Rhinosinusiitti lapsilla

Sinuosiitti tai moderni lääketieteellinen määritelmä, lasten rinosinusiitti, on perinasaalisten sinusien (sinus) sairaus ja niihin liittyvän nenän onkalon luonnolliset viemärireittit, ja niihin vuorauksen limakalvojen tulehdukset ja turvotus. Yhdistetyn termin "rinosinusiitti" keksi vuonna 1997 Rhinology-työryhmä ja paranasaaliset sinus-komitea, koska sinuiittia liittyy aina nuhaan. [1]

Epidemiologia

Rhinosinusiitti on yleinen tila, joka vaikuttaa yli 14% aikuisista ja lapsista. [2],. Samaan aikaan akuutin bakteeritulehduksen osuus on noin 7,5% tapauksista, ja sitä esiintyy yleisimmin 4–7-vuotiailla lapsilla.

Pienillä lapsilla ylä- ja kurkunpään peririnaalisiin onteloihin kärsivät yleisimmin, kun taas vanhemmilla lapsilla ja nuorilla joko sinus voi olla tulehtunut.

Poikkeaman nenän väliseinän esiintyvyys kroonisessa rinosinusiitissa arvioidaan olevan 38–44%. Yli 75 prosentilla rinosinusiittia sairastavista lapsista on allergian perheen historia, ja yli 50 prosentilla paranasaalisen ontelon tulehduksen tapauksista liittyy astmaan.

Syyt rinosinusiitti lapsilla

Sinuiitti lapsessa voi tapahtua:

• Virukset ovat yleisin syy akuuttiin rinosinusiittiin, [4] usein vilustumisen johtuen-ylähengitysteiden akuutissa vaurioissa virusinfektiolla (influenssa, sarvikuono ja adenovirukset), jotka ilmenevät nimellä rhinofarngiitti;
• Adenoidisten kasvillisuuden (nielun tonsilien) ja niiden tulehduksen hypertrofiassa - adenoidiitti lapsilla -bakteeri-infektion leviämisellä (Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes, pseudomonas aeruginosa, haemophilus infenzae, morellaurhalis), morellaurhalis), morellaurhalis), paranasiarhalis), moranaurhalis), paranasiarhalis), paranasauriin, moranaurhalis), paranasauriin, paranasauriin), moranas-aerella-aerella-airanosiinsa, moranas-aerella-aerella-katudomonas). sinus; [5], [6], [7]
• Infektion lymfogeenisen leviämisen vuoksi rappeutuneista hampaista tai ylemmän leuan periosteumin tulehduksesta;
• Loiset sinusitis-syynä ovat erittäin harvinaisia ja niitä esiintyy usein immuunihäiriöillä; [8]
• Komplikaationa lasten allergisesta nuhasta;
• Läsnä ollessa nenän polyypit lapsessa.

Krooninen sinuiitti /rinosinusiitti ja paranasaalisten sinusten pubulentti rinosinusiitti-ylä- ja ylä- Lapset, samoin kuin kartagenerin oireyhtymä, Cilian (primaarinen siliaarinen dyskinesia) toimintahäiriöt nenässopharangeal mesenterinen epiteeli.

Lue myös - mikä aiheuttaa lasten akuutin sinuiitin?

Riskitekijät

Lapsuuden sinuiitin/rinosinusiitin riskitekijöitä ovat:

