Krooninen sinuiitti

Krooninen sinuiitti on krooninen tulehdus maksan sinus, krooninen maksan sinusitis (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Menetelmä suurien ihmisten epäsuoran massan ei-invasiivisen tutkimisen kannalta voi olla parantavien sinusien maksasairauksien tai fluorografian diafanoskopia.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Taudin epidemiologia ei liity elämään tietyllä maailman alueella. Ukrainan eri alueilla ja useissa muissa maissa kroonisen parananan suonikudoksen mikrobikasvusto on usein lähellä koostumusta. Säännöllisesti toistuvat influenssa- ja hengitystieinfektioiden epidemiat vähentävät kaikkia nenän ontelon ja paranasal-oinion suojauksen tekijöitä. Viime vuosina havaittiin suuontelon esiintymisen ja epäedullisten ympäristötekijöiden välinen suhde: pöly, savu, kaasu, myrkylliset päästöt ilmakehään.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syyt krooninen sinuiitti

Taudin aiheuttavat aineet ovat usein kokkimaisen mikroflooran edustajia, erityisesti streptokokkeja. Viime vuosina on raportoitu jakamisesta kolmen taudinaiheuttajien opportunisti mikro-organismien - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Moraxella catharrhalis. Usein alkoivat kylvää sieniä, anaerobia, viruksia. He huomata myös erilaisten aggressiivisten yhdistysten muodostamisen, jotka lisäävät patogeenien virulenttia.

[10], [11], [12], [13]

Synnyssä

Alaselän sinus muodostuu alveolaarisesta prosessista: huomattava määrä ihmisiä lumen on sinus ovat juuret 4 tai 5 hampaat, jotka joissakin niistä eivät edes peittävät limakalvo. Tältä osin suuontelon tulehduksellinen prosessi ulottuu usein maksan sinusin lumeen. Hampaiden granulomaa kehitettäessä se voi olla piilossa pitkään ja se voidaan havaita vahingossa.

Ylemmän sinusseinämän, joka on kiertoradan pohjaseinä, on hyvin ohut, ja on olemassa suuri määrä irtoamista, jonka kautta limakalvon alukset ja hermot kommunikoivat vastaavien orbitaalisten rakenteiden kanssa. Kun paine kasvaa sinus-lumenissa, patologinen purkautuminen voi levitä kiertoradalle.

On osoitettu, että tautia esiintyy usein ihmisiä, joilla on tyypin mesomorphic kasvojen luut rakenne, pääosassa kuuluu jossakin määrin esteen luonnollisia erittävä avautuminen poskiontelon, joka on vastoin salaojitus ja ilmastus limakalvon. Yhtä tärkeää on vastoin nenän hengitys liittyy muodonmuutoksia nenän väliseinä, synekiat, kitarisojen et ai. Development taudin kasvattamaan noin aggressiivisuus taudinaiheuttajien, järjestäytymistä (bakteereissa bakteeri-, bakteerien ja virusten, virusten ja virusten), vähennys mukotsilliarnogo liikenteen nopeus onteloon sinusit ja nenän ontelo. Lisäksi altistava tekijä epätäydellinen toipuminen äkillistä nuhaa, kun tulehdus limakalvojen nenäontelon jaetaan ostiomeatalmshgo monimutkainen rakenne, varsinkin jos sen muodostavien rakenne patologia rakenteita. Tämä häiritsee ilmavirran ja muhoiilliarny kuljetus, edistää muodostumista sinuiitti. Sinuiitti liittyy usein osallistuminen tulehduksellinen prosessi ympäröivän sivuonteloiden (ristikko ja edestä). Nyt uskotaan, että kehitys sinuiitti, mukaan lukien yläleuan, tekijöillä allergia, kunnon yleinen ja paikallinen immuniteetti, mikroverenkiertoa häiriöitä limakalvojen, vasomotorisia ja sekretorinen komponentti, merkittävästi heikentynyt verisuonten ja kudosten läpäisevyyttä.

Patologinen anatomia. Tietyissä kliinisissä kiinnostus on edellä mainittu M.Lazeanu luokituksen suhteessa krooninen sinuiitti, joka, vaikka se ei periaatteessa eroa luokittelun B.S.Preobrazhenskogo, Katsotaanpa ongelmaa näkökulmasta käsitteiden ja tulkinnoilla ulkomailla. Kirjailija erottaa seuraavat patomorfologiset muodot:

1. krooninen katarhainen maksasairaus sinuiitti tyhjiö (suljettu muoto), jossa sinuskuivatusfunktio puuttuu tai pienenee tasolle, joka ei tarjoa normaalia tuuletusta; tässä muodossa sinus limakalvo on diffusely hyperemia, paksuuntunut, sinus on serous transudate; poikkeaa usein esiintyvistä pahenemisvaiheista;
2. krooninen märkivä maksasairaus sinuiitti; jolle on tunnusomaista, että läsnä on "vanha" paksu pussi kantapäässä, erittäin loukkaava; limakalvon tehokkaasti paksuuntunut, hyytelömäinen laji, harmaa, joskus paksut ja punainen, alueita haavaumia, laaja vyöhykkeet necrobiosis, joita löytyy tasolla paljain luut sivustoja elementtejä osteiitti ja osteomyeliitti;
3. krooninen polynomin maksasairaus sinuiitti, jossa limakalvossa voi esiintyä erilaisia natomorfologisia muutoksia; Tyypillisin näistä on epiteelin lisääntyminen, joka useimmiten pitää säikeellisen epiteelin monikerroksisen sylinterimäisen rakenteen ja kyvyn erittää limakalvoja; tällainen leviämisen monikerroksisen lieriöepiteeli nimeltään "sahahampaita" ja, koska runsas eritystä pikarisolujen ja limarauhasiin, että se muodostaa perustan muodostavien polypous massa;
4. krooninen kystinen maksasairaus sinuiitti, jonka esiintyminen johtuu limakalvojen erityksen säilyttämisestä; tuloksena olevat mikrokiteet voivat olla ohutseinämäisiä, jotka sijaitsevat limakalvon ja paksun seinämän pintakerroksessa, jotka sijoittuvat sinus-limakalvon syviin kerroksiin;
5. kroonisesta hyperplastisesta maksan sinusista on tunnusomaista vaskulaaristen plexusten paksuuntuminen ja hyalinisaatio yhdistettynä limakalvon fibroosiin;
6. krooninen poskiontelo- on tunnusomaista leveästi täyte haiseva leveästi massojen koko poskiontelon, joita paineita ympäröiviin kudoksiin, tuhota ne ja levitä nenäonteloon, muodostaen suuria viestejä jälkimmäinen ei ainoastaan poskiontelon, mutta myös trellised labyrintti ja otsaontelossa;
7. holesteatomny krooninen poskiontelo- tila ilmenee, kun tunkeutuminen sinus onteloon orvaskeden joka muodostaa eräänlaisen vaipan valkoinen helmiäisenä (matriisi), joka koostuu pieniä hiutaleita epiteelin sisällä, joka on rasva-kaltainen taikinamainen massa, jolla on erittäin epämiellyttävä haju.

Tällainen on patogeometrinen kuva kroonisesta suppuratiivisesta maksan sinusitista. Niiden erilaiset muodot voivat esiintyä eri yhdistelmissä, mutta edistyvät aina edellä esitetyssä järjestyksessä.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Oireet krooninen sinuiitti

Melko usein, ainoat potilaiden, joilla ei ole pahenemisvaikeuksia, on nenän hengityksen vaikeus, ilmaistuna eriasteisina, aina poissaoloon saakka. Poistuminen nenältä akuutin sinuiittien kanssa runsaasti, luonteeltaan liukkaava, limakalvoinen, usein märkivä, etenkin pahenemisjaksojen aikana. Pathognomonic attribuutti on suurin määrä eritteitä aamulla,

Kun sinuiitti usein valituksia tunne "paine" tai "vakavuus" ja alueen koiran fossa ja juuri nenän puolella tulehdus, kipu voi säteillä otsa tai ajallinen alueella. Kroonisessa prosessissa, erityisesti pahenemisjaksojen aikana, kipu on hajanaista, kliininen kuva on samanlainen kuin trigeminaalinen neuralgia.

Usein krooninen tulehduksellinen prosessi maksan sinus on mukana ärsyttää tunne tuoksu muodossa hyposmia, joskus anosmiassa. Harvoin se näyttää repeytyvän nenänkanavan sulkemisen vuoksi.

Sinuiitti on usein kahdenvälinen. Pahistumiselle on tunnusomaista hypertermia, jossa on kuumeisia numeroita, huonovointisuus ja yleinen heikkous, säilyttäen samalla kaikki ilmoitetut taudin merkit.

Jotkin kirjoittajat ovat luokitelleet kroonisen sinuiittien kliinisiä muotoja seuraavilla perusteilla:

1. etiologiasta ja patogeneesistä - rhinopatia ja odontogeeninen sinuiitti;
2. patomorfologisissa merkkeissä - katarhainen, märkivä, polypainen, hyperplastinen, osteomyeliitti, tarttuva allergia, jne .;
3. mikrobiologisesta pohjasta - banal mikrobiota, influenssa, spesifinen, mykootic, virus, jne .;
4. hallitsevan oireen - erittelevän, obstruktiivisen, keuhkopussin, anosmisen jne. Perusteella;
5. kliinisen vakavuuden perusteella - piilevät, usein pahenevat ja pysyvät muodot;
6. esiintyvyyden perusteella - monosynusitis, hemisinusitis, polygamisinusitis, pansinusitis;
7. komplikaation perusteella - yksinkertaiset yksinkertaiset ja monimutkaiset muodot;
8. ikä - sinuiitti ja lasten ikä.

