Kipu sydämessä

Sydänsärkyjen joukossa suurin käytännön merkitys on IHD: n kipu. Jotta ymmärtäisivät kipumatsauksen mekanismit, niiden lokalisaation ja säteilytyksen erityispiirteet, on välttämätöntä keskustella lyhyesti sydämen verenkierron ja innervaation anatomisista ja fysiologisista piirteistä.

Kuten tiedätte, sydämen verenkierto suoritetaan oikean ja vasemman sepelvaltimon kustannuksella. Oikea, joka alkaa aortasta, menee edelleen posteriorisesti sepelvaltimon sulkussa ja saavuttaa posteriorisen pitkittäisen sulcus laskeutuu alaspäin. Vasen sepelvaltimo alkaa myös aortalta, jakautuu kahteen oksaan - laskevaan ja kirjekuoreen. Ensimmäinen siirtyy pitkittäisakseliin, toinen on vasemman korvan alla ja kulkee sitten sydänosan takapintaan. Kummankin haaran päärunko kulkee pinnallisesti ja vain toisen järjestyksen oksat tunkeutuvat sydänlihaksen syvyyteen, jälkimmäiset ulottuvat kohtisuorasti pinnasta. Oikea sepelvaltimo toimittaa suurimman osan oikeasta sydämestä, septumin posteriorisesta osasta, vasemman kammion takamuseosta ja mediallisesta papillary lihaksesta. Vasen sepelvaltimo toimittaa jäljelle jäävän vasemman kammion, septumin etuosan ja pienen osan oikean kammion etupinnasta pitkin septumia.

Hermotuksen sydämen käyttämällä 6 plexus - kaksi edessä, kaksi takana, yksi etupintaan eteisen sinus punoksesta ja Haller. Kaikki tämä monimutkainen verkko käsittää oksat ulottuu sydämen ylemmän harvoin - keskellä ja alemman kohdunkaulan sympaattinen runko rajasolmuiksi. Lisäksi sydän saa viiden - kuuden rintasyövän nikamavyöhykkeestä. Säteilytys selkä, rinta, vasen käsi vuoksi tehdä aistien impulsseja läpi tähti solmun kohdunkaulan selkäydinhermoista (CVI) ja rintakehä (ThI-ThIV) segmenttejä. Säteilytys kipua olkapäähän, kaula ja sivupinta ulkopintaan käsien suoritetaan aistisäikeiden läpi tähden solmu lisäksi - kohdunkaulan sympaattinen runko, selkäydinhermon ja selkäydinhermon oksat yhdistäviä osia, CV-CVIII vastaaviin kohdunkaulan hermoja. Kun kipu säteileviä alaleuan tulee pinnallinen kipu, vastaavalla vyöhykkeellä CIII hermotuksen selkäydinhermon, ja syvä kipu hampaat aikana alaleuan hermo.

Siten piirteet hermotuksen sydämen - runsaasti sympaattinen kuituja laaja tasot segmentaalisesta hermotuksen (mistä CVI ja TIV) - ovat vastuussa useista kliinisiä piirteitä "sydän" kivun, jotta ne voisivat erottaa muista alkuperän kipua, vaan luoda olosuhteet virheestä.

Potilaan valituksia rintakipu, "sydämessä", "sydän" moderni lääkärin ensinnäkin, liittyy sepelvaltimotauti, vaikka todellisuudessa sydämeen liittymättö- Kivun syy, erityisesti niissä alle 40-45 vuotta, ovat paljon yleisempiä. Samoin ei-toivottu on sekä IHD: n hypo- että yli-diagnoosi. Jälkimmäinen voi johtaa tarpeettomiin ja väärään hoitoon, loputtomiin eri antianginaalisten lääkkeiden saantiin; usein sairaalahoitoa, henkistä traumatisaatiota, vammaisuutta ja sen seurauksena potilaan elämänlaadun heikkenemistä. Yksi syy IHD: n ylidiagnoosiin on kunkin lääkärin käytettävissä olevien tavanomaisten diagnostisten toimintojen riittämättömyys. Tärkein arvo diagnoosissa sepelvaltimotauti on edelleen omistaa selkeyttämällä ominaisuudet rintakipu, tunnistaminen ja arviointi riskitekijöiden taudin ja lepo-EKG ja rasituksessa. Nämä lääkärintarkastus ovat tärkeitä lähinnä sulkea pois muiden sairauksien, kuten jopa vaikea angina ja tiettyjen, mutkaton sydänlihaksen infarktin kokoa sydämen, kuuntelu data voi olla normaali. Diagnostinen arvo yhdistelmä tyypillinen rintakipu ja riskitekijät ovat erittäin korkeat - vähintään käyttö ergometrien, koronaariangiografiassa tai sydänlihaksen skintigrafia. Kuitenkin usein sydämen kipu ei ole riittävän varmaa ja riskitekijöiden esiintyminen sinänsä ei aina johda sepelvaltimotautiin. EKG levossa on usein ennallaan tai ei ole tarpeeksi tarkka ja harjoitustestien tulokset voivat olla väärin positiivisia tai vääriä negatiivisia eri syistä. Koronaariangiografian ei myöskään aina ratkaise diagnostinen ongelma, koska tyypillinen angina voi olla muuttumaton, kun sepelvaltimoiden ja poissa potilailla, joilla on vaikea ahtauma.

[1]

Syyt sydän sattuu

Sydämen kivun syyt

Sydämessä on 2 kipua, sydänsairauden aiheuttama:

• sydänlihaksen kipu, joka liittyy sydänlihaksen iskemiseen, joka johtuu sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta;
• ei-angiogeeninen kipu tai cardialgia, jotka perustuvat muihin mekanismeihin kuin ne, jotka aiheuttavat sydänlihasiskemiaa.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostiikka sydän sattuu

Diagnoosi kipu sydämessä

Käytännön kannalta, ennen kaikkea, sen arvo on perusteellinen kuvaus rintakipu, joka välittömästi sallii potilaan kantaa yksi seuraavista luokista: tyypillisiä kaikissa suhteissa angina; selvästi epätyypillisellä ja epäsymmetrisellä angina pectoriksella.

Voit hankkia nämä ominaisuudet, edellyttää aktiivista täyttäviä lääketieteellisiä kysymyksiä kaikkien olosuhteiden esiintymisestä, irtisanominen ja kaikki ominaisuudet kipua, eli. E. Lääkärin on koskaan olla tyytyväisiä vain potilaan tarina. Tumman tarkan paikan määrittämiseksi sinun tulee kysyä potilasta näyttämään sormi, jossa se sattuu ja missä kipu on annettu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]