• Heikko immuunijärjestelmä tai immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käyttäminen; [9]
• Nenän trauma ja nenän vieraat elimet;
• Kausiluonteiset allergiat lapsilla, ja hengitysalamergiat;
• Allerginen astma lapsilla;
• Tällaisten anatomisten rakenteiden poikkeavuuksien tai varianttien esiintyminen poikkeuksellisena nenän väliseinällä, yksipuolisena tai kahdenvälisellä bullous (pneumatized) keskimmäisellä nenässä (concha nasalis-väliaine) - conkobutoosi, paradoksaalisesti kaareva keskimmäinen nenän kotelo (kykenevä estämään keskikohdan pinta-ala) (koukkujen välinen prosesso-poistuminen. Uncinatus) keskimmäisestä nenäsaalista, joka ohjaa ilmaa paranasaalisiin sinusiin; [10]
• Gerd - gastroesofageal refluksitauti lapsilla, johon voi liittyä otolaryngologinen (ekstraesofageaalinen) oireyhtymä perinasaalisten onteloiden tulehduksen muodossa; [11]
• Parodontiitti / vakava hammashammashampaisiin vaikuttava hammashoito, aiheuttaen 5-10% akuutista rinosinusiitista; [12]
• Uinti, sukellus, korkealla kalliokiipeily ja diabetes altistuvat rinosinusiittiin. [13]

Synnyssä

Asiantuntijat huomauttavat minkä tahansa lokalisaation rinosinusiitin monitekijäisen mekanismin ja limakalvojen puhdistuman ja osastioomeaalisen kompleksin (ostiomeataal-kompleksin) välisen korrelaation erityisen merkityksen - yhteinen kanava-kanava- ja paranasaalisten sinusten (Paranasal sinus) tuuletusaine.

Nämä ilmassa täytetyt onkalot, jotka on vuorattu sililaatulla pylväsepiteelillä, kommunikoivat pienten putkimaisten aukkojen (sinus ostia) läpi, jotka poistuvat nenäontelon eri osiin. Sinusepiteelin eksokrinoasyytit (bokaloidisolut) tuottavat limaa (limakalvoja), joka kuljetetaan ostomeataalikompleksin läpi nenäonteloon, joka johtuu silian synkronisesta värähtelyliikkeestä, jota kutsutaan limakalvojen puhdistukseksi. [14]

Tulehduksellisissa prosesseissa paranasaalisissa sinusissa (jotka johtuvat immunokompetenttien solujen - neutrofiilien reaktiosta) ja interstitiaalisen (solunulkoisen) matriisin määrän laajenemisen laajenemisesta ei ole vain epiteelisten eksokrinosyyttien hyperplasiaa, vaan myös sinus-suu- ja osastimeaalisen kompleksien kaventaminen, joka aiheuttaisi sienen ja osastimeaalisen kompleksin, joka aiheuttaa parisuhdetta ja osastimerkisen monipuolista ja osastimerkistä kompleksia, joka aiheuttaa sienien erityksen ja osastimeaalisen kompleksin, joka aiheuttaa ihmahuoneen ja osastimeaalisen kompleksin, joka aiheutti ihmahuoneen ja osastimerkisen monitiedon ja osastimerkistisen monipuolisuuden ja osastimeaalisen kompleksin. Vaihdetun sinuksen tuuletus.

Patogeneesistä käsitellään yksityiskohtaisemmin julkaisuissa:

• Paranasaalisten sinus-sairaudet
• Akuutti sinuiitti-syyt ja patogeneesi

Oireet rinosinusiitti lapsilla

Rhinosinusiitissa ensimmäiset merkit ovat vuotava nenä ja nenän ruuhka (vaikeuksilla tai kyvyttömyydellä hengittää täysin nenän läpi).

Akuutti rinosinusiitti sisältää kahden tai useamman seuraavien oireiden äkillisen puhkeamisen: nenän purkaus, nenän tukkoisuus tai tukkoinen nenä, kasvojen kipu/paine tai anosmia/hyposmia. [16], [17] voi liittyä kuume, pahoinvointi, ärtyneisyys, päänsärky, hammassärky tai yskä. Jos oireet jatkuvat 4-12 viikkoa, se on subakuuttinen rinosinusiitti. Kun ne jatkuvat yli 12 viikkoa, sitä kutsutaan "krooniseen rinosinusiitti".. Toistuva rinosinusiitti on vähintään 4 akuutin sinus-infektion jaksoa vuodessa, joka kestää noin viikon. Etiologian mukaan rinosinusiitti voi olla virus-, bakteeri-, sieni-, loista tai sekoitettua.

