Työn heikkous (hypoaktiivisuus tai kohtuun inertti)

Heikkous työvoiman toiminta - tila, jossa voimakkuus, kesto ja supistusten tiheyteen on riittämätön, ja näin ollen kohdunkaulan tasoitusta, paljastaminen kohdunkaulan kanava ja tarjouksia sikiön, kun koon mukaan lantion, on hitaammin.

Erottaa ensisijainen ja toissijainen kohdun inertia. Työvoiman ensisijaista heikkoutta kutsutaan synnytyksen alusta lähtien ja jatkuu tiedottamisen aikana ja työn loppuun saakka. Työn heikkoutta, joka tapahtuu pitkäaikaisen hyvän työvoiman käytön jälkeen ja ilmenee edellä mainittujen ominaispiirteiden vuoksi, kutsutaan toissijaiseksi.

Yritysten heikkous (ensisijainen tai toissijainen) on ominaista niiden vatsavaivojen heikkouden tai väsymyksen vuoksi. Käytännön synnytyksissä yritystoiminnan heikkous johtuu työn toissijaisesta heikkoudesta.

Työn heikkouden taajuus on noin 10%. Usein pitkittynyt työvoima, joka johtuu muista työvoiman poikkeavuuksista, kohtuuttomasti johtuu heikkoudesta.

Ensisijainen heikkous työvoiman aktiivisuus voi johtaa pulssina epäonnistumissyyn, tukevat ja säätelevät yleisiä toimintoja, ja kohdun kyvyttömyys havaita tai vastata riittävästi leikkauksia näitä impulsseja.

Patogeneesissä heikkous työvoiman tärkeä rooli vähentää estrogeenin kylläisyyttä, rikkoo prostaglandiinisynteesiä proteiini (hypoproteinemia), hiilihydraatti-, lipidi- ja kivennäisaineiden aineenvaihdunta, alhainen entsyymien pentoosiryhmän fosfaatti sykli hiilihydraattia.

Työvoiman toimintahäiriöistä on tutkittu eniten työvoiman heikkoutta.

Tällä hetkellä työvoiman heikkous kasvaa 7,09 prosentista 12,21 prosenttiin.

Työntekijöiden ensisijaisen heikkouden ominaispaino suhteessa sekundääriin on muuttunut. Osoitettiin, että työvoiman ensisijainen heikkous on 55 prosenttia tapausten kokonaismäärästä.

Useat kirjoittajat havaitsevat työtapaturmien heikommat esiintyvyydet primiparasissa verrattuna mooleihin. Ye. T. Mikhaylenko uskoo, että työelämän heikkous primiparasissa esiintyy 4,4 kertaa useammin kuin loiset.

Työntekijöiden heikkouden esiintymistiheydessä naisilla on tärkeä rooli.

Jo vuonna 1902 VA Petrov kirjoitti, että se on yleisempää nuorilla primigravidialla (16-17-vuotiailla) ja yli 25-26-vuotiailla naisilla. Nykyaikaisten tekijöiden mukaan tämä patologia on yleisempi nuorena - 20-25 vuotta. Työn heikkous on yleisempi nuorilla naisilla ja ensimmäisellä puoliskolla yli 30 vuoden ajan. On merkityksellistä, että kohtuun kohdistuvan kontraktilääkityksen rikkomus havaitaan yli 30-vuotiaana syntyneillä naisilla 4 kertaa useammin kuin nuoremmalla iällä.

Työvoiman ensisijainen heikkous

Synnynnäisten sairauksien ensisijainen heikkous on synnytyksen kliininen kuva. Kontraktiot voivat olla hyvin harvinaisia, mutta tyydyttäviä; melko usein, mutta heikot ja lyhyet. Suotuisammat ovat taistelun harvinainen ja tyydyttävä vahvuus, sillä pitkät tauot vaikuttavat kohdun lihaksiston rentoutumiseen. Kohdunkaulan sitkeys ja kohdun kurkun avautuminen hidastuvat, mikä on selvästi nähtävissä piirilevyn johtamisessa.

