Paranorian sinusien sairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nenähormonihoidon sinusien taudit ovat yli kolmasosa kaikista ENT-elinten patologisista oireista. Jos katsomme, että suurin osa näistä sairauksista liittyy nenäsairauksiin, jotka joko edeltävät nenähormonihormonien sairauksia ja ovat niiden syy tai niiden seuraus, niiden määrä kasvaa merkittävästi. Anatominen asento nenän sivuonteloiden itsessään vaan itsessään on merkittävä riskitekijä mahdollisia komplikaatioita sairauksien nenän sivuonteloiden on osa aivoista, urut vision, korva ja muiden kehon alueille.

Alle patologisten tilojen nenän sivuonteloiden johtavat poikkeavuuksia eri puolilla katsoi anatomisten ja toiminnallisten järjestelmien tärkeä rooli paitsi varmistetaan sen alueellisten homeostaasin, mutta myös ylläpitää normaalia kuntoa elintoimintoja keskushermoston, kuten hemodynamiikka-, liquorodynamics ym., Ja sitä kautta, - hermokeskusten henkisten, motoristen ja autonomisten toimintojen ei-vaihtoehtoiset lauseet. Tästä seuraa, että mikä tahansa patologinen tila nenän sivuonteloiden olisi liittyvät systeemiset sairaudet aiheuttavat häiriöt, jotka liittyvät ei ainoastaan pään ja kasvojen alueen ja ylempien hengitysteiden, mutta myös koko elimistöön.

Systemaattinen lähestymistapa nenän paranasalusianujen sairauksien patogeneesin hoitoon löytää perustelut erilaisten PNS: n eri toimintojen erilaisuudelle. Tässä asumme vain niiden lyhyen esittelyn suhteen tähän osaan.

Nenä-limakalvon ja nenäverenkierron sinusien toiminta. Alle estetoiminta ymmärtää erityisiä fysiologisia mekanismeja, jotka suojaavat organismin ympäristöstä estää tunkeutuminen bakteerit, virukset ja haitallisten aineiden sekä osaltaan säilyttävät muuttumattoman koostumuksen ja ominaisuuksien veren, imunesteen, kudos nestettä. Nenän limakalvon ja sivuonteloiden ovat ns ulompi esteet, jonka läpi hengitysilman puhdistetaan pölystä ja haitallisten aineiden ilmakehässä, pääasiassa avulla verhoaa hengitysteiden limakalvon ja jolla on erityinen rakenne. Veren ja kudosten välisiä sisäisiä esteitä kutsutaan histologiseksi. Niillä on tärkeä rooli leviämisen estämiseksi infektio kudosten ja elinten hematogenous reittiä, erityisesti syntyminen hematogenous sinuiitti, toisaalta, ja sinusogennyh kallonsisäinen komplikaatioita - toisella. Jälkimmäisessä tapauksessa ratkaiseva rooli kuuluu BBB: lle. Samanlainen estäjä on sisäisen korvan veren ja intralubirinteisten nesteiden välillä. Tätä estettä kutsuttiin hematolabirinteiksi. Ehdottivat G.I.Kassel (1989), GHB on muunnettavissa koostumus ja ominaisuudet sisäinen ympäristö organismin On tärkeää säilyttää vakauden rajat fysiologisten ja biokemiallisten parametrien organismi säilyttää elimen tai elinjärjestelmän sisällä fysiologisen vasteen ja aktiivisesti ja tehokas vastakohtaus patogeenisiin tekijöihin.

Este toiminto on alle jatkuva vaikutus järjestelmän ja valvonta ANS ja läheistä sukua hormonitoimintaa. Riskitekijöitä, kuten hermoston sammumista, ruuansulatuselimistön kuihtuminen, vitamiinin puutos, krooninen myrkytyksen, allergiat ja niin edelleen. N., Break este toiminto, joka johtaa lisääntyneeseen tällaisten tekijöiden ja noidankehän, joka määritellään funktionaalisina patologisia, jossa on ensisijainen vaikutus on positiivinen palautteita.

Käyttöönotto infektion tätä taustaa, vähentynyt aktiivisuus kudoksen immuniteetin vaikutuksen alaisena eri riskitekijöiden, joka parantaa solujen onkogeneesiin, se aiheuttaa kehittämällä erityisiä sairauksia, jotka ovat suurelta osin ominaisia NTC. Ensisijaisesti häiriintynyt toiminta limarauhasissa ja muuttamalla biokemiallinen koostumus erityksen heikentynyt immuunijärjestelmä ominaisuuksia verisoluaineosien ja bakterisidinen aineita, kuten lysotsyymiä, etenee neoplastisiin prosesseihin syntyä paikallisia kudosten patologisten prosessien privodschie häiriöitä tropismiin niiden seurauksia, tyypillinen jokaista erityistä nosologista muotoa.

