Ekstrapyramidaaliset oireet

Ekstrapyramidaaliset oireet ilmenevät ekstrapyramidaalijärjestelmän häiriöiden seurauksena. Tämä liittyy lihastonuksen muutoksiin, hyperkinesian, hypokinesian esiintymiseen ja motorisen aktiivisuuden heikkenemiseen. Kaikki tämä ilmenee aivojen tiettyjen rakenteiden vaurioitumisen yhteydessä. Näitä ovat tyvitumakkeet, tuberkuloosialue, näköhermon tuberkuloosi ja sisäkapseli. Oireiden ilmenemisprosessissa erityinen rooli on välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriintymisellä. Se johtaa dopaminergisten ja kolinergisten välittäjäaineiden välisen tasapainon muutokseen sekä suhteeseen pyramidijärjestelmään. Itse järjestelmä osallistuu ryhdin säätelyn varmistamiseen ja lihastonuksen muuttamiseen. Jälkimmäinen vastaa liikkeiden tarkkuudesta, nopeudesta, sujuvuudesta sekä käsien ja jalkojen heiluttelusta kävellessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekstrapyramidaalisten häiriöiden oireet

Ekstrapyramidaalisten häiriöiden oireet ovat pääasiassa subakuutteja, symmetrisiä ilmenemismuotoja ja hormonaalisia häiriöitä. Niille on ominaista ei-etenevä kulku, merkityksetön vaikeusaste ja ryhtihäiriöiden puuttuminen.

• Parkinsonin oireyhtymä. Oireita ovat vaikeudet alkuliikkeissä, kääntymisessä, liiallinen hitaus, jäykkyys ja lihasjännitys. Hammaspyöräoireet, jotka koostuvat katkonaisista ja porrastetuista liikkeistä, ovat mahdollisia. Raajojen vapinaa, syljeneritystä ja naamiomaisia kasvoja ilmenee. Joskus voi kehittyä akinesiaa. Joskus esiintyy mutismia ja nielemisvaikeuksia. Tyypillistä vapinaa havaitaan harvoin, yleisempää on karkea, yleistynyt vapina, joka ilmenee sekä levossa että liikkeessä. Pohjimmiltaan Parkinsonin oireyhtymä heijastuu henkisessä sfäärissä. Esiintyy emotionaalista välinpitämättömyyttä, toiminnan tuottaman mielihyvän puutetta, anhedoniaa, ajattelun estymistä, keskittymisvaikeuksia ja energian vähenemistä. Joissakin tapauksissa havaitaan myös toissijaisia oireita. Näitä ovat abulia, tunnetilojen litistyminen, puheen köyhyys, anhedonia ja emotionaalinen irtautuminen.
• Akuutti dystonia. Kliiniselle kuvalle on ominaista pään ja kaulan lihasten dystonisten kouristusten äkillinen alkaminen. Yhtäkkiä ilmaantuu trismus, kielen ulkoneminen, suun avautuminen, pakotetut irvistykset, tortikollis rotaatioineen ja stridor. Joillakin potilailla esiintyy silmäkriisejä, joille on ominaista silmämunien pakotettu samanaikainen abduktio. Tämä prosessi voi kestää useista minuuteista tunteihin. Joillakin potilailla esiintyy blefarospasmia eli silmärakojen laajenemista. Jos vartalon lihakset ovat vaurioituneet, esiintyy opisthotonusta, lannerangan hyperlordoosia ja skolioosia. Liikehäiriöt voivat olla paikallisia tai yleistyneitä. Oireita ovat yleinen motorinen agitaatio, johon liittyy pelkoa, ahdistusta ja autonomisia häiriöitä. Dystoniset kouristukset näyttävät vastenmielisiltä. Niitä on vaikea sietää. Joskus ne ovat niin voimakkaita, että ne voivat johtaa nivelten sijoiltaanmenoon.
• Akatisia. Se on epämiellyttävä levottomuuden tunne. Ihmisen on jatkuvasti liikuttava. Potilaat tulevat levottomiksi ja heidän on pakko kävellä jatkuvasti. He eivät voi pysyä yhdessä paikassa. Liikkuminen lievittää osittain ahdistusta. Kliininen kuva sisältää sensorisia ja motorisia komponentteja. Ensimmäinen vaihtoehto on epämiellyttävien sisäisten tuntemusten esiintyminen. Potilaat eivät tiedä, mitä heille tapahtuu, mutta heidän on pakko liikkua jatkuvasti. He ovat ahdistuksen, sisäisen jännityksen ja ärtyneisyyden vallassa. Motorisella komponentilla on muita ilmenemismuotoja. Henkilö voi liikkua tuolissa levottomasti, vaihtaa jatkuvasti asentoa, ristiä toisen jalan toisen päälle, naputtaa sormiaan, painaa ja avata nappeja jne. Akatisia voi pahentaa potilaan tilaa. Tässä tapauksessa ekstrapyramidaaliset oireet ovat voimakkaampia.

Ekstrapyramidaalisten häiriöiden ensimmäiset merkit

Ekstrapyramidaalisten häiriöiden ensimmäiset merkit voivat olla varhaisia ja myöhäisiä. Paljon riippuu henkilön tilasta ja perinnöllisyydestä. Jotkut oireet ilmenevät 30–40 vuoden iässä, toisille on ominaista aikaisempi kuva – 15–20 vuotta.

