Sappirakon dyskinesian oireet

Tiettyjen sappirakon dyskinesian oireiden ilmeneminen riippuu sappirakon motorisen toiminnan heikkenemisen asteesta ja dyskinesian tyypistä.

Sappirakon hypermotorinen dyskinesia eli sappirakon hypertoninen dyskinesia ilmenee useimmiten episodisten, häiritsevien kipukohtausten muodossa maksassa (oikealla kylkiluiden alla) tai diffuusina kipuna vatsaontelon oikealla puolella.

Kipu ilmenee sappirakon paineen jyrkän nousun seurauksena, useimmiten rasvaisen, mausteisen tai hyvin kylmän ruoan syömisen tai hermostuneisuuden jälkeen. Kipuoireyhtymä ilmenee ja voimistuu noin 60 minuuttia tai enemmän viimeisen aterian jälkeen. Kipu voi säteillä muihin elimiin: jotkut potilaat raportoivat kipua sydämessä, olkapään ja lapaluun alueella, useammin oikealla puolella.

Joskus kivuliaita kohtauksia esiintyy samanaikaisesti pahoinvointi- ja oksentelukohtausten sekä suoliston toimintahäiriöiden kanssa. Vasomotoristen ja neurovegetatiivisten oireiden kehittyminen on mahdollista:

• verenpaineen lasku;
• lisääntynyt syke;
• unettomuus;
• lisääntynyt hikoilu;
• päänsärky, ärtyneisyys.

Muiden ruoansulatuselinten reaktiot ovat mahdollisia. Tämä ilmenee mahalaukun ja suoliston motiliteetin heikkenemisenä, pohjukaissuolen tukkoisuutena ja mahalaukun kouristuksena.

Sappirakon hyperkineettinen dyskinesia ilmenee myös potilasta tutkittaessa. Oikean hypokondrion tunnustelussa potilas huomaa kipua, mutta ruumiinlämpö on normaalirajoissa, mikä on tyypillinen merkki dyskinesiasta ja kolekystiitista. ESR ja veren leukosyyttien määrä ovat normaaleja.

Kohtausten välillä voi esiintyä painon tunnetta elimen alueella. Vatsan tunnustelu osoittaa lievää kipua vatsan oikealla puolella.

Sappirakon hypomotorinen dyskinesia eli sappirakon hypotoninen dyskinesia ilmenee jatkuvana tylpänä, särkevänä kipuna maksan alueella ilman merkkejä kivun leviämisestä muihin elimiin. Stressaavat ja psykoemotionaaliset stressitilanteet tai ei-toivottujen ruokien syöminen voivat lisätä kipua, ja elimen projektioon ilmestyy sisäisen paineen tunne. Potilaat huomaavat ruokahalun puutetta, "tyhjää" röyhtäilyä, pahoinvointia, karvasta makua suussa, ilmavaivoja ja suolistohäiriöitä (yleensä ummetusta).

Tunnusteltaessa oikeassa hypokondriossa voi havaita jonkin verran kipua. Positiivinen Ortnerin oire on terävä kipu, kun napauttaa oikeaa kylkikaarta kämmenen reunalla.

Voidaan havaita neuroosin kaltainen oireyhtymä, joka ilmenee emotionaalisen tilan epävakautena, ärtyneisyytenä ja jatkuvana väsymyksen tunteena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ummetus ja sappirakon dyskinesia

Sappi ei ainoastaan osallistu rasvojen sulatukseen. Lisäksi sappi neutraloi mahahappoa, joka pääsee ohutsuoleen ruoan mukana, ja aktivoi suoliston peristaltiikan (eteenpäin liikkuvat liikkeet) sekä estää ruokamassojen käymis- ja mätänemisprosesseja.