Rikkoo esteen toiminnon ja paikallinen immuniteetti heikkous keskeinen säätelymekanismeissa humoraalisen homeostaasin tuloksia häiriö fysiologisia toimintoja rakenteiden nenän limakalvon kuin mukosiliaarisen laite, interstitiaalinen kudos, interstitiaalinen neste, jne., Mikä puolestaan tehostaa perus patologiseen prosessiin, aiheuttaen se uusi noidankehiin ottamalla heidät mukaan uusia elimiä ja järjestelmiä.

Annetaan patogeneettisiin prosesseihin vaikuttaa merkittävästi PNS reseptoreihin, jolloin esiintyminen patologisten vistserokortiko-sisäelinten ja vistserogipotalamo-sisäelinten refleksejä joka disharmonizing sopeutumismekanismit vastakkain patologisen prosessin, vähentää niiden vaikutusta korjausprosessien minimiin, mikä johtaa vajaatoimintaan sopeutumisreaktiot taudin ja progressiivinen kehitystä.

Kuva maalaus patogeneettiset mekanismien sairauksien nenän sivuonteloiden - osa grand järjestelmän prosesseja, jotka toistetaan PNS, ja jotka usein ylittävät sen. Kukin näistä prosesseista on omat erityiset toiminnot, jotka määrittävät Nosologia tauti, mutta niillä kaikilla on yhteisiä piirteitä, jotka luonnehtivat patologinen prosessi, pathoanatomical käsitteitä kuten tulehdus, rappeutuminen, surkastuminen, hyperplasia, fibroosi, metaplasiaa, nekroosi, jne., Ja patofysiologisten käsitteitä. - toimintahäiriö, reagoimattomuus, dekompensaatio, parabiosis, kuolema ja muut. On pidettävä mielessä, että kehittämisessä tahansa tautia mukana prosessissa, jolla diametraalisesti vastakkaisella puolella, ts. E. Palautumissuunnassa, ilman ulkoista terapeuttista interventiota. Komponentit Tämän prosessin määräytyvät pohjimmiltaan patologisen tilan, joka kuvaannollisesti "aiheuttaen palo itse", ja että "kaliiperi" ja "aseet" ja laatu "kuoret", jotka ovat hänen tuhonsa. Ilmeisiä esimerkkejä tästä ovat immuunijärjestelmän, tulehdus, kudoksen korjaavaa prosesseja, puhumattakaan lukuisia humoraalisen ilmiöitä, jotka ovat kaikki perusmekanismit mukautuva ja korjaavan prosesseja.

PNS-tautien patogeneettisten muotojen moninaisuus heijastuu eniten demonstraatiossa periaatteisiin tai kriteereihin inflammatoristen prosessien luokittelemiseksi tässä järjestelmässä.

