Akuutti antrisiitti (maksan sinuiitti)

Akuutti sinuiitti - pääasiassa akuutti limakalvon tulehdusta ja submukoosa poskiontelon, joskus ulottuu luukalvon harvinaisissa tapauksissa, joissa erityisen virulentti infektioita - luukudokseen, jossa siirtyminen kroonista muodossa.

Syyt akuutti sinuiitti

Merkkejä, joiden mukaan inflammatoriset prosessit voivat kehittyä maksan sinusissä, löytyvät keskiaikaisista lääketieteellisistä käsikirjoituksista erityisesti N. Gaimorin (1613-1685) teoksissa. Akuutti sinuiitti kehittyy usein komplikaationa akuutin nuhan, influenssa, tuhkarokko, tulirokko ja muiden tarttuvien tautien, sekä johtuen tulehdussairauksien hampaiden (odontogeeninen poskiontelotulehdus). Erilaiset mikrobiset yhdisteet, kuten aktivoidut saprofyytit ja tuodut patogeeniset mikrobiot voivat toimia etiologisina tekijöinä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Synnyssä

Patogeneesi Akuutti sinuiitti on määritelty infektion lähde, joka voi olla rhinogenous (useimmissa tapauksissa), ja kuten edellä todettiin, hammasperäiset, traumaattinen ja hematogeeniset. Joskus primaarinen tulehdusprosessi kehittyy ristikkäisen labyrintin soluihin tai etusolmukkeeseen ja toissijaisesti levittyy maksan sinuspiiriin. Ulkomaisten tilastotietojen mukaan 50 prosentissa tapauksista on yhdistetty akuutti tulehdus maksan sinus ja solut ristikko luuta.

Akuutti ginyiininen sinuiitti on pääosin jaettu katastrofiksi (seroosi) ja märkiväksi. Useat ulkomaiset kirjoittajat kuitenkin noudattavat eri luokitusta. Ne jaetaan akuutti sinuiitti bluetongue nonexudative, eksudatiivinen siirapit, serosuppurative, allerginen nekroottisia muutoksia luukudoksen kanssa, jne. Kun tuotteen muoto bluetongue havaittu merkittäviä hyperemia ja turvotusta poskionteloiden limakalvolla .; ympäröivien alusten ja rauhasten ympärillä ilmenee pyöreä solujen tunkeutuminen. Tämä johtaa limakalvon paksuneisuuteen, merkittävään eritteeseen ja ilmatilan vähenemiseen sinusissä. Ilmanvaihtotoiminnon rikkominen "tyhjiöpakkausten" esiintymisen ilmetessä verenvuodosta. Märkivä muodot akuutin sinuiitin solun pyöreä limakalvon tunkeutumisen ilmentää kuin siirapit ja turvotusta ilmiöitä vähemmän. Nämä kaksi muotoa edustavat samaa prosessia kahdessa vaiheessa. Tartuntataudeissa (etenkin tuhkarokko, punaruho, tuhoava kuume), joskus nänniköön kohdistuu soihdutuksen seinämissä. Joidenkin kirjoittajien mukaan tarttuvien tautien luun seinämä vaikuttaa pääasiassa hematogeeniseen tapaan, ja vasta silloin tulehdus leviää limakalvolle.

Diphteriittisillä sinuiittialueilla muodostuu fibrinousvirtaus sinusontelossa, limakalvo on voimakkaasti hyperemiaa, paikassa, jossa verenvuodot ovat näkyvissä.

Varhaislapsuudessa akuutti sinuiitti on harvinainen ja esiintyy useimmiten muodossa osteomyeliitti yläleuan, joka voi seurata edelleen muodostamalla märkivä fisteleiden, sekä enemmän tai vähemmän laaja nekroosia pehmytkudosten ja luut kasvojen luut.

[6], [7]

Oireet akuutti sinuiitti

Akuutin sinuiitti-oireet ja kliininen kulku eivät ole kovin erilaisia. Lähtökohtana on tavallisesti erotettu rinogeeninen, odontogeeninen, hematogeeninen ja traumaattinen akuutti sinuiitti.

