Sydämenlyönti

Palpitaatio on potilaan käsitys sydämen työstä. Potilaat kuvaavat sitä lievemmäksi, popping tai päihittää. Tällaisissa tapauksissa sinusrytmi, jolla on normaali syke, on yleensä epäselvä. Liittyvät oireet eroavat etiologiasta riippuen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sydämen syy

Syyt vaihtelevat lievästä hengenvaaraan. Jotkut potilaat vain tuntevat fysiologisen lisääntymisen sydämen aktiivisuudessa, esimerkiksi liikuntaa, lisääntynyttä ruumiinlämpöä, stressaavia tilanteita, mikä lisää sykettä. Useimmissa tapauksissa tuntemattomat sydämentykytykset ovat seurausta rytmihäiriöstä.

Äkillisen palpitaation syy, tunne, että sydän taistelee hyvin suurella taajuudella, ja näyttää siltä, että se voi "hypätä ulos" rinnassa, ovat paroksismaisia takykardeja. Sydämen vajaatoiminta on yksi sydäntautien syistä liikunnan aikana. Joskus sydämentykytys voi liittyä aivohalvauksen lisääntymiseen esimerkiksi anemian tai aortan vajaatoiminnan tapauksessa. Sydämen työhäiriöiden tunteet johtuvat useimmiten ekstrasstoleista - sydämen ennenaikaisista supistuksista. Harvoin sydämen työn keskeytymisen syy on eteisvärinä tai sydämen salpaus.

Täysin terveillä ihmisillä havaitaan usein ekstrasystoleja, monia takykardian ja sydämen lohkovaihtoehtoja. Nämä ovat niin sanottuja idiopaattisia sydämen rytmihäiriöitä. Tällaisissa ihmisissä tarkastuksessa ei ole mahdollista paljastaa sydänlihaksen ja sydänlihaksen vaurion ominaisuuksia lukuun ottamatta rytmihäiriöitä. Idiopaattiset rytmihäiriöt eivät pääsääntöisesti aiheuta vaaraa elämälle. Rytmihäiriöiden esiintyminen ensimmäistä kertaa elämässä voi kuitenkin liittyä akuutti sydän- ja verisuonitauti, esimerkiksi sydäninfarkti.

On huomattava, että eri ihmisillä on erilainen herkkyys rytmihäiriöiden tunneille. Joillakin potilailla on lainkaan kipua, vaikka ilmaisi rytmihäiriöt, ja se sydämen rytmihäiriöiden havaitaan niitä vain, kun pulssi tunnustelu aikana tai rekisteröinnin (EKG). Muut potilaat tuntevat jokaisen ekstrasstolen, usein nämä tunteet ovat hyvin epämiellyttäviä tai jopa pelkän pelon mukana ("herkkä sydän").

Yleisin laji rytmihäiriö - ennenaikaisen eteisen supistuminen (eteisen rytmihäiriöitä - PSE), / tai kammiot (kammion ennenaikaista iskua - GEN), joka useimmissa tapauksissa ei ole vaarallista. Muut rytmihäiriöt kuuluvat paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia (ETP) fibrilloitumista ja eteislepatus, ja kammiotakykardia. Jotkut rytmihäiriöt (esim PES, VES, ETP) syntyy usein spontaanisti, ilman läsnäoloa potilaan vakavia patologia, kun taas toiset yleensä merkki vakavasta sydänsairaus - sydänlihasiskemia, sydänvika tai muutoksia johtuminen järjestelmän. Taudit, jotka johtavat lisääntyneeseen sydänlihaksen supistumiseen (kuten tyrotoxicosis, pheochromocytoma) voivat aiheuttaa sydämen lyöntiä. Usein sydämenlyöntien kehittyminen aiheuttaa tiettyjen aineiden, mukaan lukien kofeiini, alkoholi, sympatomimeetit (epinefriini, efedriini, teofylliini). Anemia, hypoksia ja elektrolyyttihäiriöt (esimerkiksi johtuen diureettien hypokalemiaan) voivat aiheuttaa vahvan sydämen lyönnin.

[8], [9], [10], [11]

Sydämen syke-diagnoosi

Anamneesi. Rytmihäiriön muoto voidaan määrittää pulssi tai auskultaatio (takykardia, bradykardia, extrasystoles). EKG määrittää tarkan diagnoosin. PES ja VES on usein kuvattu yhdeksi "ponnahdus" supistukset sydämen; kaikki muut kuvaukset ovat epätyypillisiä. Eteisvärinä määritellään jatkuvaksi epäsäännölliseksi sykkeeksi. Supraventrikulaarista ja kammioiden takykardiaa kuvataan aina nopeana rytmihäiriöisenä sykkeessä äkillisen puhkeamisen ja lopettamisen kanssa. Usein tällaiset jaksot kirjataan anamneesiin. Potilaan on usein helpompaa napata rytmihäiriö kuin kuvata sanalla.

Potilasta on kysyttävä heikkouden, hengenahdistuksen, huimauksen ja tietoisuuden menetyksen ilmetessä, mikä saattaa viitata sepelvaltimon (CHD) tai muun vakavan sydänsairauden tukahduttamiseen. Pitkäaikainen huonovointisuus ja heikkous ovat merkkejä anemian tai sydämen vajaatoiminnasta. Sydämentykytystä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, voi liittyä iskeeminen kipu rinnassa, johon liittyy sepelvaltimon virtauksen väheneminen takykardian tai bradykardian aikana.

Potilaan on myös esitettävä kofeiinin, alkoholin ja muiden aineiden (esimerkiksi amfetamiinin, kokaiinin, muiden kiellettyjen stimulaattoreiden, ruokahalua, elintarvikelisäaineiden) käyttöä koskevat kysymykset.

Tavoite Tarkastus. Valtimoiden pulssi tunnustelu ja kuuntelu sydän voi havaita yhteisen sydämen rytmihäiriöitä, lukuun ottamatta harvinaisia tilanteita (pysyvä muoto eteislepatuksen) on tahisistolicheskoy muodossa eteisvärinä. Kilpirauhasen laajeneminen, eksophthalmojen läsnäolo todistavat tyrotoxicoksen käytön. Verenpaineen nousu yhdessä jatkuvan takykardian kanssa voi olla feokromosytooman oire.

Muut tutkimusmenetelmät. Nimeä aina EKG. Lisäksi on syytä muistaa, että oireiden puuttumisen taustalla suoritettu EKG ei useimmiten salli diagnoosia, koska useimmat rytmihäiriöt ovat episodisia. Hätäterapiaerotusolosuhteissa potilas voidaan asettaa valvomaan 1-2 tunnin ajan. Jos diagnoosia ei ole määritetty, 24 tunnin Holter-valvonta tulee ottaa käyttöön. Jos rytmihäiriöt ovat harvinaisia, voit käyttää provosoivia testejä.

Jos epäillään vakavan sairauden, suoritetaan pulssioksimetria. Potilaiden, joilla on elektrolyyttihäiriöiden vaara, on tutkittava veriseerumin elektrolyyttikoostumus. Anemian oireilla verisolujen laskeminen on välttämätöntä. Potilaiden, joilla on äskettäin diagnosoitu eteisvärinä, on osoitettu tutkivan kilpirauhasen toimintaa.

Sydämentykytys

Erillisellä PES: llä tai VES: llä riittää usein rauhoittaa potilasta. Tunnistetut rytmihäiriöt ja niihin johtavat taudit vaativat erityistä hoitoa. Lääkkeet, jotka lisäävät sykettä, peruuttavat tai korvaavat toisilla.