Sinusitti lapsessa

Sinuiitti on parantuneiden sinusien limakalvon tulehdus.

Synonyymit: sinuiitti, etmoidiitti, frontisiitti, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10 -koodi

• J01.0 Akuutti maksasairaus sinuiitti.
• J01.2 Akuutti etidoosi sinuiitti.
• J01.1 Välitön sinusitis.
• J01.3 Akuutti sphenoidinen sinuiitti.
• J01.4 Akuutti pancinusiitti.
• J01.8 Toinen akuutti sinuiitti.
• J01.9 Akuutti sinuiitti, määrittelemätön.
• J32.0 Krooninen maksasairaus sinuiitti.
• J32.1 Krooninen etuosa sinuiitti.
• J32.2 Krooninen, ethmoidinen sinuiitti.
• J32.3 Krooninen sphenoidinen sinuiitti.
• J32.4 Krooninen pancinusiitti.
• J32.8 Muut krooniset sinuiitti.
• J32.9 Määrittelemätön krooninen sinuiitti.

Sinusitisin infektiot ja patogeneesi

Akuutissa katkerassa tulehduksessa limakalvo sakeutuu kymmeniä kertoja, kunnes sinusin koko lumen täyttö on täynnä. Karakterisoitunut seros impregnointi ja terävä limakalvotuleema, solujen infiltraatio, laajentuneet alukset, eksudatumien kerääntyminen ja ekstravasaattien muodostuminen. Akuuttia märkivää tulehdusta varten on ominaista märkivä peittokuvio limakalvon pinnalla, verenvuoto, verenvuoto (influenssalla), vaikea selluliittisyntyminen. Mahdolliset periostitit ja osteomyeliittiprosessit sekvensointiin saakka.

Mikä aiheuttaa sinuiitti?

Sinusitisin oireet

Akuutin sinuiittien kliininen kulku ja oireet ovat hyvin samankaltaisia. Tyypillisesti, on taustalla toipuminen SARS ja flunssa ilmestyy lämpötilassa reaktio, väsymys, terveydentilan heikkeneminen, kasvava ilmenee myrkytyksen merkkejä (erityisesti pikkulapsilla) reaktiivinen turvotus silmien ja poskien, runsas märkivä nenän vuotamista, kipu onteloiden. Jos ulosvirtaus on vaikea, yksipuolinen hammassärky, silmäalueen paineen tunne on havaittavissa. Päänsärky usein ilman erityistä lokalisointia. Samaan aikaan nenän tukkoisuus, limakalvotus tai märkivä purkaus ilmestyvät ja tässä yhteydessä hengityshypoksia. Merkittävää turpoamista nenän limakalvon johtaa häiriöitä nenä- kanava avoimuuden ulkonäkö ja kyynelvuoto. On huomattava, että varhaislapsuudessa kaikki sinuiitti-oireet voidaan ilmaista lievästi. Erilaisten sinuiittihäiriöiden paikallistamisen yhteydessä havaitaan joitain ominaisuuksia.

Sinusitisin oireet

Luokitus

Virran mukana ovat: kevyt, keskikova, raskas; mutkikkaita ja monimutkaisia (rhogeenisiä ja kallonsisäisiä) muotoja.

Kesto: akuutti (enintään 1 kuukausi), subakuutti (enintään 1,5-3 kuukautta), toistuva ja krooninen (yli 3 kuukautta).

Lokalisointi: yksipuolinen ja kahdenvälinen, monosynusiitti, polysynusiitti, hemisinusitis ja pansinusitis; etmoidiitti, sinuiitti, frontaliitti, sphinodiitti.

Tulehduksen luonteen mukaan: katarhainen, sitruunahappo, märkivä, verenvuotoinen, nekroottinen (osteomyeliitti).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnoosi sinuiitti

Tähän saakka äskettäin suoranainen tutkimukset paranasal-sinusien ontelosta olivat mahdottomia, vain modernin endoskopian kehittymisen myötä mahdollistettiin hienojen endoskooppien lisäys sinuspiireihin. Siksi tärkeät ovat yksinkertaiset ja edulliset tapoja arvioida nenäonteloa ja nenänieliä ulkoisella tutkimuksella, palpataatioilla, etu-, keski- ja posteriorisilla rinoskopiolla.

Diagnoosi sinuiitti

[8], [9], [10], [11],

Hoito sinuiitti

Koska akuutti sinuiitti on tarttuva tauti, on luonnollista, että lääkärien huomio kiinnitetään ensisijaisesti antibakteeriseen hoitoon. Tulehduskipulääkkeiden tulehdusprosessi on kuitenkin esiintynyt epätavallisissa olosuhteissa suljetun ontelon, häiritsevän vedenpoistokyvyn, kirkastuneen epiteelin toiminnan heikkenemisessä, sinus-ilmastuksen yhteydessä. Kaikki tämä, valitettavasti useimmissa tapauksissa, pediatria ei ota huomioon.

Tästä syystä lopetamme paikallisen hoidon merkittävänä osana tapauksia, jotka vaikuttavat positiivisesti ja ilman antibiootteja.

Ensisijainen tehtävä on parantaa suonikohjujen poistoa, mikä tapahtuu vasokonstriktiivisten lääkeaineiden avulla. Ne poistavat nenän limakalvon turvotuksen, mikä parantaa ulosvirtausta luonnollisten aukkojen läpi. Tällä hetkellä on olemassa laaja valikoima vasokonstriktoreja, jotka ovat hieman erilaiset toiminnan mekanismissa. Tärkeimmät lääkkeet tunnetaan yleisesti: nafazoliini (naftysiini, sanorin), galatsoliini, oksymetatsoliini (nazivin) lasten annoksina. Nimiinillä on lisäksi etu - pitkäaikainen toiminta (jopa 12 tuntia). On edullista käyttää aerosolin muodossa, kuten spray-levitetään tasaisesti nenän limakalvolle, se luo selvempi ja pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus. Ankarissa rinorrea, erityisesti märkivä eritystä, älä käytä dekongestanttia öljy-pohjainen, joten ne ovat hieman alennettua mukosiliaarista toiminto, heikentäen sisältö sivuonteloiden valua nenäonteloon. Huomio kiinnitetään myös tekniikkaan, jolla lääke otetaan nenän onteloon. Lapsen päätä pitäisi heittää hieman takaisin ja kääntyä kipeästi. Jos lääke annetaan valvonnassa lääkärin rinoskopia, parempi vain rasvan verisuonia supistava keskialueen nenäkäytävä - Crescent korttipaikka.

Hoito sinuiitti

Näkymät

Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta se on pääsääntöisesti suotuisa.

[12], [13], [14], [15]