On kuitenkin syytä huomata, että tämä luokittelu on puhtaasti didaktinen, osoittaen vain eri näkökohtia yhden patogeenisen prosessin, jossa kehitys on kaikki tai suurin osa edellä mainitut ominaisuudet, ja ulkonäössä joitakin oireita voivat olla johdonmukaisia, mutta se voi myös tapahtua samanaikaisesti.

Kroonisen sinuiittien oireet jakautuvat paikallisiin subjektiivisiin, paikallisiin ja yleisiin tavoitteisiin.

Subjektiivisten oireiden krooninen poskiontelotulehdus paikallisten heijastuu valituksia potilaiden toispuoleista märkivä nenän vuotamista (at monosinusite), jatkuva päänsärky, ajoittain vahvistavat paikallistaminen epidemiatapauksissa alueella poskiontelon. Kipu kriisi on sama jaksot pahenemista krooninen prosessi, kipu säteilevää ajallisen ja kiertoradan alueella. Odontogeenisessä kroonisessa sinuiitti- sessa kipu yhdistetään epämuodostumaan särkyvän hampaan tasolla. Potilaat valittavat myös tunnetta täyteläisyyttä ja turvotus alueella kärsivän sinus ja ympäröivien kudosten, epämiellyttäviä, joskus mädäntynyt haju nenästä (subjektiivinen cacosmia), joka aiheuttaa potilaan pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Yksi tärkeimmistä oireista on subjektiivinen valitus vaikeuksia nenän hengitys, nenän tukkoisuus, heikkeneminen hajuaisti, päällään obstruktiivisen luonnetta.

Tavoite paikallisten oireiden krooninen sinuiitti. Tarkastuksessa potilaan herättää huomiota diffuusi hyperemia ja turvotus silmän ulkoisten kalvojen ja limakalvon kyynelkanavan järjestelmä, ilmiöt kroonisen dermatiitin eteisessä nenän ja ylähuulen johtuen jatkuvasta märkivä vuotoa vastaavat puoliskot nokan (märkärupi, ekseema, excoriations, halkeamia ja niin edelleen. N.), joskus aiheuttaa sycosis nenän eteinen ja kiehuu. In pahenemisvaihe krooninen sinuiitti kivun tunnustelu havaitaan vastaavissa kohdissa: ulostulossa infraorbitaalisia hermo, että koiran fossa ja sisempi kulmassa silmän. Testi nukkaa tai V.I.Voyacheka RinomanometrIa osoittaa yksipuolinen osittainen tai täydellinen tukkeutuminen nenän hengitys. Kun katsottuna käytetty nenäliina löytyi keltaisia pisteitä tiheä juustomainen sulkeumia ja raitoja verta. Kastele nämä täplät emittoivat erittäin epämiellyttävä mädäntynyt haju, kuitenkin erilainen, siitä haiseva haju kun Ozen ja makea, ällöttävä haju kun rinosklerome. Tässä tapauksessa määritellään myös objektiivinen kakosmiumi. Yleensä, kun arkipäiväinen krooninen sinus hajuisia säilynyt, on osoituksena subjektiivinen cacosmia, mutta jossa on mukana solujen etmoidaali labyrintti ja muodostumista okklusiivisen haju- raon polyypit havaittu yksipuolinen, harvoin kahden- hypo- tai anosmia. On myös tavoite merkkejä toimintahäiriön slezovydelitelnoy toiminto, joka johtuu turvotuksesta limakalvon repiä pistettä ja häiriöt SLM pumppaus toiminto.

Kun edessä rinoskopii nenäkäytävien määritellään kunkin puolen paksu rähmäisyys tai kermainen, usein sekoittumisen caseosa, likaisen keltainen väri, kuivaamisen vaikea erottaa limakalvojen kansi. Usein keskellä ja yleisillä nenäkäytävillä löytyy eri kokoisia polyyppejä; keskellä ja alemmalla nenäkäämällä on suurentunut, hypertrofoitu ja hypereminen. Usein on väärä kuva kaksinkertaisen keskellä kuorikkoon, joka aiheuttaa turvotusta infundibulum limakalvon luiskahtamisen yläosan keskellä nenäkäytävän yleiseen nenäkanavaan (pad Kaufmann). Keskimääräinen nenäsuihkussa on usein bullous ulkonäkö, on hyperemia ja paksuuntunut.

Kun anemizatsii limakalvon nenäkäytävässä havaitaan keskimäärin merkki runsaalla märkivä vuotoa poskiontelon, joka, kun pää on kallellaan eteenpäin jatkuvasti virrata alas pitkin alemman kuorikossa ja kerääntyvät pohjalle nenäonteloon. Niiden poistaminen johtaa uuden kudoksen kertymiseen, mikä osoittaa sienten suuren sädehoidon läsnäoloa maksasoluun. Kun taka rinoskopii havaittu läsnä märkivä massojen Joan, jaetaan keskeltä meatus taka loppuun keskellä kuorikkoon kohti nenänielussa. Usein takapää vaipan krooninen sinuiitti on muodoltaan polyyppi, ja kasvaa koko choanal polyyppi.

