Parkinsonismi

Parkinsonismi on patologinen tila, jolle on ominaista hidas mutta progressiivinen kulku, ja se ilmenee liikkumisnopeuden, lihasten jäykkyyden ja raajojen vapinaa kohtaan.

1980-luvun jälkipuoliskolla, James Parkinsonin löydön jälkeen tauti kutsuttiin vapisevaksi halvaukseksi. On osoitettu, että Parkinsonin oireyhtymä on tärkein kliininen oire suuren määrän neurologisia sairauksia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

Parkinsonismia havaitaan noin 0,6-1,4%, useimmiten esiintyy vanhuksilla ja sitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on taudin todennäköisyys.

Niinpä jopa 60 vuoden ajan tämä häiriötapausten prosenttiosuus ei ylitä 1, ja 60 vuoden taudin taudin on 5%. Lisäksi on syytä huomata, että miehen puolet väestöstä kärsii patologiasta useammin kuin naisilla.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Syyt parkinsonismi

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista selvittää todellista syytä lihasten jäykkyydestä, raajojen tärinästä ja hitaista liikkeistä. Kuitenkin eräät tekijät, jotka vaikuttavat parkinsonismin syntyyn, on kuitenkin erotettava toisistaan.

Parkinsonismin syyt voivat olla endo- ja eksogeenisiä. Suurin osa patologiasta ilmenee sukulaisilta, koska sillä on geneettinen lähetystapa, kun mutatoitu geeni lähetetään autosomaalisella dominantilla.

Parkinsonismi on seurausta siitä aineenvaihdunnassa katekoliamiinien, joka provosoi traumaattiset, erilaiset myrkytykset, tartuntatauti tai ateroskleroosin sairaus.

Syyt voivat olla hermoston aikaisemmin välittyvä infektiivinen patologia, esimerkiksi ristiin kohdistuva enkefaliitti. On myös syytä korostaa aivoviruksen, aivosairauksien ateroskleroosin, vaskulaarisen genesin, hermokudosten ja aivojen kasvaimia sekä CCT: n rikkomuksia.

Parkinsonin toiminta voi johtua myrkyllisestä vahingoittumisesta huumeiden pitkäaikaisen käytön fenotiaatti-sarjan, kuten tryptasiinin, aminatsiinin, taustalla. Hemohäiriö vaikuttaa methyldopan ja tiettyjen lääkeaineryhmän pitkittyneeseen hoitoon.

Eri genesien aiheuttamat myrkytykset aiheuttavat tämän häiriön kehittymisen hermokudosten vaurioitumisen ja heikentyneen impulssien kuljetuksen seurauksena. Pitkäaikainen altistus hiilimonoksidille tai mangaanille hävittää myös vähitellen hermokudoksen rakenteet.

[16], [17], [18]

Synnyssä

Parkinsonismin kehityksen perustana on mustan aineen hermosolujen lukumäärän väheneminen, samoin kuin niiden ulkonäkö, ns. Levin ruumiit. Parkinsonismin patogeneesi aiheutuu ikään liittyvistä hermosolujen muutoksista, perinnöllisistä tekijöistä ja eksogeenisten syiden vaikutuksesta.

Moottorin toimintaa, vapinaa ja lihasten jäykkyyttä voi esiintyä, koska aivokudoksissa esiintyvät katekoliamiinien metaboliset menetelmät tai entsyymijärjestelmien häiriöt, jotka vaikuttavat näihin prosesseihin.

Trembling kehittyy dopamiinin ja noradrenaliinin epätasapainon seurauksena. Niinpä dopamiinipitoisuus on tavallisesti tietyllä tasolla, mikä mahdollistaa asetyylikoliinin, joka on heräteprosessin aktivaattori, aktiivisuuden estäminen.

Näin ollen, kun rakenteet, kuten musta aine, kuten myös vaalea pallo, häviävät, havaitaan dopamiinin pitoisuuden vähenemistä, mikä johtaa epäonnistumiseen hermosignaalien lähettämisessä etukorviin.

Patogeneesi antaa aktiivisen verenkierron impulsseja moottorihäiriöissä - gamma ja alfa, jotka ovat pääasiassa jälkimmäisiä, mikä puolestaan edistää jäykkyyden ja jitterin muodostumista.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Lomakkeet

On tavallista erottaa idiopaattinen muoto Parkinsonin taudista ja parkinsonismi-oireyhtymä, jolla on erilaisia kehityshäiriöitä ja johon liittyy monia degeneratiivisia prosesseja hermosoluissa ja kuiduissa.

Parkinsonin oireyhtymä

Merkittävä osa hermoston sairauksista liittyy Parkinsonin oireyhtymään. Se on yksi useista patologian kliinisistä oireista.

Hengenahdistus on ominaista hypo- ja akinesia. Tämän seurauksena havaitaan tyypillinen asento - pää on laskettu, takana on taivutettu, kädet ovat taipuneet kyynärpäissä ja distaalimaisemmissa nivelissä. Lisäksi on syytä huomata kasvojen ilmaisujen köyhyys.

Parkinsonin oireyhtymä aiheuttaa asteittaista hidastumista vapaaehtoisen liikkeitä, kävely muuttuu "naarmuista" ei ole ystävällinen työ kädet ja jalat kävellessä.

Puhe muuttuu hyvin hiljaiseksi, ilman intonaatiota ja tunteita, ja taipumus häivyttää lauseen lopussa. Tremori on yleinen mutta ei välttämätön osa oireyhtymää. Se voi ilmetä raajojen, kasvojen lihasten, kielen ja alavanteen vapinaa, jonka voimakkuus lisääntyy levossa.