Patogeeninen reitti havaitaan akuuteissa tulehdusprosesseissa ylemmillä hengitysteillä sekä intranasaalisilla leikkauksilla. Alku akuutti sinuiitti on tunnettu siitä, että taustalla akuutin nuhan etiologialtaan minkä tahansa potilaassa on yksipuolinen päänsärky, kylläisyyden tunne ja paine vastaavaan puoli kasvojen ja koiran fossa; kipu säteilee trigeminaalihermon toisen haaran kulkua pitkin, joskus ulottuu alveolaariseen prosessiin ja kasvon ja pään vastaavan puoliskon etuosaan. Samaan aikaan on yleisiä kliinisiä oireita (kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, heikkous, ruokahaluttomuus jne.). Kun nenästä vastaavan puoliskon runsaasti poistuu, potilaan yleinen tila paranee, kehon lämpötila ja kipu-oireyhtymä vähenevät. Kuitenkin jonkin ajan kuluttua kliiniset oireet saattavat lisääntyä, mikä vastaa samanaikaisesti nenäpäästämisen lopettamista, joka kertyy uudelleen syystä tai toisesta maksan sinuspiirissä. Yleensä akuutti sinuspäänsärky ja kylläisyyden tunnetta vastaavaan puoli kasvot kasvaa yön aikana ja huipentuu aamulla ja illalla kipu häviävät yhteydessä tyhjennyksen sivuontelotulehdus. Kipu-oireyhtymä akuutissa maksan sinusissä johtuu kahdesta pääasiallisesta tekijästä: hikoilupäästöjen ja syntyneen neuritis-paineen aiheuttamasta paineesta sekä lukuisten sympaattisten kuitujen päihtymisestä. Siksi kipu-oireyhtymä on eriytetty kahteen osaan: vakio, riippuen herkän hermopäätteiden myrkyllisestä hermokudoksesta ja jaksollisesta, synkronoituneen sinusin täyttämisen ja tyhjenemisen kanssa.

Spin puhkeamista ovat seroosinen merkki (vaihe katarri), sitten he tulevat limainen ja mucopurulent, joskus sekoitettu verta. Hemorraginen jako johtuvat aikaisin tulehduksellinen prosessi ominaisuus influenssa sinuiitti, voidaan näyttää samanaikaisesti herpes ennakoiden nenän ja ylähuulen, sekä pitkin oksat kolmoishermon. Ominaista akuutti sinuiitti, äkillistä nuhaa mutkistava on pysäyttää vuotoa nenästä yhden puoli (on terve puolella) ja jatkavat erillään muista puoli nenän. Jos akuutti kylmä ei kulje 7 - 10 päivän kuluessa, sinun on harkittava akuutin sinuiittien esiintymistä.

Objektiivisesti voidaan merkitä turvotus, punoitus ja paikallinen lämpötilan nousu ihon posken ja alemman silmäluomen, arkuus etuseinämän poskiontelon ja iskulaitteen zygoma, jossa kipu antaa etuseinään ja browridges - ulostulopaikan oksat kolmoishermon kautta, joka vastaa luun reikä pinnan kasvojen luut, vastaavasti - forameniin (incisura) supraorbital et infraorbitale, - tuntoharhat ja paikallinen lisäys ihon herkkyys yli etuseinään yläleuan th sinus.

Kun edessä rinoskopii keskimääräinen havaittu nenän rähmäisyys (oire märkivä raidat) yleensä virtaavan nenänielun. Siksi, kun taka rinoskopii ja pharyngoscope nenänielussa alueella sekä takaisin kurkkuun näkyvän rähmäisyys. On epäselvä tapauksissa tuottaa näytteen voitelu slizstoy kuori keskellä nenäkäytävän koko pituudeltaan adrenaliini liuos, ja muutaman minuutin kuluttua hänen päänsä kallellaan alaspäin ja toiselle puolelle, kyseisen sinus ylöspäin. Kun pussi on pussi, se vapautuu laajennetun kurssin kautta (Zablotskiin - Desyatovskin oire). Tarkasteltaessa nenäontelon on määritelty turvotusta ja punoitusta nenän limakalvon nenäkäytävässä keskimmäinen, alempi keskellä ja usein turbinates. Kahdenvälisten sinuiittihäiriöiden kanssa haju on hajonnut. Jossa on mukana myös luukalvon ja luun seinät pastoznost havaittu pehmytkudoksen kärsineen alueen etuseinän ja sinus alemman silmäluomen turvotusta kokoonpuristumisen vuoksi suonet kuljettaa ulosvirtaus veren alaosa kiertoradalla. Joskus tämä turvotus saavuttaa huomattavan koon, sulkee silmän ja siirtyy toiseen puoleen kasvoista.

Hematogenous polku ominaisuus, kun yhteinen vakava tartuntatautien (influenssa, tulirokko, pilkkukuume, jne ..) Kun taudinaiheuttajien kiertää yhdessä veren tunkeutuu yhden tai toisen aiheuttaa nenän sivuonteloiden ja sopivissa olosuhteissa, jotka mahdollistavat niiden paikallista tulehdusta. Akuutin sinuiitti voi esiintyä joskus molemmilla infektion tavoilla. Joissakin puhkeamisen influenssa on jyrkkä nousu potilaiden määrä, joilla on akuutti poskiontelo- ja muut tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden. Siten, aikana influenssapandemia 1918-1920., Vastaanotettu Venäjällä nimityksen "Espanjan flunssa", on aukko 70%: n ominaisuus patologisia muutoksia poskiontelon löytynyt.

