Sydäntutkimus

Sydän- ja verisuonijärjestelmän taudit ovat tällä hetkellä yleisimpiä. Näiden ilmenemismuotoja olisi etsittävä ennen kaikkea sydän- ja verisuonien tutkimisessa. Useita oireita esiintyy kuitenkin potilaan yleisellä systemaattisella tutkimuksella. Sydänsairauden aiheuttama verenkierron rikkominen johtaa erilaisten oireiden ilmaantumiseen, jotka voivat liittyä sekä iskeemiseen että veren pysähtymiseen sekä systeemiseen sairauteen, joka johti sydämen tappioon.

Menestys sydämen tutkimuksessa saavutettiin elektrokardiografian avulla. Sydänsairauden diagnoosin tarkkuus on kasvanut röntgenvarjoangiakardiografian ja sydämen syvennysten paineen mittaamisen yhteydessä invasiivisella menetelmällä. Edistysaskeleet tunkeutumattomassa sydämen liittyvää tutkimusta ultraäänienergian menetelmässä - ekokardiografia.

Huolimatta mahdollisuudesta käyttää erittäin informatiivisia instrumentaalisia menetelmiä, yleisimmät menetelmät sydäntautien diagnosoimiseksi ovat tavanomaiset fyysiset tutkimusmenetelmät, erityisesti auskultaatiot.

Potilaan kyseenalaistaminen on erittäin tärkeää sydänsairauksien tunnistamisessa . Tämä pätee ensisijaisesti kipuihin sydämessä tai rintalastan takana, jotka jopa objektiivisten ilmentymien puuttuessa voivat usein diagnosoida iskeemistä sairautta.

Taudin anamneesi sydänsairauksissa

On tarpeen selkeyttää potilaan tärkeimpien oireiden ilmaantumistaikoja, niiden kehitys hoidon vaikutuksen alla ja hoidon tehoa.

On tärkeää selvittää, kuinka usein ja milloin vammaisajat ovat olleet, onko vammaisuutta määrätty ja onko sairaalahoitoa, erityisesti verenpaineen ja angina pectoriksen yhteydessä.

On suositeltavaa tietää kliinisen tutkimuksen tulokset ja sähkökardiografian, ekokardiografian tulokset sekä niiden arviointi lääkäreiden hoidosta. Aiempia diagnooseja, kuten sydänkohtausta, tulisi kuitenkin hoitaa varoen. Tämä pätee myös " sydänsairauden " diagnosointiin (tätä termiä käytetään joskus potilailla itsessään sydänkohtaukseksi).

On tärkeää selventää sairaalahoidon syytä ja potilaan sairaalahoitoon liittyvien olosuhteiden arviointia, koska se määrittelee monessa suhteessa eri diagnooseja.

Selkeytetään kaikki kysymykset liittyvät historiaan (historia) elämään, mukaan lukien työ- ja elinolojen, selvensi elämäntapa, huonoja tapoja, naisilla - kuukautishäiriöihin, ehkäisypillerit, aiemmista sairauksista, perinnöllinen.

Kuten jo mainittiin, kun tutkitaan ja havaitaan tiettyjä oireita, lääkäri on erityisen pakko palata anamneesiin uusien kysymysten ja huomioiden yhteydessä. Joten, tunnistaminen angina ja sydänlihaksen lääkäri yksityiskohdat luonteesta ruoka, kaappaa huomiota epäsuotavuudesta liiallisen voiman ja osoittaa tarvetta korvaaminen eläinrasvoja kasvis. Jos on epävarma, kun läsnä on sepelvaltimotauti ja käsitellä ennusteen kiinnittää huomiota ns riskitekijöitä, joihin kuuluvat tupakointi intensiteettiä ja erityisesti perinnöllisyys (kärsimystä ja ikää, jolloin vanhemmat ovat kuolleet ja lähisukulaisiin). On erittäin tärkeää esimerkiksi kiinnittää huomiota siihen, että yksi vanhemmista kuoli infektiosta ennen 50-vuotiaita tai sydämen patologian kehittymistä naiselle vaihdevuosien ja varhain vaihdevuosien aikana. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä niin kutsuttuun alkoholistiseen anamneesiin. Tässä tapauksessa epäilyjä voi esiintyä etenkin peruutettaessa (alkoholi vetäytyminen), jos sydämen vajaatoiminta etenee potilailla, joilla on kongestiivinen kardiomyopatia.

Monissa potilailla hoidon yksityiskohdat ovat tärkeitä: annostus (esim. Diureetti furosemidi), antamisen kesto, komplikaatiot ja intoleranssin oireet.

