Allerginen nuha lapsille

Allerginen nuha on nenän limakalvon IgE-välitteinen tulehduksellinen sairaus, jota ilmaantuu oireiden kompleksilla aivastelun, kutina, nännikuolen ja nenän tukkoisuuden muodossa.

Allerginen nuha on yleisin ja vaikea parantaa sairauksia. Tähän ongelmaan on kiinnitetty huomattava määrä julkaisuja, mutta useimmat tutkimukset on tehty ikäihmisille. Uskotaan, että eroavaisuudet allergisessa nuhassa lapsilla ovat vähäpätöisiä. Tältä osin pediatria kiinnittää huomion pääasiassa keuhkoastmaaseen, ja allerginen nuha on poissa näkyvistä. Lisäksi viime vuosikymmeninä tämä ongelma on pudonnut allergiatutkijoiden osaamiseen. Kuitenkin lastenlääkäreiden määrä on pieni, tämän erikoisalueen endoskooppiset diagnostiset lääkärit eivät omista. He eivät ole tietoisia allergisen nuhan suhde paranasal sinusien, nielun ja korvan sairauksiin ja keskittyvät siten yleisiin allergisiin tutkimuksiin ja hoitoon.

ICD-10 -koodi

• J30.1 Kasvien siitepölystä aiheutuva allerginen nuha.
• J30.2 Muu kausiluonteinen allerginen nuha.
• J30.3 Muu allerginen nuha.
• J30.4 Määrittämätön allerginen nuha.

Epidemiologia

Allerginen nuha on yleinen sairaus. Oireiden taajuus on 18-38%. Yhdysvalloissa (USA) allerginen nuha vaikuttaa 20-40 miljoonaan ihmiseen, lapsen taudin esiintyvyys on 40%. Pojat ovat useammin sairaita. Ikäryhmässä korkeintaan 5 vuotta, allergisen nuhan esiintyvyys on pienin, sairastuvuus ilmenee varhaiskouluikäisenä.

On tunnettua, että allergiaa ilmenee jo ensimmäisten elämänkuukausien aikana (useammin ekseeman muodossa), vaikka tässä ikässä ovat mahdolliset allergiset nenätaudit. Useimmiten nämä sairaudet esiintyvät 2-3 vuoden iässä. Tämä johtuu tietyssä määrin suhteessa muihin lapsiin ja uusiin allergeeneihin (päiväkoti). Allergisen nuhan huipputulehdus laskee 4-vuotiaaksi. On tunnettua, että 70%: lla allergista nuhaa sairastavat potilaat alkavat 6-vuotiaana. Valitettavasti ensimmäistä vetoomusta allergiasta 50 prosentilla näistä lapsista tapahtuu vain 10-12-vuotiaana, eli 5-6 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Jo puolessa heistä ennen tätä hoitoa hoidon pääsuunta on kohtuuton antibioottihoito. Tämän seurauksena 14-vuotiaana 15% lapsista ja nuorista havaitsee allergisen nuhan oireita. Pojat kärsivät allergisesta nuhasta useammin kuin tytöt kaikissa ikäryhmissä. Niinpä varhaislapsuudessa allerginen nuha ja rhinosinusitis ovat toissijaisesti astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ja astman jälkeen, ja esikouluikäisillä verrataan niiden verokantoja; ja koululaisten allerginen nuha ja rhinosinusitis johtavat luottavaisesti. Lisäksi yli 7-vuotiaana alkaa saada bakteeriperäisten allergioiden merkitys, joka ilmenee viivästetyn tyypin reaktioilla.

Imeväisiässä ja varhaislapsuudessa syyt allergisen nuhan ovat useimmiten ruoan allergeeneja (lehmänmaito, maidot, munat, kerma vehnää, lääkkeiden ja reagoida rokotteeseen) ja esikouluissa ja koulujen - hengitettynä. Mitkä tekijät vaikuttavat allergisen nuhan kehittymiseen? Ensinnäkin, se on perinnöllisyys.