Odontogeeninen genyantritiitti kehittyy useimmiten radikaalien tulehdusprosessien läsnäollessa ja hampaan vaikutuksen kohteena olevan juuren läheisyydessä maksan sinusin pohjaan.

Kliinisen kuvan mukaan odontogeeninen sinuiitti eroaa vähän etiologian genyantritiosta. Kuten jo todettiin, tauti liittyy taudinaiheuttajien leviämiseen infektoiduista hampaista, jota edistävät edellä mainitut anatomiset piirteet. Yleensä yläleuan sinus sijaitsee toisen premolaarisen (5. Hammas) ja 1. Ja 2. Molarin (6. Ja 7. Hampaiden) reikien yläpuolella. Suurten oikosulkujen kohdalla se ulottuu taakse kolmannelle molaarille (8. Hammas) ja etupuolelle ensimmäiselle pretulaarille (neljäs hammas) ja harvemmin koiralle (kolmas hammas).

Sijoitetaan alveoliluun hampaiden juuria erotetaan pohjasta poskiontelon luun seinämän paksuudet. Joissakin tapauksissa se saavuttaa 1 cm tai enemmän, toisissa - äkillisesti harvennettu ja voidaan vain luukalvon tai vain poskionteloiden limakalvolla. Mukainen L.I.Sverzhevskogo (1904), paksuus pohjaseinämän poskiontelon on suoraan riippuvainen sijainnin sen pohjan tasolle suhteessa pohjaan nenäontelon: 42,8% pohjassa poskiontelon sijaitsee pohjan alapuolelle nenäontelosta 39,3 % - samalla tasolla hänen kanssaan, ja 17,9% - yläpuolella. Hammasperäinen poskiontelo- useimmiten syntyy, kun rakeistettavia parodontiitti, apikaalisella granulooma tai tuhota väliseinän pohjan poskiontelon ja parodontiitti, tulehdus liittyy poskionteloiden limakalvolla. Infektion leviämistä tautien odontogeeninen mahdollista kautta laskimopunoksesta järjestelmä väliin alveolaarisen luun kudosten ja limakalvon poskiontelon. Kehittymässä akuutti sinuiitti odontalgii bluetongue (useimmiten kipu projisoitu alueella 5. Ja 6. Hampaat) usein simuloida pulpitis tai parodontiitti, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin hammas- ja kohtuutonta häiriötä hampaisiin. Kirurgiset interventiot poskiontelon aikana korkean pysyvän hampaiden juuria tulisi varoa pohjan limakalvon poskiontelon, kuten voimakkaasti kaapimalla se voi vahingoittaa neurovaskulaarisiin nippu hampaan ytimen, joka johtaa nekroosiin ja myöhemmän infektion. Joskus, kun on hyvin ohut pohjaseinämä poskiontelon ja käsittelyjä vastaavien hampaiden (uuttaminen, juurikanavan, jne.) Tapahtuu rei'ittämällä pohja poskiontelon avanne reiän muodostamiseksi. Jos tässä tapauksessa on komplikaatio akuutti sinuiitti, sitten läpi fisteli mätä näkyviin. Tällaisissa tapauksissa pitäisi olla asianmukainen puhtaanapito poskiontelon ja muovi sulkeminen avanne reiän tarvittaessa.

On syytä huomata, että joskus on havaittu epämuodostumia, etenkin akuutin melanoosin katkeruudussa, joka simuloi pulitulehduksen tai parodontiitin aikana ilmeneviä kipuja. Potilaat, joilla on äkillinen kipu hampaissa, usein toisen pienen ja 1 m: n suurimmissa hampaissa yläleuan kohdalla. Tällaiset potilaiden valitukset johtavat usein virheelliseen diagnoosiin ja myöhemmin vääriin ja epäonnistuneisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin hampaiden lieventämisen, sinettien ja jopa itse hampaiden muodossa. Sama kipu näissä hampaissa voi esiintyä ylemmän leuan syövän varhaisessa vaiheessa. Irrotetun hampaan irrottaminen johtaa nopeasti "granulaatioiden" (tuumorikudoksen) kasvuun hampaan pistorasiasta.

