Nuha ja yskä

Kun vuotava nenä ja yskä ilmaantuvat, diagnoosi määritetään melkein välittömästi: vilustuminen eli akuutti hengitysteiden virusinfektio (ARVI) tai nenänielutulehdus - nenän, kurkun ja kurkunpään limakalvojen tulehduksella.

Nämä oireet ja niiden hoito kuvattiin jo 1400-luvulla eaa. Egyptin Ebersin papyruksessa, vanhimmassa säilyneessä lääketieteellisessä tekstissä.

Syyt vuotava nenä ja yskä

Todelliset syyt flunssa tunnistettiin 1900-luvun puolivälissä, ja lähes 200 viruskantaa on havaittu, joista yleisimmät ovat:

• Rinovirukset - Enterovirus-suvun Picornaviridae-suvun ihmisen rinovirukset (HRV), joissa on yli 160 kantaa; [1]
• Ihmisen ortopneumovirus -respiratory syncytial virus (RS-virus); [2]
• Hengitysteiden adenovirukset - Rowavirales-alalahkon adenovirukset, Adenoviridae-heimo (pääasiassa tyypit HAdV-B ja HAdV-C). [3], [4]

nenänielutulehdus tai ARVI aiheuttaa runsaasti nenävuotoa ja muita oireita: aivastelu, yskä, kurkkukipu.

Yskää, nuhaa ja kuumetta esiintyy kausittaisissa ylähengitystieinfektioissa, joilla on erilaisia ​​serotyyppejä influenssaviruksesta (influenssavirus), joka kuuluu Orthomyxoviridae-heimoon, [5]samoinparainfluenssavirukset (ihmisen parainfluenssavirus), joka kuuluu Orthorubulavirus-sukuun [6]- nenän tukkoisuus ja vuotava nenä, jatkuva kuiva yskä ja kurkkukipu.

Synnyssä

Akuutin hengitystieinfektion kliinisten ilmenemismuotojen, kuten kuumeen, nenän vuotamisen, yskän, heikkouden, päänsäryn, kehittymismekanismia tutkitaan edelleen.

Ja tähän mennessä uskotaan, että näiden oireiden patogeneesi johtuu immuunivasteesta virusinfektiolle. Kun rinoviruskapsidit kiinnittyvät nenänielun limakalvon epiteelisoluihin solujen välisten adheesioreseptorien (ICAM-1, LDLR ja CDHR3) kautta, replikaatio alkaa. Vasteena vapautuu tulehdusvälittäjiä ja aktivoituu immuunijärjestelmän solut, jotka tuottavat sytokiinejä, erityisesti interleukiinit IL-1 ja IL-6, jotka toimivat endogeenisinä pyrogeeneina ja aiheuttavat hypertermiaa – kehon lämpötilan nousua tai kuumetta. Kehon epäspesifisenä puolustusreaktiona kuume edistää interferonien (IFN) tuotantoa - signaaliproteiinit, jotka aktivoivat luonnollisia tappajasoluja ja makrofageja, jotka tuhoavat virusinfektion. [7]

Rinovirusinfektio voi kuitenkin vaarantamalla epiteelisuun eheyden aiheuttaa lisääntynyttä patogeenien kulkeutumista ja hengitystiesairauksien komplikaatioita (vauvoilla bronkioliittina tai immuunipuutteisten lasten keuhkoputkentulehduksena ja keuhkokuumeena) sekä pahentaa olemassa olevia keuhkosairauksia, kuten esim. astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. [8]

Lisääntynyt limavuoto nenästä nuhassa eli vuotavassa nenässä edustaa myös suojaavaa vastetta, jonka tarkoituksena on neutraloida ja poistaa tartunnanaiheuttajia.

Yskän, tärkeän suojarefleksin, päätehtävänä on luoda voimakas ilmavirtaus hengitysteiden puhdistamiseksi, ja tällainen ilmavirtaus saadaan aikaan uloshengitykseen osallistuvien lihasten voimakkailla supistuksilla (sisäiset kylkiluiden väliset, subcostal ja etumaiset vatsan seinämät), kun ääni kuuluu kurkunpään halkio on suljettu. Yskärefleksi, joka syntyy monimutkaisen refleksikaaren stimulaatiosta, käynnistää ääreishermojen yskäreseptorien kemiallisen ärsytyksen nielun, kurkunpään ja henkitorven suoliliepeen epiteelissä. Ja impulssit stimuloiduista yskäreseptoreista vagushermon afferenttien haarojen kautta kulkevat yskänkeskukseen, joka sijaitsee ytimessä.

Lomakkeet

Vuoto nenä voi olla katarraalinen tai märkivä. Yleensä ulkonäkö märkivä nuha liittyy bakteeri-infektion kiinnittymiseen ja nenäonteloiden tulehdukseen.

Tärkeimmät yskätyypit ovat tuottamaton tai kuiva yskä (ilman ysköksen erotusta) ja tuottava -yskä ja yskös (jossa trakeobronkiaalisen erityksen erottuminen), eli märkä yskä, joka voi ilmaantua sekä vilustuessa että keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa.

