Nuha ja yskä

Kun vuotava nenä ja yskä ilmestyvät, diagnoosi määritetään lähes välittömästi: kylmä eli akuutti hengitystieinfektio (ARVI) tai nenänielun tulehdus - nenän, kurkun ja kurkunpään limakalvojen tulehduksella.

Näitä oireita ja niiden hoitoa kuvattiin jo 1400-luvulla eaa. Ebersin egyptiläisessä papyruksessa, joka on vanhin säilynyt lääketieteellinen teksti.

Syyt nuha ja yskä

Flunssan todelliset syyt tunnistettiin 1900-luvun puolivälissä, ja lähes 200 viruskantaa on yhdistetty siihen, joista yleisimmät ovat:

• Rinovirukset - Enterovirus-suvun, Picornaviridae-heimon ihmisen rhinovirukset (HRV), joilla on yli 160 kantaa; [ 1 ]
• Ihmisen ortopneumovirus - respiratorinen synsytiaalivirus (RS-virus); [ 2 ]
• Hengitysteiden adenovirukset - Adenoviridae-heimon Rowavirales-alalahkon adenovirukset (pääasiassa tyypit HAdV-B ja HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

Nenänielun tulehdus tai ARVI aiheuttaa runsaasti nenän vuotamista ja muita oireita: aivastelua, yskää, kurkkukipua.

Yskää, vuotavaa nenää ja kuumetta esiintyy kausiluonteisissa ylähengitystieinfektioissa, joita aiheuttavat Orthomyxoviridae-heimon eri influenssaviruksen (influenssavirus) [5 ] serotyypit sekä Orthorubulavirus-suvun [ 6 ]parainfluenssavirukset (ihmisen parainfluenssavirus) – nenän tukkoisuuden ja vuotavan nenän, jatkuvan kuivan yskän ja kurkkukivun yhteydessä.

Synnyssä

Akuutin hengitystieinfektion kliinisten ilmentymien, kuten kuumeen, vuotavan nenän, yskän, heikkouden ja päänsäryn, kehittymismekanismia tutkitaan edelleen.

Ja tähän mennessä uskotaan, että näiden oireiden patogeneesi johtuu immuunivasteesta virusinfektioon. Kun rinoviruksen kapsidit kiinnittyvät nenänielun limakalvon epiteelisoluihin solujen välisten adheesioreseptorien (ICAM-1, LDLR ja CDHR3) kautta, replikaatio alkaa. Vastauksena vapautuu tulehdusvälittäjiä ja immuunijärjestelmän solut aktivoituvat tuottaen sytokiineja, erityisesti interleukiineja IL-1 ja IL-6, jotka toimivat endogeenisinä pyrogeeneinä ja aiheuttavat hypertermiaa – ruumiinlämmön nousua tai kuumetta. Kehon epäspesifisenä puolustusreaktiona kuume edistää interferonien (IFN) tuotantoa – signaaliproteiineja, jotka aktivoivat luonnollisia tappajasoluja ja makrofageja, jotka tuhoavat virusinfektion. [ 7 ]

Rinovirusinfektio voi kuitenkin vaarantamalla epiteelisolukerroksen eheyden aiheuttaa lisääntynyttä patogeenien kulkeutumista ja hengitystiesairauksien komplikaatioita (kuten bronkioliittia imeväisillä tai keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumetta immuunipuutteisilla lapsilla) sekä pahentaa olemassa olevia keuhkosairauksia, kuten astmaa tai kroonista obstruktiivista keuhkosairautta [ 8 ].

Lisääntynyt limaneritys nenästä nuhassa eli vuotavassa nenässä edustaa myös suojaavaa vastetta, jolla pyritään neutraloimaan ja poistamaan tartuntatauteja.

Yskän, tärkeän suojarefleksin, päätehtävänä on luoda voimakas ilmavirtaus hengitysteiden puhdistamiseksi. Tämän ilmavirran aikaansaavat uloshengityksessä mukana olevien lihasten (sisäinen kylkiluiden välinen, subkostaalinen ja vatsan etuseinämän lihakset) voimakkaat supistukset, kun kurkunpään ääniaukko on suljettu. Yskänrefleksi, joka syntyy monimutkaisen refleksikaaren stimulaation seurauksena, käynnistää nielun, kurkunpään ja henkitorven suoliliepeen ääreishermojen yskänreseptorien kemiallisen ärsytyksen. Stimuloituneista yskänreseptoreista lähtevät impulssit kulkeutuvat vagushermon afferenttien haarojen kautta yskänkeskukseen, joka sijaitsee medulla oblongatassa.

Lomakkeet

Vuotava nenä voi olla katarri tai märkäinen. Märkivän nuhan ilmaantuminen liittyy yleensä bakteeri-infektion kiinnittymiseen ja nenän sivuonteloiden tulehdukseen.

Yskän päätyyppejä ovat kuiva eli ei -tuottava yskä (ilman ysköksen irtoamista) ja tuottava - yskä ysköksen kanssa (trakeobronkiaalisen eritteen irtoamisen myötä), eli märkä yskä, joka voi esiintyä sekä vilustumisessa että keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa.

