Aortan dissektoituva aneurysma

Aortan dissekaation oireet voivat vaihdella. Aortan dissektio voi tapahtua potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, aiempi verisuonileikkaus, Marfanin oireyhtymä tai muita perinnöllisiä sidekudossairauksia.

Aortan aneurysman dissektiolle on ominaista terävä kipu rinnassa tai vatsassa, shokin oireet, vatsan tunnustelussa voidaan havaita sykkivä elastinen kasvain, alaraajojen valtimoissa pulssi voi puuttua. Käsien ja jalkojen verenpaine on erilainen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aortan aneurysman dissektiohoidon ensiapu

Kipuoireyhtymää lievitetään antamalla 1–2 % trimeperidiiniliuosta (0,1 ml elinvuotta kohden) tai 1 % morfiiniliuosta (0,15 mg/kg) yli 2-vuotiaille lapsille. Ketamiinia annetaan annoksella 0,5–2 mikrog laskimoon tai 2–6 mg/kg lihakseen. Psykomotorisen agitaation lievittämiseksi on tarpeen antaa diatsepaamia annoksella 0,25–0,5 mg/kg laskimoon. Sitten kehittyvän hypovoleemisen sokin infuusiohoito suoritetaan |0,9 % natriumkloridiliuosta, 5–10 % dekstroosiliuosta, Ringerin liuosta annetaan nopeudella 10 ml/(kg x h) ja valtimopaineen hallinnassa, polyglusiinia]. Viime vuosina aortan aneurysman dissektiossa ensisijaisena lääkkeenä on pidetty lyhytvaikutteista ganglioblokkeria arfonadia, jota annetaan tiputuksena laskimoon 0,01-prosenttisena liuoksena (50 mg lääkettä 500 ml:ssa 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) aloitusnopeudella 1 mg/min, jota lisätään vähitellen 3–5 minuutin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan (suurin nopeus on 15 mg/min).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]