Kriteerit luokitellaan nenän parananalusinfektioiden tulehdussairaudet

1. Topografoanatomichesky kriteeri:
   1. sinusitis craniofacial tai anterior:
      1. sinisilmäsairaus;
      2. sinuiitti rhinoetmoid;
      3. sinusitis edestä.
   2. sinuiitti craniobasal tai posterior:
      1. sinuiitti spenoidinen;
      2. Sinusitis etmoido-sphenidal.
2. . Määrällinen kriteeri:
   1. monosynusiitti (vain yhden nenän parananaluskanavan tulehdus);
   2. polisinusit:
      1. geminolisinusit (yksi tai kaksi parantuneiden sinusien tulehdusta);
      2. pansinusit (samanaikainen tulehdus kaikkien nenän paranasal-sinusien kanssa.
3. Anatomico-kliiniset kriteerit:
   1. akuutit sinuiitti kaikkiin lokalisointeihin, jotka heijastuvat kohdissa 1 ja 2;
   2. subakuutti sinuiitti kaikkiin lokalisointeihin, jotka heijastuvat kohdissa 1 ja 2;
   3. krooninen sinuiitti kaikkiin lokalisointeihin, jotka heijastuvat kohdissa 1 ja 2.
4. Patologiset kriteerit:
   1. sinuiitti exudative:
      1. sinuiitti;
      2. sinuiitti on märkivä;
   2. proliferatiivinen sinuiitti:
      1. hypertrofinen;
      2. gipyerplastichyeskiye;
   3. Liittyvät lomakkeet:
      1. yksinkertainen seroosi-märkivä sinuiitti;
      2. polypo- no-märkivä sinuiitti;
      3. haavainen-nekroottinen sieni-pyogeeninen etiologia;
      4. ostomyeliitti sinuiitti.
5. Etiologiset kriteerit:
   1. mono- ja polymikrobiologiset epäspesifiset sinuiitti (pneumokokki, streptokokki, stafylokokki jne.);
   2. erityinen mikrobinen sinuiitti (syfilis, tuberkuloosi, jne.);
   3. anaerobinen sinuiitti;
   4. viruksen sinuiitti.
6. Patogeneettinen kriteeri:
   1. ensisijainen sinuiitti:
      1. hematogeeniset;
      2. Lymphogenous;
   2. toissijainen:
      1. rhinogenous poskiontelotulehdus (valtaosa tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden, että kuvio- ilmaisun jäljellä Ranskan otorinolaringologa Terrakola "Jokainen sinuiitti syntyneet elävät ja kuolevat samanaikaisesti nuha jossa se poiki");
      2. odontogeeninen sinuiitti;
      3. sinuiitti yleisesti tarttuvissa ja erityisissä sairauksissa;
      4. traumaattinen sinuiitti;
      5. allerginen sinuiitti;
      6. metabolinen sinuiitti;
      7. sekundaarinen kasvain sinuiitti (kongestiivinen sinuiitti).
7. Ikäkriteeri:
   1. sinusitti lapsuudesta;
   2. aikuisuuden sinuiitti;
   3. seniilin ikäisten sinuiitti.
8. Hoitokriteeri:
   1. sinuiitti ei-aktiivinen hoito;
   2. sinusitti kirurgiseen hoitoon;
   3. sinuiitti yhdistettynä hoitoon.

Nämä luokituskriteerit eivät näytä olevan tyhjentävästi luokiteltu nenän paranolaalisten oikosulkujen tulehdussairauksiin, vaan vain ilmoittavat lukijalle näiden sairauksien syistä, muodoista, kliinisestä kurssista, hoitomenetelmistä jne. Seuraavassa käsitellään tarkemmin paranasalusioiden tulehdussairauksien luokittelun tärkeimpiä kriteereitä.

Syövän tulehdussairauksien syy. Toistuva bakteerikolonisaatio nenän limakalvon, inhaloinnin aiheuttama ympäröivän ilman, on syy läsnä nenäonteloiden polymorfi ei-patogeeninen mikrobiston (saprofyyttien). Ei-patogeeninen mikrobiston, jonka läsnäolo nenän eritystä ainutlaatuinen entsyymejä, joilla on bakteriostaattisia ja bakterisidinen ominaisuuksia. Näitä ovat ryhmä lysotsyymin - proteiinin aineita, jotka voivat aiheuttaa lyysin tiettyjen mikro-organismien depolymeroimalla ja hydrolyysin mukopolysakkaridit mikro-organismeja. Lisäksi, kuten ZV Ermol'eva (1938) on osoittanut, lysosymien kyky stimuloida kudoksen regenerointiprosesseja. Jos akuutin nuhan, erityisesti virus-, antibakteerisia ominaisuuksia lysotsyymin on vähennetty huomattavasti, jolloin saprophyte hankkia patogeenisten ominaisuuksien osalta. Se vähentää myös estefunktion nenän limakalvon side- kerros, ja mikro-organismien vapaasti tunkeutumaan syvemmälle sen osia. Lisäksi lysotsyymi, on olemassa useita muita aineita (kollageeni, pää- ja amorfisen kemikaalit glyutsidovoy luonne, polysakkaridit, hyaluronihappoa ja niin edelleen. S) nenän limakalvolla, jotka säätelevät diffuusio- solussa "1embranah ja suojaavat tunkeutumista mikro-organismien nenän limakalvojen syvät kerrokset ja jopa sen jälkeen. Kuitenkin, patogeenit on omat välineet suojan muodossa entsyymin hyaluronidaasia tuotettu joka hydrolysoi gialuroiovuyu happo ja lisää virulenssin mikro-organismien ja läpitunkeutuvuus.