Työn ensisijaisella heikkoudella tämä osa pysyy pitkään liikkuvana tai puristettuna pienen lantion sisääntuloa vasten, kun se vastaa lantion ulottuvuutta. Synnytyksen kesto kasvaa voimakkaasti, mikä johtaa väsymykseen naaraspuolisessa naisessa. Usein lymenoteettisen nesteen tilapäinen ulosvirtaus ja tämä lisää vedettömän kuilun pidentymistä, äidin tartuntaa ja sikiöiden kärsimystä.

Pitkäaikainen edelleen esittää osaa yhdessä tasossa lantion anemizatsiey liittyy puristus ja pehmytkudoksen, voi johtaa seuraava esiintymä virtsa- ja sukupuolielinten enterokutaanisten fisteleiden.

Synnytyksen jälkeen hypotoninen verenvuoto on usein havaittavissa laskimotukosten supistumisen ja istukan ja sen osien kohdun viivästymisen seurauksena; Synnytyksen jälkeisen synnytyksen jälkeen havaitaan samasta syystä halo- tai atoninen verenvuoto. Synnytyksen jälkeen tulehdussairaudet esiintyvät usein.

Työn heikkouden diagnosointi perustuu seuraaviin seikkoihin:

• riittämätön kohdun toiminta;
• hidastunut kohdunkaulan kiihdytysnopeus ja kohdun kurkun avautuminen;
• esillä olevan osan pitkittynyt seisonta lantion tuloaukossa ja hidas liike lantion mitat;
• työvoiman lisääntynyt kesto;
• äidin väsymys synnytyksessä ja usein kohdunsisäinen sikiötapaus.

Diagnoosi kohdun inertia olisi vahvistettava dynaamiseen seurantaan synnytyksen 2-3 tuntia. Kun näyttö havainto diagnoosi voidaan asentaa 1-2 tuntia. Kun ero suhteessa on tärkeää sulkea patologinen alustavan kauden kohdunkaulan dystopiaksi, diskoordinirovannuyu yleisluonteista toimintaa kliinisen epäsuhta lantion koon ja sikiön pään välillä.

Täten työvoiman heikkouden pääasiallinen kliininen ilmentymä pidentää työn kestoa. Kuitenkin nykyään kirjallisuudessa on ristiriitaista tietoa sekä tavanomaisesta toimituksesta että työvoimasta, jota monimutkaistaa työvoiman heikkous. Erityisesti tutkimuksen mukaan normaalin työvoiman keskimääräinen kesto on 6 tuntia, ja työvoiman heikkous nousee 24 tuntiin ja jopa 30 tuntiin.

Tietojen mukaan normaalin työvoiman kesto on 6-12 tuntia, ja primiparasi voi olla jopa 24 tuntia.

Nykyaikaisten kirjoittajien tietojen mukaan fysiologisen kurssin kokonaistyöaika on 16-18 tuntia primiparasissa, 12-14 tuntia uudelleensyntymisessä.

Työvoiman ensisijainen heikkousaika on 33 h 15 min primiparasi ja 20 h 20 min vanhemmuudessa.

Työvoiman toissijainen heikkous on 36 tuntia primiparassa ja 24 tuntia mooleissa.

TA Starostina (1977) ehdotti työvoiman heikkouden luokittelua työvoiman pituudesta riippuen. Kirjailija erottaa työvoiman heikkouden kolme astetta: I - jopa 19 tuntia; II - 19-24 tuntia ja III - yli 24 tuntia.

Kliininen toimitus virtausominaisuudet annetaan perustuu tunnustelu arviointiin kohdun aktiivisuuden (voimakkuus ja kesto supistukset, niiden taajuus, pituus supistusten väliselle ajanjaksolle), paljastaminen dynamiikan ja edistäminen kohdun kurkun kautta sikiöön synnytyskanavan. Mukaan NS Baksheeva (1972), tehollinen pituus taistelussa, määritetään tunnustelu, alusta vähentämistä ennen rentoutumista kohtu on 35-60 sekuntia. Yksi taistelu ei saa tapahtua yli 3-4 minuuttia. Tavallisempi ja vähemmän pitempi supistuminen on tehotonta.