Useimmissa tapauksissa lapsen kuume, yskä ja vuotava nenä ovat oireitarinovirusinfektio lapsilla. Influenssa ja akuutit hengitysteiden virusinfektiot (ARI) aiheuttavat aikuisilla kuumetta, yskää ja nuhaa.

Lisäksi lapset, joilla on samankaltaisia ​​oireita, mukaan lukien nenän tukkoisuus, nenän vuotaminen ja haukuva yskä, subfebriilikuume tai lievä kurkkukipu, alkavat subclavianillaakuutti kurkunpäätulehdus (väärä lantio), [9]sekä virusperäinenstenoosiva laryngotrakeiitti tai lantio - kurkunpään ja henkitorven tulehdus ja turvotus, johon liittyy usein meluisa hengitys (stridor) ja käheä ääni. [10]Tässä tapauksessa yskä pahenee yöllä, ja kuivaa, ankaraa yskää esiintyy melko pitkiä kolmesta neljään päivään.

Kun sinulla on kurkkukipu, yskä ja vuotava nenä, se kertoo useimmiten:

• Akuutti nenänielutulehdus;
• Parainfluenssa lapsilla;
• kurkunpään limakalvon tulehdus - kurkunpäätulehdus.

Jos lapsella tai aikuisella esiintyy yskää ja nuhaa ilman kuumetta, nämä ovat oireita vilustumisesta ilman kuumetta. Mutta kun aivastelua, nenän vuotamista ja kuivaa yskää havaitaan normaalin lämpötilan taustalla, nämä voivat olla merkkejäkausiluonteiset allergiat (tai allerginen nuha). [11], [12]

Diagnostiikka vuotava nenä ja yskä

Useimmissa tapauksissa akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa diagnosoidaan kliinisesti - oireiden ja keuhkojen kuunteleminen.

Jos ysköksen luonne muuttuu, sen voi olla tarpeenbakterioskooppisesti analysoitu.

Laboratoriokokeita antigeenin havaitsemiseksi, viruksen eristämiseksi tai influenssaspesifisen RNA:n havaitsemiseksi polymeraasiketjureaktiolla suoritetaan vain, jos tulokset vaikuttavat hoitoon.

Instrumentaalinen diagnoosi rajoittuurinoskopia, laryngoskoopia ja rintakehän röntgen.

Erotusdiagnoosi tehdään allergiselle ja vasomotoriselle nuhalle; hengitysteiden mykoplasmoosi; legionelloosin pneumoninen muoto (Legionella pneumophila -bakteerin aiheuttama); echovirusinfektio (ECHO).

Hoito vuotava nenä ja yskä

Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä antiviraalisia hoitoja akuuttien hengitystieinfektioiden/vilustumisen hoitoon, ja hoito on edelleen oireenmukaista.

Kuinka hoitaa nuhaa ja yskää? Mitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi?

Tärkeimmät lääkkeet (nimet), niiden käyttötavat ja muut tarvittavat tiedot julkaisuissa:

• Vilustumisen hoito
• Oikea flunssahoito
• Ylempien hengitysteiden infektioiden hoito lapsilla
• Yskän ja kuumeen hoito
• Lääkkeet märkään ja kuivaan yskään
• Yskän hoito limaa
• Lääke kuivaan yskään

Yskä- ja nuhalääkkeitä on saatavana eri annostusmuodoissa:

• Yskälääkkeet
• Yskäseokset aikuisille ja lapsille
• Siirapit kuivaan yskään
• yskätipat
• yskätipat
• Yskätabletit
• Nenätipat
• Nenäsuihkeet nuhaan

Akuuteissa hengitysteiden virusinfektioissa käytetään inhalaatiohoitoa, eli yskää ja nuhaa hengittämällä erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien käyttämällä hienoa inhalaattorisumuttimia. Lue lisää materiaaleista:

• Inhalaatiot vilustumiseen
• Yskähengitys sumuttimella
• Inhalaatiot kuivaan yskään
• Nuhan hoito inhalaatioilla
• Inhalaatiovalmisteet nuhaan
• Hengitys nuhaan kotona

Lue, käytetäänkö antibiootteja yskään ja nuhaan:

• Antibiootit nuhaan
• Antibiootit akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon
• Antibiootit ja flunssa: milloin ne voivat vahingoittaa?

Älä unohda ja sukupolvien todistamia kotihoitoja akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon: hyvin apuateet vilustumiseen, vuotava nenä ja tukkoinen nenä - tähti, elibalsami "Golden Star"(joka sisältää biologisesti aktiivisia aineita sisältävät eteeriset öljyt), yskä - inkivääri hunajalla jne. Katso lisätietoja:

• Kansanhoitolääkkeet vilustumiseen
• Lääkeyrtit vilustumisen, yskän ja kuumeen hoitoon