Nenän purkautuminen katarraalisen tulehduksen alkuvaiheessa on seroosinen luonne (ne ovat läpinäkyviä ja vetisiä). Mutta sitten purkaus muuttuu paksuuksi, mukourulentti - keltainen tai vihertävä. Katso - märkivä nuha

Sinus-infektion yleisiä oireita ovat: vähentynyt hajuntunne, kipu- tai sykkivä kasvokipu ja paine/leviävä tunne kasvoissa, päänsärky, korva ja leukakipu, liman jälkeinen ruuhka (kurkkuun), kurkkukipu ja yskä sekä pahan hengityksen.

Usein merkitty lapsen, etenkin nuorempien lasten, rinosinusiitissa vilunväristykset ja kuume.

Akuutissa rinosinusiitissa, jolla on lokalisaatio hila-sinus (etmoidiitti) kipu, joka on painostava luonne, tapahtuu syvällä kulmakarvojen välisessä tilassa, silmän sisäkulmassa nenässä ja silmän silmien konjunktivan reunusta, silmänräpäyksissä.

Lue myös:

• Akuutti sinuiitti-oireet
• Akuutin sinuiitin oireet

Lomakkeet

Sinuss - ilmaa kantavat ontelot kalloon, joka yhdistyy nenäonteloon - sijaitsevat aivokallon (neurokranium) kolmessa luussa: eturintamassa (OS Frontale), hila (OS Ethmoidale) ja Cuneiform (OS Sphenoidale); Yläosan sinus sijaitsee kallon kasvojen (viscocranium) kasvojen yläosassa. Ylä- ja hila-sinus muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana; Cuneiform-sinus esiintyy synnytyksen jälkeisen elämän viidennessä kuukaudessa, ja frontaalisen sinuksen kehitys alkaa kahden vuoden ikäisenä.

Tulehduksellisen prosessin lokalisoinnin mukaan sellaiset rinosinusiitti/sinuiitin tyypit tai tyypit erotetaan seuraavasti:

• Yläosan sinuiitti/rinosinusiitti (ylä- tai ylä- tai ylä- ja yläosaan sinus tulehdus);
• Frontaalinen rinosinusiitti/sinuiitti (etuosan tulehdus, ts. Frontaalinen sinus);
• Sphenoidinen rinosinusiitti/sinuiitti (Cuneiformin tai Sphenoid-sinus tulehdus);
• Etmoidinen tai hila sinuiitti tai rinosinusiitti.

Jos oireet eivät näy yli neljä viikkoa, se voidaan määritellä akuutiksi rinosinusiitiksi lapsilla tai akuutissa katarrhal rinosinusiitissa lapsessa. Ja jos paranasaalisessa ontelossa on mätä ja sen läsnäolo nenän purkamisessa - akuutti märkivä rinosinusiitti lapsessa, ja pääsääntöisesti se on bakteerien rinosinusiitti.

Kun sinustulehdusta edelsi akuutti hengitysvirtainfektiot, ENT-lääkäri voi luoda viruksen jälkeisen rinosinusiitin lapselle. Koska virusinfektioon liittyy lisääntynyt bakteerien kasvu, sekundaarisen bakteerialuksen kehitystä ei voida sulkea pois.

Toistuva tai toistuva rinosinusiitti voi kehittyä usein hengityselinsairauksiin.

Lue lisää julkaisuista:

• Akuutti sinuiitti lapsilla
• Akuutti ylä- ja ylä-
• Akuutti etusiitti
• Akuutti etmoidosfenoidiitti.
• Labyrintin akuutti tulehdus (akuutti sarvikuonotmoidiitti)

Kun oireet kestävät pidempään, lapsen krooninen rinosinusiitti on määritelty:

• Krooninen ylä- ja ylä-
• Krooninen etusiitti
• Krooninen etmoidiitti
• Krooninen sphenoidiitti

Jos polyyppejä löytyy perinasaalisesta ontelosta, joka kaventaa heidän viemärialuksiaan, lasten krooninen polypoosi rinosinusiitti diagnosoidaan.

