Parkinsonin tauti: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Puuttuessa muuta diagnoosia diagnoosia Parkinsonin tauti, sinun on oltava vähintään kolme neljästä sen tärkeimmistä ilmenemismuotoja: vapina lepoa, jäykkyys (lihasten vastustusta koko tilavuuden passiivisen liikkeen tietyllä raajan niveliä), usein tyyppiä "vaihde", liikkeiden hitaus ja positiivinen epävakaus. Se on myös usein havaittu heikkeneminen ilmeet (maskimaiset face), micrographs, heikentynyt hieno motoriikkaa, taivutettu (flexor) asento, ilmiö "kovettumista", jolle on ominaista äkillinen tukos liikenteen ja laukaisee usein äkillinen säikähti ulkonäkö ärsyke.
[Parkinsonin taudin erilainen diagnoosi
Parkinsonin tauti tulee erottaa muut sairaudet, jotka aiheuttavat Parkinsonin oireyhtymä, huumeiden vtom kuten parkinsonismi, etenevä supranukleaarinen halvaus, monisysteemiatrofiasta (striatonigraalinen degeneraatio, Shy-Dragerin oireyhtymä), diffuusi Lewyn kappale -tauti, kortikobasaalinen degeneraatio. Jokainen Parkinsonin tauti pitäisi ensin selvittää, jos hän ei ota lääkkeet, jotka estävät dopamiinireseptoreita, kuten psykoosilääkkeet (esim klooripromatsiini ja haloperidoli), huumeet hoitoon pahoinvoinnin ja heikentynyt vatsan liikkuvuutta (kuten proklooriperatsiini tai metoklopramidi). Reserpiini voi myös aiheuttaa parkinsonismia.
Muista sairauksista tulee ennen kaikkea ajatella, kun potilaalla ei ole klassista vapinaa lepoa. Progressiivisen paradigman halvaantumisen (PNP) avulla posturaalipreflekseja yleensä kärsivät aikaisin, mikä ilmenee usein selittämättömien putoamien vaikutuksesta. Pdyaderny etenevä halvaus olisi myös epäillään vastoin mielivaltainen SAK-cad, erityisesti pystysuorassa tasossa sekä tapauksissa, joissa jäykkyys kaulan ja ylävartalon ilmaisi merkittävästi enemmän kuin raajoissa. Striato-nigraalisille degeneraatio ja Shy-Dragerin oireyhtymä ovat kliininen muunnelmia saman taudin - monisysteemiatrofiasta (MSA) , joka on tunnettu siitä, että tietty pathomorphological muutoksia, vaan se voi näyttää eri kliinisiä oireita. Vaikka jotkut potilaat multisitemnoy surkastumista siellä lepää vapinaa, usein läsnäolo spastisuuden alaraajoissa, extensor hölkätä merkkejä, ortostaattinen hypotensio, ja joskus ataksia, erottaa ne potilaat, joilla on Parkinsonin tauti. Aivotyvidegeneraatio ilmenee usein apraksiaan ja ilmiö "ulkomaalainen raajan", joka on tunnettu siitä, että varsi (harvoin jalka) spontaanisti hyväksyy epätavallinen asennot ja tekee tahattomia liikkeitä. Tauti on diffuusi Lewyn kappale -tauti on yleensä tunnusomaista taipumus visuaalinen hallusinaatioita, mutta joskus ilmeinen parkinsonismi, joka on resistentti lääkeaineelle levodopa. Lievän vapinan täydellinen puuttuminen usein osoittaa, että potilaalla ei ole Parkinsonin tautia, vaan yksi edellä mainituista sairauksista. Parkinson-taudin luotettavampi diagnostinen merkki on dopaminergisten aineiden korkea teho.
Vaikka oireinen hoito on tehokas Parkinsonin taudin alkuvaiheessa, se ei vaikuta mustan aineen hermoston kuoleman prosessiin, joka jatkuu tasaisesti ja johtaa taudin etenemiseen. Parkinsonin taudin etenemisen tapahtuessa, myöhäiset komplikaatiot, jotka suurelta osin aiheuttavat itse hoidon. Näitä ovat lääkkeet dyskinesia ja ilmiö "on-off", joka on ominaista nopea vaihteluita tilan liikkumattomuus lisääntyneen oireita parkinsonismia ja liikkuvan tilan, johon yleensä liittyy dyskinesia. Diskinesia on kolme päätyyppiä, joista yleisin on dyskinesia "huippuarvo". Näillä liikkeillä on yleensä koreoatteuttinen luonne, pahentavat jännitys, mutta harvoin aiheuttavat potilaan huomattavaa ahdistusta. Toinen dyskinesia - kaksivaiheinen dyskinesia - seuraavan dopaminergisen annoksen alussa ja lopussa. Bifasiset dyskinesiat aiheuttavat paljon suurempaan määrään potilaan epämukavuutta kuin dyskinesia "huipun annos", ja niillä on yleensä ballistinen tai dystoninen luonne. Usein he ovat voimakkaampia iltapäivällä. Kolmas tyyppi psoriaasin - psoriaasin aikana "off" - syntyä vastaan ehtyminen toiminta seuraavan annoksen ja lisääntynyt parkinsonismioireita, ne ovat yleensä esitetään kivulias sekoittumista alaraajojen.