Hermoston tila on tärkeä selventää paitsi hermoston tekijän merkitystä sairauden kehityksessä myös sen vaikutusta potilaan elämänlaatuun. Rytmihäiriön hoito, esimerkiksi ekstrasystoli, riippuu pitkälti siitä, kuinka potilas sietää sitä, eli myös sen hermojärjestelmän herkkyyttä.

Potilaan kyseenalaistaminen on erittäin tärkeä osa hänen tutkimustaan. Sen avulla voit löytää taudin tärkeimmät ilmentymät useammin kuin käyttämällä muita fyysisiä menetelmiä, jotka edistävät diagnoosia ja erityisesti potilaan järkevää hoitoa (lisätutkimuksen ja hoidon luonteen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Valitukset sydäntaudeista

Kipu sydämessä tai rintalastan takana  on usein potilaiden kantelu. On tärkeää pystyä erottamaan koronarogennye tai iskeeminen kipu johtuu epäonnistumisen sydänverenkierrosta (angina pectoris, sydäninfarkti), ja cardialgia liittyvät vauriot sydänlihaksessa, sydänpussin, ja muut syyt.

Akuutin sydänlihasiskemian aiheuttama angina pectoriksen kipu on:

1. lokalisointi rintalastan takana;
2. esiintyminen hyökkäysten muodossa, joilla on fyysinen rasitus, kylmä toiminta;
3. puristus- tai puristusmerkki;
4. nopea lasku ja katoaminen otettaessa nitroglyseriiniä (kielen alla).

Tutkimuksen ominaispiirteet iskeemisen sydänkohtauksen havaitsemisessa

1. Huomaatko epämiellyttäviä tunteita rinnassa (rintalastan takana), kädet, kaulan?
2. Millaista merkkiä he ovat (puristamalla, painamalla, ompelemalla, tuskailla)?
3. Milloin ensin tuntisit sen?
4. Mitä  sinä  tehdä, kun  he tuntevat?
5. Mikä johtaa niiden ulkonäköön (anna esimerkkejä)?
6. Kuinka kauan he ovat käyneet?
7. Mitä muuta huolestuttaa heistä samaan aikaan?
8. Nousevatko he rauhassa: istuvat tai nukkuvat?
9. Kuinka usein heitä esiintyy (useita kertoja päivässä, viikossa)?
10. Onko kipuja tehostettu ja tehostunut viime päivinä?
11. Otatko nitroglyseriä aina kun hyökkäät, kuinka nopeasti se auttaa?
12. Kuinka monta tablettia nitroglyseriiniä päivässä (viikossa) otat?

Cardialgia (noncoronary kipu) sijaitsevat yleensä vasemman nännin (tai kärki sydämen), on tunnusomaista pistävää, särky, terävä, menee muutaman sekunnin useita tunteja tai jopa päiviä, ei yleensä vähennä kun otetaan .nitroglitserina aiheutua monista eri tekijöistä (harvoin - pitkällä kuormalla).

Sekä nämä että muut kivut voivat säteilyttää vasempaan olkapäähän, varteen, lapaluun. Tämä johtuu kipuimpulssien leviämisestä hermorataa pitkin ja niiden projektiota aivoissa.

On tärkeää valita ryhmä sairauksia, joissa puuskittaista, voimakas, pitkittynyt rintakipua tai vasemmalla puolella rinnassa liittyy muita vakavia oireita, erityisesti verenpaineen lasku. Tämä viittaa sydäninfarktin, suuren keuhkovaltimon tromboembolian, aortan aneurysmuksen kuorintaan.

Kuitenkin, välillä kivun intensiteetti ja vakavuudesta ja vaara taudin elämän usein ole suoraa suhdetta, eli. E. Vahva (mukaan potilas) ja pitkän aikavälin kipu voi olla ihminen ilman vakavaa patologiaa, ja päinvastoin, pieniä Cardialgia voi olla oire vaarallinen tauti.

Sydänkipu (joskus erittäin voimakas) on usein "ei-sydämen syy. Näitä ovat keuhko- ja keuhkopussi (keuhkokuume johdetun keuhkopussintulehdus, ilmarinta ), ääreishermoston ( välisistä neuralgia ), ruoansulatuskanavan ( refluksiesofagiitti ), tulehdukselliset muutokset hondrosternalnyh yhdisteitä. Neurosi, jossa on masennuksen oireita (sydämen ja muiden elinten orgaanisten vaurioiden puuttuessa) on yksi usein esiintyvistä cardialgiasta. Tällä hetkellä on kymmeniä sairauksia, joissa sydämessä on kipuja.

