessäsi vapisevia sormia, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin. Taudin ensimmäinen oire voi olla lihasjäykkyys. Useimmiten havaitaan kasvojen lihasten jäykkyyttä, niin sanottua naamiomaista ilmettä. Joissakin tapauksissa jähmettynyt ilme pysyy ikuisesti. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla silmien räpyttelyä esiintyy paljon harvemmin, he puhuvat hitaasti, ja joskus sanat ovat muille ymmärrettäviä.

Parkinsonin taudin ensimmäisiä oireita on lähes mahdotonta havaita, ja ne sekoitetaan usein täysin erilaisten sairauksien ilmenemismuotoihin. Esimerkiksi kädet pysyvät liikkumattomina kävellessä, sormissa esiintyy lievää vapinaa ja alkaa lievä puhehäiriö. Potilaat ovat alttiita unettomuudelle, masennukselle ja kokevat usein voimattomuuden. Parkinsonin oireyhtymää sairastavien on vaikeampaa suorittaa tavallisia päivittäisiä toimintoja, kuten suihkussa käymistä, parran ajamista tai illallisen laittoa.

Aluksi vapinaa esiintyy sormissa ja käsissä. Joskus esiintyy keskivartalon tai peukalon rytmihäiriöitä, jotka muistuttavat jonkin näkymättömän esineen vierimistä. Jaloissa voi esiintyä vapinaa. Tällaisia oireita voi esiintyä vain toisella puoliskolla kehoa tai ne voivat olla symmetrisiä. Stressaavassa tilassa vapina voimistuu ja unessa se häviää lähes kokonaan. Huolimatta siitä, että vapina aiheuttaa potilaalle merkittävää haittaa, tällainen taudin ilmentymä ei tarkoita toimintakyvyn menetystä.

Liikkeiden hitaus taudin alkuvaiheessa liittyy ajan myötä kömpelyyteen ja koordinaation menetykseen. Jalkojen lihasten kovettuminen tekee yksinkertaisten toimintojen suorittamisen lähes mahdottomaksi.

Lihasten kovettuminen tai jäykistyminen vaikuttaa useimmiten niskaan ja raajoihin, minkä seurauksena ihminen voi jähmettyä terveelle ihmiselle luonnottomaan asentoon (pää kallistettu sivulle, käsi koukussa jne.). Joskus jäykkyys rajoittaa liikettä ja aiheuttaa melko epämiellyttäviä, kivuliaita tuntemuksia.

Etenevässä parkinsonismissa, erityisesti myöhemmissä vaiheissa, on kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa. Myös liikkeiden automatismi katoaa, eli liikkeet, joita terve ihminen tekee alitajunnan tasolla vastoin tahtoaan: silmien räpyttely, kädenliikkeet kävellessä. Tällaiset liikkeet katoavat kokonaan tai osittain Parkinsonin taudista kärsivillä ihmisillä. Kasvoilla on useimmiten jähmettynyt keskittymisen ilme, lähes räpäyttämätön katse. Käy ilmi, että ilmeiden lisäksi myös elekieli katoaa. Monilla potilailla alkaa ilmetä puhevaikeuksia, intonaatiot katoavat, ääni muuttuu yksitoikkoiseksi ja hiljaiseksi. Nielemis- ja syljeneritystoiminnot häiriintyvät. Tällaiset Parkinsonin taudin oireet ilmenevät myöhemmissä kehitysvaiheissa. Potilaiden on jo vaikea syödä itse, vaikka harvinaisia poikkeuksia onkin.

Pieni osa Parkinsonin oireyhtymää sairastavista on alttiita dementian kehittymiselle. Oire ilmenee useimmiten taudin pitkälle edenneissä vaiheissa. Siihen liittyy hidas ajatteluprosessi ja keskittymiskyvyttömyys.

Parkinsonin taudin eteneminen kulkee viiden vaiheen läpi:

  1. Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät useimmiten kehon oikealla puoliskolla ja ovat lieviä.
  2. Oireet leviävät koko kehoon (raajojen vapina)
  3. Vaikeuksia ilmenee kävellessä, seistessä ja asennon ylläpitämisessä.
  4. Motorinen toiminta on merkittävästi rajoittunutta; potilaat liikkuvat useimmiten muiden avustuksella.
  5. Täydellinen liikkumattomuus.