Akuutti märkivä tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden ovat yleisimpiä Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, kokkobasilleja Pfeiffer, Klebsiella Friedlander, rhinovirukset, adenovirukset, ja muut. Joissakin tapauksissa, kylvämällä sinusin sisältö, joka tehdään tavallisella tavalla, tämä sisältö on steriili. Epäsuorasti tämä osoittaa joko sinusitisin viruksen tai anaerobisen etiologian. Kroonisten märkivän tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden ovat tyypillisiä gram mikro-organismien kuten psevdodifteriynaya Pseudomonas aeruginosa, E. Solli jne., Ja odontogeeninen poskiontelo- -. Anaerobeja. Kuten edellä A.S.Kiselev (2000), on viime vuosina siitä on tullut ajankohtaiseksi sieni-infektioita nenän sivuonteloiden aiheuttama irrationaalinen antibioottien ja dysbiosis. Ei täysin selvitetty roolia influenssa ja parainfluens- infektion akuuttia tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden. Tällä hetkellä, hallitseva hypoteesi siitä, miten virus toimii allergeenille aiheuttaa eksudatiivinen prosessi, jota seuraa tuloksena superinfektio banal mikrobiston kehittyy tulehdus.

Synnynnäisten sinusien tulehdussairauksien patogeneesi riippuu suoraan neljästä tämän taudin syistä: 1) paikallinen; 2) anatomisesti lähellä; 3) anatomisesti kaukana; 4) yhteinen.

Paikalliset syyt jaetaan määrittäviin ja vaikuttaviin tekijöihin. Ensin määritetään tulehdusprosessin luonne ja laajuus ja sen syy on rooli. Suurin osa tapauksista on tarttuvien kylmyystapahtumien aiheuttama nenän paranasal-sinusien tulehdussairaudet. Riskitekijöiden edistäminen on monenlaisia olosuhteita, kuten työperäiset ja kotimaiset vaarat, epäsuotuisat ilmasto-olosuhteet ja monet muut tekijät, jotka vaikuttavat suoraan limakalvoon ja sen reseptorilaitteisiin.

Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on paranasal-sinusien ja nenän ontelon epäedullinen anatominen rakenne. Näihin kuuluu esimerkiksi yläleuan sinusmekanismin sisäisen aukon korkea sijainti tai liian kapea ja pitkä etusolusuora tai liian suuret paranasal-sinusit. Monien kirjoittajien mukaan se on paranasalusienien excretory-kanavien toiminnallinen tila, jolla on ratkaiseva rooli tulehduksensa alkamisessa. Estäminen näiden kanavien johtaa yleensä häiriöitä ilmanvaihto onteloihin liukenemisen kaasujen nesteiden limakalvojen ärsytystä, muodostumista alipaineen ja tämän seurauksena - ulkonäkö transudate tai cystiform muodostelmat (limakalvojen kuplia). Transudate voi pysyä steriilinä pitkään (keltainen väri läpikuultava opaalinen neste), mutta sen tunkeutuminen johtaa sen suppuration ja kehitys akuutti purulent sinuiitti. Usein paranasal sinusit osittain tai kokonaisuudessaan kommunikoivat toistensa kanssa erityisesti etupuolella, maksasairauksissa ja ristikkäisen labyrintin solujen kanssa. Ja minkä tahansa sinusin tulehdus johtaa ketjun tulehdusreaktioon, joka voi vaikuttaa kasvojen kallon kaksi, kolme tai jopa kaikkiin hengitysteihin.

Suuri patogeeninen merkitys esiintyminen tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden on se, että kaikki ilma-ja tyhjennysaukot nenän sivuonteloiden sijaitsee polun ilmavirran, joka pesetaa itseään ja mikro-organismeja, ja proteiinia ja kasvien antigeenejä, ja syövyttävät aineet ja poikkeamatta fysiologinen toleranssi rajoittaa vaihteluita ilman lämpötila, joka on niiden kokonaisuudessaan aiheuttaa merkittäviä jännite suojaustoiminnot nenän limakalvoja ja nenän ura X.

Toinen anatominen riskitekijä on läsnä sinus luinen väliseinät (epämuodostumia), joka havaitaan usein yläleuan, edestä ja sphenoid poskionteloiden, sekä läsnä lahtien ja muita onteloita, jotka ulottuvat sisäosan kasvojen luut. Niiden hoitaminen on äärimmäisen vaikeaa, ja siksi on usein heidän kanssaan, että nenähormonihoidon tulehdussairaus alkaa.