Sormien liike on luonteenomaista "kolikoiden laskeminen". Unessa vapina ei ole käytännössä poissa, ja kun se kiihtyy, se kasvaa merkittävästi. Parkinsonin oireyhtymälle on ominaista myös mielenterveyshäiriöt, jotka johtuvat aloitteellisuuden menetyksestä, kiinnostuksesta, horisonttien kaventumisesta, hitaan ajattelun ja osan sen pinnasta. Usein on hetkiä liiallista heräteilyä.

Kasvilliset häiriöt näyttävät seborrhean, kasvojen ja hiusten öljyisestä ihosta, lisääntyneestä syljenerosta, hyperhydroosista ja troofisista muutoksista alaraajoissa.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsonin tauti ja parkinsonismi

Jokainen liike johtuu keskushermoston, erityisesti aivojen ja selkäydinten, signaaleista. Tällainen patologia kuin Parkinsonin tauti ilmenee asteittaisena hallitsemattomana moottoritoiminnan hallinnassa.

Parkinsonin tauti ja parkinsonismi perustuvat hermoston rakenteiden tappioon, joka ilmenee yhdessä tai toisessa kliinisessä ilmenemismuodossa.

Parkinsonismi on progressiivinen patologia, jota ilmaisee nopean väsymyksen ilmaantuminen, liikunnan suorituskyvyn estäminen, vapina ja lisääntynyt lihassignaali.

Riippuen häiriön aiheuttaja voi olla ensisijainen, kun neuronit vaikuttaa seurauksena ikään liittyviä muutoksia, toissijainen - altistumisen takia haitallisia tekijän tai komplikaationa liittyvä patologia, sekä johtuu geneettisestä mutaatioita.

Parkinsonismin käsite sisältää Parkinsonin taudista luontaisia kliinisiä oireita, mutta ne ovat toisen patologian oireyhtymiä.

Useimmiten ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan havaita 60 vuoden kuluttua, mutta nuoren muodon tapauksessa klinikka voi esiintyä ennen 40-vuotiaita. Tässä tapauksessa olisi harkittava Huntin Parkinsonismia hitaalla virralla.

Hermojärjestelmän tappio voi olla erilaisten oireiden vakavuus, mutta kun patologia etenee ja patogeeninen hoito puuttuu, intensiteetti kasvaa niin paljon, että elämänlaatu kärsii merkittävästi.

Vaikeat neurologiset häiriöt vaikuttavat häiriön nielemiseen, jolloin henkilö menettää nopeasti painonsa. Lisäksi moottorin vähäisen aktivoitumisen ja pitkittyneen immobilisaation seurauksena hengityselinten ja painehäiriöiden riski kasvaa. Tämä johtuu vähentyneestä hengitystilavuudesta ja verenkierron häiriöistä.

Parkolääketieteen kliinisiin muotoihin liittyy tietty patologian jakautuminen. Täten erotetaan jäykkä, bradykininen, vapina-jäykkä ja vapiseva ulkonäkö.

Jäykkä-bradykinaalinen muoto kasvaa lihasäänellä muovimuodossa, joka etenee aktiivisten liikkeiden estämisellä, joka päätyy täydelliseen immobilisointiin. Lisäksi on syytä kiinnittää huomiota lihaskalvojen ulkonäköön ja potilaan tyypilliseen asentoon puoliksi taivutetuilla käsivarsilla, jaloilla, pään alapuolella ja taivutettuna.

Tämä muoto viittaa epäsuotuisaan, joka ilmenee ateroskleroottisten muutosten seurauksena ja siirretyn enznfalita-hoidon jälkeen.

Toinen muoto - vapina-jäykkä, erottuu nykyisten ääripäiden ääripäiden vapinaa. Lisäksi jäykkyyttä havaitaan vapaaehtoisten moottoritoimien suorituksessa.

Seuraavalle lomalle (vapina) esiintyy vakio tai jaksollinen vapina, jonka keskipitkän ja suuren amplitudi vaikuttaa kielekkeeseen, alempiin leukaan ja ilmeisiin.

Mielivaltaiset liikkeet suoritetaan täydellisesti ja normaalilla nopeudella. Tämä muoto on havaittu parkinsonismissa trauman tai enkefaliitin jälkeen.

Mies osittain menettää kontrollin liikkeiden, lihasten ja kehon kokonaisuuden suhteen. Tämä tapahtuu mustan aineen tappion seurauksena, jossa esiintyy yhteys kahden puolipallon välillä ja avaruudessa tapahtuva suuntautuminen.

Vaskulaarinen parkinsonismi

Harvinaisen patologian muoto on vaskulaarinen parkinsonismi, joka on aivokudoksen toissijainen vaurio. Taudin syy on iskeeminen tai verenvuoton synnynnäinen kommunikaatiohäiriö basaalisten solmujen, keski-aivojen ja etusolmujen välillä.

Tämän häiriön esiintyvyys ei ylitä 15% kaikista patologiatapauksista. Yleisin syy on verenpainetaudin aiheuttama arteriopatia.

Voittaa pieni kaliiperi aivoverisuonten voi olla hypertoninen, seniili mikroangiopatia, amyloidiangiopatia, vaskuliitti ja verisuonisairaudesta (SLE, kyhmytulehdus), ja perinnöllinen verisuonivammalle.

Suuret aivoverisuontit voivat vaikuttaa ateroskleroosiin tai meningovasularisfilistiin. Lisäksi kardiogeeninen embolismi, hypokki- nen enkefalopatia, valtimotukosten epämuodostuma, koagulopatia ja antifosfolipidisyndrooma voivat myös vaikuttaa kielteisesti aivojen aluksiin.

