Krooninen etmoidiitti

Krooninen ethmoiditis (krooninen ethmoid sinuiitti, ethmoiditis chronica) - krooninen tulehdus limakalvon solujen ethmoid sivuonteloiden.

ICD-10 -koodi

J32.2 Krooninen, ethmoidinen sinuiitti.

Kroonisen ethmoidiitin epidemiologia

Tauti ei ole tarttuva, sen esiintyminen ei ole riippuvainen asuinpaikasta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikä aiheuttaa kroonista etmoidiittiä?

Taudin aiheuttavat aineet ovat useammin kokkimaisen mikroflooran edustajia. Viime vuosina havaitaan erilaisten aggressiivisten yhdistysten muodostaminen, jolle on tyypillistä lisääntynyt virulenssi.

Kroonisen ethmoidiitin patogeneesi

Tauti on yleisempi lapsuudessa. Ristikkäiden sinusien solujen luonnolliset ulostulot ovat keskellä nenän kautta ja ovat osa ostomiatomiaalikompleksia. Jopa lievä ödeema nenän limakalvon ulottuu keskellä nenäkanavaan, aiheuttaen dramaattinen ahtauma ja sitten esto ostiomeatal monimutkainen. Melko usein, pääasiassa aikuisilla, anestomoses muita paranasal sinusien etukäteen ryhmä on mukana tulehduksellinen prosessi.

Kroonisen etmoidiitin oireet

Kuten muidenkin tyyppisten sinuiitti, pahenemista etmoidita ilmenee yhteisiä kliinisiä oireita kuumeinen kuume, yleinen heikkous, uupumus, hajanainen päänsärky seurauksena aivojen verenvirtausta. Päänsärky usein paikallisia juureen nenän, usein säteilevää silmäkuopat vastaavalla puolella. Ilmaistaan, ja muut paikalliset kliiniset oireet: nenän vuotamista ja hengitysvaikeuksia liittyy ödeeman kehittymistä ja tunkeutumisen nenän limakalvon patologisten eritteen valutettu luonnollisesta poistoaukkojen. Koska puolinen eristetty etmoidit yleisempiä lapsilla ja luun rakenne nenän sivuonteloiden on löysä rakenne verrattuna aikuisilla, tulehdus tuhoaa osan luun seiniä seulaluu, jolloin ulkonäkö pehmytkudoksen hyperemia ja turvotus silmän sisäkulmassa. Edistymistä märkivä sinuiitti etmoidaali johtaa leviämisen tulehduksellinen prosessi ja punoitusta ja turvotusta silmäluomen vaikutusalaan puolella. Riittämätön hoito voi aiheuttaa ihon läpi tunkeutumista pus sisänurkkaan silmään tai kiertoradalla.

Kroonisen etmoidiitin luokitus

Erota kissakivistä, märkivä ja polypous-purulent krooninen etmoidiitti.

[7], [8],

Kroonisen ethmoidiitin seulonta

Menetelmä ihmisen suuren epäsuoran aineen ei-invasiivisten tutkimusten tutkimiseksi voi olla paranasal-sinusien diafanoskopia tai fluorograafisuus (ja rypäleiden lukumäärä).

Kroonisen etmoidiitin diagnosointi

Anamneesin keräämisen vaiheessa on tärkeätä saada tietoja aiemmista hengitysteiden sairauksista, muista paranasal-sinusista, akuuteista hengitystieinfektioista. Kun etmoidiittiä on syytä huolellisesti kysyä vanhemmilta siirrettävistä tartuntataudeista: flunssa, tuhkarokko, kirurginen kuume.

[9], [10], [11]

Fyysinen tarkastelu

Kun ulkoinen tutkimus paljastaa turvotus ja soluttautuminen alue sisänurkasta, joka voi edetä ikuisesti vaikuttaa puolella tunnustelu juuri nenän ja sisänurkkaan silmän tulehtunut poskiontelon sisätilojen rata on kohtalaista kipua.

Kroonisen ethmoidiitin laboratoriodiagnostiikka

Komplikaatioiden puuttuessa virtsan yleiset verikokeet ovat huonosti informatiivisia ja voivat vain osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.

Instrumentaalinen tutkimus

Kun edessä rinoskopii huomata hyperemia ja turvotus nenän limakalvon, terävä kaventuminen suljetaan kokonaan ontelon ja keskellä nenän. Jälkeen anemizatsii nenän limakalvojen ja erityisesti keskellä nenäkäytävän keskiosan alla kuorikkoon märkivä eritettä voi esiintyä, mikä osoittaa, että kompleksin ostiomeatal lohko.

Ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä on diafanoskopia, jota voidaan käyttää lapsilla ja raskaana oleville naisille, mutta etmoidiitti, tämän menetelmän arvo on pieni.