Aluksi henkilö alkaa kärsiä ärtyneisyydestä ja lisääntyneestä emotionaalisuudesta. Ajan myötä tähän lisätään kasvojen ja raajojen hermostunut nykiminen.

Häiriöiden ensisijaiset oireet ovat itsenäisiä sairauksia. Nämä voivat olla sairauksia, jotka liittyvät hermosolujen kuolemaan ja tiettyjen aivorakenteiden surkastumiseen. Näitä ovat Parkinsonin ja Huntingtonin taudit. Aluksi henkilö kokee raajojen vapinaa, runsasta syljeneritystä ja naamiomaisen ilmeen. Henkilö ei pysty keskittymään. Ajan myötä ilmenee dementiaa ja puheen heikkenemistä. On myös sairauksia, joille on ominaista tietyt patomorfologiset muutokset. Näitä ovat dystonia ja vapina. Henkilö nykii raajojaan. Lisäksi hänellä voi olla niskan ja pään kouristuksia. Trismus ilmenee yhtäkkiä. Henkilö tekee rajuja irvistyksiä, työntää kielen ulos. Ajan myötä ensimmäiset ekstrapyramidaaliset oireet pahenevat ja tila pahenee merkittävästi.

Ekstrapyramidaalijärjestelmän vaurion oireet

Ekstrapyramidaalisen järjestelmän vaurion oireet ilmenevät eri tavoin. Tärkeimpiä niistä ovat atetoosi, korea, vääntöspasmi, tic-oireyhtymä, myoklonus, hemiballismus, kasvojen hemispasmi, Huntingtonin korea, maksan ja aivojen dystrofia ja parkinsonismi.

• Atetoosi. Se ilmenee sormissa. Henkilö tekee pieniä, kiemurtelevia, matomaisia liikkeitä. Jos ongelma on vaikuttanut kasvolihaksiin, se ilmenee suun kaareutumisena, huulten ja kielen nykimisenä. Lihasjännitys korvautuu täydellisellä rentoutumisella. Tällainen ilmentymä on tyypillistä ekstrapyramidaalijärjestelmän häntätumakkeen vauriolle.
• Korea. Henkilö suorittaa erilaisia nopeita ja voimakkaita liikkeitä vartalon ja raajojen, kaulan ja kasvojen lihaksissa. Ne eivät ole rytmisiä tai johdonmukaisia. Ne tapahtuvat heikentyneen lihastonuksen taustalla.
• Vääntöspasmi on vartalon lihasten dystonia. Tauti voi ilmetä missä iässä tahansa. Oireet ovat havaittavissa pääasiassa kävellessä. Nämä ovat taivuttavia, korkkiruuvimaisia, pyöriviä liikkeitä niskan ja vartalon lihaksissa. Ensimmäiset oireet alkavat niskan lihaksista. Niille on ominaista pään voimakkaat sivuttaiskäännöt.
• Tiki on yksittäisten lihasten jatkuvaa nykimistä. Sitä esiintyy useimmiten kasvoissa, silmäluomissa ja kaulassa. Henkilö heittää päätään taaksepäin, nykii olkapäätään, iskee silmää ja rypistää otsaansa. Kaikki liikkeet ovat samanlaisia.
• Myoklonus. Nämä ovat nopeita, lyhyitä nykäyksiä. Joissakin lihaksissa ne ovat salamannopeita.
• Hemiballismus. Nämä ovat raajojen (usein käsivarsien) yksipuolisia heittoliikkeitä, pyyhkäisyliikkeitä. Niitä esiintyy, kun Louisin kehoon kohdistuu vaurioita.
• Kasvojen hemispasmi. Sille on ominaista kasvojen, kielen ja kaulan lihasten supistuminen. Tässä tapauksessa henkilö sulkee silmänsä ja puristaa suunsa. Voi esiintyä voimakasta naurua, itkua ja erilaisia irvistyksiä. Kouristuksia ja liikkeiden tarkkuuden ja tarkoituksenmukaisuuden häiriöitä esiintyy.
• Huntingtonin korea. Tämä on vakava perinnöllinen sairaus, joka alkaa ilmetä 30–40-vuotiaana. Sille on ominaista dementian kehittyminen. Degeneratiivinen prosessi vaikuttaa aivokuoreen, häntätumakkeeseen ja aivojen etulohkon soluihin.
• Hepatokerebraalinen dystrofia on perinnöllinen sairaus. Se voi alkaa missä iässä tahansa. Henkilö alkaa "lentää siivillä". Tila pahenee asteittain. Siihen liittyy mielenterveyshäiriöitä. Näitä voivat olla emotionaalinen labiilisuus, dementia.
• Parkinsonismi. Tälle tilalle ovat ominaisia epäspesifiset liikkeet, ajatusprosessien heikkeneminen ja emotionaalinen köyhyys. Kaikki edellä mainitut ovat ekstrapyramidaalisia oireita, jotka ilmenevät, kun ekstrapyramidaalinen järjestelmä häiriintyy.