Verisuonimuodossa on joitain ominaisuuksia. Se on tunnettu siitä, että bilateraalisesti symmetrinen oireita, ei värinää yksin, tehoton dopaminergiset aineet, ilmaistuna klinikalla aksiaalisissa osissa ja jalat, ennen muutosta käynnissä, samoin kuin ilman dyskinesian pitkäaikaisen käytön jälkeen levodopan.

Oheisista oireista on syytä huomata vaikean muodon, pseudobulbar-oireyhtymän alkuvaiheessa, neurogeenisen luonteen, dementian, pikkuaikainen ataksian ja fokaalisten oireiden kliinisissä häiriöissä.

Lääke parkinsonismi

Syy Parkinsonin lääkkeiden ovat - psykoosilääkkeet, ja muut aineet, jotka pystyvät inhiboimaan dopamiinireseptoreihin (sinnaritsiini, metoklopramidi) ja sympatolyyttiset (reserpiini), jotka kykenevät heikentävien dopamiinin presinapse.

Lääkemuodolle on ominaista nopea eteneminen, läsnäolo tietyn lääkkeen lääketieteellisessä historiassa, kahdenvälinen klinikka, joka on merkitty symmetrisille kehon osille.

Lisäksi levossa ei ole tyypillistä vapinaa, mutta posturaalista vapinaa esiintyy. Tärkeä piirre on kliinisten ilmenemismuotojen regressio sen jälkeen, kun lääkkeen lisähoitoa on lopetettu.

On kuitenkin ymmärrettävä, että oireiden vakavuuden vähentämisprosessi voi tapahtua useita kuukausia ja joissakin tapauksissa kestää vuosia.

Jos ilmentymät eivät ole suurta voimakkuutta, patologia voi edistyä progressiivisesti ja tuhoaa yhä useammat neuronit. Tässä tapauksessa jopa lääkkeen poistamisen jälkeen taudin oireet voivat edelleen olla läsnä.

Idiopaattinen parkinsonismi

Kroonisen kurssin dopamiini-hermosolujen krooninen hävittäminen voi aiheuttaa patologian, kuten primaarisen tai toisin sanoen idiopaattisen parkinsonismin, kehittymisen.

Patologiaa havaitaan 60 vuoden kuluttua ja vaatii jatkuvaa lääkitysapua, koska se on parantumaton.

Tyypillisiä tämän tyyppisiä oireita ovat oireiden epäsymmetria, kun toisaalta havaitaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Ilmenemismuodot voivat olla pieniä sormien vapinaa, puheen toiminnan vähäistä havaittavuutta ja vapaaehtoisten liikkeiden puuttumista kävelemisessä.

Idiopaattinen muoto on ominaista myös voimattomuuden ja energian puute, turhautuminen, psykoemotionaaliset häiriöt ja unettomuus. Lisäksi tavanomaiset aikaisemmat toimet aiheuttavat vaikeuksia niiden toteuttamiselle.

Treenaaminen kädessä alkaa sormilla ja voi siirtyä alaraajoihin. Sormien "liikkeet" ovat kuin jotain rullia, ja vapisten jalat voivat häiritä vain yhtä raajaa.

Tremoria paranee psykoemotionaalisen tasapainon häiriö, kun ahdistusta ja jännitystä tuntuu. Vastaavasti jitterin ilmaisun väheneminen havaitaan unen aikana. Moottoriaktiviteetti ei kärsi paljon, mutta se aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta suoritettaessa.

Toissijainen parkinsonismi

Siinä tapauksessa, että parkinsonismista tulee komplikaatio tietylle patologialle, jonka patogeneesi prosessi, johon metaboliset häiriöt ja rakenteelliset muutokset havaitaan, epäillään toissijaista muotoa.

Syynä sen kehittymiseen voi olla aivokudoksen verisuonisto- ja infektiovaurio, TBI, pitkäaikaisen huumeiden saannin aiheuttamia myrkytyksiä, hydrokefalia sekä aivojen onkologisia kasvaimia.

Toissijainen muoto on paljon harvinaisempi kuin Parkinsonin tauti ja sillä on tiettyjä erottuvia piirteitä. Näihin kuuluvat vapaana lepotilassa, tällaisen lääkkeen riittämättömät vaikutukset levodopaan, heikentyneen kognitiivisen toiminnan nopea ilmeneminen ja piramidisen ja cerebellarin alkuperän kliinisten oireiden esiintyminen.

Toisen parkinsonismin klinikka johtuu kehityksen syystä, mikä pahentaa ennusteita elämästä. Mustan aineen hermosolujen tappion lisäksi on epämuodostuma aivokuoren, subkorttisen ja varsirakenteen joidenkin yhteyksien vuoksi johtuen moottorin toiminnasta.

On syytä huomata, että diagnoosi edellyttää tarkkaa tutkimusta ja todellisen taudin syyn tunnistamista. Joten toissijainen parkinsonismi voi olla seurausta kasvaimen ilmenemisestä kallon ontelossa, joka toiminnan jälkeen parantaa potilaan tilaa.

Lisäksi, jos otat tiettyjä lääkkeitä (neuroleptit) pitkään aikaan, saatat epäillä tämän häiriön asteittaista ilmaantumista.

Diagnoosiprosessissa on muistettava, että parkinsonismi voi kehittyä edellisen trauman tai enkefaliitin jälkeen. Tältä osin patologia edellyttää tarkkaa keräämistä anamneesista ottaen huomioon kliiniset oireet ja potilaan tilan.