Instrumentaalisen diagnostiikan päätapa säilyy röntgenrakenteella, joka on tuotettu puoliavakoisessa projektiossa, jotta tunnistettaisiin sinuskanava ja sen ominaisuuksien arviointi. Luotettavia ja informatiivisempia pidetään CT: ssä aksiaalisissa ja sepelvaltimotuksissa.

Tarkka diagnoosimenetelmä on endoskooppi optisten endoskooppien avulla, joka suoritetaan limakalvon anemian, paikallisen sovelluksen ja infiltraton anestesian jälkeen. Menetelmä mahdollistaa tulehdusprosessin paikallistumisen ja ominaisuuksien selventämisen suoralla visuaalisella tarkastelulla ostiatomiaalikompleksin rakenteilla.

Kroonisen ethmoidiitin erilainen diagnoosi

Ero diagnoosi olisi tehtävä dacryocystitis, periostitis ja osteomyeliitti nenän luut yläleuan. Kun kyynelpussintulehdus aikuisilla ja lapsilla on sisänurkkaan silmän havaita ruuhkia ja turvotusta pehmytkudoksen ja keskisestä reunalla alemman silmäluomen - pyöristetty pullistuma, jyrkästi tuskallista tunnustelu. Erottamisominaisuuksia pidetään kyynelvuoksi silmässä vaurion sivussa.

Osteomyeliitti yläleuanluun, joka löytyy pikkulapsilla, on tunnettu siitä, että tunkeutumisen pehmytkudoksiin alveoliluun ja turvotus alemman kannen ilman huuhtelua. Akuutti etmoidiitti pehmytkudosten muutoksilla ja silmän sisäkulman alueella kehittyy useimmiten yli kahden vuoden ikäisillä lapsilla.

Nenälihaksen periostitis kehittyy loukkaantumisen jälkeen, mutta se voi myös muodostaa infektiosairauden komplikaation. Sillä on luonteenomaista ulkoisen nenän muodon muutos, joka ilmenee spontaani kipu, jota suurentuu palpata.

[12]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Jos lapsella esiintyy etmidiittiä, pediatri on pakollinen. Jos diagnoosin oikeellisuudesta on epäilyksiä, suositellaan maxillofacial-kirurgian tutkimusta odontogeenisen prosessin poistamiseksi. Silmätautien tarkastus sulkee pois dacryocystitin.

Kroonisen etmoidiitin hoito

Kroonisen ethmoidiitin hoidon tavoitteet

Palautetaan vaikutuksen kohteena olevan sinusen valuminen ja ilmastus, poistamalla lumenesta patologisesti erotettavissa oleva.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Etmoidiitin merkkien esiintyminen pehmytkudosten muutoksissa silmän sisäkulmassa hypertermiasta. Ei varovaisen hoidon vaikutusta avohoidossa 1-2 päivän ajan.

Kroonisen ethmoidiitin ei-farmakologinen hoito

Fysioterapeuttinen hoito: elektroforeesi antibioottien kanssa anisorin seinämässä, hydrokortisonin fonoforeesi, mukaan lukien yhdistelmä oksitetrasykliiniä. Suurtaajuisen ultraäänikäsittelyn vaikutusta pas sivuonteloiden alueella sädehoitoon HeNe Laser nenän limakalvon ja symmetrinen biologisesti aktiivisia kohtia sijaitsee keskellä pohjan sieraimiin.

Kroonisen ethmoidiitin hoito

Krooninen ztmoidit ilman komplikaatioita kohdellaan vain konservatiivisesti. . Ennen vastaanottaa tulokset mikrobiologinen tutkimus tyhjennyksen on mahdollista käyttää laajakirjoiset antibiootit - amoksitsillnn, mukaan lukien yhdessä klaiudanovoy hapon kefaloridiini, kefotaksiimi, kefatsoliini, roksitromysiini, jne. Seurauksena kylvön olisi määrätty antibiootteja suunnattu toiminta; Jos vuoto on poissa tai ei voida saada, jatka aloitettu hoito. Yksi huumeiden valinnan tulehduslääkkeen voidaan käyttää fenspiridi. Kuljetetaan samanaikaisesti aliherkistyshoito mebhydrolin, Chloropyramine, ebastiini, jne. Määritä verisuonia supistavia nenätipat (dekongestaity) alussa hoidon - lievä (liuos efedriini, dimetindeeni yhdessä fenyyliefriinin.): Kun ei vaikutusta käsittely suoritetaan 6-7 päivää imidatsoli lääkkeet (nafatsoliini, ksylometatsoliini, oksimetabolii et ai.). Tehokas käyttö on immunomodulaattorit (lääkitys kateenkorvan ryhmiä kaikkien sukupolvien, azoksimer).