Alveolaarisen prosessin vastaavan puoliskon hampaiden tutkiminen voi paljastaa sairautensa (syvän karieksen, periodontiitin, apikaran granulaa- min, fistula kumimassa jne.).

Kroonisen sinuiittien yleiset oireet. Päänsärkyä, joka voimistuu pahenemisvaiheessa ja kun pää kallistuu, yskää, aivastelee, puhaltaa, ravistaa päätä. Cranio-cervico-facial neuralgic kriisit, jotka esiintyvät pahoinvointijaksojen aikana, useimmiten kylmäkaudella; yleinen fyysinen ja älyllinen väsymys; merkkejä kroonisesta infektioalasta.

Kliinistä kurssia leimaavat remission ja pahenemisjaksot. Lämpiminä kuukausina ovat ajan saannon, mutta puhkeamista kylmällä säällä sairauden elpynyt uusi voima: on olemassa yleisiä ja säteilytetään päänsärkyä näyttävät mucopurulent sitten märkivä ja mädäntynyt vuotoa nenästä, paheneva nenän hengitys, lisääntynyt yleinen heikkous, kuume kehon, veressä esiintyy yleisen tarttuvan taudin oireita.

[20], [21], [22], [23]

Lomakkeet

Erota kissakivistä, märkivä, parieto-hyperplastinen, polyposi, fibroosi, kystinen (sekamuoto), monimutkainen ja allerginen sinuiitti.

[24], [25], [26]

Diagnostiikka krooninen sinuiitti

Anamnististen tietojen arvioinnin vaiheessa on tärkeää kerätä tietoja aiemmista hengityselinten sairauksista, mukaan lukien muut perinasic sinusitis, ARVI. On tarpeen kysyä potilasta yksityiskohtaisesti kipun ja yläleuan alueesta, hammaslääkärin tutkimuksista, mahdollisista manipuloinnista ja toimenpiteistä alveolaarisen prosessin hampaisiin ja rakenteisiin. On pakko kyseenalaistaa taudin edeltävät pahenemisvaikeudet, niiden taajuus, kirurgisten toimenpiteiden hoidon erityispiirteet nenä- ja paranusalusinfektioiden rakenteille, postoperatiivisen ajan kulku,

Fyysinen tarkastelu

Palpataation maksan sinusin etuseinän projisoinnissa potilailla, joilla on krooninen sinuiitti, aiheuttaa lievän paikallisen kipua, mikä joskus puuttuu. Siniaksen etuseinän iskunpituus ei ole riittävän informatiivinen, koska sitä ympäröi suuri joukko pehmytkudoksia

[27], [28], [29], [30]

Analyysit

Koska taudin komplikaatioita ei ole, yleinen veri- ja virtsatutkimukset ovat huonosti informatiivisia.

[31], [32], [33], [34]

Instrumentaalinen tutkimus

Anteriorinen rinoskoppi paljastaa nenän ontelon limakalvon huuhtelun ja turvotuksen, jolloin tämän keskimmäisen nenän kautta kulkeutuva lumen usein sulkeutuu. Näissä tapauksissa tuotetaan limakalvon anemia. Patognomoninen rhinoskooppinen oire suonikohjutulehdukselle on "puskurisormi" keskellä nenän kautta, eli keskimmäisen nasaalikanavan keskeltä,

Polyyppien esiintyminen nenän ontelossa osoittaa syyn yhden tai useamman sinusin luonnollisten poistoaukkojen vedenpoiston funktion rikkomiseen. Polypousprosessi on harvoin eristetty ja lähes aina kahdenvälinen.

Kurkkumätäsiirron aikana kiinnitetään huomiota ikenien limakalvon ominaisuuksiin, hampaiden tilaan tulehtuneesta maksan sinusista, karusellisista hampaista ja tiivisteistä. Tiivistetyn hampaan läsnä ollessa sen pinnalla on iskut, patologisissa muutoksissa on tuskallista. Tässä tapauksessa hammaslääkäriin kuuluminen on pakollista.

Ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä on diaphanoscopy Goeringin lamppu. Pimeässä huoneessa se ruiskutetaan potilaan suuhun, joka sitten tiukasti kiinnittää tukensa huulillaan. Haalistuneen maksan sinusin läpinäkyvyys on aina vähentynyt. Menetelmä on pakollinen käytettäväksi raskaana oleville naisille ja lapsille. On syytä muistaa, että maksan sinusin luminesenssin voimakkuuden väheneminen ei aina osoita tulehdusprosessin kehittymistä siinä.

Instrumentaalisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on röntgenkuvaus. Tarvittaessa suorita röntgensäde vastakkaisen tutkimisen aikana sinus diagnoosin puncture, ottamalla sen lumen 1-1,5 mi kontrastin valmistelu. On parasta toteuttaa se suoraan röntgenhuoneessa. On suositeltavaa suorittaa menettely potilaan asentoon, joka sijaitsee takana, jotta se ammutetaan aksiaalisen heijastuksen lattiassa ja sitten sivusuunnassa, tulehtuneen sinuspuolen puolella. Joskus X-ray varjoainetta voidaan nähdä pyöreä varjo alveolaarisen luun, mikä osoittaa, että läsnä on kysta, tai oire "hammaspyörien", joka osoittaa, että läsnä polyyppien ontelon sinus.

