Rhinovirusinfektio lapsilla

Rinovirusinfektio eli tarttuva nuha (flunssa) on akuutti hengitysteiden virusinfektio, jossa pääasiallinen vaurio on nenän ja nenänielun limakalvoilla.

Epidemiologia

Rinovirusinfektio on laajalle levinnyt, mutta yleisin maissa, joissa on kohtalainen ja kylmä ilmasto. Sitä esiintyy epidemioina, erityisesti suurissa kaupungeissa, yleensä kylminä ja kosteina vuodenaikoina (syksy, talvi). Sporaattisia tapauksia rekisteröidään ympäri vuoden. Tartunnan lähteenä ovat sairaat ihmiset ja viruksen kantajat. Tartuntareitti on ilmateitse. Vaikka tartunta voi levitä kotitaloustavaroiden ja lelujen välityksellä, se tapahtuu erittäin harvoin viruksen epävakauden vuoksi. Tartunta-ajan kesto on noin 5 päivää.

Alttius rhinovirusinfektiolle on yleismaailmallinen, mutta ensimmäisten 6 elinkuukauden aikana lapset ovat suhteellisen epäherkkiä passiivisen immuniteetin vuoksi. Suurin esiintyvyys on lapsilla, erityisesti päiväkodeissa ja kouluissa käyvillä lapsilla. Kun alueelle leviää virus, jota ei ole aiemmin levinnyt tietyllä alueella, lähes kaikki tartuntalähteen kanssa kosketuksissa olleet sairastuvat, myös ensimmäisten elinkuukausien lapset. Sairauden jälkeen muodostuu lyhytaikainen tyyppispesifinen immuniteetti. Oletetaan, että infektion vastustuskykyä ei määritä seerumi, vaan nenänielun spesifiset vasta-aineet (IgA).

Rinovirusinfektion syyt

Tunnetaan 113 rhinovirusten serovaria, ja yksittäisten serovarsien välillä on tunnistettu ristiserologisia reaktioita. Alaryhmänä rhinovirukset kuuluvat pikornavirusryhmään . Virionien halkaisija on 20–30 nm ja ne sisältävät RNA:ta. Rhinovirusten monet ominaisuudet ovat samanlaisia kuin enterovirusten. Ne lisääntyvät hyvin ihmisen alkion keuhkojen fibroblastiviljelmissä sekä ihmisen ja freetin henkitorven epiteelin elinviljelmissä. Ne ovat epästabiileja ympäristössä.

Rinovirusinfektion patogeneesi

Infektion sisäänpääsykohta on nenän limakalvo. Viruksen lisääntyminen ylähengitysteiden epiteelisoluissa johtaa paikallisen tulehduspesäkkeen syntymiseen, johon liittyy limakalvon turvotusta ja voimakasta liikatuotantoa. Vaikeissa tapauksissa virus voi tunkeutua ensisijaisesta lokalisaatiokohdasta yleiseen verenkiertoon aiheuttaen viremiaa, johon kliinisesti liittyy yleinen heikkous, väsymys, lihaskipu jne. Paikallisen suojan heikkenemisen vuoksi bakteeri-infektio voi aktivoitua, mikä aiheuttaa komplikaatioita - välikorvatulehdusta, trakeobronkiittia, keuhkokuumetta.

Rinovirusinfektion syyt ja patogeneesi

Rinovirusinfektion oireet

Itämisaika on 1–5 päivää, useammin 2–3 päivää. Tauti alkaa akuutisti yleisellä huonovointisuuden tunteella, vilunväristyksillä, alhaisella kuumeella, nenän tukkoisuudella, aivastelulla, vierasesineen tunteella kurkussa tai kiusallisuudella, raapimisella ja yskimisellä. Usein havaitaan lievää kipua nenänvarressa ja lihaskipuja. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä nenä on täysin tukossa. Esiin tulee runsasta vetistä ja seroosista vuotoa. Nenäontelon limakalvo on hyperemiallinen ja turvonnut. Runsaan nenän vuodon ja nenäliinojen tiheän käytön vuoksi nenän eteisen iho on naarmuuntunut. Joskus herpestä esiintyy huulilla ja nenän eteisessä. Lapsen kasvot ovat hieman tahmaiset, silmistä vuotaa runsaasti kyynelvuotoa, kovakalvo on pistävä. Lievää hyperemiaa ja turvotusta suulaen nielurisojen ja etukaaren limakalvolla on mahdollista. Joskus lapset valittavat painon tunnetta nenän alueella, täydellistä haju- ja makuaistin menetystä sekä kuulon heikkenemistä.

Rinovirusinfektion oireet

Rinovirusinfektion diagnoosi

Rinovirusinfektio diagnosoidaan runsaan limanerityksen, nenän eteisen ihon maseraation, lievän huonovointisuuden ja yskimisen perusteella, johon liittyy normaali tai subfebriili ruumiinlämpö. Epidemiologiset tiedot samankaltaisista sairauksista lapsen lähipiirissä ovat erittäin tärkeitä.

Rinovirusinfektion hoito

Hoito on pääasiassa oireenmukaista. Nenähengityksen parantamiseksi suositellaan vasokonstriktorien tiputtamista nenäonteloon: 1 tai 2 % efedriinihydrokloridiliuosta, 0,05 % naftysiini- tai galatsoliiniliuosta, boori-adrenaliinitippoja, 1-2 tippaa kumpaankin nenäkäytävään 3 kertaa päivässä. Lämpimiä juomia ja kuumia jalkakylpyjä suositellaan, päänsäryn sattuessa parasetamolia (lasten Panadol) annetaan annoksella 15 mg / kg lapsen painosta, antihistamiineja (suprastiini, tavegil) ja kalsiumglukonaattia. Sairauden ensimmäisenä päivänä voidaan suihkuttaa leukosyytti-alfa-interferonia nenäkäytäviin. Vakavammissa tapauksissa on tarkoitettu immunokorrektiot (arbidol, lasten anaferoni, kagocel, amiksin, gepon) sekä erespal, aflubiini jne.

Rinovirusinfektion diagnosointi ja hoito

Ennuste

Suotuisa.

Ennaltaehkäisy

Yleisiä epidemian vastaisia toimenpiteitä toteutetaan (potilaiden varhainen eristäminen, ilmanvaihto, märkäpuhdistus desinfiointiaineilla, ultraviolettisäteilytys).

Ennaltaehkäisevästi leukosyytti-interferonia ruiskutetaan nenäkäytäviin. Spesifistä estolääkettä ei ole kehitetty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]