Traumaattinen sinuiitti on akuutti suppuratiivinen tulehdus, joka johtuu tylppästä tai laukaisevasta loukkaantumisesta yläleuan seurauksena:

1. maksan sinus hematooman infektio;
2. yläleuan luiden murtuma, kun maksan sinusseinämän seinämien loukkaus on loukkaantunut, luun tahran lisäys siihen ja sen seurauksena oleva infektio;
3. ylemmän leuan koskemattomuuden loukkaaminen pistoolikudoksella, joka tunkeutuu vierekkäisten kappaleiden (luokat, kaivosten ja kuorien, toissijaisten fragmenttien) maksasoluun.

Kliinistä kuvaa akuutin sinuiitti näistä vammoista traumaattinen prosessi riippuu mekanismi lokalisointi ja aste tuhoutumisen luukudoksen ja poskionteloiden limakalvolla, sekä luonteeltaan vahinkoa viereisten anatomisia rakenteita (kiertorata ja sen sisältö, nenäonteloon, verisuonia, hermoja, jne.). Syntyy, kun tällaisia vammoja akuutti Sinuiitti yhdistettynä kliiniset oireet vahinkoa lähellä elimiä, ja hoitotoimenpiteet määräytyvät painon johtava kliinisen oireyhtymän.

Akuutin maksan sinusitisin kliininen kulku voi kehittyä useassa eri suunnassa:

1. spontaani toipumisaika on tavallinen lopputulos akuutissa maksasairaus sinuiittihäiriössä, joka esiintyy samanaikaisesti tämän kylmävyöhykkeen aiheuttavan tavallisen kylmän kanssa; jotka edistävät hyvää immunologinen vastustuskyky organismin, huono mikrobien virulenssitekijä mahdollistaa intranasaalinen anatomisia rakenteita, tehokkaan toiminnan sivuonteloiden ja excretory kanavat, jne.;
2. elpyminen, joka johtuu riittävän hoidon käytöstä;
3. siirtyminen akuutti sinuiitti kroonisessa vaiheessa, apunaan korkea virulenssi mikrobiston, joka aiheutti tulehduksen, immunosuppressio, mukana kroonisten sairauksien ylempien hengitysteiden ja hengityselimiä, yleinen allergia, haitalliset rakenne anatominen nenän elementtejä ja poskiontelon (kaarevuus nenän väliseinä, kapea tai estää excretory kanavat) jne.;
4. akuuttien sinuiittihäiriöiden komplikaatioita voi esiintyä samojen syiden takia, jotka johtavat krooniseen tulehdukseen; Useimmiten nämä komplikaatiot johtuvat hematogeenisesta ja lymfogeenisestä polusta ja liittyvät ensisijaisesti kallonsisäisiin komplikaatioihin (aivokalvontulehdus, aivohalvaus, sinus troboosi, sepsis jne.); Paikallisista komplikaatioista, rengasrungon, retro-mandibulaarisen alueen ja kasvot ovat ensimmäisinä.

[8], [9], [10], [11]

Hoito akuutti sinuiitti

Akuutin sinuiitin hoito suoritetaan tavallisesti ei-kirurgisilla ja lääketieteellisillä ja fysioterapeuttisilla keinoilla. Turvautua kirurgisia toimenpiteitä, mikäli toissijaisen märkivä ongelmia syntyy, kun tarve leveä aukko vaikuttaa sinus poistaminen infektiopesäkkeitä ympäröivissä kudoksiin ja elimiin, kuten ajotulehdus rhinogenous kiertoradalla.

Akuutin sinuiittihäiriön ei-operatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

1. ylävartaloa yhdistävän avaajan tyhjennys- ja ilmanvaihtotoimintojen palauttaminen keskimmäiseen nenän kautta;
2. aktiivisten aineiden poistamiseksi patologisten sisältöjen sinusista ja lääkkeiden käyttöönotosta siihen;
3. yleisten antibakteeristen, desensibilisten (antihistamiinisten) ja oireiden aiheuttajien käyttö;
4. fysioterapiamenetelmien soveltaminen;
5. organismien immuunivasteen lisäämisen menetelmiä;
6. kehon vieroituskäytön menetelmiä (indikaatioiden mukaan);
7. luomaan mukavat olosuhteet potilaille ja eliminoimaan komplikaatioiden ja superinfektioiden esiintymisen riskitekijät;
8. puhtaanapito infektiopesäkkeitä, jotka voivat olla lähde huolto tulehduksen sinus, määrinä, jotka ovat voimassa tietyn potilaan tilasta (esim., akuutti pulpitis, periodontaalinen sairaus tai pahenemista krooninen nielurisatulehdus et ai.).