Parkinsonin taudin oireet lapsilla

Sairauden keski-ikä on noin 57 vuotta. Harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta tauti vaikuttaa nuoremmalla iällä. Juveniili (nuorten) parkinsonismi on hyvin harvinainen taudin muoto, joka ilmenee ennen 40 vuoden ikää. Taudilla on myös lasten alatyyppi, joka on tyypillinen 6–16-vuotiaille. Tässä tapauksessa Parkinsonin taudin tyypillisiä oireita ovat jalan sävyn häiriöt. Juveniili parkinsonismi on perinnöllinen sairaus. Se eroaa Parkinsonin taudista vanhemmalla iällä – taudin eteneminen on hidasta. Tähän taudin muotoon ei liity voimakasta muistin heikkenemistä, tarkkaavaisuuden heikkenemistä tai autonomisen hermoston häiriöitä (jyrkkiä paineen nousuja, talirauhasten häiriöitä, kuivia kämmenet jne.). Myös liikkeiden koordinaation häiriöt ovat lievempiä.

Parkinsonin taudin oireiden kehittyminen

Parkinsonin tauti alkaa kehittyä paljon aikaisemmin kuin ensimmäiset kliiniset oireet. Taudin ensimmäiset oireet alkavat ilmetä stressaavissa tai äärimmäisissä olosuhteissa. Kun henkilö rauhoittuu, Parkinsonin taudin oireet häviävät. Tällaisissa tapauksissa taudin oireita ovat lievä käsien vapina tai lievä lihasjänteys. Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen kuluu melko kauan ennen kuin taudin kliiniset oireet alkavat. Tästä johtuen taudin puhkeamista on lähes mahdotonta määrittää ajoissa. Taudin ensimmäiset oireet ovat niin lieviä, että potilas itse ei usein pysty antamaan loogista selitystä tilalleen. Tämä on syynä ennenaikaiseen diagnoosiin. Usein taudin alkuvaiheessa oleville potilaille annetaan täysin erilaiset diagnoosit. Vasta oireiden voimistuessa on mahdollista määrittää oikea diagnoosi. Parkinsonismi "taipuu" ihmistä vähitellen: vartalo ja pää työntyvät eteenpäin, kädet ja jalat ovat puolikoukussa. Kasvolihaksissa on rajoitusta, ja usein Parkinsonin tautia sairastavalle henkilölle on ominaista jähmettynyt ilme. Tahdonalaiset liikkeet hidastuvat ja lopulta katoavat kokonaan, kehon täydellinen liikkumattomuus ilmenee joskus melko varhain. Kävelystä tulee kiireetöntä, laahustelevaa. Joskus voi alkaa tahatonta juoksemista eteen, taaksepäin ja jopa sivuille (yleensä tämä tapahtuu työntöliikkeen seurauksena, henkilö juoksee ikään kuin yrittäen saavuttaa painopisteensä, kunnes törmää esteeseen). Samanlaisia liikkeitä esiintyy myös istuutuessa tai noustessa ylös. Kädet eivät käytännössä liiku kävellessä, puhe hiljenee, ilman intonaatiota, ja se "häviäytyy" loppua kohden. Käsien vapina on tyypillistä, mutta ei välttämätöntä Parkinsonin tautia sairastaville. Se ilmenee käsien, sormien, alaleuan ja kielen tahattomana vapinana. Sormien liikkeitä voi ilmetä näkymättömien kolikoiden laskemisena, näkymättömän pallon vierittämisenä. Lisääntynyttä vapinaa havaitaan ahdistustiloissa, jotka käytännössä häviävät unen aikana. Mielenterveyshäiriöihin kuuluvat aloitteellisuuden ja kiinnostuksen kohteiden menetys, tunneilmaisun heikkeneminen ja ajattelun hitaus. Myös kyvyttömyys reagoida nopeasti siirryttäessä ajatuksesta toiseen on kyvytön.

Kliinisen kuvan ilmeneminen vähenee lääkkeiden käytön myötä taudin alkuvaiheessa. Valitettavasti lääkehoito tulee tehottomaksi Parkinsonin oireyhtymän etenevässä muodossa. Joissakin tapauksissa hoidossa havaitaan negatiivista dynamiikkaa jo varhaisessa vaiheessa. Parkinsonin tauti on parantumaton, lääkkeet auttavat vain viivästyttämään vakavien oireiden ilmenemistä.