Useimmissa tapauksissa lapsen kuume, yskä ja vuotava nenä ovat lasten rinovirusinfektion oireita. Influenssa ja akuutit hengitystieinfektiot (ARI) aiheuttavat kuumetta, yskää ja vuotavaa nenää aikuisilla.

Lisäksi lapsilla, joilla on samankaltaisia oireita, kuten nenän tukkoisuus, vuotava nenä ja haukkuva yskä, subfebriilikuume tai lievä kurkkukipu, alkaa solisluun akuutilla kurkunpään tulehduksella (vale-kurkunpääntulehdus) [ 9 ], sekä virusperäisellä ahtautuneella kurkunpään ja trakeiitilla eli kurkunpään tulehduksella – kurkunpään ja henkitorven tulehduksella ja turvotuksella, johon liittyy usein äänekästä hengitystä (stridor) ja käheää ääntä. [ 10 ] Tässä tapauksessa yskä pahenee yöllä, ja esiintyy melko pitkiä, kuivaa, karheaa yskää 3–4 päivän ajan.

Kun sinulla on kurkkukipua, yskää ja vuotavaa nenää, se viittaa useimmiten:

• Akuutti nenänielun tulehdus;
• Parainfluenssa lapsilla;
• Kurkunpään limakalvon tulehdus - kurkunpääntulehdus.

Jos lapsella tai aikuisella esiintyy yskää ja vuotavaa nenää ilman kuumetta, nämä ovat kuumeettoman vilustumisen oireita. Mutta jos aivastelua, vuotavaa nenää ja kuivaa yskää havaitaan normaalin lämpötilan taustalla, nämä voivat olla merkkejä kausiluonteisista allergioista (tai allergisesta nuhasta). [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka nuha ja yskä

Useimmissa tapauksissa akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa diagnosoidaan kliinisesti – oireiden ja keuhkojen kuuntelun perusteella.

Jos ysköksen luonne muuttuu, se voi olla tarpeen analysoida bakterioskooppisesti.

Laboratoriokokeita antigeenin havaitsemiseksi, viruksen eristämiseksi tai influenssaspesifisen RNA:n havaitsemiseksi polymeraasiketjureaktiolla tehdään vain, jos tulokset vaikuttavat hoitoon.

Instrumentaalinen diagnoosi rajoittuu rinoskopiaan, kurkunpään tähystykseen ja rintakehän röntgenkuvaukseen.

Erotusdiagnoosina käytetään allergista ja vasomotorista nuhaa; hengitystiemykoplasmoosia; legionelloosin keuhkokuumemuotoa (aiheuttajana Legionella pneumophila -bakteeri); kaikuvirusinfektiota (ECHO).

Hoito nuha ja yskä

Tällä hetkellä ei ole olemassa hyväksyttyjä viruslääkkeitä akuutteihin hengitystieinfektioihin/vilustumiseen, ja hoito on edelleen oireenmukaista.

Miten hoitaa vuotavaa nenää ja yskää? Mitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi?

Tärkeimmät lääkkeet (nimet), niiden käyttötavat ja muut tarvittavat tiedot julkaisuissa:

• Vilustumisen hoito
• Oikea flunssan hoito
• Ylähengitystieinfektioiden hoito lapsilla
• Yskän ja kuumeen hoito
• Lääkkeet märkään ja kuivaan yskään
• Yskän hoito limalla
• Kuivaan yskään tarkoitetut lääkkeet

Yskän ja nenän vuotamiseen tarkoitettuja lääkkeitä on saatavilla eri annosmuodoissa:

• Yskänlääkkeet
• Yskänlääkeseokset aikuisille ja lapsille
• Siirapit kuivaan yskään
• Yskänliput
• Yskänliput
• Yskänpastillit
• Nenätipat
• Nenäsuihkeet vuotavaan nenään

Akuuteissa hengitystieinfektioissa käytetään inhalaatiohoitoa eli yskää ja vuotavaa nenää hengitetään erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien hienojakoisen inhalaattorin sumutin. Lue lisää materiaaleista:

• Inhalaatiot vilustumiseen
• Yskän hengittäminen sumuttimella
• Inhalaatiot kuivaan yskään
• Vuotavan nenän hoito inhalaatioilla
• Valmisteet hengitysteihin vuotavaa nenää varten
• Hengitys vuotavaan nenään kotona

Lue lisää siitä, käytetäänkö antibiootteja yskään ja vuotavaan nenään:

• Antibiootit vuotavaan nenään
• Antibiootit akuutteihin hengitystieinfektioihin
• Antibiootit ja tavallinen flunssa: milloin ne voivat satuttaa?

Älä unohda sukupolvien ajan testattuja kotikonsteja akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon: vilustumiseen, vuotavaan nenään ja tukkoiseen nenään auttavat hyvin Golden Star -teet eli Golden Star -balsami (joka sisältää biologisesti aktiivisia aineita sisältäviä eteerisiä öljyjä), yskään inkiväärijuuri hunajalla jne. Lisätietoja:

• Kansanlääkkeitä vilustumiseen
• Lääkekasvit vilustumiseen, yskään ja kuumeeseen