Myrkyllistä parkinsonismia

Aivojen neuronien tappio voi johtua erilaisten aineiden, esimerkiksi hiilimonoksidin, elohopean, FOS: n, metanolin, lyijyn ja monien muiden aineiden pidentyneestä päihtymisestä. Useimmat ovat myrkytykset, jotka johtuvat mangaanin, hiilidisulfidin ja herbisidien vaikutuksista.

Myrkyllinen parkinsonismi voi kehittyä myös heroiinin ja ekstaasin pitkäaikaisen käytön jälkeen, joita käytetään narkoottisten vaikutusten hoitoon. Lisäksi on pidettävä mielessä, että striumin tukahduttaminen havaitaan metyylialkoholin vaikutuksen alaisena ja musta aine tuhotaan MPTP: n, heksaanin ja lyijyn vaikutuksen alaisena. Vähiten yhteinen on kalpean pallon heikkeneminen hiilimonoksidin, syanidien tai mangaanin vaikutuksesta.

Aivojen vaikutusalueen sijainnista riippuen tietyt kliiniset oireet kehittyvät ja havaitaan erilainen vasodopa-vaste.

Myrkyllinen muoto voi regressoida tai olla yhdessä vaiheessa edellyttäen, että patologinen tekijä lakkaa olemasta. Mutta mangaanin vaikutuksesta ja sen lopettamisen jälkeen parkinsonismissa on hidas kehitys ja oireiden lisääntyminen.

Nuorten parkinsonismi

Erilainen perinnöllisen geneettisen parkinsonismin muoto on nuorekas muoto. Yksityiskohtaisempi tutkimus tehtiin vasta viimeisten 10-15 vuoden aikana.

Naiset kärsivät useammin. Patologinen ominaisuus vaikuttaa sukulaisiin, jotka johtuvat autosomisen hallitsevan tyypin lähettämisestä. Ensimmäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja on havaittavissa 15-35-vuotiaina, harvinaisissa tapauksissa vanhempien iän lapset kärsivät parkinsonismista.

Nuorten Parkinsonismilla on useita ominaisuuksia, joista on tarpeen erottaa toisistakin henkisistä häiriöistä myös pitkällä aikavälillä. Patologialle on kuitenkin ominaista lisääntynyt jänteen reflexi yhdessä pyramidaalisten oireiden kanssa.

Tauti voi kehittyä useiden vuosikymmenien ajan, ja on syytä huomata, että näkymät ovat suhteellisen suotuisat.

Geenin, jonka mutaatio on syy nuorten muodon kehittymiselle, löydettiin 1900-luvun viimeisinä vuosina. Tämä geeni koodaa proteiiniparkiinia, joka sijaitsee sytosolissa ja Golgiissa. Patologian nuoren muodon ansiosta parkkine ei ole kaikissa aivojen solurakenteissa.

Mangaani parkinsonismi

"Manganismi" on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista kohonnut mangaanipitoisuus. Sitä puhui ensimmäisen kerran 1800-luvun puolivälissä, kun kaivosmiehillä oli kävelyn häiriö, puhetoiminto, lisääntynyt syljeneritys ja kasvohoidon puute.

Mangaanin parkinsonismi kehittyy mangaaniyhdisteiden pitkittyneen inhalaation seurauksena. Tämä on nähtävissä hitsaajissa, teräs- ja akkuvalmistajissa, bakterisideissa ja bensiinissä.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että mangaanimyrkytys voi lisääntyä pitkällä parenteraalisella ravinnolla, munuaisten tai maksan vajaatoiminnalla sekä säännöllisesti hemodialyysi-istuntoilla.

Patologian tärkeimmät kliiniset oireet hidastavat liikkeitä, lihasten jäykkyyttä, "cock" -kävelyä, putoamista ja puhehäiriöitä.

MRI: n tutkimuksessa havaittiin mangaanin kertymisen visualisointi perusnodeissa. Mangaanin parkinsonismi ei vastaa levodopan terapeuttisiin vaikutuksiin, joten hoidossa käytetään kelatoivia aineita. On syytä muistaa, että vaikka mangaanin vaikutus elimistössä lopetettaisiin, tämä häiriö voi jatkua usean vuoden ajan.

Postencefalitinen parkinsonismi

Epidemian enkefaliitti voi jopa helposti verrata CNS-häiriöitä kliinisiin oireisiin hitaasti kasvavan hidastumisen, vapinaa ja lihasten jäykkyyden muodossa.

Postencefalitista Parkinsonismia voidaan ilmaista endokriinisilla, vaskulaarisilla tai psykologisilla oireilla. Niitä havaitaan enkefaliitin akuutissa vaiheessa ja jopa koomassa muodossa. Lisäksi älä unohda, että enkefaliitti ilmenee flunssan kaltaisessa muodossa, oculotergic, psykosensori tai hyperkinetic muodoissa, jotka yhdessä oireiden kanssa vähentävät huomattavasti palautumismahdollisuuksia.

Postencefalitaalisella muodolla jänteiden refleksit ja jäljellä olevat pyramidin vajaatoiminnan oireet lisääntyvät.

On huomattava, että tämäntyyppisessä patologiassa on oikologisia kriisejä, kun näky on kiinteästi ylöspäin minuutteina tai tunteina, ja pää heitetään takaisin.

Kriisin oireiden lisäksi voi tapahtua lähentymisen ja majoitusvaurion, joka johtuu progressiivisesta supranukleaarisesta halvauksesta.