Parkinsonin oireyhtymän ilmenemiseen ja kehittymiseen vaikuttaa kolme pääasiallista tekijää:

  • Ikään liittyvät muutokset.
  • Perinnöllisyys.
  • Epäsuotuisat olosuhteet.

Ihmisillä lihastonusta säätelevät erityiset keskukset, joita kutsutaan tyvitumakkeiksi ja joissa tuotetaan erityistä ainetta nimeltä dopamiini. Solujen dopamiinipitoisuuden ansiosta ihminen pystyy hallitsemaan liikkeitä ja ylläpitämään tietyn ryhdin. Joka 10. vuosi noin 8 % dopamiinia sisältävistä soluista kuolee ihmisen aivoissa. Parkinsonismi alkaa, kun solujen kokonaismäärä on alle 20 %, ja niiden määrä vähenee nopeasti taudin edetessä. Perinnöllinen alttius on altis taudille (tässä tapauksessa riski kaksinkertaistuu). Perinnöllinen tekijä ei ainoastaan laukaise aivojen solukuoleman kiihtymistä, vaan myös edistää taudin varhaista alkamista. Ihmisillä, joilla ei ole geneettistä alttiutta Parkinsonin oireyhtymälle, dopamiinipitoisuus lähestyy kriittistä tasoa melko vanhalla iällä. Parkinsonin oireyhtymään taipuvaisilla ihmisillä tyvitumakkeilla on suurempi herkkyys erilaisten ulkoisten tekijöiden (epäsuotuisat olosuhteet, myrkylliset aineet, infektiot) ilmentymiselle, joten solujen rappeutumisprosessi tapahtuu nopeammin ja alkaa paljon aikaisemmin. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko mahdollista pysäyttää taudin kulku.

Parkinsonin oireyhtymästä kärsivien auttamiseksi lääkärin on ratkaistava kaksi tärkeää ongelmaa: vähennettävä oireiden ilmenemistä ja hillittävä dopamiinia sisältävien ganglioiden kuolemaa. Parkinsonin oireyhtymää sairastaville E-vitamiinin käyttö ja kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ovat hyödyllisiä. Parkinsonismin alkuvaiheessa lääkkeitä ei saa käyttää (on suositeltavaa olla tekemättä niitä niin kauan kuin mahdollista). Lääkehoito alkaa yleensä silloin, kun taudin ulkoiset ilmenemismuodot eivät salli potilaan suorittaa tavanomaisia toimintoja (jokapäiväisiä tai ammatillisia) rajoittuneen motorisen aktiivisuuden vuoksi. Yleensä Parkinsonin taudin oireet poistetaan amantadiinilla, levopodilla, monoamiinioksidaasin estäjillä jne. Kaikki lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia, joten tehokkaan tuloksen saavuttamiseksi annoksia nostetaan ajoittain, mikä aiheuttaa sivuvaikutuksia. Yksittäiset oireet, kuten masennus, ahdistuneisuus ja unettomuus, poistetaan rauhoittavilla lääkkeillä.

Myös perinteistä lääketiedettä käytetään laajalti tämän taudin torjuntaan. Parkinsonin taudin alkuvaiheessa suositellaan kauran keittämistä: ota 3 litraa vettä lasillista kuorimattomia jyviä kohden, keitä hiljalleen emalikulhossa noin tunnin ajan. Tällä tavalla valmistettua keittämistä juodaan tavallisen juomaveden tavoin päivän aikana (parantavat ominaisuudet kestävät kaksi päivää, minkä jälkeen on keitettävä uusi annos). Hoidon kesto on 3 kuukautta. Tuorepuristetulla pinaattimehulla on tehokas vaikutus.

Parkinsonin taudin oireet ilmenevät yksilöllisesti kussakin yksittäistapauksessa. Joidenkin oireiden ilmeneminen taudin varhaisessa vaiheessa yhdellä henkilöllä voi olla kokonaan poissa toisella. On syytä huomata, että Parkinsonin taudin varhaiset oireet ovat samankaltaisia kuin joidenkin muiden neurologisten sairauksien oireet, joista useimmat ovat helposti hoidettavissa.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.