Akuutin tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden olisi toteutettava tiukasti valvonnassa lääkärin otorinolaringologa mukavasti kotona tai (mieluiten) sairaalassa. Tämä asento sanelee se, että joissakin tapauksissa näissä sairauksissa voi esiintyä nopeasti kasvava hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka edellyttävät nopeaa diagnoosia ja radikaaleja toimia, jotta "itse" akuuteissa tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden ole hyväksyttävää, ei voida hyväksyä itsensä anto mainostetaan laajalti "universaali" huumeet ilman asianmukaista ammatillista diagnoosin kliinisen muodossa tauti. Tulehduksellisten sairauksien hoitoon nenän sivuonteloiden olisi monimutkainen, ja sen tulokset olisi tarkastettava erityisiä menetelmiä Potilaan tutkimisen.

Saneeraus funktio ulostulokanavan tiputtamalla, sovellukset ja voiteluaineet nenän limakalvon ja keskellä meatus vastaava vasokonstriktorit joko tehoton tai antaa väliaikainen vaikutus toiminnan aineesta ajan. Tehottomuus Tämän prosessin johtuu siitä, että mainittu kanava on yleensä estetty sisällä edematous poskionteloiden limakalvolla, samoin kuin koko sen pienessä määrin, joka estää pääsyn lääkeaineen syvä osia siitä ja reiän kainalon alueella. Näitä menetelmiä voidaan soveltaa vain hoitotyön prekliinisessä vaiheessa. Tehokkain keino tämän tavoitteen saavuttamiseksi on puhkaista poskiontelon ja asettaa erityisiä tyhjennyskatetri, joka toimii samanaikaisesti spontaanin eliminaation patologisten sisällön sinus, sen ilmastus, huuhtelemalla se antiseptiset liuokset ja hallinnon kuljettaa lääkkeen ratkaisuja (proteolyyttisiä entsyymejä, antibiootit, steroidit, ja muut. ). Joissakin tapauksissa punktio poskiontelon ei saavuta "standardi" varten pakottavia saarto lähtöportin. Tässä tapauksessa, kokenut lääkäri punktirueg sinus toinen neula ja tuottaa siten Toisiinsa "sifoni", joka mahdollistaa yhden neula syöttää pesunesteen läpi, ja toinen - poistaa pesunesteellä sisältö patologinen sinus. Tämän jälkeen asetetaan katetri ja molemmat neulat poistetaan.

Menetelmä sinuskanavan tyhjentämiseen katetrilla on seuraava. Sen jälkeen, kun sinus on punkturoitu, sinun on varmistettava, että neulan pää on sinusontelossa. Tämä saavutetaan sillä, että männän lievästi laajentamalla ruiskuun tulee jonkin verran sinus-sisältöä. Jos vetämällä mäntä tunne "tyhjiö" (lohko tyhjennysaukon), se viedään sinus 1-2 ml ilmaa, kun taas, jos neula sinus onteloon, kun se tulee ilman ruiskutus nenäonteloon, jolla on tunnusomainen ääni ja tunne asianmukaisella potilaalle. Jos molemmat vastaanotto eivät tavoitteen saavuttamiseksi, sitten joko punktirujut sinus toisen neulan pidike ensimmäinen pestiin sinus yhden neulojen tulee sopiva lääkeliuoksen ja katetri työnnetään yhden neulan, etenee se välimatkan pituutta suurempi neulan, tai kunnes se pysähtyy ja sen jälkeen venyttämällä se 0,5-0,7 cm: ksi. Katetri lisätään seuraavasti. Neula sisään työnnetään tiukka ohut muovinen johdin ja tarttumalla sinusin onteloon irrota neula. Sitten tämä lanka syötetään sinus erityinen muovinen katetri, joka jyrkästi viistetty pää ja alussa on kartion muotoinen laajennus sisään viemisen kanyylin ruiskun. Vaikein hetki katetrin tuomiseksi sinuspiiriin johtimen läpi on luun seinämän kulku. Lisäksi muovi poistettiin varovasti ohjauskatetrin on kiinteä laastari iholle zygomatic luu keskustelun aikana ja purukumin pysyy paikallaan, poistaa vaaran katetrin kuin siirtymä alaleuan liikkeitä. Katetri on käytetty kuivatuksen ja lääkkeen annostelua ratkaisuja sinus (1-2 kertaa päivässä), kunnes täydellinen katoaminen paikallisten ja yleisten kliinisten oireiden akuutin sinuiitti, ja suorittaa puhdistus pesunesteen. Paranoraksen oireille syötetyt nesteet on lämmitettävä 38 ° C: seen.