Samat riskitekijät ja ovat vikoja nenäontelon (atresia, kapea ja kaareva nenäkäytävien, nenän eteinen muodonmuutos kaareva nenän väliseinä, jne.).

Nenähormonihoidon tulehdussairauksien paikallisiin syihin liittyy lukuisia edellä kuvattuja sisäisiä nenätauteja.

Traumaattiset tekijät voivat aiheuttaa ei-tulehduksellisten sairauksien kehitystä nenän paranasal-oikosulkujen lisäksi myös erilaisten ekstra- ja kallonsisäisten purulenttien komplikaatioiden kehittämiseen. Erityisen vaarallisia ovat parantuneiden sinusien traumat, joihin liittyy luun seinämien murtumia (ristikkolevy, ylä- ja eturaajojen orbitaaliset seinät). Näissä tapauksissa yleisimmät ovat hematoomat, jotka ilmenevät sekä suonikohdissa että sen ulkopuolella. Merkittävä riski saada paiseita ja paiseet ovat laukaus vieraita esineitä, joissa infektio kehittyy paitsi välittömässä läheisyydessä vieraat esineet, mutta myös kaukana sen rajojen aikana haavan kanavan seurauksena hydrodynaamisen sokki aiheuttaa vahinkoa ympäröivään kudokseen. Näiden kudosten infektoitumiskestävyys on vähäistä, ja monet niistä altistuvat nekroosiin ja toissijaiseen infektioon laajojen kasvohoidon esiintymisen myötä.

Jotta avohaavoja sen mahdollisessa myöhemmässä esiintymisen tulehduksen koskee painevamma sivuonteloiden, tapahtuu, kun äkillinen paineistuksen kasuunin työtä, merkittäviä eroja korkeuksia sukelluksen aikana tasossa nopean upotuksen suurta syvyyttä ym. Tietty riski paranasaalisinusten infektio kotimaisia ulkomaisia nenä elin , rinotit, erilaiset tuumoriprosessit.

Lähellä olevien elinten ja kudosten tulehdusliikkeillä ei ole minkäänlaista merkitystä nenähormonihoidon tulehdussairauksien aiheuttamisessa. Lapsilla, nämä leesiot lokalisoitu pääasiassa nenänielun (akuutti ja krooninen adenoiditis) ja nielurisa, toimivat usein tartunnan lähteenä nenän sivuonteloiden. Ei pidä unohtaa, että monet aikuisten paranasal-oinion tulehdussairaudet alkavat lapsuudessa. Rhinology usein täytettävä ns odontogenic poskiontelotulehdus, joka aiheutuu hammassairaus (toinen välihammas, I ja II molaarinen), jonka juuret iski apikaalisella granulooma tai perikornevym paise tai parodontiitti. Usein apikaalisella osat juuret hampaat sijoitetaan suoraan alveolaarisella lahden poskiontelon, joista vain erottaa ne limakalvon jälkimmäistä. Poistaa tällaisen hampaiden tuloksena muodostuu poskiontelon fisteli reikä, ja kun läsnä on odontogeeninen poskiontelo- kuivatuksen kautta lupku sinus voi johtaa spontaani toipuminen.

Sairaudet, sisäelinten ja hormonaalisia järjestelmiä voidaan myös myötävaikuttaa tulehduksellisiin sairauksiin nenän sivuonteloiden, erityisesti vuorovaikutuksessa paikallisten tekijöiden ja riski yleiset haittavaikutukset ilmakehän ja ilmasto-olosuhteet. Mukaan M.Lazyanu tekijät edesauttamaan hengityselinsairauksien ja erityisesti tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden voi toimia alimentary dystrofia, gipoavitaminoz, hyperkolesterolemia, hyperurikemia, yleinen liikalihavuus, hypokalsemia, häiriöt proteiiniaineenvaihdunta diabetes, anemia, reumatismi ja monet muut sisäelinten leesioiden muodot. Suuri merkitys esiintyminen tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden olla vegetatiivinen-verisuoni- ja troofisten sairauksien, vähentää luonnon mukautuva ja mukautuva toiminta PNS. Suuri merkitys patogeneesissä tulehdussairaudet poskionteloiden, koska ne käynnistävät tekijä ja krooninen tulehdus, allergia kuuluu. Mukaan Romanian kirjoittajat, 10% kaikista sairauksista ylähengitysteiden allergia rooli asennettu. Mukaan eri kirjoittajat totesi VII International Congress otorinoloringologov, allergiset tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden, maasta riippuen ja mantereen havaitaan 12,5-70%: ssa tapauksista.