Avulla CT voi saada tarkempia tietoja luonteesta vahinkoa seinät poskiontelon mukana tulehduksellinen prosessi muiden nenän sivuonteloiden ja viereisten rakenteiden kasvojen luut. MRI antaa enemmän tietoa, kun on olemassa pehmytkudoskudoksia lumen lumen.

Koska selviä todisteita tulehdusprosessin esiintymisestä maksan sinusissa, mutta epäsuorien oireiden esiintymisestä, on mahdollista suorittaa diagnostinen lävistys Kulikovsky-neulan avulla. Neula työnnetään alhaisemman nenän kautta kulkevaan kaareen, sitten kääntää kaareva osa positiivisesti ja lävistää sinusseinää.

Toinen invasiivisen diagnoosin menetelmä on ollut endoskopia, jonka ansiosta voimme selventää tulehdusprosessin luonnetta ja ominaisuuksia suoralla visuaalisella tutkimuksella. Tutkimus suoritetaan mikro-hemorrhoidin jälkeen trokarin tai leikkurin avulla tuomalla optinen endoskooppi tiettyyn katselukulmaan.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensisijaisesti sairaus tulee erottaa kolmoishermon, jossa kipu on "polttava" merkki ilmestyy yhtäkkiä, niiden esiintyminen voi aiheuttaa stressiä tilanne tai siirtymistä lämpimään tilaan ulkopuolella, jossa alemmassa lämpötilassa. Kipu on paroksismaalista, ilmaistuna päänahan palpationa, johon usein liittyy kasvojen puoliherkkyys ja synestesia. Kolmoishermon oksojen poistumispisteiden painaminen aiheuttaa terävän kipua, toisin kuin sinuiittipotilaat.

Kun kliiniset oireet hallitsevat paikallisen päänsärky, ja nenän vuotamista ei ole ratkaiseva tekijä ero diagnoosin tulee anemizatsiya keskeltä meatus limakalvon, jonka jälkeen nenäontelon näkyy tulehdusnestettä tai "mätä nauhat", joka osoittaa lohko luonnollinen tyhjennysaukon poskiontelon.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Hampaiden tai suuontelon patologian esiintyminen edellyttää hammaslääkärin kuulemista. Tarvittaessa voidaan säästää toimenpiteitä: hoidetaan hoidettavia hampaita, niiden juuret tai niiden juuret jne. Joskus on ehkä tarpeen hakea maksakirurgian erikoislääkäriin. Kolminaalisen hermon hermosärkyä koskevien kliinisten oireiden perusteella perusteellinen differentiaalinen diagnoosi esitetään neurologin kuulemista.

Hoito krooninen sinuiitti

Kroonisen kroonisen sinuiitin aiheuttamat tavoitteet: palautettava sinusin imeytyminen ja ilmastuminen, poistamalla patologinen irtoaminen lumestaan, parantaen prosessien stimulaatiota.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Akuutin pahenemisvaiheen krooninen sinuiitti: vakava paikallinen kipu, nuha taustanaan hypertermia, vahvisti radiografisella todisteita taudista, ja puute vaikutuksen konservatiivinen hoito 2-3 päivän kuluessa, ulkonäkö kliinisiä oireita komplikaatioita.

Kroonisen sinuiitin aiheuttama ei-lääkekäsittely

Laboratoriotutkimukset: elektroforeesi antibiootteja etuseinän poskionteloiden, fonoforeesilla hydrokortisoni, mukaan lukien yhdessä oksitetrasykliini, altistuminen ultraääni- tai mikroaaltotaajuuksien alueella onteloiden, terapeuttinen säteily helium-neon-laser, tai säteilytys vnutripazushny fonooforez helium-neon-laser.

Kun "tuore" muodot krooninen sinuiitti, tunnettu siitä, että osallistuminen patologisen prosessin poskionteloiden limakalvolla ja rajoitettu osia luukalvon hoito voidaan saavuttaa nonoperative menetelmiä (kuten akuutti sinuiitti), mukaan lukien punktio, kuivatus, kulkeutumisen sinus proteolyyttisten entsyymien seurasi pesu sivuonteloiden poistamalla mätä lyysattiin ja antibiooteilla, seoksena hydrokortisonia. Ei-kirurginen hoito antaa nopean vaikutuksen samanaikainen säätö syy odontogeeninen infektio, joka pesäkkeitä tai limfoadenoidnoy lokalisointi soveltamisessa intranasaalista lääkkeen vaikutuksia rakenteesta ja poistamalla polypous muodostumat nenäontelosta lisätä vedenpoistotoimintoa muiden nenän sivuonteloiden. Suuri merkitys hoidossa toimimattomiksi voitto allergialääke toimintaa antihistamiineilla.