Jos syystä tai toisesta punktio poskiontelon on epäonnistunut tai on vasta (hemofilia), niin voimme yrittää soveltaa menetelmää "liike" on Proettsu. Tässä menetelmässä sen jälkeen, kun syvä anemizatsii nenän limakalvon, erityisesti keskellä nenäkäytävä, vastaava puoli nenä lisätään Olive, yhdessä imun tai ruiskun pesuun onteloiden ja painetaan tiiviisti siipi vastakkaisille puolille nenä, luoda "negatiivinen" paine nenäontelossa ja nenänielun, jolloin sisältö vapautuu sinus nenäonteloon kautta luonnollisen aukon. Tässä tapauksessa sinus luo "hänen" alipaine, joka vetää ne tulivat jälkeen imetään lääkeainetta (proteolyyttinen entsyymi, antibiootti, jne). Tämä menetelmä on tehokas vain, jos se on mahdollista asettaa ainakin toimenpiteen aikana avoimuuden kainalon-nenän aukko.

Akuutissa bluetongue poskiontelotulehdus tehokasta hoitoa ei voida saavuttaa ilman poskionteloiden punktio, mutta kannattaa käyttää joukko kattavia toimenpiteitä, joilla varmistetaan täysi terapeuttinen vaikutus patologinen keskittyä. Tämän paikallisesti käyttäen komposiitti- vasokonstriktori ja lääkkeiden voiteita, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä ja lääkinnällisten kasvien uutteiden, balsamiviinie aineita, edullisesti vaikuttavat trofia prosesseja Nenän- ja poskionteloiden, steroidiset lääkeaineet, jotka vähentävät soluväliturvotusta nenän limakalvon, sekä joitakin antiseptiset liuokset pesuun nenän ontelo ja sen valmistelu tärkeimmän lääkkeen käyttöönottoon. Samat liuokset voidaan myös käyttää sinusin pesuun. Kokemus osoittaa, että kun siirapit sinuiitti ajoissa tuotettu ja joka on toteutettu ja poskiontelon edes pestä steriiliin isotoniseen natriumkloridiliuokseen ovat erittäin tehokkaita terapeuttista ainetta. Muita ratkaisuja kastelu nenäontelon ja poskiontelossa pesuliuosten furatsilina suositellaan (1: 5000), rivanolia (1: 500), kaliumpermanganaatin (0,1%), boorihappoa (4%), hopeanitraattia (0,01 %), formaldehydiä (1: 1000), liukoinen streptotsida 2 (5%), antibioottien kloramfenikolin ratkaisuja (0,25%), biomycin (0,5%), jne., joka vastaa annettuja patogeenisen mikrobiston .. Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on komplisoitumaton akuutti poskiontelotulehdus jo 2-3rd päivänä vakavuudesta paikallinen ja yleinen sairauden oireita ja vähentää yleensä 7-10 päivää elpyminen tapahtuu. Kuitenkin seuraavan 2-3 viikkoa tulee noudattaa tiettyä tilassa (olla lämpimässä huoneessa, ei viileä, ei juoda kylmiä juomia, älä ole luonnos ei käydä raskasta fyysistä työtä).

Estää mikrobien allerginen reaktio protivogistaminnye annettavien lääkkeiden (ks allergisen nuhan.), Askorbiinihappo, kalsiumglukonaatti, antibiootit (yhteensä reaktio ilmaistaan organismin), ja kipulääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä; fysioterapia - kuiva kuumuus (sollyks), UHF, laserhoito jne.

Jos bluetongue sinus punktio poskiontelon ei aina esitetty, varsinkin kun se on selvästi positiivinen dynamiikka seurauksena esiintyvän ei-operatiivista hoitoa, kun vakavien sinuiitti, joka on eri klusteri axil suuri määrä vakavien nesteen viskositeetti, joka estää riippumaton sen erillään sinus kautta luonnollisen aukon, punktio on välttämätöntä paitsi evakuoida sisällön sivuonteloiden ja lievittää potilaan tilan, mutta myös varoituksena märkivä eritettä. Tätä tarkoitusta varten edellä mainittuja menetelmiä (kaksinkertainen punktio, katetri, pesemällä sivuonteloiden antiseptiset liuokset ja kulkeutumisen sinus laajakirjoiset antibiootit, mukaan lukien suunnattu anaerobit).

Potilaille, joilla on eksudiatulehdus VDDragomiretsky et ai. (1987) ehdotti yhdistettyä menetelmää, joka koski intracavitary laser-säteilyttämistä monofilamenttikvarsi- kuidulla, jolla oli samanaikaista sinus-hapetusta. Menetelmä antoi myönteisen vaikutuksen yli puolelle niitä, jotka saivat tätä hoitoa.