Patologinen anatomia. Perusteella patologisia muutoksia tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden on tulehdus on olennainen biologisen luokka dialekrtiikasta kytketty kahteen vastakkaiseen prosessi - tuhoisia ja rakentava kuvastunut korjaus ja muutos.

Näkökulmasta patologian, tulehdus - paikallinen useammalta verisuonikudoksessa ja humoraalisen prosessi, joka tapahtuu vasteena eri taudinaiheuttajia, roolistaan suojaavan adaptiivisen vasteen, jonka tarkoituksena on tuhota haitallisia aineita ja suojaa niitä, poistamista kehosta elotonta kudoksen ja myrkyllinen aineet, elinkelpoisten rakenteiden morfologinen ja toiminnallinen palauttaminen. Siksi, kun otetaan huomioon ilmiö Inflammaation patologinen prosessi, sinun pitäisi aina muistaa, että tämän prosessin läpi kehon vapautui sairauden tai ainakin taistelee hänen palata normaaliin. On myös tärkeää tietää, että liian voimakas tai pitkittynyt tulehdus, ja tulehdus, joka kehittyy elintärkeiden elinten ja järjestelmien ja heikentää niiden toimintaa, voi olla vaaraksi kehon, usein huipentui hänen kuolemaansa.

Tulehdus, riippuen tietyn prosessin esiintyvyydestä taudinpurkauksessa, jaetaan seuraaviin muotoihin.

Alteratiivista tulehdusta leimaa haavoittuneen substraatin voimakkain vaurio (muutos), sen ydin on erilaisissa dystrofisissa ja nekroottisissa prosesseissa.

Eksudatiivinen tulehdus ilmenee läpäisevyyden lisäämiseksi solukalvojen runsas vuoto veren nestemäisen osan liuenneen proteiinin kudosten ja siirtymistä veren soluja. Luonteesta riippuen tuloksena tulehduseksudaatti ja edelleen kehittämistä tulehduksen erottaa vakavien, fibriininen, märkivä ja hemorraginen ja eksudatiivinen siirapit tulehdus.

Kun tulehdus seroosiset tihkumista vakavien nesteen koostuu nz (t. E. Alkaen veren nestemäisen osan proteiinien siihen liuotettuna), joka suspendoidaan pieneen määrään leukosyyttien, erytrosyyttien, lasketaan ympäröivään kudokseen soluja.

Fibrinous tulehduksella on paljon fibrinia eritteessä. Kun alus poistuu, veren fibrinogeeni koaguloi ja muuttuu fibriniksi, joka peittää limakalvon kalvon (kalvon) muodossa. Jos fibrinoitunut tulehdus yhdistetään kudoksen syvän nekroosin kanssa, kalvot on tiheästi juotettu alapintaan ja ne ovat tuskin erillään siitä. Tällaista tulehdusta kutsutaan fibrinous-nekroottiseksi tai difteriaksi (jota ei saa sekoittaa kurkkumääriin). Fibrinous-exudate voi erittyä, itää sidekudoksella, muodostaa piikkejä, Shphards, synechia jne. Tai repäisee pois nekroottisista kudoksista.

Mahtavasta tulehduksesta ulosteisiin kuuluu pääasiassa leukosyyttejä, joista merkittävä osa on hajoamisvaiheessa. Liukosyytit, jotka vapautuvat kudokseen lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden vuoksi, suorittavat fagosyyttisen toiminnan. Lisäksi erilaiset proteolyyttiset entsyymit, jotka sisältyvät niihin, kykenevät sulattamaan elinkelvottomia (nekroottisia) kudoksia, jotka ovat pohjimmiltaan suppilausprosessi. Märkiminen, selkeästi rajattu ympäröivästä kudoksesta ja hajanainen siinä ulottuessa kutsutaan flegmoni, toisin kuin paise, jossa tulehduksellinen prosessi pyogeeninen kalvo rajattujen ympäröivästä kudoksesta. Kummankin kertymistä mihin tahansa anatomiseen onteloon, esimerkiksi keuhkopussin tai jonkin parananalusimmunin, kutsutaan empiemaksi. Jos suuri määrä punasoluja sisältävän aineen sisältöä, esimerkiksi influenssin keuhkokuume tai influenssan genyantritii- visuus, tulehdusta kutsutaan verenvuotoiseksi.