Positiivisia allergisen historia paljastaa vanhemmille allergista nuhaa 54% tapauksista, kun taas rinosinusiitti - 16%. On tunnettua, että kehitys hengitystieallergioiden edistää anatomiset ominaisuudet nenäontelon, pitkäaikainen kosketus allergeenin kanssa, lisääntynyt läpäisevyys limakalvojen ja verisuonen seinämän, joka on kehitetty paisuvaiskudoksen nenäonteloista, eli jopa normaali anatominen ja fysiologinen tilanne. Tilanne heikkenee patologisissa oloissa nenän ontelossa, yleisimpiä esimerkkejä ovat akuutti hengityselinten sairaus. Tämän vahvistaa tilastot: niiden mukaan 12% tapauksista allergisen nuhan alkaa kun niitä SARS.

Mikä aiheuttaa allergisen nuhan?

Allergisen nuhan luokitus

On akuuttia episodista, kausiluonteista ja pysyvää allergista nuhaa.

• Akuutti episodinen allerginen nuha. Tapahtuu satunnaisesti kosketuksiin hengitettynä allergeenien (esimerkiksi, kissa syljen proteiinit, virtsassa proteiineja rottien jätteiden tuotteiden pölypunkit).
• Seasonal allerginen nuha. Oireita esiintyy kasvien kukinnan aikana (puut ja ruohot), jotka vapauttavat aiheuttavia allergeeneja.
• Allerginen nuha ympäri vuoden. Oireita esiintyy yli 2 tuntia päivässä tai vähintään 9 kuukautta vuodessa. Pysyvä allerginen nuha ilmenee yleensä herkistettäessä kotitalouksien allergeeneille (pölypunkit, torakat, eläinten hilseilevät).

Allergisen nuhan luokitus

Allergisen nuhan diagnoosi

Diagnoosi allerginen nuha asetetaan perustuen historiatiedot, tunnusomaisia kliinisiä oireita ja havaitseminen merkittävä syy allergeenien (ihon testaus tai määrittämiseksi tiitteri allergeenille spesifisen lgE: n in vitro, kun se ei tehdä ihotestejä).

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen selventää sukulaisten allergisten sairauksien läsnäoloa, oireiden luonne, taajuus, kesto, vakavuus, kausiluonteisuus, vaste hoitoon, muiden allergisten sairauksien esiintyminen potilaassa, aiheuttavat tekijöitä. Käytä rhinoscopy (nenän kauttakulkujen tarkastelu, nenän ontelon limakalvo, erittyminen, nenän limakalvo ja septum). Allergisen nuhan potilailla limakalvo on tavallisesti kalpea, syanoottista harmaata, edematoottista. Erittymisen luonne on limakalvoa ja vetistä. Krooninen tai akuutti allerginen nuha raskas havaita poikittaisen taittolinjan takana nenän, joka on muodostettu lapsilla seurauksena "allerginen tervehdys" (hankausta nenä kärki). Krooninen nenän tukkeutuminen johtaa tyypillisen "allergisen kasvon" muodostumiseen (tummat ympyrät silmien alla, kasvojen kallon kehityksen rikkominen, mukaan lukien virheellinen purenta, kaarenmuotoinen kitala, molaarien likaantuminen).

Allergisen nuhan diagnoosi

Allergisen nuhan hoito

Päätavoite on lievittää taudin oireita. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi käsittää allergioiden, lääkehoidon, spesifisen immunoterapian ja potilaskasvatuksen poistamisen. Allergista nuhaa hoidetaan avohoidossa.

Allergisen nuhan hoito alkaa mahdollisten syy-merkitsevien allergeenien havaitsemisella, jonka poistamisen jälkeen useimmissa tapauksissa nuhan oireet vähenevät.

Miten allergista nuhaa hoidetaan?

Allergisen nuhan ehkäisy

• Raskaana olevan naisen ruokavalion noudattaminen. Kun ruokavalioon allergiset reaktiot sulkevat pois erittäin allergeeniset tuotteet.
• Työtapaturmien poistaminen raskauden ensimmäisestä kuukaudesta.
• Lääkkeiden käyttö vain tiukoille ohjeille.
• Aktiivisen ja passiivisen tupakoinnin lopettaminen tekijänä, joka edistää lapsen varhaista herkistymistä.
• Luonnollinen ruokinta on tärkein suunnitelma atopisen alttiuden ehkäisemisessä, joka on pidettävä ainakin 4-6 kuukauden elinaikana. On suositeltavaa sulkea pois koko lehmän maidon ravinto. Älä suosittele täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa enintään 4 kuukauteen.

Allergisen nuhan ehkäisy

[1], [2], [3], [4], [5]