Turvotuksesta muodot akuutin sinuiitin tapahtuu taustalla influenssainfektion esiintyy korkea kuume ja tuskallinen alaista kipua säteilevän pitkin oksat kolmoishermon, ilmiöt lausutaan yleisen myrkytyksen esittää kulkeutumisen sinus glukokortikoidien seoksena sopivan antibiootin, joka suuresti parantaa antibakteerinen vaikutus jälkimmäinen ja vähentää sinus limakalvon turvotusta. Turvotuksesta muodot akuutin sinuiitin ja akuutti tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden kaikissa kehitysvaiheissa patologisen prosessin on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, että vasokonstriktori, antihistamiini toiminta ja antikongestivnoe (fensipirid, pseudoefedriinin ksilometazolii oksimetatsoliini, miramistin ja muut). Torjumiseksi infektio, riippuen lajista mikrobiston ja sen herkkyys antibakteerisia aineita käytetään sekä paikallisesti ja per os tai parenteraalisesti eri antibakteeristen aineiden (linkosamidit, makrolidit, atsalideja, penisilliinit et ai.). Samanaikaisesti määrätty immunomodulaattorit (ribomunil) pitkiksi kuluessa tulehduksellinen prosessi. Mukaan merkinnät määrätty ei-narkoottisten kipulääkkeiden, mukaan lukien ei-steroidiset anti-inflammatoriset ja muiden lääkkeiden (diklofenaakki, Rapten Rapid et ai.). Kun viruksen etiologia akuutin sinuiitin käytetään antiviraalisen aineen yhdessä pakollinen mikrobilääkkeiden.

Antiviraaliset lääkkeet on suunniteltu hoitamaan erilaisia virustaudin (influenssa, herpes, HIV-infektio jne.). Näitä lääkkeitä käytetään ennaltaehkäisyyn. Taudin muodon ja lääkkeen ominaisuuksien mukaan erilaisia antiviraalisia aineita käytetään per os, parenteraalisesti tai topikaalisesti (voiteiden, voiteiden, tippojen muodossa). Vastaanottoaineiden ja kemiallisen luonteen mukaan viruslääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. interferonit (endogeeninen alkuperä ja saatu geenitekniikalla, niiden johdannaisilla ja analogeilla);
2. synteettiset yhdisteet (amantadiinit, arbidol, ribavirinzidovudii jne.);
3. kasvialkuperää olevat aineet (alpasariini, flakozidi, kelamiini jne.);
4. suuri joukko antiviraalisia lääkkeitä on johdettu nukleosideista (asykloviiri, stavudiini, didanosiini, ribaviriini, tsidovudiini jne.).

Nukleosidien (nukleotidien) johdannaiset on nimetty kemoterapeuttisiksi aineiksi, joilla on resorptiovaikutus. Vaikutusmekanismia on se, että ne ovat kaikki solut, jotka on infektoitu viruksella, fosforyloidaan, muunnetaan nukleotidia, kilpailla "normaali" (luonnollinen) nukleotidien sisällyttämistä varten viruksen DNA ja pysäyttää viruksen replikaatiota. Interferonit ovat ryhmä endogeenisia matalan molekyylin proteiineja, joilla on antiviraalisia, immunomoduloivia ja muita biologisia ominaisuuksia, mukaan lukien kasvainten vastainen aktiivisuus. Laajaa käyttöä hoitoon ja influenssan ehkäisyyn ja muut virustaudit ovat resantadin, adapromin, metisazon, bonafton et ai.

Akuutti vakavien tai märkivä sinuiitti sisältö sinus usein kuluu ja ei voi poistaa käyttämällä pesua. Tällaisissa tapauksissa, sinus annetaan proteolyyttisten entsyymien, jotka in vivo "proteolyyttinen entsyymi - inhibiittorit proteinaasien" järjestelmä on tärkeä rooli ylläpitää kudosten homeostaasin tulehduksen aikana esiintyy niitä. Hoitoon proteolyyttisten entsyymien käytetään keinona hajottamaan paksuuntunut ryhmittymien proteiinifraktiot niiden muuttumista nestemäistä ainetta ja vapaa poistaminen patologisen ontelon huuhtelulla. Tätä tarkoitusta varten, kiteinen kymotrypsiini, ligaasia (hyaluronidaasi), lysotsyymi, jotka on tuotettu steriilien jauheiden muodossa, injektiopulloa, josta sopiva ex tempore valmistettua liuosta annettavaksi sinus: 0,01 himotrinsina kide liuotettiin 5 ml: aan steriiliä isotonista natriumkloridiliuosta; 0,01 (64 yksikköä) lidaaasia liuotetaan 1 ml: aan steriiliä tislattua vettä; lysotsyymiä kaupan pulloissa 0,05 g, liuotettiin 10 ml: aan steriiliä isotonista liuosta, jossa oli natriumkloridia, ja injektoitiin sinus 5 ml.