Ensisijaisen työvoiman heikkouden vuoksi taistelut ovat usein, pitkiä mutta heikkoja; kohdun kurkun avautuminen on hyvin hidasta. LS Persianinova (1975) mukaan kaikkein epäsuotuisimmat taistelut ovat heikot, lyhytaikaiset ja epäsäännölliset, kunnes kohtuun kohdistuva supistuminen loppuu.

Tärkeä kriteeri kliinisessä työvaiheessa on kohdunkaulan laajenemisen aste. Mukainen Persianinova LS (1964), jos alusta 12 tuntia synnytyksen ensi kertaa poikineiden ja multiparous 6 tuntia ja tulla kohdun kurkun kolme sormea (6 cm), joka avautuu, tässä tapauksessa, on heikkous työvoimaa. Uskovat, että tavanomaisen synnytyksen kohdunkaulan laajentuma esiintyy 8-10 cm 10-12 tuntia työvoiman, heikkouden kanssa työvoiman samalla paljasti kohdunkaula 2-4 cm, harvoin - 5 cm.

Väsymys lihas kohtu, sen rikkoo motoriikka heikkouteen työ - yksi tärkeimmistä syistä erilaisia komplikaatioita, sekvenssin ja synnytyksen jälkeen, samoin kuin kielteisiä vaikutuksia äidille, sikiön ja vastasyntyneen. Lepotyypin ennenaikainen kulkeutuminen on suurta, ja työvoiman heikkous on 27,5%: sta 63,01%: iin. On 24-26% äidin useammin kirurgisia toimenpiteitä (pihdit, tyhjiö uuttamalla sikiön, keisarinleikkauksella, kirurgia plodorazrushayuschie).

Heikkouden kanssa työvoiman paljon useammin epänormaalia verenvuotoa järjestyksessä ja varhaisen synnytyksen jälkeen: yli 400 ml 34,7-50,7% naisista synnytyksen. Työn heikkous on yksi synnytyksen jälkeisten sairauksien syistä. Jos kesto vedetöntä ajan jopa 6 h jälkeinen sairauksia esiintyy 5,84% 6-12 h - 6,82% in 12-20 h - 11,96% 20 h tai enemmän - 41,4%: ssa tapauksista.

Toissijainen työvoiman heikkous

Toissijainen työvoiman heikkous on useimmiten havaittavissa kohdunkaulan laajenemisen ajanjakson aikana ja maanpaossa. Työn anomalia esiintyy noin 2,4 prosentissa syntymän kokonaismäärästä.

Työn toissijaisen heikkouden syyt vaihtelevat. Työvoiman ensisijaiseen heikkouteen johtavat tekijät voivat johtaa toissijaiseen työvoimapoliittiseen heikkouteen, jos ne ovat vähemmän voimakkaita ja osoittavat niiden negatiivisen vaikutuksen vain ilmoittamisen ajanjakson lopussa ja maanpaossa.

Työn toissijainen heikkous havaitaan useimmiten merkittävän toimituksen esteen seurauksena:

• kliinisesti kapea lantio;
• gidrocefalii;
• pään virheelliset lisäykset;
• sikiön poikittainen ja vinova asema;
• syntymäkanavan synnynnäiset kudokset (kohdunkaulan kypsymättömyys ja jäykkyys, sen kyynärpää muutokset);
• emättimen stenoosi;
• pienet lantion kasvaimet;
• lantion esittely;
• taistelujen ja yritysyritysten voimakas arkuus;
• sikiön virtsarakon ennenaikaisen avaamisen kalvon liiallisen tiheyden vuoksi;
• kohdun limakalvon tulehdus;
• inertti ja epämiellyttävä käyttö uterotoneja, antispasmodisia, kipulääkkeitä ja muita keinoja.