On selvää, että vuodenaikojen allergioiden tai allergisen astman läsnäolo antaa otolaryngologille ja allergistille jokaisen syyn määritellä minkä tahansa paranasaalisen sinus tulehduksen lasten allergisena rinosinusiitina. Ja molempien parillisten sinusien samanaikainen tulehdus diagnosoidaan lapsen kahdenväliseksi rinosinusiitiksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lasten sinuiitti/rinosinusiitti voi tulla monimutkaiseksi:

• Sinusien mukocelin muodostuminen (useimmiten etu- ja hila-sinusissa);
• Eustachian (kuulo) putken tulehdus ja kroonisten otitis-väliaineiden kehitys;
• Hilan sinus-takaosan takasolujen empyema (Pus-kertyminen);
• Oroantraalisen fistulan muodostuminen - patologinen fistula suun ontelon ja ylä- ja ylä- ja ylä- ja ylä- ja ylä- ja ylä-
• Aivokalvontulehdus tai araknoidiitti, aivojen pehmeiden ja hihnan kalvojen tulehdus;
• Aivojen paise;
• Okulomotoristen hermojen eristetty halvaus, retrobulbar-neuriitti, nauhamenan kanavien tulehdus, silmän verisuonten (korioidiitti) tulehdus verkkokalvon (chorettinitis) ja muun rinogeenisen of-of-Ophthalmologic-komplikaatioiden tulehduksen kanssa.;
• Osteomyeliitti kallon kasvojen luuserakenteista.

Diagnostiikka rinosinusiitti lapsilla

Tärkeä rinosinusiitin hoidon taktiikan määrittämiseksi on oikea diagnoosi, jonka perustana on: [19]

• Historia, fyysiset löydökset ja kliiniset oireet;
• Instrumentaalinen diagnostiikka, kuten nenäontelon endoskopia (tutkimus),, ultraääni (ultraääni), endoskopia (ultraääni), [20] nenäontelon ja paranasaalisten sinus-röntgenkuvat tai CT-skannaus appendikulaaristen onteloiden; [21]
• Testit (yleinen verikoe ja IgE-antigeeni, nenän liman testi ). [22]

Lue lisää:

• Akuutti sinuiitti-diagnoosi
• Akuutin sinuiitin diagnoosi

Koska sinuiitin/rinosinusiitin oireet ovat samanlaisia kuin muiden patologisten tilojen kliiniset oireet, differentiaalinen diagnoosi on erittäin tärkeä - adenoidiitti, kystat ja muut nenän ontelon ja paranasaalisten sinusten kasvaimet.

Hoito rinosinusiitti lapsilla

Lasten harjoittelussa rinosinusiitin/sinuiitin hoito ei eroa paljon tämän taudin hoidosta aikuisilla.

Akuutti rinosinusiitti häviää yleensä yksinään ja toipuu oireellisella hoidolla ja minimaalisella interventiolla. Höyryn hengittäminen, riittävä hydraatio, ajankohtaisten tulehduksen vastaisten aineiden injektio, lämpimien kasvonaamioiden ja suolaliuoksen nenän tipot ovat hyödyllisiä. Pään nousu unen aikana tuo helpotusta. Nenän dekongestantit vähentävät liman tuotantoa ja niitä voidaan turvallisesti käyttää 5-7 päivän ajan. Pitkäaikainen käyttö tämän ajanjakson jälkeen voi johtaa toistuvaan verisuonten laajenemiseen ja nenän ruuhkien pahenemiseen. [23] McCormickin et ai. Ei löytänyt mitään hyötyä ajankohtaisesta vasta-aineesta, jolla on oraalinen antihistamiini lapsilla, joilla on akuutti rinosinusiitti.. Suolaliuoksen kastelut edistävät erityksen mekaanista puhdistumaa, minimoivat bakteeri- ja allergeenikuormituksen ja parantavat limakalvojen toimintaa.. Ennen leikkausta käytetään lyhyen systeemisten steroidien kurssilla, jotta verenhukka minimoidaan nenän polyypit lapsilla. [26] antihistamiinit ovat hyödyllisiä ihmisille, joilla on samanaikainen nenän allergia. Mutta niillä on taipumus sakeuttaa eritteet ja pahentaa edelleen nuhaa ja aukon tukkeutumista. On havaittu, että mucolyticsillä on erilaisia vaikutuksia. Riittäviä satunnaistettuja ja kontrolloituja tutkimuksia niiden tehokkuuden arvioimiseksi tällaisilla potilailla ei ole suoritettu. [27], [28] antibioottien käyttöä ei yleensä ole perusteltua. 7-10 päivän "odotus-see" -politiikka on hedelmällistä ja kustannustehokasta. Noin 90% toipuu ilman antibiootteja viikon sisällä.. [30] Antibioottien valinnan tulisi perustua paikallisten herkkyystutkimusten, turvallisuusprofiilin ja lapsen iän tuloksiin. Amoksisilliini, co-amoxiclav, oraaliset kefalosporiinit ja makrolidiryhmän antibiootit ovat yleensä edullisia. 2 viikon kurssi vaaditaan yleensä. [31]