Atyypinen Parkinsonismi

On epätyypillistä parkinsonismia, jossa on kliinisiä oireita, jotka eivät ole luontaisia muille patologian muodoille. Joten, "parkinsonismi plus oireyhtymä" perustuu supranukleaarisen palsyn etenemiseen.

80 prosentissa tapauksista se ilmaantuu tämän häiriön symmetrisessä oireyhtymässä ilman vapinaa, pään laajentamista, erillisiä merkkejä hypokinesiaan, raajojen lihasten jäykkyyttä ja levodopa-hoidon minimaalista terapeuttista vaikutusta.

Lisäksi epätyypilliselle muodolle on tunnusomaista oppilaan pystysuuntainen halvaus, jonka sijainti on "alla", kun se muuttaa asemaansa passiivisen pään liikkeessä ("pupal silmien" ilmiö).

Parkinsonismille on tunnusomaista usein esiintyvät pudotukset, pseudobulbar-häiriöt, joilla on puhehäiriö ja äänen sävyjen muutokset, erityisesti taudin puhkeamisen yhteydessä.

Supranukleaarisen halvauksen etenemisen aikana havaitaan silmän avaamisen apraksia, kasvojen ilmeiden muuttaminen korotettujen kulmakarvojen muodossa, havaittavissa hieman hieman avattu suu ja nenäonteloiden nostaminen. Etutyyppistä dementiaa ilmaistaan motivaation vähenemisellä, psykoemotionaalisen tilan rikkomisella usein esiintyvien masennusten, vähentyneen huomion ja erityisesti muistin vähenemisen kanssa.

[32], [33], [34], [35], [36],

Oireinen parkinsonismi

Erilaisten haitallisten tekijöiden altistumisen seurauksena oireinen parkinsonismi voi ilmetä. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten litiumvalmisteet, natriumvalproaatti, verenpainetta alentavat lääkeaineet ja gag-refleksin, fluoksetiinin ja antipsykoottisten aineiden alentaminen.

Parkinsonismiklinikka voidaan havaita, kun myrkylliset aineet vaikuttavat kehoon, esimerkiksi MFTP, metanoli, mangaani tai hiilimonoksidi.

Oireellinen muoto havaitaan endokriinisen patologian kanssa, kun veren hormonit muuttavat niiden kvalitatiivista ja kvantitatiivista koostumusta sekä aineenvaihduntahäiriöitä. Nämä voivat olla basalisaatioita tai kilpirauhan toimintahäiriöitä.

Älä unohda geneettistä taipumusta, kun tietyn geenin mutaatio, joka aiheuttaa häiriöiden ja sairauksien ilmenemistä. Tämä ryhmä sisältää Gullervorden-Spatzin, Huntingtonin korean ja muiden oireyhtymän.

Kliinisten merkkien syntymisen syyksi voidaan siirtää tartuntatauteja, joilla voi olla kielteinen vaikutus hermostoon, esimerkiksi neurosifilis, aivotulehdus tai aids.

Diagnostiikka parkinsonismi

Kussakin parkinsonismikohtauksessa on tarpeen valita yksilöllinen tutkimusohjelma, jonka seurauksena taudin syy ja tärkeimmät vauriot tunnistetaan.

Aivoverenkierron nestettä traumaattisessa Parkinsonismissa selkäydinporauksen aikana seuraa usein pisaroita, mikä osoittaa lisääntynyttä painetta. Lisäksi tutkimuksen aikana havaitaan solujen ja proteiinien fysiologinen koostumus.

Parkinsonismin diagnoosi on veren ja muiden nesteiden laboratoriotutkimus. Näin ollen karboksihemoglobiinin havaitseminen veressä osoittaa myrkytyksen hiilimonoksidilla. Jos virtsassa, aivo-selkäydinnesteessä tai veressä havaitaan mangaanin jälkiä, kannattaa epäillä mangaanin päihtymystä.

Elektromyografiaa suorittaessaan lihasten rakenteiden elektrogeeniassa on häiriöitä, mikä ilmenee lisääntyneessä lihasten bioelektrisen aktiivisuuden levossa ja potentiaalisten maksujen rytmisten klustereiden ilmestymisessä.

Diagnoosi käyttää myös elektrokefaliadiografiaa, jonka aikana havaitaan aivojen biosähköisen aktiivisuuden yleisiä epäonnistuneita epäonnistumisia.

Tietenkään älä unohda objektiivista tutkimusta, kun johtavat oireet ja oireet, samoin kuin anamnestiset piirteet (taudin kulku, ammattikokemus tai samanaikaisen patologian esiintyminen).

Lisätutkimuksia varten käytetään kohdunkaulan ja aivosäteiden ultraääntä, kohdunkaulan röntgentutkimus toiminnallisten testien suorittamisen, aivojen, alusten ja selkärangan tomografian avulla.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Hoito parkinsonismi

Halutun tuloksen saavuttamiseksi parkinsonismin hoito tulisi yhdistää ja pidentää asteittain oireiden vakavuuden ja patologian mahdollisen regression suhteen vähitellen.

Tätä tarkoitusta varten on tarpeen sisällyttää terapeuttisen alueen huumeiden (Parkinsonin), rauhoittavat lääkkeet, fysioterapeuttiset menettelyt, korjaus henkisen tilan ja liikuntahoitoa, koska syy, muoto, vaihe häiriö, ja ikä, samanaikainen potilaan patologian.

Hoito on melko monimutkaista, sillä hermoston vaurioituminen tapahtuu mustan aineen tasolla, joten kliinisten oireiden vakavuuden väheneminen on pitkällinen prosessi.