SZ Piskunov et ai. (1989) ehdotti alkuperäistä menetelmää kroonisen sinuiitti- lääkityksen hoidossa käyttämällä lääkkeitä polymeerin perusteella. Kirjoittajat osoittavat, antibioottien, kortikosteroidien ja entsyymit kuten huumeita, ja selluloosajohdannaiset (metyyliselluloosa, natrium-CMC, hydroksipropyylimetyyliselluloosa ja polyvinyylialkoholi), voidaan käyttää polymeerisen kantajan.

Toistuva ennaltaehkäisevä kurssit toteutettiin kylmän kauden, kun paheneminen krooninen sinuiitti esiintyy hyvin usein, yleensä eivät aina johda täydellinen toipuminen, vaikka tietyt ennalta ehkäisevät toimenpiteet ja radikaalin poistaminen riskitekijöitä tätä tautia (puhtaanapito infektiopesäkkeitä, vahvistaa immuunijärjestelmää, lukuun ottamatta huonoja tapoja jne.).

Näin ollen, vaikka jatkuva parantaminen menetelmiä nonoperative tulehdussairauksien hoitoon nenän sivuonteloiden, niiden määrä ei vähene viime vuosina, ja joidenkin mukaan jopa lisää. Tämä mukaan monet kirjoittajat, johtuu sekä taipumus muuttua pathomorphism mikrobiston yleensä ja muutokset eivät ole parempaan immuunipuolustusta. Kuten VS Agapov ja kirjailijat ovat todenneet. (2000), immuunikatovirus valtion eri tekijöistä esiintyy noin 50% terveiden luovuttajien, ja aste sen uvelichivaegsya kehittämisessä tulehduksen elimistössä. Tämä johtuu osittain kasvu antibiooteille resistenttien mikro-organismien seurauksena laaja ja joskus irrationaalinen biologisen mikrobilääkkeiden, sekä yleisiä muutoksia kehon suuntaan heikentää systeemisiä ja paikallisia homeostaasin käyttää kemoterapeuttisia aineita, toimien haitallisten ympäristövaikutusten kotitalouksien ja teollisuuden ympäristössä, muut riskitekijät. Kaikki tämä johtaa aktiivisuuden laskua immuuni ja ei-spesifinen reaktiivisuus, vastoin neurotrofisten toimintoja sekä makrotasolla ja alalla solukalvojen. Siksi, että monimutkainen hoidettaessa potilaita, joilla on sairauksia sivuonteloiden ja ylempien hengityselinten yleensä, lisäksi tavanomaista oireenmukaista ja antibakteerisia aineita, ja on oltava immunomodulatoriset immunokorrektiruyuschuyu hoito.

Tällä hetkellä, vaikka melko täynnä arsenaali lääkeaineiden vaikutuksia reaktiivisuus organismin kokonaisuutena ja paikallisen korjaavaa ja uudistumiskyky prosesseja haavan, emme voi varmuudella sanoa olemassaolosta tieteellisesti todistettu integroidun järjestelmän tehokkaasti "työskentely" tähän suuntaan. Useimmat nimityksestä huumeiden empiirinen ja perustuu pääasiassa periaatteeseen "yritys ja erehdys". Tässä tapauksessa etusija annetaan kemoterapiaa ja biologiset lääkkeet, ja parantaa järjestelmän koskemattomuuden ja epäspesifinen resistenssi turvautua vain kun tavanomainen hoito ei anna haluttua tulosta. Kun käytetään kemoterapia-lääkkeitä ja antibiootteja, kuten oikeutetusti todetaan, V.Sagapov et ai. (2000), ne ovat aina mukana aineenvaihduntaa makro-organismi, joka aiheuttaa usein allergisia tai myrkyllisiä reaktioita, ja sen seurauksena - kehittäminen merkittäviä rikkomuksia luonnon mekanismien erityisten ja epäspesifisten puolustus kehon.

Nämä säännökset kannustaa tutkijoita etsimään uusia, joskus epäsovinnainen hoitoja tulehdussairauksiin bakteeriperäistä eri elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien Otolaryngology ja maxillofacial järjestelmä. Morfogeneettinen, hermotuksen, adaptiivisen troofisten, verta jne. D. Yhtenäisyys kahden viime elinjärjestelmien voi puhua yhteisössä ja mahdollisuutta soveltaa niihin samoja yhdenvertaisen kohtelun ja hoitojen sattuessa krooninen märkivä-tulehdussairauksiin.

