Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Paksusuolen dyskinesioiden diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Paksusuolen dyskinesian diagnoosi perustuu perusteelliseen anamneesin keräämiseen ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien tuloksiin.
Kolonodynaamiset ja elektromyografiset tutkimukset mahdollistavat paksusuolen säiliön ja evakuointitoimintojen parametrien mittaamisen ja peräaukon sulkijalihasten tilan arvioinnin:
- hypertonisen dyskinesian yhteydessä havaitaan distaalisen suoliston tilavuuden väheneminen ja refleksin kiihtynyt ulkonäkö tyhjenemiseen;
- Hypotonisessa dyskinesiassa distaalisen osan tilavuus kasvaa, hyporefleksia on voimakasta, usein yhdessä rektodolikhosigman kanssa.
Rektomanoskopia ja sigmoidoskopia mahdollistavat limakalvon tilan ja paksusuolen distaalisten osien sävyn arvioinnin:
- hypertonisessa dyskinesiassa ja "ärtyvän suolen oireyhtymässä" suoliston luumen on kaventunut, hautuminen on voimakasta, limakalvojen vähäistä hyperemiaa ja pistosta voidaan havaita, histologisia merkkejä tulehduksellisista tai dystrofisista muutoksista ei havaita;
- Hypotonisessa dyskinesiassa paksusuoli romahtaa tai sen luumen voi laajentua ja pyöreät poimut lyhenevät.
Irrigografia mahdollistaa paksusuolen sävyn ja tyhjenemisen arvioinnin, häpy- ja peräsuolen silmukan vajaatoiminnan, synnynnäisten vikojen (dolichosigma, Hirschsprungin tauti) poissulkemisen:
- Hypertonisessa dyskinesiassa suoliston luumen on kapeampi, haustraatio lisääntyy eikä tyhjeneminen ole heikentynyt.
- Hypotonisessa dyskinesiassa suoliston distaaliset osat ovat laajentuneet ja tyhjeneminen on hidasta.
Paksusuolen dyskinesian differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kroonisella koliitilla ja synnynnäisillä sairauksilla - dolichosigmalla ja Hirschsprungin taudilla.
Dolichosigma -pitkänomaisen sigmasuolen ylimääräinen silmukka. Kliinisesti sairaus ilmenee jatkuvana ummetuksena, joka ilmenee jo varhaisesta iästä lähtien, mutta ei syntymästä lähtien. Ensimmäisten elinvuosien aikana uloste on itsenäistä, mutta myöhemmin suoliston tyhjentämiseksi on turvauduttava laksatiiveihin tai puhdistaviin peräruiskeisiin. Diagnoosi tehdään irrigografiatietojen perusteella.
Hirschsprungin tauti on synnynnäinen paksusuolen osan aganglionoosi, joka voi paikata eri tasoilla - mitä korkeampi aganglionoositaso, sitä aikaisemmin ummetus ilmenee ja sitä vakavampi tauti on. Ummetus vaivaa ensimmäisestä elinvuodesta lähtien ja pahenee asteittain. Röntgenkuvat paljastavat aganglionvyöhykkeen yläpuolella sijaitsevien paksusuolen osien laajenemisen, joka näyttää kaventuneelta osuudelta. Epäselvissä tapauksissa tutkitaan asetyylikoliiniesteraasiaktiivisuutta koepalalla, joka on lisääntynyt Hirschsprungin taudissa. Hirschsprungin taudin hoito on kirurginen.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]