Taudit, joihin liittyy paroksismaalinen kipu sydämen alueella

Syy	Kipuominaisuudet
Angina pectoris.	Tumman ja paineen tunne rinnassa 2-3 minuuttia, liittyy liikuntaa, ruokaa, poistetaan levossa ja otettuaan nitroglyseriini.
Keuhkopussintulehduksesta.	Vahvistaa syvä hengitys, yskä, usein yhdistettynä keuhkopussin oireisiin.
Psychoneurosis.	Se liittyy tunteisiin, jotka sijaitsevat sydämen kärjessä, vaihteleva luonne ja kesto (1-2 s - useita tunteja).
Ruokatorven tauti.	Polttaminen rintalastan takaa, useammin yöllä sängyssä, poistuu aterian jälkeen, samoin kuin nitroglyseriini.
Kohdunkaulan osteokondroosi.	Se aiheutuu nikamien liikkumisen ja palpation aikana ja jatkuu pitkään liikkeiden päättymisen jälkeen.
Rintakehä (lihaksikas, nivelkipu).	Ne aiheuttavat rintakehän liikkumisen ja palpation aikana (etenkin kourusirustuksessa), ovat pitkäkestoisia.

Hengenahdistus  - usein sydänsairauksien ilmeneminen, liittyy sen supistuvan toiminnan heikentymiseen, eli sydämen vajaatoimintaan. Sydämen sairauden vastasyntyminen tapahtuu ensisijaisesti fyysisellä rasituksella (kävely, muu lihasjännitys).

Hengenahdistus on subjektiivinen ilma-ajan tai nopean hengityksen tunne. Tämän tunteen ulkonäkö ei riipu pelkästään sydämen ja keuhkojen toiminnan muutoksista vaan myös keskushermoston herkkyydestä, joka näkee nämä muutokset interoceptoreiden kautta. Tämän tunteen ilmaantuminen riippuu yleisestä kuntoa. Terveissä, koulutetuissa yksilöissä, jotka ovat pakko seurata istumaa elämäntapaa pitkään, hengenahdistus tapahtuu vähemmän liikuntaa.

Äkillisen hengenahdistuksen tai astman törmäys voi kehittyä potilailla, joilla on sydänsairaus levossa, esimerkiksi yön aikana tai voimakkaan stressin jälkeen. Nämä hyökkäykset liittyvät akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, jossa veren pysähtyminen keuhkoissa. Tällöin potilas pitää istuma-asennossa.

Yskä ja hemoptys  voivat liittyä sydänsairauksiin johtuen vasemman kammion vioittumisesta johtuvasta veren stagnaatiosta keuhkoissa. Yskä, yleensä kuiva, saattaa edetä hengenahdistuksen ilmaantumiseen. Se voi esiintyä aortan aneurysmalla, joka johtaa henkitorven tai keuhkoputkien puristumiseen.

Sydämen sydämentykytys ja keskeytykset  johtuvat sydämen supistumisten määrän lisääntymisestä tai niiden epäsäännöllisyydestä, ts. Rytmihäiriöstä. Sydämentykytys, kuten muut valitukset, on subjektiivinen ja voi tapahtua hyvin pienellä rytmimuutoksella lisääntyneen sydämen lyönnin vuoksi.

Pyörtyminen tai pyörtyminen,  (kouristuksia tajunnan tai huimaus) voi liittyä häiriöitä aivojen verenkierron seurauksena sydämen rytmihäiriöiden (sen olisi merkittävä hidastuminen) tai satunnaista väheneminen sydämen aortan taustaa vasten nykyisen rajoituksen sen suuhun.

Nopea  väsymys  - tyypillinen oire vakavasta sydänsairaudesta, esiintyy yleensä sydämen vajaatoiminnan taustalla. Mutta se voi myös olla seurausta yleisestä päihtymisestä tulehdusprosessin aikana.

Kipu ja raskaus oikeassa yläsegrantissa  voidaan yhdistää pahoinvoinnin turvotukseen  ja ovat seurausta sydämen vajaatoiminnasta  ja veren pysähtyneisyydestä suurella verenkierrospiirissä. Näihin ilmenemismuotoihin, erityisesti puutteen nopean kehittymisen, pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä voidaan lisätä. Nämä oireet ovat mahdollisia useiden kardiovaskulaaristen lääkkeiden, erityisesti sydänglykosidien (digoksiini jne.) Yliannostuksen vuoksi. Yleensä suurin osa valituksista liittyy sydämen toimintahäiriöihin, kuten sydämen vajaatoimintaan ja rytmihäiriöihin. Erityinen paikka valitusten joukossa on määräajoin toistuvia kipuja, joiden sepelvaltimuus on määritelty yksityiskohtaisten kuulustelujen aikana.

[7], [8]