Sekä hammaslääketieteen ja Otolaryngology kasviperäisten lääkeaineiden kehitetty menetelmiä infuusioiden, decoctions, yrttiuutteita. Fytoterapian lisäksi on kuitenkin myös muita mahdollisuuksia käyttää ns. Ei-perinteisiä lääkkeitä tämän jakson patologisen tilan hoitoon. Joten, uusi perspektiivisuunta hoitoon kroonisten märkivien prosesseja hammaslääketieteen kehitetään johdolla prof. VS Agapova, joka todennäköisesti olisi kiinnostunut ENT-asiantuntijoista. Se on otsonin käyttöä hoidossa veltto krooninen märkivä infektiotautien ja tulehdussairauksien leuan alueella. Terapeuttinen vaikutus otsonin määräytyy sen korkea redox-ominaisuudet, jotka paikallisesti levitettynä haitallinen vaikutus bakteerien (erityisesti tehokas anaerobit), virukset ja sienet. Tutkimukset ovat osoittaneet, että systeeminen altistus otsonille kohdistuu optimoida aineenvaihduntaan osalta proteiini-lipidi-kompleksit solukalvon, parantaa happipitoisuus niiden plasmassa, synteesi biologisesti aktiivisia aineita, tehostunut aktiivisuus immuunisolujen, neutrofiilit, parantuneet reologiset ominaisuudet ja veren happipitoisuuden, ja myös stimuloiva vaikutus kaikkiin happea riippuvaisiin prosesseihin.

Lääketieteellinen otsonia on otsonin ja hapen seos, joka on saatu ultrapuraalisesta lääketieteellisestä hapesta. Lääketieteellisen otsonin menetelmät ja soveltamisalueet sekä sen annostus riippuvat pääasiassa sen ominaisuuksista, pitoisuuksista ja altistumisesta, jotka on määritetty tietyssä hoidon vaiheessa. Suurempina pitoisuuksina ja pitkittynyt vaikutus lääketieteellisen otsonin antaa voimakas bakteereja tappava vaikutus pienemmillä pitoisuuksilla - stimuloiva korjaavaa ja uudistumiskyky prosesseja vahingoittuneita kudoksia, auttaa palauttamaan niiden toimintoja ja rakenteita. Tältä pohjalta lääketieteellinen otsonia sisältyy usein monimutkaiseen hoitoon potilailla, joilla on hidas tulehdusprosessi, mukaan lukien märkätaudit ja antibioottihoidon riittämätön tehokkuus.

Alle hidas märkivä tulehdus liittyy patologinen prosessi, jossa tasaisen etenemisestä gipoergicheskom virtausta, ja sitä on vaikea perinteisten ei-kirurginen hoito. Käyttämällä ENT kokemusta lääketieteellisen otsonin leuka ja plastiikkakirurgia, on mahdollista saavuttaa merkittävää edistystä hoidossa monien monimutkaisten ENT sairauksia, joissa hoidon tehoa voidaan määrittää monella tavalla se on ominaisuuksia lääketieteellisen otsonin. Tällaisia sairauksia voi johtua Ozena, krooninen märkivä poskiontelotulehdus ja korvatulehduksia pre- ja leikkauksen jälkeen, paiseet, selluliitti, osteomyeliitti, haavan onkologisia prosesseja Otolaryngology ym.

Topikaalisesti lääketieteellisen otsonin menetelmä käsittää kehän tulehduksellisten infiltraattien otsonoitiin isotoninen natriumkloridiliuos, huuhteluun märkivä haavat ja onteloita (esim., Sinus onkalo leikattiin kurkkupaise tai onteloon otogennyh tai rhinogenous aivojen paise leikkauksen jälkeen, ja niin edelleen. D.) Otsonoitua tislattua vettä. Otsonin kokonaismäärä terapiassa infuusiona laskimoon Otsonisoitujen isotonista natriumkloridiliuosta ja pieni autogemozonterapiyu vuorotellen joka toinen päivä.

Kroonisen sinuiittien hoito

Kunnes tulokset mikrobiologinen tutkimus tyhjennyksen on mahdollista käyttää laajakirjoiset antibiootit - amoksisilliini, mukaan lukien yhdessä klavulaanihapon, kefotaksiimi, kefatsoliini, roksitromysiini, jne. Seurauksena kylvön olisi määrätty antibiootteja suunnattu toiminta .. Jos vuotoa sinus on poissa tai ei voida vastaanottaa, jatkuvan saman kohtelun lääke. Yhtenä huumeiden tulehdusta hoitoa voidaan antaa fenspiridi. Kuljettaa antihistamiinisen hoito mebhydrolin, Chloropyramine, zbastinom jne Määritä verisuonia supistavia nenätipat (tukkoisuutta), on hoidon alussa -. Lievä (efedriiniä liuos dimetindeeni fenyyliefriinin, geeli voidaan käyttää sen sijaan, että yövastaanotto tipat tai spray), joilla ei ole vaikutusta suoritettiin 6-7 päivää hoidon imidatsolia lääkkeet (nafatsoliini, ksilometozolin oksimetatsoliini et ai.).

Anemisation anterior keskellä meatus limakalvon suoritettiin käyttämällä verisuonia supistavat (epinefriini ratkaisuja oksimetaeolin, nafatsoliini, ksylometatsoliini, jne.).

Liikkuva lääkkeet tehdään sen jälkeen, anemizatsii limakalvon työnnettäväksi sinus lääkkeet sisältävät seokset antibiotihov laaja hydrokortisonia ja suspensiot. Painehäviö, jonka vuoksi seos on sijoitettu sinus onteloon syntyy eristäminen nenäontelon ja nenänielun pehmeä suulaki ääntämisen on vokaali potilaiden (esim., "Y") ja negatiivisen paineen nenäontelossa luotu elektroaspiratorom.