Parkinsonin kehityksen patogeneesiin on tunnusomaista epänormaalit morfologiset ja biokemialliset muutokset, minkä takia levodopan korvaushoito on välttämätön taudin etenemisen estämiseksi. On kuitenkin ymmärrettävä, että levodopan sivuvaikutukset, kuten monet muut lääkkeet, voivat pahentaa potilaan tilaa.

Parkinsonismin hoitoon osallistuneella neurologilla tulisi olla paljon kokemusta ja jopa taito valita lääkkeet ja annostus oikein, jotta vältetään haittavaikutusten kehittyminen ja yleisen tilan paheneminen. Lisäksi on kehitettävä hoitojärjestelmä ja hallittava taudin dynamiikkaa.

Parkinsonismin hoito lääkkeillä

Taudin lievää muotoa ovat lääkkeet, kuten amantadiini (midantan) ja parasympatolyyttiset lääkkeet, joilla on vähäiset sivuvaikutukset.

Niistä on syytä huomata, apuväline, jolla on keskeinen vaikutustapa, esimerkiksi, tsiklodon ja narkopan, dopamiinireseptorin agonistit (bromokriptiini, lisuridi), pyridoksiini ja amantadiini.

Hoito lääkkeillä vakavien kliinisten oireiden sattuessa suoritetaan levodopan kanssa dekarboksylaasi-inhibiittorin kanssa samanaikaisesti. Aloita hoito pienillä annoksilla, kasvattamalla niitä asteittain terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Levodopalla on joitain sivuvaikutuksia dystonisten häiriöiden ja psykoosin muodossa. Lääkeaineen vaikutusmekanismi perustuu dopamiinin dekarboksylaatioon, kun se tulee hermoston keskeisiin osiin. Täten muodostettua dopamiinia käytetään basaalisten solmujen normaaliin toimintaan.

Lääke vaikuttaa akinesiaan (enimmäkseen) ja muihin oireisiin. Yhdistämällä se dekarboksylaasi-inhibiittoriin, levodopan annostusta voidaan vähentää sivuvaikutusten riskin pienentämiseksi.

Lisäksi tärkein lääke levitetään antikolinergit, joka kykenee estämään kolinergisten ja lihasten rentoutua, mikä vähentää bradykinesia ja atropiini valmisteet ja fenotiatsiini-sarjan avulla.

Parkinsonismin hoito lääkkeillä, joilla on erilaisia farmakologisia ryhmiä, johtuu niiden puutteellisesta terapeuttisesta vaikutuksesta, sivuhaarojen esiintymisestä ja riippuvuudesta niihin.

Parkinsonismista peräisin olevat lääkkeet

Parkinsonismiin liittyvä terapeuttinen taktiikka merkitsee palautumista normaaliin asentoon, asentoon, raajojen fysiologiseen fleksioon ja patologisen tilan kliinisten ilmentymien poistamiseen.

Lääkkeisiin kuuluvat erilaisten farmakologisten ryhmien lääkkeet. Yhdistetyn vastaanotto- ja terapeuttisen vaikutuksensa vuoksi useimmissa tapauksissa on mahdollista vähentää oireiden vakavuutta ja parantaa henkilön elämänlaatua.

Lääkeaineiden lisäksi on tarpeen käyttää fysioterapiaa, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia, joiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa normaali lihasääni ja varmistaa tavanomaisten liikkeiden toiminta.

Hoidon erityinen osa on potilaan psykoemotionaalisen tilan työ, koska oireiden voimakkuus riippuu pitkälti sisäisestä psyykkisestä tasapainosta. Joten, vapinaa voimakkuus riippuu pitkälti hermoston tilasta, mikä ilmenee lisääntyneestä tremorista jännityksen, stressin, ahdistuksen tai jännityksen aikana.

Parkinsonismin varhaisessa vaiheessa olevat lääkkeet sisältävät pramipeksolin (mirapex) käytön, joka on osoittautunut tehokkaaksi vasta-aineiden suhteellisen alhaisten haittojen taustalla.

[44], [45], [46], [47], [48]

Parkinsonismin hoito vaihtoehtoisilla lääkkeillä

Perinteisen hoidon menetelmät eivät aina anna toivottua vaikutusta, joten kannattaa kääntyä vaihtoehtoiseen lääkehoitoon. Se parantaa terapeuttista vaikutusta ja vähentää farmakologisten lääkkeiden haittavaikutusten vakavuutta.

Vaihtoehtoisen lääketieteen hoito sisältää yrttien infuusiot ja decoctions, joiden avulla täysi verenkierto palautuu aivojen kärsivillä fokaaleilla ja patologisen prosessin toiminta vähenee.

Tremorin halvaus on useimmiten hoidettu rintojen kanssa. Lääkkeen valmistamiseksi on tarpeen jauhaa juuresta, kaataa valkoviini ja lämmittää tulessa. Keitä 5-10 minuuttia pienellä tulella, jäähdytä ja ota 5 ml kolme kertaa päivässä. Säilytys tapahtuu pimeässä viileässä paikassa.

Parkinsonismin hoito vaihtoehtoisella lääketieteellisellä kemikaalilla suoritetaan myös valkaistulla, karvaisella silmällä ja salvalla. Läsnä ollessa voimakas spastinen oireyhtymä, jossa puheen toiminta häiriintyy ja kouristukset ilmestyvät, on välttämätöntä käyttää datura-siementen tinktuuria.