Haavaista tulehdusta vaivaavat limakalvot (hengitysteiden, maha-suolikanavan jne.). Eritettä (vakavien, märkivä et ai.) Vapautetaan, virtaa limakalvon pinnalla, ja, joissakin tapauksissa, on karkottaa esimerkiksi, catarrhal tulehdus nenän sivuonteloiden. Eksuataattiin on limakalvojen erittämä sekamuoto, jotta se muuttuu viskoosiksi.

Tuottava tai proliferatiivinen tulehdus on ominaista solujen monistuminen tulehduksen alueella. Yleensä nämä ovat sidekudoksen soluja, histioyyttejä, jotka ovat osa granulaatiokudosta. Koska tuottava tulehdus, arpikudoksen on muodostettu, mikä johtaa kutistumiseen ja epämuodostumista kyseinen elin (esim., Arpia ja kiinnikkeitä välikorvaontelo, auditiivinen Kuuloluut ketju fetter - timianoskleroz tai synechia nenäontelossa). Jos tämän tyyppisen tulehduksen peruskudoksesta elimissä, kuten maksassa, inflammatorinen prosessi on skleroosi tai kirroosi.

Tulehdus voi esiintyä akuutissa tai kroonisesti. Tavoitteet se riippuu useista suoran ja epäsuoran tekijät kuten aineen tyypin, luonteen tulehdus, tilavuus sairaan kudoksen, luonne vamman (palovammat, vammat, jne)., Reaktiivisuus ja muut.

Tulehdus nenän sivuonteloiden, kehittää eri syistä, on tunnettu siitä, että useita vaiheita peräkkäin esiintyvien patologisten muutosten limakalvojen, tiedon luonteesta ja dynamiikka, joka on tärkeää määrittää, miten käsitellä ja parantaa sen tehokkuutta. Tämän säännöksen ydin on se, että tietyissä patomorfologisissa vaiheissa täydellinen morfologinen ja toiminnallinen palautuminen limakalvolle ja sen elementteille on mahdollista, mikä on ominaista elpymiselle. Syvemmällä leesiot limakalvon korjaus prosesseja esiintyy vain rajoitettu sen pinnoilla, jotka suotuisissa olosuhteissa toimivat lähtöaineina palautuminen keskuksia kaikkien tai useimpien limakalvon pintojen nenän sivuonteloiden. Kehittyneissä tapauksissa ilmaistuna nekroottinen vaikuttavat prosessit luukalvon tai jopa aiheuttaa osteomyeliitti, toipuminen kulkee hylkääminen sairaan kudoksen ja arpia onteloista.

Alkuvaiheessa akuutin rinosinuiittitapauksista limakalvon tapahtuvat biokemialliset muutokset, jotka johtavat pH-muutoksen nestemäisten aineiden, viskositeetti setserniruemoy laite rauhas- limaa ja katoaminen puolijuoksevan kalvo on "elinympäristö" värekarvallisista värekarvojen. Nämä muutokset johtavat pikakammioiden solujen hypofunktioon, erittäen nenän ja intraspidulaarisen limaosan ja hidastaen silmän liikkumista. Päättyminen liikkeen havaitaan biomikroskopia nenän limakalvon ja ilmaistaan tasoittaa pohjapintaan limakalvojen peittävä limakalvo.

Edelleen kehittäminen patologisen prosessin sädekehän epiteelin on, että häviämisen "elinympäristö" värekarvojen, ne tehdään useita muutoksia: lyhyempi, agglomeroidaan pieniksi klustereita ja katoavat. Kuitenkin, jos normaalisti toimivan orgaanisen epiteelin saarekkeet säilytetään ja sairaus suosii edullisesti, prosessi voi olla palautuva.

Histologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa katoaminen värekarvaepiteelille on laaja alue sisäpinnan nenän sivuonteloiden, ja säilyttäen pienet alueet, kapasiteetti korjaavaa prosessien edelleen todellinen mahdollisuus elpyminen limakalvon toimii lähes kokonaisuudessaan. Tämä seikka osoittaa epäsäännöllisyydellä paranasal-sinusien limakalvon radikaalin kaapimisen menetelmää niiden kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Toinen muutos, joka läpikäy epiteelin limakalvojen nenän ja nenän sivuonteloiden, koskee lukumäärä ja jakautuminen pikarisolujen. Samat tekijät, jotka aiheuttavat ruuhkia ja turvotusta nenän limakalvon, ja myös aiheuttaa kasvun näiden solujen lukumäärä, mikä lisää niiden eritystoiminnan kymmenkertaiseksi. Monet tutkijat seikka määrän lisääminen pikarisolujen pidetään ensisijaisena sopeutumisreaktio, määrä kasvaa lysotsyymin huuhtoutumista onteloiden ja nenän sivuonteloiden jalostukseen mikro-organismien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden, jotka tulevat tilalle funktio värekarvojen uhanalaisten. Kuitenkin samanaikaisesti kehittää ja polypoid limakalvoturvotusta ei vain riko nenän hengitys, mutta myös täysin pysäyttämään ilmanvaihto sinus tukos johtuu niiden poistokanavia. Kehittyneissä sivuonteloissa harvoin tapahtuva särky aiheuttaa ulkonäön epäsäännöllisyydestä ja polypoidimuutoksista limakalvossa.