Yksityiskohdat:

• Sinuiitti hoito
• Akuutti sinuiitti-hoito

Mitä lääkkeitä käytetään, lue artikkeleissa:

• Antibiootit sinusitis
• Frontiitin hoito antibiooteilla
• Tippaa ylä-
• Sumuita ylä-
• Nenasuihke lapsille
• Nenän huuhtelu ylä-
• Nenän huuhtelu vauvalle
• Nenän huuhtelut

Lasten allergisessa rinosinusiitissa systeeminen antihistamiinit ja intranasaalisesti - allergisen nuhan ruisut on määrätty.

Fysioterapiahoitoa käytetään:

• Fysioterapia ylä-
• Vuotavan nenän hengittäminen kotona

Joissakin tapauksissa ensisijaisesti kun lääkehoito on tehotonta, kirurginen hoito on välttämätöntä.

Bakteerien alkuperän akuutissa ja kroonisessa ylä- ja ylä- ja ylä- ja ylä- ja ylä- ja ylävaiheessa olevassa sinusitisissa yksinkertaisin (mutta suurelta osin vanhentunut) menetelmä on suorittaa ylä- ja ylä- ja ylä- ja huuhtelu (huuhtelu) läpikulkulla, joka on kiinnitetty ylä- ja huuhtelun (huuhtelu) kanyylien läpi. Usein tarvitaan useita toistuvia huuhteluita sen varmistamiseksi, että tartunnan kertynyt mätä on täysin huuhdellaan.

Jos adenoidikudoksen visualisoidun määrän todetaan olevan riittävä bakteeri-infektion säiliönä, kirurginen interventio adenoidektomian muodossa - adenoidien poisto lapsilla. On ilmoitettu.

Siellä on myös nenän polyyppien poistaminen

Rajoitetussa eetmoidektomian etuosassa tartunnan saaneet kudokset, jotka estävät tämän ontelon luonnollisen viemärin, poistetaan hilan paranasaalisesta sinusta.

Anatomisissa poikkeavuuksissa, jotka on korjattava, paranasaalisten sinusien endoskooppista kirurgiaa käytetään. Esimerkiksi unzieektomian aikana keskimmäisen nenän koukun kiinnittymisen etu-, ala-arvoiset ja ylivoimaiset kiinnitteet erotetaan ja poistetaan.

Lisäksi katso. Kirurgia krooniseen ylä- ja ylä-

Ennaltaehkäisy

Peruslääketieteelliset suositukset perinasaalisten sinustulehduksen estämiseksi annetaan materiaalissa - ylähengitystieinfektioiden estäminen lapsilla

Ennuste

Lasten rinosinusiitissa, kuten tämän taudin kehittymisessä aikuisilla, ennuste määrää paranasaalisten sinustulehduksen hoidon etiologia, lokalisointi ja onnistuminen.