Yksi hoitomenetelmistä on itäinen akupunktio, joka on osoittanut olevansa ääripäiden voimakas vapina. Joskus neulaset korvataan pippuripsipalastilla ja liimataan raajojen erityisenergia-alueille.

Fyysisten häiriöiden lisäksi potilas on huolestunut psykologisesta epämukavuudesta. Tässä suhteessa psykoemotionaalisen tilan normalisointi on yksi tämän häiriön hoitoon liittyvistä tärkeimmistä syistä.

Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia valerian-, minttu-, melissa- ja motherwort-kasviperäisiä valmisteita. Siten ärtyneisyys poistuu ja vapina vähenee.

Uusi hoito parkinsonismissa

Lääketieteessä tapahtuneesta edistyksestä huolimatta parkinsonismin hoito ei aina tuo hyviä tuloksia. Yleisimmin käytetty lääke - levodopa, auttaa selviytymään akinesiasta ja yleisestä jäykkyydestä. Hän on vähemmän aktiivinen lihasten jäykkyyden ja vapinaa silmällä pitäen.

On syytä harkita, että lääke neljännestä kaikista tapauksista on täysin tehoton ja aiheuttaa usein sivuvaikutuksia. Tässä tapauksessa on järkevää suorittaa stereotaktista operatiivista interventiota subkorttisen ganglion suhteen.

Toimenpiteen aikana suoritetaan ventrolateralisen ytimen, pallidipallon ja subtalalaaristen muodostumien paikallinen hävittäminen. Kirurgisen toimenpiteen tuloksena havaitaan positiivinen vaikutus lihasten sävyn, hypokinesian vähenemisen ja vapinaa vähentävän tai jopa eliminoituneena.

Toimenpide suoritetaan puolella, jossa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos on viitteitä, subkorttiset rakenteet tuhoutuvat molemmin puolin.

Viime vuosina uusi parkinsonismin hoito. Siten alkion solujen implantointi lisämunuaiselta raidoituun kehoon suoritetaan. Pitkän aikavälin kliinisiä tuloksia ei vielä ole mahdollista arvioida. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan koreoatetoosi, kaarevuus ja hemiballismi.

Harjoitukset parkinsonismissa

Patologian monimutkaiseen hoitoon tulisi sisältyä parkinsonismin harjoituksia, mutta on muistettava, että ne eivät voi tarjota toivottua loppua kontraktuurien, dystonian ja vähäisemmän kestävyyden läsnäollessa. Harjoitukset auttavat sairauden alkuvaiheessa ja antavat hyvän tuloksen.

Ne suoritetaan makaavan, istuen tai seisovan junan harjoittelemiseksi kaikissa lihasryhmissä. Harjoituksissa tulisi tarjota rentoutumista jäykkyyden vähentämiseksi, mukaan lukien hitaat rytmiset pyörimisliikkeet, rungon taipuminen ja laajentaminen, isometriset harjoitukset ja venytys.

Lisäksi on tarpeen opettaa oikea istuma-asento ja hallita liikkeet (passiivinen ja aktiivinen). Tasapaino harjoitukset, liikkeiden koordinointi sekä anaerobiset jännitykset ovat tarpeen sydän- ja verisuoniston toiminnan aktivoimiseksi uimisen tai kävelykoulutuksen muodossa.

Älä unohda kasvojen lihaksia ja harjoittele syvään henkeä ennen jokaista ilmausta, mukaan lukien hengitysharjoitusten suorittaminen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä polkupyöräergometrillä harjoitettavaan harjoitteluun ja toiminnalliseen toimintaan (kehon siirtäminen kääntyvästä tilasta istumapaikalle).

[49], [50], [51], [52]

Hieronta parkinsonismilla

Yksi terapeuttisista menetelmistä on hieronta. Parkinsonismilla on erittäin tärkeä rooli, koska sen terapeuttiset mahdollisuudet on tarkoitettu palauttamaan henkilön kyky liikkua normaalisti.

Hieronta edistää lihasten liikkuvuuden lisäämistä sekä erinomaista vaikutusta keskushermostoon. Hieronta on suositeltavaa suorittaa joka päivä tai joka toinen päivä, mikä yhdessä lääkkeiden, fysioterapian ja fyysisten harjoitusten kanssa antaa hyvän vaikutuksen.

Tehtävien suorittamiseksi sinun on käytettävä hiertymiä hieronnan alussa. Se voi olla suora, yhdistetty, siksak, pyöreä tai vuorotellen. Tämä rentoutuu ja valmistaa lihakset välttämättömämpiin tekniikoihin. Lisäksi käytetään vaivaamista, hankausta ja iskutekniikoita, joiden ansiosta lihakset vähenevät ja myös tärinä.

Parkinsonismin hieronta suoritetaan kaulusvyöhykkeellä, selässä, erityisesti paravertebral-alueella ja raajoissa. Hieronnan kesto on neljäsosa tunnista. Menettelyjen määrä on 15-20, edellyttäen, että ne toteutetaan säännöllisesti.

Hieronta on tehokkainta yhdessä vetysulfidikylpyjen, fysioterapiaharjoitusten, merivesikylpyjen, induktioterapian ja elektroforeesin kanssa lääkkeiden kanssa.

Harjoitteluhoito parkinsonismissa

Tärkein lääkehoidon lisäksi parkinsonismissa käytetään harjoitusterapiaa, mikä vähentää patologisten kliinisten oireiden voimakkuutta.

Terapeuttisen liikunnan tehokkuus riippuu taudin asteesta ja toiminnasta. Mitä aikaisemmin harjoittelun aloittaminen alkaa, sitä korkeampi on todennäköisyys saavuttaa mahdollisimman suuret tulokset.