Proteolyyttisten entsyymien liuokset viedään patologiseen onteloon pesun jälkeen antiseptisellä liuoksella ja sitten tislatulla vedellä. Sitten lietejäämät poistetaan sinusista ja proteolyyttinen entsyymiliuos ruiskutetaan 10-15 minuutin ajaksi. Tämän jälkeen sinuspuikko pestään jälleen tislatulla vedellä ja annetaan sopiva etiotrooppinen valmiste, tavallisesti antibiootti, joka on valittu tälle patogeeniselle mikrobiotille. Menettely suoritetaan päivittäin, kunnes sinus on poistettu patologisista sisällöistä ja potilaan yleiskunto paranee.

Vakavien muotojen akuutit tulehdussairaudet nenän sivuonteloiden, mukana verenmyrkytys, vaikea yleinen myrkytyksen, viettää myrkkyjä hoito tarkoittaa yhdistettynä oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on normalisointi sydän-, hengitys- ja ruoansulatuskanavan järjestelmiä, poistamista kipua ja muita häiriöitä.

Vieroitus on monimutkainen lääketieteen toteutettujen toimien lopettamiseksi myrkyllisten aineiden ja niiden poistoon elimistöstä. Tämän tavoitteen saavuttaminen tavoite on suuri määrä menetelmiä tarkoituksena on edistää luonnon vieroitus sekä suorittamalla keinotekoisena ja antidotnoi vieroitus hoitoa. Menetelmiä, joilla pyritään parantamiseksi fysiologisen vieroitus levittää leesioihin Otolaryngology ja erityisesti tulehdussairauksien nenän sivuonteloiden ovat diureesia ja entsyymiaktiivisuuden säätelyyn (dimephosphone, kalium asparginat, natriumvetykarbonaatti, natriumkarbonaatti, natriumsitraatti, poligidroksietilkrahmal, elektrolyyttejä, ammonium- kloridi, asetatsolamidi, hydroklooritiatsidi et ai.). Keinotekoinen vieroitus perustuu käyttöön jalostusprosessissa, dialyysi ja sorptio. Menetelmiä sen toteuttamiseen ovat afereticheskie (veren laimennus ja korvaaminen tai imusolmukkeiden), dialyysi ja suodattamalla (hemo-, plasma- ja limfodializ, ultra- ja hemofiltraatio) sorptio (hemo-, plasma- ja lymphosorption) ja menetelmät fiziogemoteranii (UVR ja lazeroobluchenie , magneettiset hoito verta). Täytäntöönpano keinotekoinen myrkynpoistomenetelmiin liittyy käytön suuri määrä farmakologisia aineita, jotka kuuluvat hemo- ja plasman korvikkeet (albumiini, dekstraani, glukoosi, kopolividon, reopoligljukin et ai.).

Kirurginen hoito akuutin sinuiitin esitetty vain monimutkaisissa tapauksissa (osteitis, osteomyeliitti, selluliitti silmäkuopan kasvojen pehmytkudosten, retromaksillyarnoy alue kallonsisäinen komplikaatioita, sepsis). Kirurgisen toimenpiteen tarkoitus on patologisten kudosten poistaminen ja patologisen ontelon laaja tyhjeneminen. Samalla tulisi välttää syvä kaavinta limakalvon, jotta se ei aiheuta leviämisen intraosseous suonissa lähettiläidensä infektio, anastomosing suonet kasvot, kiertoradalla ja aivokalvot. Leikkauksen jälkeisenä aikana haava avataan menetelmällä, jossa on jatkuva tai usein säännöllinen kastelu vastaavan antibiootin liuoksella.

Ennuste

Ennustaminen akuutti sinuiitti pääsääntöisesti myönteistä vaikka uusiin paikallisiin ja kallonsisäistä komplikaatioita, paitsi niissä tapauksissa, joissa tautia esiintyy taustalla terävä heikkeneminen kehon, yhteinen vakava infektio (esim keuhkotuberkuloosi, vakava influenssa ja muut.). Näissä tapauksissa, kun on kallonsisäinen komplikaatioita, ennuste elämästä on erittäin epävarma. Monimutkaisten akuutti sinuiitti- ja muiden paranivaikutusmuotojen ennuste on epäsuotuisa aidsissa. Monien kirjoittajien mukaan perinteisen hoidon puuttuessa ei ole mitään tehokkaita tuloksia, koska HIV-infektion aiheuttamat paranasal-sinusin akuutit tulehdussairaudet ovat ominaispiirre. EHFD aidsissa pääsee yleensä kuolemaan.

[12]