Toissijaisen työhön liittyvän heikkouden oireita luonnehtivat synnytyksen keston kasvu pääasiassa maanpaossa. Säröjä, jotka olivat alun perin riittävän voimakkaita, pitkät ja rytmiset, heikentyvät ja lyhyemmät, ja niiden väliset taukot lisääntyvät. Useissa tapauksissa supistukset lähes loppuvat. Sikiön liike eteläisen kanavan suuntaisesti hidastaa tai pysähtyy. Suvut ottaa pitkittyneen, joka johtaa väsymiseen äideille, jotka saattavat edistää endometriitin työ-, hypoksia ja sikiön kuolemaan.

Diagnoosi. Toisen haavoittuvuuden diagnoosi perustuu tiettyyn kliiniseen kuvaan ja objektiiviset menetelmät sen rekisteröinnille (hystero- ja kardiotokografia) työvoiman dynamiikassa antavat suurta apua.

Lääketieteellisen taktiikan ongelman ratkaisemiseksi on välttämätöntä yrittää selvittää toissijaisen heikkouden syy.

On erittäin tärkeää erotella toissijainen heikkous työstään kliinisellä epätasapainolla lantion koon ja sikiön pään välillä.

Työvoiman johtaminen toissijaisilla esi-heikkouksilla

Kysymys lääketieteellisistä taktiikoista ratkaistaan sen jälkeen, kun on määritetty syy toissijaisen työvoiman heikkouteen. Näin ollen, kun työvoiman toissijainen heikkous liiallisesta kuoren tiheydestä aiheuttaa, niiden välittömän leikkauksen osoitetaan. On erittäin tärkeää erotella toissijainen heikkous työstään kliinisellä epätasapainolla lantion koon ja sikiön pään välillä.

Paras keino torjua toissijaista työvoiman heikkoutta ensimmäisellä työjaksolla on tarjota lepoa naiselle työelämässä (electroanalgesia, GHB); sen jälkeen, kun herääminen seuraa työvoiman luonnetta 1-1 %: n h: n aikana ja jos sen riittämättömyys on ristostimulointi jollakin edellä mainituista keinoista (oksitosiini, prostaglandiini). On välttämätöntä ottaa käyttöön kouristuksia estäviä ja kipulääkkeitä estämään sikiön hypoksia. Vuosina karkottamisen, jos pää seisoo kapeaa osaa lantio-onteloon, tai lähdössä antaa oksitosiinin (0,2 ml ihon alle), tai oksitosiinin, jolloin saatiin tabletti (25 yksikköä), poski.

Koska vaikutus konservatiivinen esitetty operatiivinen toimitus (pihdit, alipaineimureineen, uutto sikiön lantion pää jne.), Riippuen vallitsevista olosuhteista odottamatta ulkonäkö akuutin sikiön hätä, koska tällaisissa tapauksissa, toiminta on enemmän traumaattinen kärsiville sikiölle.

Jos lantion pohjassa olevan pään liikkuminen viivästyy jäykän tai suuren perineumin vuoksi, perineo tai episiotomi on suoritettava.

Kun työvoiman aktiivinen toissijainen heikkous yhdistettynä muihin epäedullisiin tekijöihin ja luonnollisen synnytykanavan kautta tapahtuvan synnytyksen edellytysten puute, olisi tehtävä keisarillinen leikkaus. Loukkaantumalla loukkaantuneessa naaraspuolisessa naaraslääkkeessä valintamenetelmä on extraperitoneaalinen keisarileikkaus tai keisarileikkaus, jossa tilapäinen rajaus on vatsaontelo.

Jos tartunnan kehittymisen merkkejä tai vedetöntä aikaa on yli 12 tuntia, jos työajan loppua ei odoteta lähimmällä 1-1 prosentilla h, antibiootteja (ampisilliini, ampiox jne.) On ilmoitettu.

Verenvuodon estämiseksi peräkkäisissä ja varhaisissa synnytyksen jälkeisissä jaksoissa on välttämätöntä käyttää uterotonisten lääkkeiden (methelergometriini, oksitosiini, prostaglandiini) käyttöönotto.