LFK ei pysty täysin estämään patologisen prosessin etenemistä, mutta sen avulla on hidastunut mustan aineen tuhoutumista ja oireiden vakavuuden lisääntymistä.

Lisäksi liikuntaa käytetään ehkäisemään vamman kehittymistä, vahinkoa toissijaisen genesin lihasten ja luuston rakenteille potilaan täydellisen fyysisen aktiivisuuden puutteen vuoksi sekä parantamaan henkilön yleistä tilannetta.

Harvinaisen liikuntakasvatuksen avulla vakavien kontraktuurien muodostumista havaitaan jopa patogeenisen lääkehoidon läsnä ollessa. Tässä tapauksessa ortopedinen korjaus voi olla välttämätön patologisen prosessin etenemisen estämiseksi.

[53], [54], [55], [56]

Ravitsemus parkinsonismissa

Parkinsoninhoidon kokonaisvaltainen lähestymistapa käsittää korvaushoidon, fysioterapian, fysioterapian ja hieronnan käytön. On kuitenkin ymmärrettävä, että se riippuu paljon ihmisen ravinnosta.

Tätä varten potilaille, joilla on parkinsonismi, on noudatettava tiettyä ruokavaliojärjestelmää. Niinpä ravitsemus merkitsee vähäkaloristen elintarvikkeiden saantia ateroskleroosin kehittymisen ja aivojen alusten lisävaurion välttämiseksi.

On tarpeen lisätä hedelmien, vihannesten, kasviöljyn, vähärasvaisten rypäleiden ja kala-, hapanmaitotuotteiden kulutusta. Alkoholijuomien nauttiminen ja tupakointi on kielletty kategorisesti, sillä nämä huonot tavat voivat pahentaa taudin kulkua. Lisäksi tämäntyyppisen ruokavalion noudattaminen tarjoaa täysipainoisen vitamiinien ja tärkeiden mineraalien saannin kehon elämälle. Terveellinen ruokavalio välttää monien muiden siihen liittyvien tautien pahenemisen.

Parkinsonismin asianmukaisen ravitsemuksen ansiosta on mahdollista vähentää taudin kliinisten oireiden vakavuutta, pahentua ja parantaa elämänlaatua.

Ennaltaehkäisy

Olettaen, että tärkeimmät tekijät parkinsonismin ilmaantumiselle ovat, voit yrittää pienentää riskiä kehittää tiettyjä suosituksia noudattaen. Siten marjat, omenat, appelsiinit sekä flavonoidit sisältävät tuotteet vähentävät patologian todennäköisyyttä.

Flavonoidit löytyvät kasveista, hedelmistä (greippi), suklaasta ja tunnetaan nimellä P-vitamiini ja sitriini. Tärkeä suunnan ennaltaehkäisyyn on kroonisen patologian, tartuntatautien ja ruumiin päihtymyksen hallinta.

Ehkäisy Parkinsonismin on noudatettava tiettyä ruokavaliota, joka vähentää rasvaisten elintarvikkeiden, paistettujen elintarvikkeiden ja jauhojen sekä makeiden tuotteiden kulutusta. Samanaikaisesti on suositeltavaa syödä hedelmiä, vihanneksia, maitotuotteita, kasviöljyä ja vähärasvaisia rypäleitä ja kaloja.

Lisäksi sinun täytyy normalisoida psyko-emotionaalinen tila, välttää stressaavia tilanteita ja kokemuksia. Liikuntakasvatus auttaa monien sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn, myös tämän häiriön ehkäisemisessä.

Riittävä liikunta mahdollistaa lihasten säilymisen, estäen jäykkyyden kehittymisen. Joten päivittäinen kävely, uinti ja aamupäivitys ovat hyviä.

Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että säännöllinen henkinen ja fyysinen aktiivisuus aktivoi dopamiinin tuottamisen, mikä on välttämätöntä ennaltaehkäisyssä.

[57], [58], [59], [60], [61],

Ennuste

Patologian kehityksen syyn vuoksi on tavallista määrittää tulevaisuuden ennuste. Useimmissa tapauksissa tauti etenee huolimatta jatkuvaan korvaushoitoon ja erilaisten hoitojen käyttöön.

Jos lääkeaineiden myrkytys tai mangaanin ja muiden aineiden myrkytys aiheuttaa patologian, parkinsonismin ennuste on paljon edullisempi. Se johtuu mahdollisuudesta regressiota kliinisten oireiden jälkeen huumeiden vetäytyminen tai lopettaminen altistuminen haitalliselle tekijälle.

Kehityksen alkuvaiheessa hoito voi saavuttaa hyviä tuloksia, mutta vaikeammissa vaiheissa terapeuttiset menetelmät ovat vähemmän tehokkaita. Lopulta hän johtaa vammaisuuteen muutamassa vuodessa.

Tärkeintä on tunnistaa sairaus ajoissa ja aloittaa patogeeninen hoito. Nykyaikaisten tekniikoiden ansiosta parkinsonismia voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.

Parkinsonismi on hermoston patologia, jossa aivojen tiettyjä rakenteita tuhotaan ja tyypillinen klinikka kehittyy. Taudin syystä riippuen ensimmäiset ilmentymät voivat näkyä noin 20 vuotta. Voit kuitenkin ehkäistä ennaltaehkäisyä koskevia suosituksia, jotta voit välttää tämän häiriön ilmenemisen eikä kärsiä raajojen vapinaa ja lihasten jäykkyyttä.

[62], [63]