Etenemisen patologisen prosessin nenän sivuonteloiden johtaa tuhoisia tapahtumia limakalvon, joka koostuu täydellisen häviämisen värekarvojen, surkastumista ja katoaminen pikarisolujen, häiriöitä biokemiallisten koostumuksen ja kudosten fluidin aineenvaihduntaa soluissa, vähennetään este solukalvojen ja vähentää nenän liman. Kaikki nämä tekijät johtavat metaplasiaa sylinterimäiseen värekarvaepiteelin levyepiteelin keratinisoitunut hilseily hänen ensimmäinen saareke, sitten välisumma. Epiteelin hilseily aiheuttaa limakalvojen eroosiota, kunnes se tuhoaa eheyden tyvikerroksen. Kuitenkin, jopa pitkälle vaihe limakalvon tulehdus on lähes aina tallennetaan saarekkeiden kannattava epiteelissä.

Edellä mainittujen haavaumien syvyydessä esiintyy granulaatiokudos, jonka uloste on peittänyt haavauman pohjan fibriinillä, joka tietyllä tavalla muokkaa limakalvon pohjakerrosta. Se on paksuuntunut lisäämällä määrää argyrofiilisen prekollagenovyh kuitujen kyllästetty hyaline ja muodostaa sulun kataboliitit tulehduksellinen prosessi kehittyy limakalvon. Tätä prosessia on myös pidettävä yhtenä makro-organismin paikallisen sopeuttamisen viimeisestä vaiheesta paikalliseen tulehdukseen. Kuitenkin kyllästys hyaline tyvikalvon ja lisääntynyt määrä kollageenisyistä se johtaa puristuksen ohuin hermosyiden tunkeutuvat epiteelin kerros, joka antaa neurotrofista toiminto VNS limakalvoa vasten.

Limakalvon polypoidimuodostumat eroavat rakenteestaan ja muodosta. Niiden ulkonäkö on lisääntyneen aktiivisuuden rauhastilavuus limakalvon yksikön peräisin ympäristössä, jossa kanavat limakalvojen ja vakavien rauhaset puristetaan interstitiaalinen kudos turvotusta, jotka aiheutuvat hyalinoosi tai tyvikalvon. Munuaislaitteen erittimen funktio rikkoo retentiokystien muodostumista, joiden koko voi vaihdella millimetrin - 1 cm tai enemmän. Jos näitä kystat määrää kliinisiä ja anatomiset poskiontelotulehdus ja patologisen todisteita syvä rakennemuutos limakalvon jättämättä toivoa ei-kirurgiset parannuskeinoa potilaalle.

Kliinisten ilmenemismuotoja nenän parananalusinfektioiden tulehdussairauksiin on ominaista yleisten ja paikallisten oireiden varalta. Akuuteissa tulehduksellisia prosesseja yleisiä oireita ovat kuume, yleinen heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, tulehduksellinen verimuutoksia kuvan. Paikalliset oireet ovat punoitus frontotem- kasvojen alue, joka vastaa tulehduskohtaan, turvotus projektio edestä tai yläleuan sivuonteloiden, yleinen ja paikallinen päänsärky. Usein on aukkoja, seros ja märkivä vastuuvapauden nenästä. Krooninen tulehduksellinen nenän eritteiden varoituksen-märkivä mädäntynyt haju, mahdollinen uusiutuvan akuutin tulehduksen, kivun enemmän hajanainen, ja akuutin pahenemisvaiheen lokalisoitu edellä mainituilla aloilla ja asettaa ulosmenohaarasta kolmoishermon. Yleiset oireet pahenemisvaiheessa ovat samat kuin akuuteissa prosesseissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]