Kun mahalaukussa käsitelty ruoka saapuu pohjukaissuoleen, sappirakko saa signaalin, että sappinestettä tarvitaan ruoan rasvakomponentin käsittelyyn. Sappirakko supistuu ja toimittaa sappinestettä pohjukaissuoleen, jossa rasvojen sulatusprosessi alkaa. Sitten sappineste ruoan mukana kulkeutuu suoliston alaosiin: tästä hetkestä lähtien suolisto, aistiessaan sapen läsnäolon, alkaa tehdä peristalttisia eteenpäin suuntautuvia liikkeitä, jotta ruokamassa voi liikkua ohutsuolta pitkin paksusuoleen varmistaen luonnollisen ulostamisprosessin.

Jos sappinestettä ei ole riittävästi tai sitä ei ole ollenkaan, suoliston peristaltiikka hidastuu, esiintyy peristaltiikan atoniaa ja heikkoutta. Tämä tila ilmenee ummetuksena - pitkittyneenä ulosteen pidättymisenä (yli 48 tuntia) ja ulostamisvaikeuksina.

Jos sappi erittyy jatkuvasti, hallitsemattomasti ja suuria määriä, havaitsemme todennäköisesti päinvastaisen kuvan: ripulin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sappirakon dyskinesia lapsilla

Sappirakon dyskinesia esiintyy useimmiten nuoruudessa keskushermoston toimintahäiriön, aiempien tartuntatautien, huonon ravitsemuksen tai allergisen reaktion kehittymisen vuoksi. Lapsilla tauti voi kehittyä myös kahdella tavalla: hypertensiivisenä ja hypotensiivisena tyyppinä.

Sappirakon dyskinesian kehittymisen pääasiallisina syinä lapsilla pidetään:

• hermoston heikkous ja haavoittuvuus;
• autonomisen hermoston liiallinen herkkyys;
• lihasten kypsymättömyys.

Virheellisellä ravitsemuksella on merkittävä rooli taudin kehittymisessä:

• harvinaisia aterioita;
• suuren määrän ruoan syöminen yhdellä istumalla;
• pakkoruokinta, kun lapsi ei halua syödä tai on jo kylläinen;
• pikaruoan, rasvaisten ja mausteisten ruokien usein syöminen.

Varhaisessa vaiheessa tauti ei välttämättä ole erityisen häiritsevä, joskus ilmenee suolistohäiriönä, lievänä raskauden tunteena oikeassa hypokondriossa, varsinkin kun lapsi on syönyt paistettuja tai rasvaisia ruokia.

Dyskinesian edetessä maksan alueella ilmenee paroksysmaalinen tai tylsä kipu, joka voimistuu "väärän" ruoan syömisen, liikunnan tai stressaavan tilanteen jälkeen. Joskus kielellä on likainen keltainen pinnoite, karvas maku suussa, pahoinvointia.

Taudin diagnosointi lapsilla ei ole vaikeaa: se perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan sekä laboratoriokokeiden ja ultraäänitutkimuksen tuloksiin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sappirakon dyskinesia raskauden aikana

Raskauden aikana joidenkin elinten, myös sappirakon, sävy heikkenee hieman. Tämä oire johtuu yhden tärkeimmän raskaushormonin, progesteronin, toiminnasta. Heikentyneen sävyn seurauksena sappirakko ei tyhjene kokonaan, vaan siihen jää sappinestettä, joka venyttää virtsarakon seinämiä ja aiheuttaa kipua oikeassa hypokondriumissa. Lisäksi sapen virtaus häiriintyy toisesta syystä: kyseessä on kohdun koon kasvu, joka toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana painaa kaikkia ympäröiviä elimiä, mukaan lukien maksaa ja sappirakkoa.

Mitä nainen voi kokea:

• ruokahaluttomuus, närästys ja "tyhjä" röyhtäily;
• turvotus;
• lisääntynyt kipu hermostuneisuuden stressin jälkeen tai ruokavalion häiriintyessä;
• unihäiriöt, lisääntynyt hikoilu.

Sappirakon dyskinesia raskauden aikana voidaan korjata noudattamalla terveellistä ruokavaliota, älä syö liikaa äläkä käytä väärin haitallisia ruokia, jotka sisältävät paljon rasvaa, mausteita, suolaa, säilöntäaineita ja väriaineita.

[ 18 ], [ 19 ]