Kanssa YAMIK katetri nenäonteloon muodostaen alipaineen, jonka avulla voidaan imeä sisällön patologinen yksi puoli nenän sivuonteloiden nenän, ja niiden ontelo täyttää lääkkeen tai varjoainetta.

Kroonisen sinuiittien kirurginen hoito

Sinuiittien puhkeamiskohtelu maassamme on "kultainen standardi", jota käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin - patologisten sisältöjen evakuoimiseen sen lumesta. Jos saat pesunesteen sinuspunktioon, sinusta voi epäillä valkoisia, tummanruskeita tai mustia massoja, minkä jälkeen on aiheellista keskeyttää antibiootit ja suorittaa sienilääkitystä. Jos patogeeni oletetaan anaerobit (malodor purkauksen negatiiviset tulokset bakteriologisen tutkimuksen sisältö) olisi suoritettava hapetus ontelon sinus onkalo pesun jälkeen sen märissä olosuhteissa hapen ja 15-20 min.

Jos sinus on pitkään tyhjennetty ja lääkeaineen sisäänsyöttö sen lumessa on 2-3 kertaa päivässä, sen kautta kulkee erityinen synteettinen kuivatus kestomuovimassasta alemman nenän kautta. Joka voidaan jättää jopa 12 vuorokautta häiritsemättä kudosten trofista.

Mikrogaymorotomiyu suoritetaan käyttämällä erityistä troakaareja (Kozlov - Carl Zeiss, Saksa, Krasnozhenz - MFS, Venäjä) keskellä etuseinän yläpuolella juuret sinus 4th hammas. Käyttöönoton jälkeen suppilo lumenin sivuonteloiden suorittanut tarkastuksen joustamattomat endoskoopit optiikalla 0 ° ja 30 ° ja suoritetaan myöhemmin terapeuttisia manipuloinnista, tehtävien suorittamisesta. Pakollinen toimintamuoto on sellaisten muodostumien poistaminen, jotka häiritsevät luonnollisen lähdön tavanomaista toimintaa ja sinusin täydellisen tyhjennyksen ja ilmastuksen palauttaminen. Sutuurien käyttö pehmytkudosten haavaan ei tuota. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan tavanomainen antibioottihoito.

Caldwell-Lucasin ekstranasaalinen aukko suoritetaan leikkaamalla pehmytkudos siirtymäajon alueella viidennen ja yhdeksännen hampaan välissä sinusosion etuseinän läpi. Muodosta reikä, joka on riittävä tarkastettavaksi ja manipuloimiseksi sen lumessa. Sinus poistaa patologiset muodot ja irrotettava, sisäseinän alueella ja alemman nenän kautta kulkevat nilkan nenän ontelon. Kun irrotetaan huomattava määrä muuttuneesta limakalvosta sinusosan pohjalle, U-muotoinen läppä asetetaan sen muuttumattomasta kohdasta. Pehmeät kankaat ovat ommeltu tiukasti.

Lisähallinta

4-5 päivää käytetään pehmeitä vasokonstriktoreita. Leikkauksen jälkeisenä aikana haavan säästäminen on välttämätöntä - 7-8 päivää älä käytä hammasharjaa, kun aterian huuhtelu suoritetaan suuontelon kynnyksellä supistavilla valmisteilla,

Kavallasta sinuiittihäiriöiden heikentymiseen liittyvien arvioitujen kyvyttömyystapahtumien ilmaantuminen ilman komplikaatioiden merkkejä konservatiivisen sinuspunktuurihoidon tapauksessa on 8 - 10 päivää. Ulkopuolisten interventioiden käyttö pidentää aikaa 2-4 vuorokautta.

Tietoa potilaille

• Varo luonnoksia.
• Vaikuttavat rokotukset anti-influenssaseerumilla syksy-talvikaudella.
• Akuutin hengitysteiden virusinfektion tai influenssan ensimmäisellä merkillä, ota yhteys asiantuntijaan.
• Lääkärin suosituksen mukaan nenän ontelon kirurgisen sanelun suorittaminen nenän hengityksen palauttamiseksi ja rakenteiden tavanomaisen arkkitehtonisen rakenteen palauttamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on nenän ontelon rakenteiden vapaan nenän hengityksen ja normaalin anatomian säilyminen, erityisesti ostiomaataalikompleksi. Taudin ennaltaehkäisy - oikean hygieenisen järjestelmän noudattaminen. Kroonisen sinuiittien kehittymisen ehkäisemiseksi nenän ontelon rakenteiden kirurginen säätäminen on välttämätöntä nenän hengittämisen palauttamiseksi.

[35], [36], [37], [38], [39]

Ennuste

Ennuste on suotuisa, jos noudatat edellä mainittuja vinkkejä ja sääntöjä.

[40]