Anemizatsnyu edessä limakalvojen, nenäkäytävän kortti suoritetaan kasvualustan kautta vasokonstriktorit (epinefriini ratkaisuja, oksimetatsoliini, nafatsoliini, ksylometatsoliini, jne.).

Huuhtelu nenän tai nenäonteloon suihku mikrobilääkkeiden parempi käyttö lapsilla laktoglobuliini opportunisti-patogeenisten bakteerien ja Salmonella - puhdistettu lyofilisoitu ternimaitoa osa Jg monimutkainen pre-immunisoiduista lehmistä (25 mg laimennettuna 50 ml: lla lämmintä 0,9% natriumkloridi) 1-2 kertaa päivässä. Potilas oli istuma-asennossa, jossa hänen päänsä kallistaa yksi lapa nenän puolikkaat viedään Olivia okklusiivisen ontelon sieraimiin, järjestelmä on kiinnitetty verensiirron, täytetään lääkeliuosta. Säädä infuusionopeus (20-40 tippaa per minuutti), jolloin neste virtaa nenäonteloon ja vapautetaan kautta muiden puoli on se. Päätyttyä puoli annosta lääkkeen infuusion muuttaa potilaan pään asento pa vastapäätä, ja oliivipuu asettaa toisella puolella.

Lääkkeiden siirtyminen (Proetzin mukaan) tuotetaan samalla tavoin kuin kroonisen sinuiitin pahenemisen hoidossa.

Kanssa YAMIK katetrin nenäonteloon luodaan alipaine, jonka avulla voidaan imeä sisällön patologinen yksi puoli nenän sivuonteloiden nenän, ja niiden ontelo täyttää lääkkeen tai varjoainetta.

[13], [14], [15], [16], [17]

Kroonisen ethmoidiitin kirurginen hoito

Joissakin tapauksissa punktio poskiontelon Kulikovskii neula luomiseksi siellä depot- lääkkeen yritetään vaikuttaa tulehduspesäkealueille solujen raja ethmoid onteloiden.

Endonasaalinen avaamalla ethmoid sinus-soluissa suoritetaan vain ilman vaikutuksesta konservatiivinen hoito ja kasvoi asteittain turvotus, hyperemia ja pehmytkudoksen tunkeutumisen silmän sisäkulmassa. Toimenpide suoritetaan paikallisessa anestesiassa, joka alkaa resoriiviseksi keskimmäisen niskalinnun etupuolen osan laajentamiseksi keskellä nenän kautta kulkevan lumen. Suorita keskellä nenäsuodattimen korjaus, syrjäyttämällä se positiivisesti ja sitten avaamalla sinus sinus-solut peräkkäin. Tämä johtaa keskimääräisen nenäkäytävän lisääntymiseen ja parantuneiden sinus sinus -dynamiikan ja ilmastuksen lisääntymiseen. Extranasaalinen ruumiinavaus suoritetaan vain taudin komplikaatioiden läsnä ollessa.

Lisähallinta

Kurssin jälkeen konservatiivinen määräämä hoito verisuonia supistava lääkkeet lievä 4-5 päivää. Avaamisen jälkeen ethmoid sinus ekstravaealnogo varten 2viikko suoritetaan edullisesti ruiskuttamalla paikallisesti glukokortikoidit (beklometasoni, mometasoni) kerran päivässä molemmat puoliskot nenäontelon ja se pestään lämpimällä 0,9% natriumkloridi-liuosta 1-2 kertaa päivässä. Pakollinen on lempeä hallinto. Säilyttäen merkkejä tulehduksesta mahdollista pitkän vastaanotto fenspirid tulehduskipulääke.

Arvioidut vuotuiset vammaisuuteen akuuttien pahenemisvaiheiden kroonisten etmoidita mitään merkkejä komplikaatioita tapauksessa konservatiivinen hoito sairaalassa on 5-6 päivää, ekstranazalnom interventio - 2 4 päivää enemmän.

Tietoa potilaille

• Varo luonnoksia.
• Rokotetaan anti-influenssaseerumilla.
• Akuutin kylmän, akuutin hengitysvirusinfektion tai flunssan ensimmäisinä oireina on otettava yhteyttä asiantuntijaan.
• Suorita perusteellinen akuutti sinuiitti.
• Lääkärin suosituksen mukaan nenän ontelon kirurginen säätäminen nenän hengitystoiminnan palauttamiseksi ja nenän ontelon rakenteiden normaalianatomiseksi.

Kuinka estää krooninen etmoidiitti?

Krooninen etmoidiitti voidaan ehkäistä, jos akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden, nuhan, influenssan, tuhkarokko, kirurgisen kuumotuksen ja muiden tarttuvien tautien ajallinen ja nopea hoito.

Mikä on kroonisen etmoidiitin ennuste?

Ennuste on suotuisa, jos edellä mainittuja sääntöjä noudatetaan.